نارسایی کلیه یک انحراف جدی در کار اعضای جفت شده است. در این شرایط، کلیه ها توانایی خود را برای تبادل طبیعی مایعات در بدن از دست می دهند. علائم نارسایی کلیه در کودک معمولاً با طیف وسیعی از تغییرات پاتولوژیک مشخص می شود که به دلیل ناتوانی جزئی یا کامل اندام ها در انجام کار ظاهر می شود.
در یک نگاه
اغلب این آسیب شناسی در بزرگسالان تشخیص داده می شود و فقط گاهی اوقات این نقص بر بدن کودکان تأثیر می گذارد. معمولاً این بیماری اکتسابی است، اگرچه عوامل ژنتیکی در بروز آن نقش دارند.
علائم اولیه نارسایی کلیه در کودک کاهش حجم معمول ادرار یا فقدان کامل آن در نظر گرفته می شود.
بدن کودک نمی تواند با تجمع مداوم سموم مضر و مواد زائد باقی مانده پس از متابولیسم کار کند. علاوه بر این، او قادر به حفظ تعادل طبیعی اسید-باز و آب- نمک نیست. به همین دلیل است که نقص نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد، در غیر این صورت خطر مرگ وجود داردبارها افزایش می یابد.
علائم شایع نارسایی کلیه در کودکان
تظاهرات بالینی زیر باید دلیلی برای هشدار و مراجعه به پزشک باشد:
- کاهش میزان ادرار تولیدی؛
- ورم واضح در اندام ها و صورت؛
- دمای بدن بالا؛
- زردی پوست؛
- اختلالات مختلف شبیه مسمومیت - خستگی، ضعف، استفراغ، بی حالی، اسهال، سردرد.
این همان چیزی است که علائم اصلی نارسایی کلیه در کودک به نظر می رسد. پس از شناسایی چنین علائمی در نوزاد، بلافاصله با متخصص تماس بگیرید.
هنگام انجام تشخیص مناسب، پزشک ممکن است تغییرات پاتولوژیک را در نتایج آزمایش تشخیص دهد، یعنی:
- پروتئین اوری - وجود پروتئین در ادرار؛
- سنگ یا شن در ادرار - علائم سنگ کلیه در مراحل مختلف.
ظاهر سندرم نفروتیک که با افزایش مقدار پروتئین در ادرار و کاهش مقدار در جریان خون و همچنین تورم شدید مشخص می شود، از علائم مشخص نارسایی کلیه در کودکان است، اما تقریباً هرگز در بزرگسالان رخ می دهد.
شکل حاد پاتولوژی
نارسایی حاد کلیه در کودکان سندرمی است که اخیراً به مرگ ختم شده است. امروز شرایط فرق کرده است. روشهای درمانی مؤثری وجود دارد که امکان کاهش تعداد پیامدهای منفی را در مواقعی ممکن می‌سازد.
طبق آمار، حادنارسایی کلیه تقریباً در سه کودک در هر میلیون جمعیت رخ می دهد. تقریباً یک سوم همه بیماران را نوزادان تشکیل می دهند. دیالیز برای یک نوزاد از هر 5000 نوزاد تجویز می شود. در سن 5-1 سالگی، این آسیب شناسی در 5-4 کودک از 100 هزار کودک تشخیص داده می شود.
کمبود حاد همراه با مسمومیت شدید بدن با محصولات متابولیکی است که به دلیل اختلال عملکرد کلیه از طریق ادرار دفع نمی شود.
علائم این نوع نقص نسبتاً سریع ایجاد می شود. برای چندین سال، کودک علائمی شبیه به تظاهرات مسمومیت دارد - کودک بی حال می شود، او اغلب بیمار است، گاهی اوقات استفراغ مشاهده می شود. این علائم نارسایی کلیه در کودکان به دلیل مسمومیت با متابولیت های نیتروژنی و اختلال در تعادل آب و الکترولیت است.
