تعداد کمی از مردم می دانند که روند ادنتوئید کجاست.
بیشتر مهره ها دارای هفت فرآیند هستند: خاردار، چهار مفصلی و دو حالت عرضی. اما در ستون فقرات گردنی مهره ای با ساختار خاص وجود دارد. او یک فرآیند بیشتر از بقیه دارد. این دومین مهره گردنی است. هشتمین فرآیند آن به سمت بالا اشاره دارد.
موقعیت آناتومیک
ادونتوئید با اولین مهره گردنی که "اطلس" نامیده می شود، مفصل می شود زیرا پایه جمجمه را نگه می دارد. بین این مهره ها یک مفصل متحرک وجود دارد. نام پزشکی آن آتلانتو محوری است. به بیان تصویری، حلقه اولین مهره گردنی روی روند ادنتوئید همسایه پایینی خود قرار می گیرد. به همین دلیل است که گردن انسان بسیار متحرک است. تقریبا 70 درصد از حجم تمام چرخش های سر در این مفصل رخ می دهد. و فرآیند ادنتوئید نقطه چرخش گردن ما است.
چه چیزی باعث وقوع می شود؟
ظهور فرآیند ادنتوئید به دلایل تکاملی است، زیرایک شخص (و همچنین تعدادی از مهره داران دیگر) برای زنده ماندن نیاز به یک دید کلی سریع و کامل از فضای اطراف خود داشت. با این حال، مفصل آتلانتو محوری بسیار آسیب پذیر است. در جایی که تحرک زیاد باشد، خطر جابجایی پاتولوژیک، شکستگی و حرکت بیش از حد نیز وجود دارد. این مفصل توسط یک دستگاه رباط قوی احاطه شده است که تقویت روند ادنتوئید مهره را در طی حرکات طبیعی فیزیولوژیکی تضمین می کند. اما فشار طولانی مدت یا ناگهانی، بیش از حد طبیعی، می تواند منجر به نقض یکپارچگی آن شود.
چه چیزی باعث مشکلات مهره دوم گردنی می شود؟
در صورت شکستگی مهره دوم گردنی، اگر روند جابجا نشده باشد، علائم این آسیب شناسی آشکار نیست و گاهی اوقات کاملاً وجود ندارد. تقریباً نیمی از این شکستگی ها در دوره حاد مورد توجه قرار نمی گیرند و تقریباً یک سوم آن تنها پس از دو تا سه ماه تشخیص داده می شود و گاهی سال ها قبل از ایجاد این شکستگی در بیمار می گذرد. پزشکان می گویند که حتی عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی فوقانی بسیار مشکل ساز است، زیرا تصاویر ساختارهای استخوانی دیگر بر روی مهره های اول و دوم قرار دارند.
با این حال، این یک آسیب بسیار مهم است که در آن فرآیند ادنتوئید و اطلس اغلب همراه با جمجمه به سمت کانال نخاعی جابجا می شوند. و این منجر به افزایش مشکلات در فعالیت حرکتی، به شکل گیری سندرم کرانیو نخاعی بیمار، گاهی با پیامد کشنده می شود.
با عدم تقارن فرآیند ادنتوئید C2اغلب بیماران سردردهایی دارند که می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد.
آمار
حدود ۲۰ درصد از شکستگی‌های ادنتوئید با آسیب به یکپارچگی نخاع پیچیده می‌شوند و حدود ۷ درصد منجر به بدترین نتیجه یعنی مرگ بیمار می‌شوند. در عین حال، حدود 8-15 درصد از کل شکستگی های دهانه رحم از این نوع هستند. گروه های خطر کودکان زیر هشت سال و افراد مسن تر بالای هفتاد سال هستند.
آسیب‌های مربوط به پروسه ادنتوئید از نظر عواقب آنقدر جدی است که پزشکان همه بیماران مشکوک را به‌عنوان کسانی می‌دانند که قبلاً دچار شکستگی شده‌اند. یعنی در ناحیه گردن بی حرکت می شوند و در یک موقعیت خنثی به مرکز آمبولانس مهره شناسی (یا سایر مؤسسات پزشکی که در آن بخش جراحی مغز و اعصاب یا تروما وجود دارد) برده می شوند.
انواع شکستگی
به لطف توموگرافی کامپیوتری، امروزه پزشکان این فرصت را دارند که به طور دقیق تعیین کنند که کدام یک از انواع شکستگی فرآیند ادونتوئید مهره می تواند به کدام یک از موارد زیر نسبت داده شود:
- نوع اول - در این حالت، شکستگی مورب راس پروسه دندانی در محل اتصال رباط ناخنک به آن رخ می دهد. بسیار نادر در نظر گرفته می شود.
- نوع دوم - وقتی خط شکست از باریکترین قسمت "دندان" یعنی محل اتصال فرآیند دندانی و مهره عبور می کند. در این حالت، پایداری مفصل محور و اطلس از بین می رود. و شکستگی های خرد شده از این نوع به طور قابل توجهی روند درمان را پیچیده می کند.
