درد ناشی از سرطان تا نیمی از بیماران انکولوژیست را تجربه می کند. 80 درصد بیمارانی که بیماری در آنها به مرحله خطرناک و پیشرفته رسیده است، درد متوسط یا شدید دارند. قابل توجه است که رنج جسمی حتی پس از درمان کامل بیماری می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.
دلایل
درد در سرطان در مکان‌های مختلفی رخ می‌دهد، همیشه این دردها به طور مستقیم با محلی که تحت تأثیر یک تومور خوش‌خیم یا بدخیم قرار گرفته است، مرتبط نیستند. دلایل زیادی برای این وجود دارد - این آسیب به اعصاب یا گیرنده های درد است که در محلی قرار دارند که مستقیماً تحت تأثیر تومور قرار دارند، دستکاری های تشخیصی یا درمانی. در برخی موارد، این سندرم درد توسط چندین عامل به طور همزمان تحریک می شود.
بسته به علل، پزشکان مدرن درد سرطان را به سه نوع تقسیم می کنند.
- درد. اینها دردهایی در سرطان هستند که زمانی ایجاد می شوند که بافت یا اندامی توسط ابزارهای مکانیکی، شیمیایی یا حرارتی آسیب ببینند. در عین حال اتفاق می افتدتحریک شدید گیرنده های درد، که از آن تکانه به مغز منتقل می شود و باعث احساس درد شدید و بی وقفه می شود. در این حالت گیرنده های درد در استخوان ها، پوست و اندام های داخلی قرار دارند. در برخی موارد، این می تواند منجر به بروز درد ارجاعی شود، زمانی که به دلیل مخلوط شدن رشته های عصبی از اندام های جسمی و احشایی در سطح قشر مغز و نخاع، رفلکس ها قادر به نمایش واضح نیستند. درد به همین دلیل، بیمار قادر به تشخیص دقیق محل درد نیست، حتی نمی تواند ماهیت احساسات خود را توصیف کند.
- درد نوروپاتیک در سرطان زمانی رخ می دهد که سیستم عصبی محیطی مغز یا نخاع آسیب دیده باشد. به عنوان مثال، در پس زمینه شیمی درمانی یا به دلیل درگیری شبکه عصبی و اعصاب در فرآیند تومور.
- درد روان‌زا زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار مبتلا به سرطان هیچ دلیل ارگانیکی برای درد نداشته باشد یا به طور نامتناسبی شدید باشد. در عین حال، مؤلفه روانشناختی اهمیت زیادی دارد، درک این موضوع که استرس فقط ناراحتی بیمار را افزایش می دهد. به همین دلیل است که درد سرطان اغلب و در مکان‌های مختلف رخ می‌دهد.
انواع درد
متخصصان چندین نوع درد را شناسایی کرده و آنها را به سه نوع اصلی تقسیم می کنند.
- درد شدید: زمانی رخ می دهد که بافت آسیب دیده باشد. با گذشت زمان، اگر ناحیه آسیب دیده به تدریج بهبود یابد، ممکن است کاهش یابد. در این مورد، بهبودی کامل ممکن است از سه ماه تا شش ماه طول بکشد.
- درد مزمن: ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد. ناشی از آسیب دائمی بافت است. شدت آن تا حد زیادی تحت تأثیر ماهیت روانی است.
- درد ناگهانی: با افزایش ناگهانی و چشمگیر در شدت درد مزمن مشخص می شود. این زمانی اتفاق می افتد که عوامل تحریک کننده اضافی ظاهر شوند. به عنوان مثال، کمردرد در سرطان ستون فقرات به دلیل متاستاز با هر تغییر در وضعیت بدن بیمار افزایش می یابد. درمان این نوع درد به دلیل فرار و غیرقابل پیش بینی بودن آن به ویژه دشوار است.
در اینجا انواع دردهایی که بیماران سرطانی می توانند تجربه کنند آورده شده است. مهم است که ماهیت آنها می تواند هم اپیزودیک و هم دائمی باشد.
نور
حالا بیایید ببینیم چه نوع دردهایی در موارد خاص با انواع مختلف سرطان ممکن است رخ دهد و همچنین چه داروهای مؤثری می توانند بر آنها تأثیر بگذارند.
درد ناشی از سرطان ریه یکی از علائم اصلی این بیماری است. این یکی از شایع ترین بیماری های سرطانی بدخیم است. در عین حال، باید درک کرد که درد در همان مراحلی رخ می دهد که بیماری شروع به گسترش به اندام ها و بافت های مجاور کرد.
