آلانین آمینوترانسفراز یا ALT و آسپارتات آمینوترانسفراز یا AST آنزیم هایی هستند که در سلول های بدن یافت می شوند که در متابولیسم اسیدهای آمینه نقش دارند. آنها فقط در سلول‌های بافت‌های اندام قرار دارند و تنها زمانی وارد جریان خون می‌شوند که سلول به دلیل آسیب‌های تروماتیک یا آسیب‌شناسی تحلیل می‌رود.
انواع بیماری
محتوای بیش از حد ALT نشان دهنده توسعه آسیب شناسی اندامی است که بیشترین مقدار آن در سلول ها وجود دارد. علل افزایش آلانین آمینوترانسفراز آسیب شناسی کبد است. احساس ناراحتی و درد در هیپوکندری سمت راست، اسهال، لک شدن پوست و غشاهای مخاطی، نفخ شکم، آروغ تلخ نشانه افزایش ALT است. هنگام انجام آزمایش خون، افزایش سطح بیلی روبین به افزایش ALT و AST در هنگام ایجاد هپاتیت می پیوندد. بیشتر اوقات، افزایش محتوای ALT نشان دهنده بروز بیماری های دیگر است. غلظت ALT مستقیم استوابستگی به شدت آسیب شناسی.
فرآیند نکروز در عضله قلب باعث آزاد شدن این آنزیم ها در خون می شود. افزایش محتوای آنها در سرم همچنین نشان دهنده ایجاد سایر آسیب شناسی های قلبی است: نارسایی، التهاب عضله قلب. علاوه بر این، دلایل افزایش غلظت ALT در سرم ممکن است در آسیب بدن وجود داشته باشد که با آسیب به بافت عضلانی و پانکراتیت همراه است.
آزمایش خون بیوشیمیایی برای ALT و AST می تواند آسیب شناسی کبد، پانکراس، قلب را نشان دهد. با انفارکتوس قلبی، غلظت AST چندین برابر و ALT کمی افزایش می یابد.
نشانه های هدایت
اندام های بدن انسان حاوی مقادیر مختلفی از آنزیم های ALT و AST هستند، بنابراین افزایش غلظت یک آنزیم خاص نشان دهنده آسیب به یک اندام خاص است:
• ALT عمدتاً در سلول های کبد، قلب، کلیه و پانکراس یافت می شود. اگر این اندام ها از بین بروند مقدار زیادی ALT در خون ترشح می شود. سپس برای تایید تشخیص، مطالعه اختصاصی آلانین آمینوترانسفراز ضروری است.
• AST عمدتاً در سلول های عصبی، ماهیچه ای، کبد و قلب و به مقدار کم در بافت های پانکراس، ریه و کلیه یافت می شود. بنابراین، در این مورد، آزمایش آسپارتات آمینوترانسفراز ضروری است.
آزمایش خون ALT و AST (رمزگشایی) وضعیت اندام ها را نشان می دهد. افزایش آنهانشان دهنده آسیب به بافت های اندام هایی است که این آنزیم ها در آنها قرار دارند. و بر این اساس، کاهش نشان دهنده درمان است. افزایش جزئی ALT در سه ماهه اول بارداری کاملاً قابل قبول است، اما برای رد آسیب کبدی، لازم است خون مجدداً از نظر آمینوترانسفرازها آزمایش شود.
آزمایش خون بیوشیمیایی (ALT، AST) در مواقعی که مشکوک به حمله قلبی است تجویز می شود، آنها به عنوان یک علامت اولیه در این آسیب شناسی حاد عمل می کنند. رمزگشایی AST در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی تشخیص و نظارت بر پویایی سایر تغییرات در عضله قلب، بیماری های کبدی و بیماری های ماهیچه های مخطط را ممکن می سازد.
آماده سازی برای نمونه گیری خون برای تحقیق
خون برای آنالیز بیوشیمیایی صبح ناشتا از ورید گرفته می شود. در زمان تجزیه و تحلیل باید 8 ساعت گذشته باشد. از آخرین غذای مصرفی به مدت 24 ساعت. قبل از خونگیری، مصرف الکل و غذاهای سرخ شده و چرب ممنوع است. برای کاهش فعالیت بدنی توصیه می شود.
بلافاصله پس از سونوگرافی، اشعه ایکس، فلوروگرافی، کولونوسکوپی یا روش های فیزیوتراپی، خونگیری برای تجزیه و تحلیل توصیه نمی شود، در غیر این صورت رمزگشایی بیوشیمی مخدوش می شود. برای 1-2 هفته. قبل از مطالعه بیوشیمیایی، باید مصرف داروها را قطع کنید. هنگامی که رعایت این شرایط غیرممکن باشد، پزشک در مورد مصرف داروها و دوز آنها در جهت تجزیه و تحلیل یادداشت می کند. در آزمایش خون بیوشیمیایی (رمزگشایی ALT،AST) می تواند تحت تأثیر ورزش سنگین، مصرف الکل و همولیز قرار گیرد.
نسخه آزمایش خون - ALT، AST: طبیعی
چه تعداد از این آنزیم ها باید در خون یک فرد سالم وجود داشته باشد؟ انجام آزمایش خون بیوشیمیایی (رمزگشایی ALT، AST)، هنجار برای زنان در محدوده 31 تا 35 واحد در هر لیتر خون است. برای نمایندگان جنس قوی تر، این رقم کمی متفاوت است. هنجار ALT در خون در مردان (رمزگشایی بیوشیمی) از 41 تا 50 واحد در لیتر است. در نوزادان (حداکثر 1 ماه)، قرائت طبیعی تا 75 واحد از 2 تا 12 ماهگی مطابقت دارد. - بیش از 60 واحد و از یک سال تا 14 سال - کمتر از 45 واحد. آزمایش خون (ALT، AST) با افزایش قرائت ممکن است نشان دهنده آسیب سیروتیک یا التهاب حاد کبد، زردی احتقانی یا همولیتیک، سایر آسیب شناسی های کبدی (از جمله نئوپلاسم ها)، آنژین صدری در مرحله حمله، بیماری روماتیسمی حاد قلبی، میوپاتی، استاز صفرا، آمبولی ریه و پانکراتیت حاد.
