در حال حاضر در پزشکی نه تنها به درمان بیماری ها، بلکه به تشخیص پیشرفت آنها در مراحل اولیه نیز توجه می شود. این به شما امکان می دهد درمان را به موقع شروع کنید که به طور قابل توجهی شانس بهبودی را افزایش می دهد. این به ویژه در مورد بیماری های انکولوژیکی صادق است، که در آن تاخیر در درمان می تواند منجر به عواقب جدی شود. در مردان یکی از روش های تشخیص سرطان پروستات، بررسی PSA در آزمایش خون است. ما رمزگشایی و هنجار مقادیر را در مقاله تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.
تعریف
PSA یک آنتی ژن اختصاصی پروستات است. پروتئینی است که توسط غده پروستات تولید می شود. جزئی از اسپرم است. عملکرد اصلی PSA مایع کردن مایع منی برای امکان حرکت آزاد اسپرم به تخمک است.
این پروتئین دریافت نمی شودفقط در انزال مقدار بسیار کمی در خون یافت می شود. اگر مردی دچار یک فرآیند التهابی شود، غده پروستات شروع به تولید مقدار بیشتری از PSA می کند، به همین دلیل تجزیه و تحلیل یک تغییر پاتولوژیک در سطح این پروتئین در خون را نشان می دهد..
اشکال زیر از یک پروتئین خاص متمایز می شوند:
- ژنرال. این دارو اغلب تجویز می شود، زیرا می تواند نشان دهنده مرحله اولیه توسعه پاتولوژی باشد.
- رایگان. در اغلب موارد برای روشن شدن تشخیص، کمتر تجویز می شود.
- پیوند شد.
سطح کل PSA می تواند تحت تأثیر عوامل خارجی مختلف (مانند ماساژ اخیر پروستات) و بیماری های خوش خیم باشد. در این راستا در برخی موارد برای تایید تشخیص انکولوژیک آزمایش خون برای سطح PSA آزاد تجویز می شود که در صورت تشکیل بدخیم مقادیر آن کاهش می یابد.
هنجارها
خون وریدی برای بررسی سطح آنتی ژن در خون استفاده می شود که صبح ناشتا مصرف می شود.
هنگام رمزگشایی PSA در مردان، متخصصان بر روی هنجارهایی که عامل سن را در نظر می گیرند، تکیه می کنند. این به این دلیل است که در مردان پس از 50 سال، اندازه پروستات افزایش می یابد. این واقعیت نشان دهنده افزایش میزان آزمایش خون PSA است.
رمزگشایی همچنین به وجود عوامل خارجی بستگی دارد که باید قبل از تجزیه و تحلیل به دستیار آزمایشگاه گفته شود. این ممکن است نقض توصیه های آماده سازی، مصرف برخی داروها و موارد دیگر باشد.
بیشتر کارشناسان به این نتیجه رسیده اند کهمردان زیر 50 سال، مقادیر طبیعی در رمزگشایی تجزیه و تحلیل PSA نباید از 3 نانوگرم در میلی لیتر تجاوز کند. اما برخی از پزشکان بر این عقیده هستند که در این سن سطح پروتئین در خون نباید بیشتر از 2.5 نانوگرم در میلی لیتر باشد. افزایش مقادیر به 3 نانوگرم در میلی‌لیتر باید دلیلی برای انجام آزمایش‌های اضافی برای جلوگیری از توسعه یک فرآیند انکولوژیکی باشد.
در حال حاضر، مرسوم است که از رمزگشایی بر اساس سن در تجزیه و تحلیل PSA در مردان استفاده شود. جدول مقادیر نرمال در زیر نشان داده شده است.
| سن | حداقل مقادیر، ng/ml | حدود قابل قبول بالای، ng/ml |
| زیر 50 | 0, 7 | 2، 5 |
| 50-60 سال | 1 | 3، 5 |
| 60-70 سال | 1, 4 | 4، 5 |
| بیش از 70 | 2 | 6، 5 |
لازم به ذکر است که هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل PSA کل، مقدار صفر نیز می تواند حد نرمال باشد.
