سرفه می تواند دلایل مختلفی داشته باشد - از سرماخوردگی معمولی گرفته تا سل. همیشه با دستگاه تنفسی مرتبط نیست، آسیب شناسی می تواند زمانی رخ دهد که تون عضله حلقوی بین معده و مری مختل شود. این بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) نامیده می شود. سرفه در این مورد، بیماران ممکن است با لارنژیت، برونشیت یا فارنژیت اشتباه گرفته شوند، بنابراین خوددرمانی اثر مطلوبی ندارد.
منشأ سرفه
حرکت معکوس مواد غذایی اشباع شده با شیره معده را رفلاکس می گویند. به دلیل بسته شدن ناقص اسفنکتر تحتانی مری (LES) بین این اندام ها یا به عبارت ساده تر، دریچه، مقدار کمی غذا از معده به مری می رود.
دلایل زیادی برای ضعیف بودن این شیر وجود دارد:
- عوامل ارگانیکی که باعث افزایش فشار در حفره شکمی می شوند (بارداری، نفخ، پر شدن قوی روده، نئوپلاسم های بزرگ، تجمع درمقدار زیادی مایع در شکم).
- فشار دادن دیواره شکم (پوشیدن کمربندهای تنگ، شلوار جین تنگ یا خم شدن شدید).
- تضعیف تون عضلات LES به دلیل سن.
- فشار بیش از حد در معده (پرخوری، تجمع گاز، احتباس مدفوع).
- استفاده از الکل، غذاهای ناسالم و برخی داروها.
- اضافه وزن، به خصوص اگر شکم بزرگی دارید.
موج‌های ریفلاکس منظم، همراه با سوزش سر دل، احساس سنگینی در معده یا پشت جناغ، نشان‌دهنده ایجاد GERD است.
علل و نتایج سرفه های مداوم
سرفه مناسب در GERD، خلط و ذرات خارجی را از مجرای تنفسی حذف می کند. دلایل اصلی چنین واکنشی نامیده می شود:
- بیماری های آلرژیک؛
- آسیب به بدن توسط انگل ها؛
- عفونت و تومورهای دستگاه تنفسی؛
- نقض میکرو فلور گوارشی؛
- برخورد آنوریسم آئورت به برونش؛
- گاستریت مزمن یا زخم معده؛
- تاثیر شیمیایی خارجی بر روی برونش ها؛
- آسیب شناسی رکتوم;
- هر گونه بیماری کبدی؛
- مسمومیت غذایی.
عدم رژیم غذایی، سبک زندگی کم تحرک، غذای کم کیفیت، عادات بد می تواند باعث ایجاد ریفلاکس شود.
سرفه ای که به دلایل مختلف ایجاد می شود و به مدت طولانی ادامه می یابد، فشار خون بالا، اختلال در گردش خون در قفسه سینه و کاهش ضربان قلب را به دنبال دارد.اختصارات.
تصویر بالینی
رفلاکس معده برای همه متفاوت است، همه اینها به عوامل تحریک کننده بستگی دارد. ترکیب سرفه و پاتولوژی های گوارشی به تشخیص ریفلاکس از سایر بیماری ها کمک می کند:
- آنژین;
- ARVI;
- سرماخوردگی;
- سرفه همراه با نارسایی قلبی.
درمان سرفه معده با داروهای همولیتیک اثر مورد انتظار را به همراه ندارد و میل به سرفه فقط پس از خوردن غذا توسط بیماران متوجه می شود. بیایید دریابیم که چه نوع سرفه با GERD رخ می دهد و با کدام اندام مرتبط است:
- عفونت دستگاه گوارش (ناتوان کننده، سرفه خشک مداوم)؛
- زخم معده، ورم معده (چند ساعت پس از غذا ظاهر می شود، صدایی مبهم به گوش می رسد، انگار که فرد خفه شده است)؛
- کرم زدگی (سرفه همراه با اختلال تنفسی)؛
- عفونت انتروویروسی (هضم مشکل و دردناک، سرفه خشک، کسالت و گرفتگی شکم).