والدین باید در نظر داشته باشند که خوددرمانی این شکل از آسیب شناسی به سادگی غیرقابل قبول است. با انتخاب این مسیر فقط می توانید شرایط را تشدید کنید و حال عمومی نوزاد را بدتر کنید، اما مطمئنا کمکی به او نمی کنید.
بعد از مدتی علائم نارسایی کلیه در کودک تغییر می کند. قبل از این، حداقل دیورز دوباره افزایش می یابد و ممکن است وزن نوزاد کاهش یابد. سپس مرحله ای فرا می رسد که پزشکان آن را بهبودی بالینی می نامند. در این دوره، کودک تقریباً تمام علائم مسمومیت را از بین می‌برد.
اما شادی نکنید و آرامش نداشته باشید. از این گذشته ، کودک منتظر عود دیگری است - تظاهرات پاتولوژیک دوباره باز می گردند. هر گونه علائم نارسایی کلیه در کودکان زیر یک سال و بالاتر نیاز داردارجاع فوری به متخصص و بستری فوری.
بیماری مزمن
این نوع آسیب شناسی می تواند در نتیجه سیر یک فرم حاد ظاهر شود و همچنین نتیجه عفونت دستگاه ادراری و اندام ها باشد. اغلب، یک عامل ژنتیکی پیچیده علت نارسایی کلیه در کودکان است.
تغییرات غیر طبیعی در یک دوره طولانی رخ می دهد و می تواند منجر به از دست دادن کامل عملکرد کلیه شود.
پزشکان به طور مشروط دوره بیماری را به چند مرحله تقسیم می کنند:
- نهفته - همراه با علائم مشخص نیست؛
- azotemic - مرحله ای که با علائم مسمومیت و تظاهرات سایر اختلالات مشخص می شود، به عنوان مثال، در دستگاه گوارش یا سیستم قلبی عروقی؛
- جبران - به هر چیز دیگری، التهاب و تورم موضعی اضافه می شود؛
- ترمینال - در این مرحله، تنها چیزی که می تواند نوزاد را نجات دهد همودیالیز یا پیوند کلیه سالم است.
اگر کودک دارای اختلالات جزئی در فعالیت کلیه ها یا فرآیند دفع است، ضروری است که با پزشک اطفال تماس بگیرید. در صورت مشاهده انحراف به متخصصین باریکال ارجاع می دهد.
پاتوژنز
آسیب کلیوی عمدتاً به دلیل هیپوکسی ایجاد می شود که همراه با خفگی در مرحله داخل زایمان است. این وضعیت است که منجر به تغییرات غیرطبیعی عصبی غدد - افزایش تولید رنین، هیپرآلدوسترونیسم، افزایش غلظت می شود.هورمون آنتی دیورتیک در خون این تغییرات به نوبه خود منجر به نقض پرفیوژن کلیه می شود. وضعیت کودک با اسیدوز متابولیک و DIC که همراهان ثابت هیپوکسی هستند تشدید می‌شود.
در نتیجه همه این انحرافات، اولیگوآنوری با نارسایی های متابولیکی مشخص ظاهر می شود. به تدریج پوشش مجاری کلیه از بین می رود که با تورم شدید کلیه و ایجاد آنوری همراه است. با ترومبوز عروقی، که به دلیل ورود محلول های هیپرتونیک به کانال های بند ناف، و همچنین در پس زمینه کاهش وزن قوی و نسبتاً سریع، ممکن است کل کلیه بمیرد.
دلایل ظاهر
علیرغم افزایش قابل توجه تعداد نوزادان مبتلا به پاتولوژی های اورولوژیک، ایجاد نارسایی کلیه هنوز بسیار نادر است. به طور معمول، چنین آسیب شناسی در چنین شرایط غیر طبیعی رخ می دهد:
- اوروپاتی انسدادی دوطرفه پیچیده، صرف نظر از نوع نقص؛
- دیسپلازی بافت کلیه، اغلب کیست های تشخیص داده شده توسط اکوگرافیک؛
- هیپوپلازی همراه با دیسپلازی بافت کلیه؛
- بیماری های التهابی شدید - حالب دو طرفه، پیلونفریت، سیستیت؛
- تغییرات پاتولوژیک یک طرفه شرح داده شده در بالا در غیاب کلیه دوم یا اختلال عملکرد آن.