تشخیص سطوح پایین آنتی ژن در خون یک مرد نشان دهنده حداقل خطر ابتلا به شرایط پاتولوژیک در غده پروستات است. در صورت عدم وجود علائم پاتولوژیک، هیچ دلیلی برای نگرانی در این مورد وجود ندارد.
نباید به طور مستقل PSA را در خون رمزگشایی کنید، زیرا فقط پزشک معالج پس از تشخیص جامع می تواند نتیجه دقیقی را ارائه دهد.
نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل
آزمایش اولیه PSAدر خون مرد فقط در صورت مشکوک بودن به تشکیل بدخیم غده پروستات تجویز می شد. اما اکنون متخصصان شروع به استفاده از رمزگشایی PSA برای تشخیص تشکیلات خوش خیم در پروستات (به عنوان مثال، آدنوم) کرده اند.
شایع ترین نشانه های آزمایش عبارتند از:
- شک به وجود تومور، اعم از بدخیم و خوش خیم.
- پیشگیری از نئوپلاسم های مختلف در مردان پس از 40 سال.
- پایش سطح آنتی ژن در بیمارانی که تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند. توصیه می شود هر 3 ماه یکبار معاینه مجدد انجام شود.
- مراقب رشد احتمالی سرطان پروستات باشید. به عنوان یک قاعده، در این مورد، سطح PSA به صورت پویا مشاهده می شود. سرعت افزایش سطح آنتی ژن در خون بستگی به سرعت توسعه تومور بدخیم دارد.
- ارزیابی اثربخشی درمان سرطان پروستات.
همچنین، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که تجزیه و تحلیل توصیف شده را برای شکایات بیمار زیر تجویز کند:
- در لمس، بزرگ شدن غده پروستات احساس می شود.
- نیاز مکرر برای ادرار کردن. این ممکن است باعث درد و سوزش شود.
- کاهش میل و فعالیت جنسی.
- درد در کشاله ران که ممکن است به قسمت پایین کمر تابیده شود.
- اختلال نعوظ.
تجزیه و تحلیل PSA برای افرادی که سابقه یک عامل ارثی یا شرایط کاری مضر دارند توصیه می شود.
آماده شدن برای تجزیه و تحلیل
برای به دست آوردن نتایج دقیق هنگام رمزگشایی PSA در خون، آماده سازی مناسب از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا آنتی ژن به تأثیر عوامل خارجی بسیار حساس است.
قوانین زیر توصیه می شود:
- محدودیت رژیم غذایی. به مدت 10 ساعت قبل از انجام آزمایش چیزی نخورید و ننوشید.
- حدود یک روز برای ترک چای، قهوه، آب میوه. سیگار ممنوع.
- غذاهای چرب، دودی و شور 3 روز قبل از اهدای خون نخورید.
- 4-5 روز قبل از آزمایش الکل ننوشید.
- به مدت 5-7 روز از صمیمیت خودداری کنید.
- پس از ماساژ پروستات، سونوگرافی رکتوم و معاینه دیجیتال رکتوم، آزمایش را می توان بعد از یک هفته انجام داد.
- پس از بیوپسی پروستات، اهدای خون برای PSA نباید زودتر از یک ماه پس از عمل انجام شود.
- اگر بیمار در زمان آزمایش دارو مصرف می کند، تکنسین آزمایشگاه باید مطلع شود.