معمولاً در شب، در وضعیت افقی بیمار، حملات ممکن است تشدید شود و با استفراغ همراه شود.
نقش محافظتی چنین حملاتی این است که در GERD سرفه همراه با خلط و ذرات خارجی که وارد مجاری تنفسی شده است، حرکات سرفه اضافی را از بین می برد.
آسیب شناسی مستلزم ضعف عمومی، تحریک پذیری، خستگی، درد قفسه سینه است.
تظاهرات بیماری
در بزرگسالان، علائم سرفه GERD با بروز می یابدکمی ناراحتی:
- سوزش سر دل. تفاوت اصلی بین این بیماری این است که در عرض 1-2 ساعت پس از غذا و در شب ظاهر می شود. اگر نوشیدنی های گازدار و قهوه بنوشید، ناراحتی بیشتر می شود. فعالیت بدنی قوی و پرخوری تاثیر می گذارد.
- آروغ زدن هوا یا شیره معده. دلیل آن بلعیدن محتویات معده به مری و سپس به داخل حفره دهان است. از این رو طعم ترش و گلودرد ظاهر می شود.
- مشکل هنگام بلع غذا. تحریک حنجره و التهاب دیواره‌های مری، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.
- سکسکه. تحریک عصب فرنیک و انقباض دیافراگم.
- دیسفونی. صدا خشن می شود و بلند صحبت کردن دشوار است.
- تظاهرات تنفسی. تنگی نفس و سرفه در طول حرکات بدن ظاهر می شود.
در نوزادان، رفلاکس فیزیولوژیک معده به مری شایع است، اما این به دلیل ویژگی‌های اسفنکتر و ظرفیت کم معده است. در سه ماه اول، نوزادان مرتب تف می کنند، گاهی اوقات ممکن است استفراغ کنند، اما این طبیعی است. با بزرگ شدن، چنین تظاهراتی ناپدید می شوند.
اما اتفاق می افتد که بیماری رفلاکس معده از بین نمی رود، بلکه پیشرفت می کند. کودکان از علائم زیر شکایت دارند:
- درد هنگام بلع غذا؛
- گلودرد؛
- احساس توده در قفسه سینه.
یکی از زنگ های هشدار سرفه در کودک مبتلا به GERD همراه با تشخیص صبح روی بالش است.ناخالصی های سفید رنگ که می توان آن را نشانگر آروغ زدن مکرر در هنگام خواب نامید. علائم باقیمانده بیماری در کودکان مانند بزرگسالان است.
زمان تخم ریزی
بیشتر افراد مبتلا به این بیماری هنگام غذا خوردن سرفه نمی کنند. اغلب، حملات بعد از 30 دقیقه بعد از غذا شروع می شود، زیرا غذا در این زمان به شدت هضم می شود. نقص در اسفنکتر تحتانی باعث ایجاد رفلاکس بین معده و مری می شود و باعث سرفه می شود.
همراه با حملات سرفه، تظاهرات زیر ممکن است:
- ناراحتی در بالای شکم؛
- سوزش سر دل؛
- تنگی نفس؛
- آوغ زدن ترش یا تلخ.
اگر بیمار بیش از 3 ساعت غذا نخورد و احساس گرسنگی کرد، بوی غذا باعث تولید اسید کلریدریک در معده می شود که باعث تحریک شدید دیواره های اندام و بدن می شود. برگشت شیره گوارشی به مری نتیجه سرفه و سروصدای شدید در شکم خواهد بود.
تشخیص
بهتر است بیمار خود درمانی نکند و به متخصص گوارش مراجعه کند. متخصص تشخیص می دهد:
- شکایات را در نظر می گیرد؛
- بیمار را معاینه کنید؛
- آزمایشات آزمایشگاهی را برنامه ریزی خواهد کرد.