آزمایش خون ALT و AST (رمزگشایی) با افزایش قرائت در آسیب های تروماتیک، جراحی قلب یا آنژیوکاردیوگرافی مشاهده می شود. افزایش شاخص AST 20-50 برابر در برخی موارد نشان دهنده آسیب شناسی کبدی همراه با نکروز و هپاتیت با علت ویروسی است. افزایش محتوای AST 2-5 برابر می تواند نشان دهنده بیماری هایی با همولیز، آسیب های عضلانی، پانکراتیت حاد و گانگرن باشد. با پدیده های دیستروفیکدر عضلات و درماتومیوزیت، افزایش 8 برابری AST مشاهده می شود.
نسبت Ritis
برای به دست آوردن پاسخ های دقیق، آزمایش خون ALT و AST (رمزگشایی) نسبت شاخص های ترانسفراز را نشان می دهد. این نسبت ضریب de Ritis انجام شده در یک مطالعه سرمی را نشان می دهد. در مواردی که عدد بالاتر از استاندارد باشد (N=1، 3)، این نشان دهنده وجود انفارکتوس قلبی است، و زمانی که کمتر از مقادیر استاندارد باشد، نشان دهنده هپاتیت ویروسی است.
از آنجایی که آمینوترانسفرازها محلی سازی بافتی دارند، رمزگشایی آزمایش خون AST آسیب شناسی میوکارد را نشان می دهد و ALT - آسیب شناسی کبد، یعنی وجود پوسیدگی سلولی:
• وقتی بیش از 2 بار یا بیشتر باشد، حمله قلبی در قلب مشخص می شود.
• آزمایش خون ALT و AST (رمزگشایی) بیش از حد قابل توجهی را نشان می دهد - این شواهدی از هپاتیت عفونی در دوره کمون است.
• با کاهش آمینوترانسفراز، کمبود پیریدوکسین در بدن وجود دارد. در اینجا تشخیص افتراقی با بارداری ضروری است.
تاکتیک
به طور معمول، ترانسفرازها به مقدار کم در سرم خون وجود دارند. همه گزینه‌ها برای افزایش سطح آمینوترانسفراز در معرض بررسی اجباری هستند.
برای شروع، باید یک آزمایش خون بیوشیمیایی مکرر (رمزگشایی ALT، AST) انجام شود. معاینه مجدد برخی از افراد (اهداکننده) سطح طبیعی را در حدود یک سوم موارد نشان می دهد.
بعدی شما نیاز داریدتاریخچه را با دقت جمع آوری کنید و یک معاینه کامل انجام دهید.
نقش یادداشت در رمزگشایی
تاریخچه شامل اطلاعاتی در مورد مصرف داروها، تزریق خون، وجود زردی یا سندرم هپاتیت، بیماری های خانوادگی کبد یا وجود سیروز در آن، درد شکم، سرطان، دیابت، چاقی یا برعکس، سریع است. کاهش وزن.
بیماری کبدی خانواده اعتیاد به الکل، بیماری ویلسون و غیره است.
اگر آزمایش خون ALT و AST (رمزگشایی) کمتر از دو برابر مقادیر طبیعی را نشان داد، لازم است مشاهده و معاینه 2 بار سازماندهی شود. این تاکتیک برای بیماران بهینه است.
آزمایش خون ALT و AST - رمزگشایی برای برخی بیماری ها
افزایش جزئی در ترانسفرازها نشان دهنده آسیب کبد چرب غیر الکلی است، از جمله "کبد چرب"، استئاتوهپاتوز غیر الکلی، هپاتیت ویروسی مزمن.
افزایش متوسط ممکن است در التهاب ویروسی یا الکلی کبد و بیماری‌های مزمن کبدی مختلف با یا بدون آسیب سیروز وجود داشته باشد.
سطوح بالا نمونه ای از هپاتیت حاد شدید، نکروز سمی یا دارویی، شوک یا ایسکمی کبدی است.
سطوح بسیار بالا (بیش از 2000-3000 U/L) با مصرف بیش از حد استامینوفن و استفاده در بیماران وابسته به الکل، در شوک و/یا ایسکمی کبدی وجود دارد.
بایدلازم به ذکر است که از آنجایی که ALT در گلبول های قرمز یافت می شود، هنگام تهیه سرم برای تجزیه و تحلیل، لازم است از تجزیه آنها جلوگیری شود. اگر سرم برای چند روز نگهداری شود، ALT ممکن است کاهش یابد.
نقش داروها، گیاهان و سایر مواد
گرفتن شرح حال دقیق و تفسیر نتایج آزمایشگاهی برای تشخیص افزایش ترانسفراز ناشی از دارو مهم است. آسیب کبدی مشابه در 1-2٪ موارد التهاب کبد به شکل مزمن تشخیص داده می شود. آنها با استفاده از آنتی بیوتیک ها، ضد صرع، مهارکننده های هیدروکسی متیل گلوتاریل کوآ ردوکتاز، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهایی برای درمان سل مرتبط هستند.
ساده ترین راه برای تعیین وابستگی افزایش آمینوترانسفرازها به هر عاملی، لغو آن و مشاهده سطح آنزیم ها است. بدون لغو درمان، این وابستگی نمی تواند تعیین شود.