در نوزادان تازه متولد شده، نارسایی کلیه ممکن است منشأ دارویی داشته باشد، که با مصرف همراه است.عوامل پرتوپاک و آمینوگلیکوزیدها. تأثیر این داروها به آسیب به سیستم گلومرولی کلیه ها کمک می کند.
تشخیص
ابتدا در وقت ملاقات، پزشک تمام شرح حال لازم را از صحبت های والدین و خود کودک جمع آوری می کند و پس از آن بیمار کوچک را به دقت معاینه می کند تا علائم بینایی نارسایی کلیه را شناسایی کند. سپس، بدون شکست، به نوزاد برای آزمایش ادرار و خون عمومی ارجاع داده می شود.
آزمایش های ابزاری را می توان به عنوان روش های کمکی استفاده کرد:
- سونوگرافی;
- یورتروسکوپی;
- سیستوسکوپی.
در برخی موارد، بیوپسی اضافی از کلیه آسیب دیده انجام می شود.
در تشخیص نارسایی کلیه در کودکان، تشخیص کاهش دیورز، آزوتمی و نقض VEO بسیار مهم است. علاوه بر این، پزشکان با چنین آسیب شناسی همیشه تغییرات غیر طبیعی در ادرار، به عنوان مثال، کاهش غلظت کراتینین و اوره را تشخیص می دهند.
از جمله موارد دیگر، این نقص باید از نارسایی عملکردی کلیه افتراق داده شود. برای این کار از تست استرس استفاده می شود:
- با گشادکننده عروق؛
- با نمک زا؛
- با قلیایی کردن ادرار و بار آب.
راهنماهای بالینی برای نارسایی کلیه در کودکان
در درمان یک فرم حاد آسیب شناسی، روش های اصلی آنهایی هستند که با هدف پاکسازی بدن از سموم انباشته شده در آن و تثبیت یک وضعیت کامل انجام می شود.گردش خون در بافت های اندام برای این منظور از داروهای دسته های مختلف استفاده می شود: دیورتیک ها، گشادکننده عروق، داروهای ضد شوک و همچنین داروهای کاهش ویسکوزیته خون.
توصیه های بالینی برای نارسایی مزمن کلیوی در کودکان زیر یک سال، به عنوان یک قاعده، به انتصاب همودیالیز کاهش می یابد. استفاده از دستگاه مخصوص فیلتر خون - کلیه مصنوعی - عوارض مختلفی از جمله تورم مغز و بافت های ریه، قند خون بالا، فشار خون بسیار بالا را متوقف می کند.
به کودکان بالای 10 سال اغلب توصیه می شود در جلسات پلاسمافورز شرکت کنند. این روش‌ها به شما امکان می‌دهند خون خارج از بدن را تصفیه کنید.
در نارسایی مزمن کلیه در کودکان، توصیه های بالینی اغلب شامل استفاده از داروهای ضد باکتریایی (لووفلوکساسین، پفلوکساسین، سیپروفلوکساسین، سفالوتین، آمپی سیلین) است. این برای کاهش خطر عفونت ثانویه و همچنین برای از بین بردن عفونت موجود ضروری است. استفاده از گلوکز، پتاسیم و الکترولیت ها به عنوان درمان نگهدارنده عمل می کند.
به خاطر داشته باشید که نارسایی مزمن کلیه در کودکان نیاز به درمان پیچیده ای دارد، نه تنها برای کلیه آسیب دیده، بلکه همچنین برای نقایص همزمان.
دارو درمانی
اگر کودک داردعلائم مراحل دوم یا بعدی آسیب شناسی به صورت مسمومیت، سپس جلسات همودیالیز اجباری است. در مورد داروها، بیشترین استفاده:
- آنتی اسیدها. آنها نقش درمان علامتی را بازی می کنند. اینها بی کربنات سدیم، اندروز آنتی اسید، بورژه، اینالان، تامس، رنی هستند.