علائمی که در مراحل اولیه باید به آنها توجه کرد - صدای خشن، سرفه های مکرر، از دست دادن اشتها، خستگی مزمن و تنگی نفس، کاهش وزن، خس خس سینه در ریه ها همراه با تنفس پر سر و صدا.
درد سرطان ریه هم عاطفی و هم حسی است. اغلب این به این دلیل است که تومور تحت تأثیر قرار گرفته استپارچه ها در برخی موارد، چندین عامل به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. در این راستا، شایان ذکر است که رویکردهای درمانی باید جامع و با در نظر گرفتن تمام پیوندهای پاتولوژیک ناخوشی باشد.
سه دلیل اصلی وجود دارد که چرا این سرطان می تواند باعث درد شود:
- تومور به خودی خود شروع به اعمال فشار بر اندام ها و بافت های مجاور می کند و به آنها آسیب می رساند؛
- فرآیند متاستاتیک (متاستازها به استخوان ها می رود)؛
- آسیب دیواره ریه.
همچنین، درمان هورمونی یا شیمی درمانی می تواند علت باشد.
آنکولوژی معده
درد در سرطان معده به دلیل ایجاد تومور رخ می دهد، زیرا در مراحل اولیه این بیماری، به طور معمول، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تعیین محل تومور اولیه از طریق مشاهده انجام می شود. به عنوان مثال، هنگامی که درد بلافاصله پس از خوردن غذا ظاهر می شود، به این معنی است که نئوپلاسم مستقیماً در کنار مری قرار دارد. اگر بعد از یک ساعت اتفاق بیفتد، ته معده مبتلا به سرطان است و اگر بعد از یک و نیم تا دو ساعت، سرطان پیلور است.
شروع متاستاز با درد سرطان معده که شروع به گسترش به قسمت پایین کمر، شانه، پشت یا قلب کرده است، نشان داده می شود. در برخی موارد، بیماری بدون هیچ گونه علائم دردناکی ادامه می‌یابد، همچنین می‌تواند دردناک، خفیف، با شدت‌های متفاوت یا ناگهانی، ضربه‌ای و بریدگی باشد.
درد می تواند با احساس فشار مداوم یا احساس پری همراه باشد. در برخی شرایط، ظاهر درد به هیچ وجه با مصرف غذا مرتبط نیست، بلکه همیشه وجود دارد.برعکس، باعث از دست دادن اشتها می شود.
سینه
وقتی غده پستانی تحت تأثیر قرار می گیرد، بیماری انکولوژیک به ندرت با درد همراه است. در مراحل اولیه این بیماری اصلاً هیچ علامتی وجود ندارد و رشد تومور حتی توسط خود بیمار کاملاً بدون توجه اتفاق می افتد.
برخلاف کیست که هنگام لمس باعث ناراحتی شدید می شود، سرطان سینه تقریباً هرگز دردناک نیست.
احساسات ناخوشایند تنها با یکی از اشکال تهاجمی آن که به نام نفوذی - نفوذی شناخته می شود، همراه است. این بیماری ابتدا به صورت ورم پستان مزمن غیر شیردهی شروع به ایجاد می کند، پوست بسیار قرمز می شود، غده پستانی متورم می شود که باعث درد شدید و طولانی مدت می شود.
درد نوک پستان با سرطان پاژه نیز رخ می دهد.
رحم
اولین علائم تشکیل انکولوژیک در رحم خارش، سفیدی و لکه بینی است که پس از فعالیت بدنی ظاهر می شود، یک حالت کلی ناراحتی.
فقط زمانی که تومور شروع به رشد می کند، درد در سرطان رحم وجود دارد. احساس کشش در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد، چرخه قاعدگی و ادرار مختل می شود.
با گذشت زمان، درد مزمن می شود، معمولاً هنگام راه رفتن، ناراحتی شدید و شدید ظاهر می شود.
در مراحل پیشرونده بیماری، شبکه های لگنی فشرده می شوند که با درد در سرطان دهانه رحم در قسمت پایین کمر، ساکروم نیز همراه است. سپس، زمانی که تورم شروع شدگسترش به اندام های لگن، نه تنها ادرار مختل می شود، بلکه مدفوع نیز مختل می شود. درد در سرطان دهانه رحم در پاها ظاهر می شود، پشت، پاها دائما متورم می شوند. ممکن است فیستول ها واژن و روده را به هم متصل کنند.
روده
فراوانی و شدت درد در سرطان روده به طور مستقیم به محل نئوپلاسم خطرناک و همچنین به مرحله ای که منبع ضایعه در آن قرار دارد بستگی دارد.