- نوع سوم. اینجا خط شکست استدر امتداد خود مهره حرکت می کند و از پایه فرآیند دندانی شروع می شود. ثبات مفصل نیز در اینجا شکسته شده است.
تصویر بالینی شکستگی مهره دوم گردنی
با این شکستگی ها، تصویر بالینی بسیار گسترده است: از درد خفیف هنگام چرخش سر و تا مرگ فوری. اگر شکستگی بدون جابجایی یا جابجایی کم وجود داشته باشد، ممکن است بیمار کمی درد در قسمت بالایی گردن داشته باشد که با چرخاندن سر کمی افزایش می یابد. این همچنین با عدم تقارن فرآیند ادنتوئید اتفاق می افتد.
همچنین ممکن است دردی وجود داشته باشد که در هنگام بلع به سرعت ناپدید می شود، تحرک گردن ممکن است تا حدودی محدود باشد. درد همچنین می تواند با باز شدن گسترده فک ها رخ دهد. علاوه بر این، تمام این احساسات می توانند به سرعت از بین بروند و بیمار شروع به رفتار معمول خود می کند. اما پزشکان هشدار می دهند که سلامت ظاهری این شکستگی تهدید کننده زندگی است. یک قدم بی دقت، فشار ناگهانی و غیره بس است - و جابجایی ثانویه روند شکستگی دندان، جابجایی مهره گردنی فوقانی و فشرده سازی نخاع وجود خواهد داشت. و سپس علائم به طور حاد، تا از دست دادن هوشیاری، تلفظ خواهند شد.
اگر جابجایی قابل توجهی در روند دندانی نوع دوم وجود داشته باشد، علائم فشار ستون فقرات یا بصل النخاع، شریان های مهره ای منتقل شده ممکن است. این ممکن است تتراپارزی، ضعف یا بی حسی اندام ها، اختلال در حساسیت، اختلال در عملکرد اندام های لگنی یا تنفسی باشد. آنها می توانندبه علائمی مانند اختلال در گفتار، اختلالات بلع، مشکل در باز کردن دهان و اختلالات چشایی بپیوندید. علائم شدید آسیب نخاعی شامل مشکل در تنفس یا ایجاد فلج صلیبی است.
معمولی چیست؟
برای چنین شکستگی‌هایی در روند ادنتوئید (عکس زیر)، به اصطلاح اختلالات دیررس نخاع مشخص است که در نتیجه فشرده شدن نخاع توسط پشت مهره گردنی فوقانی با جابجایی مداوم ایجاد می‌شود. فرآیند ادنتوئید در نتیجه جابجایی های ثانویه آن.
با شکستگی پروسه ادنتوئید بدون جابجایی آن، تصویر بالینی تاخیری (زمانی که تشخیص به موقع به دلیل عدم مشورت بیمار با پزشک انجام نشد) ممکن است شامل دردهای دردناک در پشت باشد. سر یا بالای گردن این دردها با حرکت ایجاد می شوند و در حالت استراحت فروکش می کنند. مشکل در حرکت گردن، سرگیجه، بی حسی صورت. بیمار تمام بدن خود را می چرخاند تا به اطراف نگاه کند.
اما سابلوکساسیون فرآیند ادنتوئید نیز می تواند خود را به این شکل نشان دهد.
تشخیص شکستگی
تشخیص همه آسیب های موضعی در ناحیه فوقانی گردن رحم طبق یک طرح دقیق انجام می شود. اگر امکان انجام توموگرافی کامپیوتری فوری از ستون فقرات گردنی وجود نداشته باشد، بیمار از طریق دهان باز به رادیوگرافی این ناحیه به صورت برآمدگی جانبی هدایت می شود. همچنین این مطالعه را می توان در حالت فلکشن یااکستنشن گردن از آنجایی که حرکات گردن در صورت مشکوک به چنین شکستگی بالقوه برای بیمار خطرناک است، این مطالعات باید زیر نظر پزشک انجام شود و از حدی که بیمار توانایی خم کردن یا صاف کردن گردن را دارد، تجاوز نکند.
انجام عکسبرداری با اشعه ایکس در وضعیت خم شده و کشیده، به ویژه برای شکستگی های مزمن، مهم است، زیرا با وضعیت گردن صاف، نسبت مهره ها در تصاویر احتمالاً طبیعی است.
اگر با وجود این دستکاری ها، تشخیص مشکل باشد، پزشکان به سونوگرافی فرونتال و ساژیتال یا توموگرافی کامپیوتری محوری متوسل می شوند. اینها مطالعات خاصی هستند که به بهبود دقت تصاویر مورد نیاز برای تشخیص نواحی ستون فقرات کمک می کنند.
درمان شکستگی
در دوره حاد، تمرکز روند ادنتوئید در قسمت فوقانی ستون فقرات گردنی اغلب شامل بی حرکتی، یعنی بی حرکتی گردن بیمار است. تصویر درمان بستگی به نوع آسیب دارد. به طور کلی، باید به خاطر داشت که دستکاری هایی که شامل خم کردن سر بیمار به جلو می شود، در اینجا بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به آسیب نخاع شود. به طور کلی، درمان شامل از بین بردن جابجایی مهره ها و تثبیت مفصل است.
