علم مدرن تمام تلاش خود را برای آسان کردن زندگی بیماران دیابتی به کار می گیرد. اگر چند سال پیش هر بیمار مجبور بود سرنگی را با خود حمل کند، اکنون دستگاهی ساخته شده است که روش تجویز این هورمون را بسیار ساده می کند. دستگاه‌های مدرن به نام پمپ‌های انسولین با هدف بهبود زندگی مردم، علاوه بر این، به شما امکان می‌دهند دائماً قند خون را کنترل کرده و از ایجاد عوارض مرتبط با این بیماری جلوگیری کنید.
هدف دستگاه
دستگاه های مدرن به طور قابل توجهی با دستگاه هایی که در ابتدای کار پمپ های انسولین خودکار بودند تفاوت دارند. اگرچه اصل کار آنها ثابت ماند. پمپ انسولین برای جایگزینی قلم های انسولین که همراه همیشگی افراد مبتلا به دیابت هستند طراحی شده است. قبل از پیدایش و توزیع این دستگاه، بیماران مجبور بودند برای حفظ زندگی روزانه چندین بار انسولین به خود تزریق کنند. و دستگاه ها را می توان با تعیین نحوه تامین انسولین و دوز مورد نیاز برنامه ریزی کرد. علاوه بر این، دربسته به فعالیت روزانه، می‌توانید گزینه‌های مختلفی را برای دریافت هورمون تنظیم کنید و دوز آن را برای نیازهای فردی انتخاب کنید.
استفاده مداوم از پمپ به شما امکان می دهد یک زندگی عادی داشته باشید. دستگاه با توجه به مقادیر برنامه ریزی شده، دوز مورد نیاز خود هورمون را معرفی می کند. غذا خوردن نیز هیچ مزاحمتی ایجاد نمی کند، فقط کافیست دکمه مخصوص دستگاه را فشار دهید و مقدار اضافی انسولین زیر پوست تزریق می شود.
ساختار پمپ
صرف نظر از سازنده و قیمت دستگاه، همه دستگاه ها مشابه هستند. آنها از اجزای زیر تشکیل شده اند:
- مستقیم پمپ انسولین، که شامل مکانیزمی برای مدیریت و پردازش اطلاعات، باتری ها است؛
- ظرف انسولین داخل دستگاه؛
- مجموعه قابل تعویض، از سیستم لوله های اتصال و یک کانول تشکیل شده است که از طریق آن هورمون به صورت زیر جلدی تزریق می شود.
معایب مراقبت های ویژه
عملکرد پمپ با هدف جایگزینی تا حد امکان پانکراس است. پیش از این، با درمان فشرده، یک فرد نیاز به تزریق های متعدد انسولین داشت که سعی می کرد حالت طبیعی عملکرد بدن را تقلید کند. در این مورد، به بیمار دو نوع هورمون تزریق شد: اثر کوتاه و طولانی مدت. تزریق انسولین نوع 2 باید دو بار در روز (معمولاً صبح و عصر) انجام شود. اما اولین نوع این هورمون زمانی معرفی شد که نیاز به آن در بدن افزایش یافت، مثلاً چه زمانیمصرف غذا. تزریق اضافی انسولین فوق سریع بولوس نامیده می شود. بنابراین، هر روز یک بیمار دیابتی باید 2 تزریق هورمون طولانی مدت و حداقل 3 تزریق کوتاه انجام دهد. اما حتی چنین رژیمی قادر به تقلید از کار لوزالمعده نیست، بنابراین بیماران دائماً با هیپوگلیسمی شبانه و با افزایش قند در صبح مواجه می شوند.
مکانیسم دستگاه
تجویز خودکار هورمون به خلاص شدن از شر بسیاری از مشکلات مرتبط کمک می کند. پمپ انسولین برای تجویز انسولین فوق کوتاه در دوزهای کوچک طراحی شده است که تا حد امکان عملکرد طبیعی بدن را تقلید می کند. در عین حال، بسته به نیازهای هر فرد، حجم و فرکانس تجویز کاملاً جداگانه انتخاب می شود. یعنی بدن به اندازه نیاز در آن لحظه خاص هورمون دریافت می کند. پمپ انسولین برای این کار است. شهادت‌های بیماران دیابتی گزارش می‌دهند که زندگی آنها پس از استفاده از این دستگاه بهبود یافته است.