- مکمل‌های معدنی و ویتامین - کلسیم، ویتامین‌های B، ویتامین D. اینها عبارتند از Alfavit، Pikovit، Vitrum baby، Multi-tabs، Univit-kids.
- در صورت بروز کم خونی مکمل آهن. تخصیص "هموفرون"، "هفرول"، "ونوفر".
- داروهایی با هدف کاهش غلظت فسفر در بدن. این کربنات کلسیم، سیترات کلسیم است.
- ادرارآورها. آنها برای تثبیت روند دفع ادرار ضروری هستند. هیپوتیازید، دیاکارب، وروشپیرون، فوروزماید اغلب تجویز می شوند.
- داروهای ضد فشار خون - همراه با فشار خون بالا. این Concor، Atenolol است.
اگر مرحله پیشرفته نارسایی مزمن کلیه در کودکان باشد و همچنین اگر سیر بیماری خیلی شدید باشد، تنها گزینه درمانی ممکن است پیوند کلیه اهداکننده سالم باشد.
دستورالعمل های عامیانه برای از بین بردن علائم
البته در مورد درماننارسایی کلیه در کودکان با روش های جایگزین قابل بحث نیست. اما در ترکیب با فیزیوتراپی و درمان دارویی، می توان از داروهای جایگزین برای تسکین برخی از علائم و بهبود وضعیت کلی نوزاد استفاده کرد.
- نوشیدنی سلامت عمومی. به نسبت مساوی شاخه های تمشک، گل رز له شده و برگ های خرد شده توت سیاه را با هم مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری از مخلوط حاصل را با 0.5 لیتر آب جوش بریزید. نوشیدنی آماده را هر روز نصف لیوان به کودک بدهید.
- آب انار. البته در صورت امکان باید به نوزاد نوشیدنی تازه آب داده شود. آب انار به تثبیت تعادل مختل شده آب و نمک کمک می کند. توصیه می شود به کودک به شکل رقیق نوشیدنی بدهید و کمی آب گرم به آن اضافه کنید. استفاده منظم از این نوشیدنی به مدت دو ماه به تقویت کل بدن کمک می کند.
- جوشانده رز وحشی و انار. توت ها و پوست انار را آسیاب کنید، مواد را به نسبت مساوی با هم ترکیب کنید. سپس مخلوط را با آب جوش بریزید و به مدت 5 دقیقه بپزید. اجازه دهید آبگوشت خنک شود و با یک الک یا پارچه پنیر صاف کنید. می توانید با گذاشتن آن در قمقمه به جای جوشاندن، روند ساخت آن را تسریع کنید. جوشانده آماده شده باید در طول روز به مقدار کم به کودک داده شود.
نتیجه گیری
نارسایی کلیه و سایر اختلالات این اندام بیهوده به عنوان یک اختلال بسیار جدی و خطرناک در نظر گرفته نمی شود که می تواند منجر به مرگ یا نیاز به پیوند شود. به همین دلیل است که شما نبایدعلائم آسیب شناسی که بطور سیستماتیک در کودک ظاهر می شود را نادیده بگیرید.
فراموش نکنید که مراجعه به موقع به پزشک می تواند تشخیص صحیح و بر این اساس درمان را تضمین کند. علاوه بر این، تنها با این رویکرد می توان روی حداقل عوارض بیماری برای بدن کودک حساب کرد.
رعایت تمام دستورالعمل های پزشکی در درمان عفونت های مختلف در بدن نوزاد به همان اندازه مهم است. به هر حال، این بیماری‌ها هستند که اغلب منجر به ایجاد نارسایی خطرناک کلیه می‌شوند.
اما حتی اگر برای نوزاد شما همودیالیز تجویز شده است، نباید وحشت کنید. از این گذشته، طبق آمار، اکثر موارد درمان نارسایی حاد و مزمن کلیه نتیجه موفقیت آمیزی داشته است. تنها نکته مهم این است که تمام دستورالعمل های متخصص را دقیقاً دنبال کنید.