در همان ابتدا، زمانی که تومور هنوز در حال رشد است، به هیچ وجه علائم درد وجود ندارد، زیرا آسیب بافتی شدیدی رخ نمی دهد. فقط در موارد نادر، ناراحتی در هنگام اجابت مزاج وجود دارد. توجه به چنین علائمی ضروری است و برای کمک به متخصص عجله کنید. در این صورت، شما فرصت دارید یک بیماری کشنده را در مراحل اولیه تشخیص دهید و آن را متوقف کنید.
در مرحله دوم، درد در سرطان روده بزرگ شروع به ثابت و دردناک می کند. تومور رشد می کند و گسترش می یابد، در نتیجه، لومن روده ممکن است تا حدی مسدود شود. در این مرحله، بیماری انکولوژیک به راحتی با پانکراتیت، گاستریت یا کولیت اشتباه گرفته می شود و شروع به از بین بردن علائم می کند، در حالی که علت اصلی فقط در حال توسعه است.
در مرحله سوم، تومور حتی بیشتر گسترش می یابد که باعث ایجاد درد مبهم دائمی می شود که از بین نمی رود. در طول اجابت مزاج، شخصیت خود را تغییر می دهد، تیز و گرفتگی می کند.
در مرحله آخر این بیماری انکولوژیک، بیمار با درد حاد و شدیدی عذاب می دهد که قادر به انجام آن نیست.تقریباً هر داروی بیهوشی را متوقف کنید. بیمار به سادگی دائماً در رنج است.
لوزالمعده
بیماری انکولوژیکی که در لوزالمعده ایجاد می شود یک تشخیص نسبتاً نادر است، اما شایان ذکر است که اخیراً تعداد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی خطرناک به طور مداوم در حال افزایش است. این عضو در حفره شکمی بین ستون فقرات و معده قرار دارد. تعداد زیادی آنزیم و هورمون مهم تولید می کند که به فرآیند گوارش کمک می کند.
خطر این بیماری، مانند بسیاری از نئوپلاسم های بدخیم دیگر، در این واقعیت است که در مرحله اولیه هیچ علائم بالینی قابل توجهی در بیمار ظاهر نمی شود. در نتیجه در بیشتر موارد تشخیص آن تنها با تاخیر زیاد امکان پذیر است. هنگامی که سلول های سرطانی در پانکراس رشد می کنند، انسداد و فشرده سازی رخ می دهد، بنابراین همه علائم بالینی نتیجه این فرآیندها هستند.
درد در سرطان لوزالمعده زمانی که تومور شروع به فشار بر تنه های عصبی کند، فرد احساس می کند. علاوه بر این، در مراحل بعدی، نئوپلاسم روی ورید طحال، مجاری پانکراس و صفراوی و دوازدهه 12 همپوشانی دارد. به همین دلیل، فشار در مجاری صفراوی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. سپس علائم آشکار سرطان پانکراس ظاهر می شود: مدفوع بی رنگ، یرقان غیر عفونی، خارش پوست، بزرگ شدن کیسه صفرا و کبد، ادرار تیره.
وقتی سلول های سرطانی از پانکراس وارد دوازدهه می شوند، باز بودن محتویات از طریقروده ها بین دنده ها و زیر جناغ احساس پری، آروغ با بوی تخم مرغ گندیده، استفراغ، خشکی پوست وجود دارد.
در نهایت در اثر مسمومیت با سموم، بیمار اشتهای خود را از دست می دهد، احساس ضعف عمومی بدن می کند.
کمر درد
با انواع مختلف سرطان، ناراحتی شدید در پشت ایجاد می شود. پزشکان در حدود یک درصد از بیمارانی که با چنین مشکلی مراجعه می کنند سرطان را تشخیص می دهند. بنابراین، همیشه باید سلامت خود را از نزدیک زیر نظر داشته باشید، هرگونه تغییر غیر معمول را با دقت زیر نظر داشته باشید. باید در نظر داشت که حتی کمردرد می تواند نه به دلیل خستگی، بلکه در اثر یک نئوپلاسم بدخیم ایجاد شود.
به عنوان مثال، کمردرد مرتبط با سرطان در جنس عادلانه علامت واضح سرطان تخمدان و در مردان نشانه سرطان مثانه یا پروستات است.
با تشکیل متاستاز در بافت های استخوانی، احساسات دردناک به اندام ها و خود کمر منتقل می شود. اغلب با کمردرد، پزشکان سرطان ریه یا پانکراس را پیدا می‌کنند.
