وازودیلاتورها گروه نسبتاً بزرگی از داروها هستند که اثر گشادکننده عروق دارند. گشادکننده‌های عروق محیطی با اثر بر ماهیچه صاف رگ‌های خونی، رگ‌ها و شریان‌های کوچک را گشاد می‌کنند. به همین دلیل، جریان وریدی به عضله کاهش می یابد، کمبود اکسیژن در میوکارد کاهش می یابد. این گروه شامل داروهایی است که قسمت‌های انتهایی عروق را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
اطلاعات عمومی
به دلیل مصرف داروهای این گروه، رگ های خونی گشاد می شوند که هم از بار عضله قلب و هم از نیاز آن به اکسیژن می کاهد. این واقعیت به آنها اجازه می دهد تا به عنوان عوامل ضد آنژینال استفاده شوند. گشادکننده‌های عروق محیطی داروهایی هستند که بر روی عروق مقاوم عمل می‌کنند و برای درمان فشار خون بالا توصیه می‌شوند. این گروه از داروها در قرن گذشته یا بهتر بگوییم در دهه پنجاه به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفتند. در ابتدا از فنتولامین برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شد، اما به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفت.کاربردها به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی.
استفاده از داروهای موجود در این گروه باید تحت نظر پزشک معالج انجام شود، زیرا می توانند فشار خون را به میزان قابل توجهی کاهش دهند، جریان خون قلب را بدتر کنند.
طبقه بندی
طبقه بندی مدرن گشادکننده عروق محیطی بر اساس اثر دارو و محل کاربرد است:
- تاثیر روی عروق خونی - عمدتا "هیدرالازین" و "فنتولامین" بر عروق شریانی تأثیر می گذارد و "پرازوسین" و نیترات بر عروق وریدی تأثیر می گذارد.
- مسدود کننده های گیرنده آلفا آدرنرژیک - فنتولامین، دروپریدول، پرازوسین، نیفدیپین، هیدرالازین.
- مهارکننده های آنزیم تبدیل - انالاپریل، کاپتوپریل. این داروها تبدیل آنژیوتانسین 1 به آنژیوتانسین 2 را افزایش می دهند و همچنین بر روی عضلات صاف شریان های کوچک اثر می گذارند.
- اثر مستقیم بر روی عضلات صاف عروق - پرازوسین، سدیم نیتروپروساید، نیترات.
علاوه بر این، گشادکننده‌های عروق محیطی به: طبقه‌بندی می‌شوند.
- وریدی - مولسیدومین، نیتروگلیسیرین.
- شریانی - "هیدرالازین"، "فنتولامین" "مینوکسیدیل".
- مخلوط - پرازوسین، نیفدیپین، سدیم نیتروپروساید، نیتروگلیسیرین و مولسیدومین.
با سرعت شروع اثر درمانی:
- عمل فوری - "نیتروگلیسیرین"، "کورواتون" با استفاده داخل وریدی، زیر زبانی یا موضعی.
- تاخیری - پرازوسین، ایزوسورباید دینیترات، هیدرالازین.
موارد مصرف
وازودیلاتورهای وریدی برای اضافه بار گردش خون ریوی نشان داده شده اند، آنها عبارتند از:
- کاهش فشار در دایره کوچک؛
- کاهش انبساط دیاستولیک بطن چپ؛
- کاهش بازگشت خون وریدی به قلب؛
- کاهش مصرف اکسیژن میوکارد.
بنابراین، گشادکننده‌های عروق محیطی این زیر گروه برون ده قلبی را افزایش نمی‌دهند، بلکه فقط فشار (فشار) در گردش خون ریوی را کاهش می‌دهند. داروهایی که بر شریان های کوچک اثر غالب دارند پس بار را کاهش می دهند، در حالی که بر فشار در گردش خون ریوی تأثیر نمی گذارند، یعنی سطح پیش بارگذاری تغییر نمی کند. در نتیجه نیاز به اکسیژن میوکارد کاهش می یابد و برون ده قلبی افزایش می یابد. عارضه اصلی این گروه از داروها بروز افت فشار خون و افزایش ضربان قلب است. قابل اجرا در شرایط زیر:
- "هیدرالازین" - با برون ده قلبی کم، با نارسایی شدید آئورت یا میترال.
- "Fentolamine" - برای بحران کاتکولامین در افراد مبتلا به فئوکروموسیتوم.