معاینه های تکمیلی
برای تشخیص صحیح، رمزگشایی تجزیه و تحلیل کل PSA کافی نیست. اغلب لازم است سطح PSA آزاد در نظر گرفته شود. این زمانی اتفاق می افتد که در مورد ماهیت فرآیند پاتولوژیک شک و تردید وجود داشته باشد. در این حالت PSA کل و PSA آزاد اندازه گیری می شوند. تفسیر مقادیر به دست آمده نسبت بین این دو شاخص را نشان می دهد که به صورت زیر محاسبه می شود: PSA free / PSA total x 100%. در صورت دریافتنتیجه بیش از 25٪ است، پس می توانیم در مورد ماهیت خوش خیم فرآیند پاتولوژیک صحبت کنیم. در مواردی که این نسبت کمتر از 10٪ باشد، یک فرآیند بدخیم در غده پروستات ایجاد می شود. انجام معاینات تکمیلی، که شامل مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری زیر است، ضروری است:
- آزمایش خون بالینی که در آن توجه ویژه ای به سطح لکوسیت ها و میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) می شود. افزایش این شاخص ها نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است.
- تعیین چگالی PSA. در این مورد، نسبت وزن غده پروستات (مشخصه را می توان با معاینه اولتراسوند تشخیص داد) و سطح کل PSA نقش دارد. افزایش تراکم ممکن است نشان دهنده ایجاد یک فرآیند بدخیم در بدن بیمار باشد.
- سونوگرافی پروستات که می تواند تغییرات پاتولوژیک در اندام را تشخیص دهد.
- بیوپسی. در صورتی که PSA بیش از 10 نانوگرم در میلی لیتر باشد و حتی اگر در غده پروستات در حین لمس مهر و موم جزئی مشاهده شود، تجویز می شود.
- TRUS (تشخیص سونوگرافی ترانس رکتال). به شما امکان می دهد ماهیت خوش خیم فرآیند پاتولوژیک را از بدخیم تشخیص دهید.
دلیل افزایش
انحراف در تفسیر تجزیه و تحلیل PSA مرتبط با افزایش مقادیر همیشه نشان دهنده تشکیل بدخیم نیست. برخی از شایع ترین دلایل افزایش سطح یک آنتی ژن خاص در خون را در نظر بگیرید:
- رشد خوش خیم غده پروستات (آدنوم).
- مشکلات با قدرت.
- مداخله جراحی (به عنوان مثال، پس از برداشتن آدنوم).
- فرآیندهای عفونی در غده پروستات رخ می دهد.
- فرآیندهای التهابی.
- آسیب در ناحیه کشاله ران.
- مداخله مکانیکی (مانند ماساژ، سیستوسکوپی).
- عدم رعایت استراحت جنسی (قبل از تجزیه و تحلیل انزال وجود داشت).
- دوچرخه سواری.
- انفارکتوس پروستات.
- پروستات بزرگ به عنوان یک ویژگی فردی بیمار.
- مصرف داروهای افزایش دهنده تستوسترون.
جدول مقادیر ممکن برای پاتولوژی
| بیماری | Value, ng/ml |
| بیماری های التهابی غده پروستات | تا 10 |
| آدنوم پروستات | تا 10 |
| آموزش انکولوژی | بیش از 10 |
| تومور بدخیم با متاستاز | حدود 100 |
جدول ارائه شده شامل مقادیر میانگین است. تشخیص نهایی توسط پزشک معالج بر اساس معاینه و نتایج تمام آزمایشات تجویز شده انجام می شود.
شایان ذکر است در بیمارانی که تحت عمل پروستاتکتومی (برداشتن غده پروستات) قرار گرفته اند، سطح PSA خون باید 0 باشد.
مقادیر از 4 تا 10 نانوگرم در میلی لیتر شاخص های مرزی هستند که در آنها غیرممکن استبا اطمینان در مورد ماهیت خوش خیم یا بدخیم فرآیند پاتولوژیک صحبت کنید. در این مورد، انجام تعدادی اقدامات تشخیصی اضافی ضروری است.
دلایل رشد آنتی ژن
دلایل افزایش آنتی ژن در بیماری های مختلف تا حدودی متفاوت است. بیایید نگاه دقیق‌تری بیندازیم.
- در فرآیندهای التهابی در غده پروستات، افزایش PSA به دلیل اختلال در باز بودن بافت است.
- با آدنوم، حجم غده افزایش می یابد و فشرده شدن سلول های آن توسط بافت آدنوماتوز مشاهده می شود.