بنابراین در صورت آسیب ناشی از شیرجه رفتن به صورت وارونه یا افتادن بر روی سر جسم سنگین، بانداژ گچی زده می شود که بیمار حدود شش ماه از آن استفاده می کند. همجوشی کند است. همچنین برای بیمار درمان با دستگاه تجویز می شود"Halo" برای سه تا چهار ماه.
همچنین برای شکستگی های پروسه ادنتوئید بدون جابجایی از کشش روی حلقه گلیسون به مدت یک یا یک ماه و نیم استفاده می شود و پس از آن از کرست گچ سینه ای استفاده می شود که باید از ۴ تا ۶ ماه استفاده شود.
در اسپوندیلولیستزی تروماتیک مهره دوم گردنی که به آن شکستگی جلاد می گویند، از کشش اسکلتی در حالت اکستنشن (یعنی کشش ستون فقرات) به مدت سه هفته استفاده می شود و پس از آن گچ قفسه سینه ای به بیمار داده می شود. سه ماه. همچنین تا چهار ماه از دستگاه Halo استفاده می کند.
پیشگیری از آسیب گردن
برای جلوگیری از شکستگی مهره های گردنی فوقانی، توصیه های کلی به شما کمک خواهد کرد که به طور کلی برای جلوگیری از آسیب های گردن مناسب هستند. اول از همه، تحقق الزامات و مقررات ایمنی است. همچنین در حین استراحت در طبیعت، به هیچ وجه نباید با سر در آب‌ها شیرجه بزنید و همچنین در حالت مستی شنا نکنید.
اغلب در هنگام تصادف شکستگی دو مهره فوقانی رخ می دهد، بنابراین پیشگیری در این صورت رعایت دقیق قوانین راهنمایی و رانندگی، بررسی فنی خودرو، وجود کیسه هوا و … خواهد بود.
کمک های اولیه برای شکستگی مشکوک مهره دوم گردنی
متاسفانه این نوع آسیب همیشه ناگهانی اتفاق می افتد. همانطور که قبلاً ذکر کردیم، چنین شکستگی ممکن است بدون توجه باشد یا ممکن است بلافاصله خود را به جدی ترین شکل نشان دهد. این می تواند یک تصادف، یک تصادف در هنگام استراحت باشدطبیعت، در سقوط یک فرد مسن سر خود را کبود کرد. اغلب قربانی نیاز به کمک های اولیه دارد تا در موقعیت ایمن قرار گیرد و منتظر رسیدن آمبولانس باشد.
انواع تصادف
به طور کلی، تمام حوادث ناشی از آسیب گردن را می توان به آسیب، ضربه به دیسک های بین مهره ای، شکستگی، دررفتگی، دررفتگی، رگ به رگ شدن و کبودی تقسیم کرد. اما نکته اصلی این است که تمام آسیب های گردن بسیار خطرناک هستند، بنابراین قبل از آمدن پزشک نباید اجازه حرکات گردن داده شود، زیرا در صورت شکستگی مهره ها ممکن است نخاع آسیب ببیند.
به طور طبیعی، دیگران نمی توانند ماهیت آسیب قربانی را مشخص کنند. بنابراین لازم است طبق قوانین سختگیرانه کمک های اولیه برای این موارد عمل شود. تماس فوری با آمبولانس - بیمار باید فوراً برای تشخیص و درمان به بیمارستان منتقل شود.
برای هر گونه آسیب به ستون فقرات گردنی، اولین قدم این است که با بی حرکت کردن ستون فقرات گردنی، آرامش را تضمین کنید. اگر خطری برای قربانی وجود ندارد و او در وضعیت افقی قرار دارد، بهتر است او را حرکت ندهید و حتی تلاش برای بلند شدن را متوقف کنید. در صورت وجود زخم های باز در ناحیه دهانه رحم، باید آنها را شسته و در صورت امکان از یک باند اسپتیک استفاده کنید (مثلاً یک جعبه کمک های اولیه در ماشین).
چه کمک های اولیه دیگری در نظر گرفته می شود؟
همچنین، کمک های اولیه برای آسیب های فرآیند ادنتوئید شامل پیشگیری فوری از کزاز و معرفی داروهای کاهش دهنده علائم شوک است.قربانی. پس از رسیدن آمبولانس، تیم پزشکی بیمار را در وضعیت مستعد بر روی یک سپر صاف معاینه و انتقال می دهد. یک آتل مخصوص روی ناحیه گردن قرار می گیرد یا کارکنان آمبولانس از تاج سر تا شانه های هر بیمار آتل می بندند. هر گونه حرکات بدن قربانی در این حالت با حداکثر دقت ممکن انجام می شود تا از آسیب احتمالی به نخاع جلوگیری شود. چنین بیمار در اسرع وقت در بیمارستان بستری و معاینه خواهد شد.