- دی هیدروپیریدین - برای درمان فشار خون بالا.
داروهایی با اثرات همزمان بر روی ونول ها و شریان ها بر قبل و بعد از بارگذاری تأثیر می گذارند، بنابراین برای درمان نارسایی حاد قلبی تجویز می شوند. و ترکیبی منحصر به فرد مانند هیدرالازین + ایزوسورباید دینیترات که در درمان بیماری‌های قلبی مزمن استفاده می‌شود.نارسایی، در عرض دو سال پس از پذیرش منجر به کاهش خطر مرگ و میر می شود.
عمل دارویی گشادکننده عروق
مکانیسم اثر گشادکننده عروق محیطی متفاوت است، این گروه شامل داروها می شود:
- انسداد گیرنده های آلفا آدرنرژیک؛
- آنتاگونیست های یون کلسیم؛
- تأثیر بر میوفیبریل های صاف شریان ها؛
- مهارکننده های آنزیم تبدیلی.
علی رغم مکانیسم اثر متفاوت، همه داروها بر پس بارگذاری و پیش بارگذاری میوکارد تأثیر می گذارند. اثرات فارماکودینامیک با کاهش جریان خون به قلب به دلیل افزایش ظرفیت قسمت وریدی بستر عروقی و حجم خون دقیقه به دلیل افزایش ظرفیت پیوند شریانی سیستم عروقی خودمختار آشکار می شود..
مکانیسم اثر داروهای با نام غیر انحصاری بین المللی "Pentoxifylline"
تجمع آدنوزین مونوفسفات حلقوی در بافت سلولی ماهیچه های صاف عروق و در سلول های خون، و همچنین مهار فسفودی استراز، زمینه ساز مکانیسم اثر پنتوکسی فیلین، یک گشادکننده عروق محیطی است که مصرف می شود:
- با کاهش مقاومت کلی محیطی و انبساط جزئی عروق کرونری علائم حوادث عروق مغزی را بهبود می بخشد. یک اثر گشادکننده عروقی خفیف نشان می‌دهد.
- تجمع گلبول های قرمز و پلاکت ها را مهار می کند، فیبرینولیز را تحریک می کند، غلظت فیبرینوژن را در پلاسمای خون کاهش می دهد و ویسکوزیته آن را بهبود می بخشد.
دارو«وازونیت»
دارویی با اثر طولانی (طولانی) است. پنتوکسی فیلین ماده فعالی است که حاوی 600 میلی گرم در یک فرم دارویی است. با تشکر از مصرف داروی "Vazonit 600":
- میکروسیرکولاسیون در مکان های نارسایی جریان خون بهبود می یابد؛
- سیالیت خون به دلیل تأثیر روی گلبول های قرمز تغییر شکل یافته بهبود می یابد؛
- کشسانی غشای گلبول قرمز افزایش می یابد؛
- افزایش ویسکوزیته خون کاهش می یابد؛
- تجمع پلاکت مسدود شده است.
دارو به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فرم گسترش یافته به جریان بی وقفه ماده فعال در جریان خون کمک می کند. حداکثر غلظت در خون پس از سه تا چهار ساعت به دست می آید و حدود دوازده ساعت باقی می ماند. بیش از نود درصد پنتوکسی فیلین تبدیل شده توسط کلیه ها دفع می شود.
نشان‌های استفاده از داروهای دارای پنتوکسیفیلین INN
پزشکان Vasonit 600 و همچنین داروهای دیگری که دارای ماده فعال پنتوکسی فیلین هستند را در شرایط زیر توصیه می کنند:
- ناتوانی در جریان خون با منشاء ایسکمیک، حاد و مزمن.
- آسیب مغزی دیسیرکولاتور و آترواسکلروتیک.
- نارسایی گردش خون محیطی در پس زمینه فرآیندهای التهابی و همچنین آترواسکلروتیک و دیابت رخ می دهد.
- به عنوان یک درمان علامتی برای عواقب ناشی از حوادث عروق مغزی.
- نارسایی در عملکرد گوش میانی با منشا عروقی که با کاهش شنوایی همراه است.
- نقض گردش خون در عروق چشم.
- اختلالات بافت تروفیک ناشی از نارسایی میکروسیرکولاسیون وریدی و شریانی.