- همچنین با آدنوم، احتباس حاد ادرار امکان پذیر است که می تواند منجر به افزایش اندکی سطح PSA در خون شود.
- در سرطان پروستات، افزایش آنتی ژن به دو دلیل اتفاق می افتد: به دلیل تولید آن توسط سلول های بدخیم و زمانی که موانع غشای غده از بین می روند.
PSA رایگان
رمزگشایی تجزیه و تحلیل PSA آزاد تا حدودی با تحلیل عمومی متفاوت است. با یک فرآیند بدخیم در غده پروستات، سطح آن نسبت به هنجار کاهش می یابد. در یک تومور خوش خیم، سطوح بالا از PSA آزاد تشخیص داده می شود. مقادیر نرمال در این مورد نشانگر 0.93 نانوگرم در میلی لیتر است.
سطح این شکل از آنتی ژن در خون بیمار در بیشتر موارد در صورت لزوم برای تأیید تشخیص یا ارزیابی نتیجه درمان تومور بدخیم مشخص می شود. به عنوان مثال، اگر تجزیه و تحلیل شاخصی کمتر از 15٪ را نشان دهد، می توانیم در مورد نامطلوب صحبت کنیمپیش بینی. اگر مقادیر در محدوده 15 تا 70 درصد باشد، شانس بهبودی بسیار زیاد است.
نشانه های آزمایش رایگان PSA
- مشاهده بیماران مبتلا به سرطان پروستات. در دینامیک برگزار شد.
- تشخیص انکولوژی، آدنوم یا پروستاتیت.
- نظارت بر بیماری با تشخیص آدنوم. به منظور تشخیص زودهنگام بدخیمی احتمالی انجام می شود.
- اقدامات پیشگیرانه برای مردان بالای 45 سال.
درمان سرطان پروستات
اگر افزایش PSA در خون مرد ناشی از یک فرآیند انکولوژیک در غده باشد، پزشک ممکن است بسته به مرحله سرطان و وضعیت عمومی بیمار از روش های زیر در درمان استفاده کند.:
- پرتودرمانی. رایج ترین روش درمانی که در آن ارگان آسیب دیده تحت تابش قرار می گیرد.
- براکی تراپی. در غیاب متاستاز استفاده می شود. نوعی رادیوتراپی است. این یک نوع درمان موثر است که تأثیر منفی بر بافت های سالم را حذف می کند.
- پروستاتکتومی. یک روش رادیکال که در غیاب نتایج درمان دیگر استفاده می شود. این عمل جراحی است که در آن غده پروستات، غدد لنفاوی مجاور و بیضه ها به طور کامل برداشته می شوند.
پس از درمان، لازم است به طور سیستماتیک سطح PSA برای تأیید اثربخشی اقدامات درمانی انجام شده و برای جلوگیری از احتمال عود، نظارت شود.
نتیجه گیری
وضعیتسلامتی تا حد زیادی به فرد بستگی دارد. بیماری های انکولوژیک می توانند به سرعت ایجاد شوند، بنابراین بسیار مهم است که آنها را در مراحل اولیه تشخیص دهیم، در این صورت شانس بهبودی کامل بسیار زیاد است. سرطان پروستات میزان مرگ و میر بالایی دارد، بنابراین نباید از مراجعه برنامه ریزی شده به پزشک غافل شد، به خصوص پس از رسیدن به سن 40 سالگی و وجود یک عامل ارثی در تاریخ.
آزمایش خون برای PSA و تفسیر آن ارزش تشخیصی زیادی دارد. برای به دست آوردن نتیجه دقیق، باید تمام توصیه ها را دنبال کنید. با مراجعه به موقع به پزشک و گذراندن تمام آزمایشات لازم، می توان بیماری های غده پروستات را در مراحل اولیه تشخیص داد که شانس بهبود موفقیت آمیز را افزایش می دهد و از ایجاد عود جلوگیری می کند. پزشک معالج آنالیز PSA را در مردان رمزگشایی می کند.