تسکین درد در انکولوژی
هنگام درمان بیمار مبتلا به سرطان، پزشکان نه تنها سعی در از بین بردن علت اصلی بیماری دارند، بلکه کیفیت زندگی انسان را نیز بهبود می بخشند. این را می توان با بیهوشی انجام داد.
در درمان انواع مختلف سندرم های درد با شدت های مختلف، درمان دارویی راه اصلی است. در عمل اعمال می شودیک سیستم بیهوشی سه مرحله ای مبتنی بر مصرف مسکن های مخدر و غیر مخدر توسط بیمار. این امکان دستیابی به نتایج خوبی را در درمان حتی سندرم درد مزمن در بیماران سرطانی فراهم می‌کند.
این روش شامل تجویز متوالی مسکن های افزایش قدرت در ترکیب با درمان کمکی است. شروع مصرف دارو در اولین نشانه درد، قبل از اینکه واکنش زنجیره ای پیچیده ای که با سندرم درد مزمن مشخص می شود در بدن شکل بگیرد، مهم است. مهم است که انتقال به مرحله بعدی فقط در صورتی انجام شود که همه کلاس‌های دیگر قبلاً ناکارآمدی خود را نشان داده باشند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی موثرترین در مرحله اول تسکین درد هستند. در مرحله دوم، زمانی که درد متوسط و نسبتاً ثابت است، با داروهای حاوی ترکیبی از مواد افیونی ضعیف و مسکن های غیر مخدر جایگزین می شوند. به عنوان مثال "ترامادول"، "دیونین"، "پروسدول"، "پرومدول"، "ترامال" است. در عین حال، محبوب ترین در بین همه موارد فوق "ترامادول" است، زیرا استفاده از آن راحت است و بیشترین کارایی را نشان می دهد.
در مرحله سوم درد، باید شروع به مصرف مسکن های مخدر کنید. در میان آنها، پزشکان معمولاً مرفین، بوپرنورفین، امنوپون، فنتانیل را تجویز می کنند.
لازم به ذکر است که در هر مرحله از این مسکن درمانی، مسکن هادقیقاً به موقع مصرف می شوند، دقیقاً همانطور که پزشک در توصیه های خود تجویز می کند. در فرآیند مصرف دارو، دوز ممکن است بسته به شدت درد و نوع آن تنظیم شود. زمانی که یک دارو برای یک بیمار خاص بی اثر می شود، با یک داروی جایگزین که قدرت مشابه یا حتی مشابه دارد جایگزین می شود. در عین حال، باید به عنوان قوی تر به بیمار توصیه شود، زیرا آخرین جایگاه در این شرایط را عامل روانی بازی نمی کند.
به عنوان مسکن برای تسکین درد در انکولوژی، بسیاری از متخصصان مصرف کورتیکواستروئیدها را نیز توصیه می کنند. به طور کلی، آنها می توانند فرد را شاد کرده و اشتهای او را بهبود بخشند. این داروها اثر ضد التهابی موثری دارند. آنها اغلب برای درد ناشی از فشار خون داخل جمجمه، فشردگی عصب، و ناراحتی استخوان استفاده می شوند.
انکولوژیست های مدرن از فناوری های مختلفی برای تسکین درد استفاده می کنند. از جمله شایان ذکر است:
- تجویز اپیدورال بی حس کننده های موضعی؛
- انواع بلوک های عصبی؛
- تجویز نورولپتیک داروها - به اصطلاح نورولیز شیمیایی؛
- تجویز اپیدورال یا ساب عنکبوتیه مواد افیونی؛
- انواع محاصره های خودمختار؛
- مصرف دارو در نقاط ماشه ای؛
- بی دردی کنترل شده توسط بیمار؛
- مداخله جراحی اعصاب.
در مواردی که منبع درد یک نئوپلاسم بدخیم موضعی باشد،بی‌حسی هدایتی یا اپیدورال با استفاده از پمپ‌های انفوزیون مختلف اعمال می‌شود.
در مرحله چهارم سرطان، تسکین درد یکی از معدود عواملی است که پزشک می تواند از آن برای تأثیرگذاری بر وضعیت بیمار استفاده کند. در برخی موارد، می توان درد را کاهش داد، و در برخی دیگر - به طور کامل از رنج جلوگیری کرد. برای یک بیمار لاعلاج، این به او زمان بیشتری می دهد که می تواند با خانواده و دوستانش سپری کند. روزهای پایانی زندگی او در این مورد تحت الشعاع علائم دردناکی قرار نمی گیرد.