منع مصرف و عوارض داروهای دارای ماده فعال پنتوکسیفیلین
طبق دستورالعمل استفاده از "Pentilin" و سایر داروها با پنتوکسی فیلین INN، پذیرش آنها در موارد زیر ممنوع است:
- حساسیت مفرط به پنتوکسی فیلین.
- بارداری.
- تغذیه طبیعی.
- خونریزی شبکیه.
- خونریزی بیش از حد.
- انفارکتوس حاد میوکارد.
- زیر هجده سال.
عوارض جانبی ممکن است از بیرون رخ دهد:
- هموستاز و سیستم قلبی عروقی؛
- چربی زیر جلدی و پوست؛
- CNS;
- سیستم گوارشی.
و همچنین واکنش های آلرژیک و تغییرات در برخی پارامترهای آزمایشگاهی.
دارو "آگاپورین عقب ماندگی"
ماده موثر این دارو نیز پنتوکسی فیلین است که ۴۰۰ میلی گرم در یک قرص می باشد. پس از تجویز، ماده فعال به تدریج از فرم دارویی خارج شده و به طور یکنواخت وارد جریان خون می شود. این دارو علاوه بر بهبود میکروسیرکولاسیون، یک اثر محافظت کننده از آنژیو نیز دارد. نشانه های تجویز دارو موارد نقض است:
- گردش خون؛
- گردش خون مغزی (ایسکمیک)؛
- تیز عملکردیگوش داخلی؛
- جریان خون شریانی وریدی و محیطی ناشی از دیابت شیرین، تصلب شرایین؛
- تروفیک در نتیجه ضایعات اولسراتیو واریسی، سرمازدگی، قانقاریا؛
- گردش خون شریانی و وریدی محیطی در برابر پس زمینه فرآیندهایی مانند عفونی، دیابتی، آترواسکلروتیک رخ می دهد.
و همچنین در شرایط آنژیونوروپاتی و پس از سکته مغزی، هموراژیک و ایسکمیک.
در افراد مبتلا به دیابت، تنظیم دوز داروهای ضد دیابت اغلب مورد نیاز است. در غیر این صورت، خطر هیپوگلیسمی بالاست. دارو را دو بار در روز به طور همزمان مصرف کنید، به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی نادر است.
محصول دارویی با INN Vincamine
"Vinoxin MB" یک اثر تنظیم کننده عروق انتخابی بر گردش خون مغزی دارد. به دلیل اکسیداسیون شدید گلوکز، متابولیسم مغز را بهبود می بخشد. تامین اکسیژن به نورون ها بهبود می یابد. مقاومت محیطی عروق مغزی تثبیت می شود. علاوه بر این، این دارو بر کبد و کلیه ها تأثیر منفی نمی گذارد. پزشکان "Vinoxin MB" را برای عادی سازی گردش خون مغزی در صورت نقض توصیه می کنند:
- روانی;
- تمرکز توجه؛
- حافظه؛
- بینایی و شنوایی با منشا عروقی؛
- پس از سانحه جمجمه ای مغز؛
- مغزی (بعد از ایسکمی مغزی)؛
- و دیگران.
طول دوره درمان توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود. استفاده از آن برای آسیب شناسی هایی که باعث افزایش فشار داخل جمجمه، سکته حاد، اختلالات ریتم قلب و همچنین برای کودکان، زنان باردار و شیرده می شود، توصیه نمی شود. عوارض جانبی جزئی هستند. دوز توصیه شده توسط پزشک را افزایش ندهید. با استفاده طولانی مدت، نظارت بر کبد ضروری است.
داروهای جانبی
در حال حاضر، تعداد زیادی داروی انتخابی ساخته شده است که با موفقیت برای درمان نارسایی قلبی و همچنین فشار خون بالا استفاده می شود. در زیر لیستی از داروهای گشادکننده عروق آمده است:
- Agapurin.
- "فومارات بنسیلامان".
- دوزوفارم.
- شکایت.
- نیسرگولین.
- پنتامون.
- پنتوکسی فیلین.
- Pentilin.
- پنتومر.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- فورازولیدون و دیگران
هر دارویی اثر فارماکولوژیک متفاوتی دارد. برای درمان موفقیت آمیز آسیب شناسی، انتخاب درمان مناسب مهم است. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، قبل از استفاده از دارو، باید دستورالعمل استفاده را بخوانید و تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.