پزشک به ریه ها و قفسه سینه بیمار گوش می دهد و ماهیت سرفه را مطالعه می کند. معمولاً با GERD، سرفه خشکی که بیمار را خسته می کند. مهم است که به نحوه تغییر صدا در طول روز توجه کنید. روش های زیر اغلب برای تشخیص رفلاکس معده به مری استفاده می شود:
- اشعه ایکس از ریه ها- برای رد پنومونی یا سل.
- آندوسکوپی مری - برای تشخیص التهاب، فرسایش و زخم.
- اندازه گیری روزانه اسیدیته (pH) در قسمت تحتانی مری. هنجار شاخص های pH باید از 4 تا 7 متغیر باشد. تغییر در داده های واقعی نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است.
- تشخیص مری با اشعه ایکس به حذف سایر اشکال آسیب شناسی کمک می کند.
- برای ارزیابی تون اسفنکترهای مری، یک مطالعه مانومتریک انجام می شود.
- بیوپسی از مری در صورت مشکوک بودن به مری بارت انجام می شود.
برای تشخیص صحیح، مهم است که تشخیص دهیم سرفه همراه با GERD یا نتیجه یک بیماری دیگر است.
اشکال بیماری
بسته به میزان آسیب به مخاط مری، این بیماری به دو شکل است:
- غیر فرسایشی. این شایع ترین شکل آسیب شناسی است. بدون تغییر در مخاط (از نظر آندوسکوپی منفی - NERB) ادامه می یابد.
- فرسایش. با این فرم، نقایص مخاطی با شدت های مختلف شناسایی می شود.
عوارض GERD شامل یک بیماری پیش سرطانی مانند مری بارت است. در این مورد، سلول های اپیتلیوم طبقه بندی شده مخاط با سلول های دیگری جایگزین می شوند، به عنوان مثال، سلول های روده کوچک یا بزرگ.
یک بدن سالم قادر است کباب غذا را به معده برگرداند. در عین حال، شیره معده به طور کامل توسط بی کربنات بزاق خنثی می شود که از فروپاشی مخاط جلوگیری می کند.
چه چیزی به کاهش رفلاکس کمک می کند
پس از شناسایی علل سرفه معده برای رفع تظاهرات ناخوشایندتوصیه های غذایی تجویز شده توسط متخصصان:
- الکل و نوشابه های گازدار را حذف کنید؛
- عادی کردن وزن بدن، که باعث کاهش فشار داخل حفره و کاهش وقوع رفلاکس می شود؛
- پرهیز از پرخوری، یک وعده غذایی نباید بیش از 300-500 میلی لیتر باشد؛
- غذا بهتر است پخته شود یا بخارپز؛
- خوردن وعده های غذایی کوچک 4-5 بار در روز؛
- کاهش غذاهای چرب؛
- غذاهای شور و تند را محدود کنید زیرا باعث افزایش اسید معده و تولید آنزیم می شوند؛
- بعد از غذا خوردن، گرفتن حالت افقی ممنوع است، ممکن است رفلاکس در مری ایجاد شود، همچنین خم نشوید؛
- خواب شبانه باید در یک سر تخت کمی برآمده و تقریباً در سطح 15-20 سانتی متر باشد.
آیا سرفه GERD قابل درمان است؟ اگر این توصیه ها را دنبال کنید، شانس افزایش می یابد، اما نه همیشه. هنگامی که آسیب شناسی شکل جدی به خود می گیرد، محدودیت های شدیدتری باید برای تغذیه اعمال شود. بسیاری از غذاها حذف می شوند، غذا فقط به صورت رنده شده مصرف می شود، آخرین وعده غذایی باید 4 ساعت قبل از خواب باشد.
کمک دارویی
سرفه در GERD به دلیل محتویات تهاجمی معده رخ می دهد. و برای رسیدن به نتایج مطلوب باید درمان را جدی گرفت.
در طول درمان دارویی، داروهای زیر تجویز می شود:
- مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول، رابپرازول) و سایر عوامل ضد ترشح؛
- پروکینتیک برای تقویت حرکت روده و معده ("Cerukal"، "Motilium");
- آنتی اسیدها ("Maalox"، "Phosphalugel");
- ویتامین برای ترمیم غشای مخاطی مری.
Omnitusثابت کرد که برای سرفه های خشک و مداوم با GERD خوب است. این دارو بر مرکز سرفه اثر مستقیم دارد. خلط آور و ضد التهاب عالی.
بسیاری از مردم سعی می کنند خود به خود از شر این بیماری خلاص شوند و به تنتور و جوشانده متوسل می شوند. قبل از شروع درمان، باید از صحت تشخیص مطمئن شوید. در غیر این صورت، درمان سودی نخواهد داشت. تشخیص سرفه سرد و حملات GERD چندان آسان نیست.
درمان جراحی
در صورتی که بیماری قابل درمان دارویی نباشد حداقل به آن متوسل می شود. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد:
- روش های آندوسکوپی (بخیه زدن اسفنکتر قلب).
- فرکانس رادیویی (آسیب به لایه اسفنکتر قلب).
- Gastrocardiopexy (درمان فتق های ایجاد شده در مری با تقویت بیشتر دستگاه رباط).
- لاپاراسکوپی (در حین عمل، قسمت پایین اندام دور مری پیچیده می شود).
همه مداخلات جراحی یک اقدام اجباری هستند و اغلب عوارض جانبی دارند.
درمان های عامیانه شفابخش
آیا سرفه مبتلا به GERD با روش های عامیانه درمان می شود؟ جادوگران و شفادهندگان دستور العمل هایی برای تسکین علائم ناخوشایند به اشتراک گذاشتند:
نیاز خواهد شددانه های کتان یک قاشق چای خوری از دانه ها را در یک کاسه (فقط فلزی نیست) ریخته، با یک لیوان آب جوش ریخته و روی حرارت ملایم به مدت 5 دقیقه بجوشانید. ظروف را کنار گذاشته و به مدت نیم ساعت بسته بندی می کنند. پس از اتمام زمان، از پارچه پنیر صاف کنید. 1/3 فنجان 3 بار در روز گرم بنوشید.
- درمان سرفه برای GERD را می توان با روغن خولان دریایی یا گل سرخ انجام داد. شما باید آن را سه بار در روز برای یک قاشق چایخوری مصرف کنید.
- مجموعه ای از گیاهان. شما به 4 پیمانه خارمریم، 2 عدد گل همیشه بهار، ریشه شیرین بیان، چنار، گل خراطین، یک عدد گل برنزه و نعناع نیاز دارید. چمن در یک کاسه مینا ریخته می شود، همه چیز مخلوط می شود. مجموعه با یک لیوان آب جوش ریخته می شود، پوشانده می شود، پیچیده می شود و به مدت 30 دقیقه اصرار می شود. بعد از صاف کردن، 1/3 فنجان 3 بار در روز گرم میل شود.
عواقب عدم درمان
اگر علائم GERD و سرفه نادیده گرفته شوند، درمان ممکن است به دلیل عوارض طولانی تر شود. رایج ترین آنها عبارتند از:
- واکنش های آلرژیک؛
- آسیب شناسی سیستم تنفسی؛
- آنوریسم؛
- برونشیت مزمن؛
- پنومونی؛
- فیبروز ریوی؛
- تشکیل تومور در دستگاه تنفسی.
با یک دوره طولانی بیماری یا آسیب شناسی به شکل مزمن، فشار در قفسه سینه افزایش می یابد. نارسایی در گردش خون و کاهش انقباضات قلب وجود دارد. اسپاسم مداوم منجر به تضعیف خاصیت ارتجاعی بافت ریه می شود که منجر به آمفیزم می شود.
سرفه متناسب با GERD می تواندباعث آپنه خواب می شود که تهویه طبیعی ریه ها را کاهش می دهد. بیمار برای مدت معینی هوا به آلوئول دریافت نمی کند.
درمان بیماری باید از کیفیت بالایی برخوردار باشد. برای درمان خود بیماری و علائم و نشانه های همراه آن لازم است.