اصل عملکرد دستگاه به شرح زیر است. خود پمپ حاوی یک مخزن انسولین است. با کمک لوله ها به یک کانول (سوزن پلاستیکی) متصل می شود که در چربی زیر پوستی در شکم قرار می گیرد. یک پیستون مخصوص با سرعت تعیین شده، کف ظرف را فشار می دهد و از تامین بی وقفه هورمون اطمینان می دهد. اما، علاوه بر این، هر پمپ انسولین امکان بولوس انسولین را فراهم می کند که در طول وعده غذایی مورد نیاز است. برای انجام این کار، فقط یک دکمه خاص را فشار دهید.
مواد مصرفی
دستگاه تزریق خودکار انسولین می تواند زندگی بیماران دیابتی را آسان تر کند. اما در عین حال، نباید فراموش کرد که استفاده از آن با تعدادی مشکلات همراه است. مهمترین آنها نیاز به خرید مداوم مواد مصرفی برای پمپ انسولین است. این موارد عبارتند از:
- مخزن حاوی انسولین؛
- کانولا زیر پوست;
- ماشین و سوزن اتصال کاتتر.
اگر دستگاه به یک عملکرد کنترل قند اضافی مجهز است، مواد جایگزین نیز دارای سنسوری هستند که غلظت قند را تعیین می کند.
نشانهای استفاده از پمپ
حذف چندین تزریق انسولین از زندگی روزمره آرزوی هر دیابتی است. در حال حاضر تقریباً هر بیمار می تواند پمپ انسولین خریداری کند. بازخورد بسیاری از افرادی که از این دستگاه‌ها استفاده می‌کنند نشان می‌دهد که آنها برای پول خرج شده اهمیتی ندارند.
بنابراین، بهتر است برای افرادی که ورزش می کنند، سبک زندگی نسبتاً فعالی دارند و برای کسانی که می خواهند بیماری خود را از دیگران پنهان کنند، پمپ بخرید. همچنین، چنین انسولین درمانی برای کودکان و نوجوانان، برای زنانی که قصد مادر شدن دارند و برای افرادی که دچار عوارض دیابت می شوند، ارجح است. همچنین می توانید در مورد استفاده اجباری از پمپ در مواردی که هیپوگلیسمی مکرر وجود دارد و سندرم صبحگاهی با جهش شدید در سطح قند مشخص می شود صحبت کنید.
معایب استفاده از دستگاه
قبل از اینکه تصمیم به خرید این دستگاه گران قیمت بگیرید، باید در نظر داشته باشید که یکسری معایب و موارد منع مصرف نیز دارد. بنابراین، عیب اصلی قیمت پمپ ها و مواد مصرفی برای آنها است. کارکرد دستگاه 6-7 هزار در ماه برای بیماران هزینه دارد. اگر یک دیابتی تصمیم به خرید دستگاهی بگیرد که سطح گلوکز را به طور مستقل کنترل می کند، هزینه استفاده ماهانه آن 2 تا 3 برابر افزایش می یابد.
اما حتی اگر بیمار توانایی خرید پمپ انسولین را داشته باشد، نباید تعدادی از موارد منع مصرف را فراموش کرد. اینها شامل کاهش واضح در حدت بینایی، تا حد نابینایی، کاهش سطح هوشی و فرآیندهای آلرژیک یا التهابی موجود در شکم است.
پمپ برای کودکان
متاسفانه، اغلب دیابت نوع 1 در دوران کودکی خود را نشان می دهد. برای آسان‌تر کردن زندگی کودک، والدین تصمیم می‌گیرند تزریق مداوم انسولین را با پمپ جایگزین کنند. اما در انتخاب این وسیله برای کودک باید یکسری ویژگی ها را در نظر گرفت. بنابراین، قبل از خرید، باید به سرعت تامین انسولین توجه کنید. اگر کودک دوز روزانه کمی دارد، بهتر است به دستگاه هایی توجه کنید که می توانند هر ساعت 0.025 یا 0.05 واحد از این هورمون را تامین کنند. برای نوجوانانی که نیاز به انسولین بالا دارند، بهتر است دستگاه هایی با مخزن بزرگ انتخاب کنند. همچنین مهم است که پمپ شما زنگ هشداری داشته باشد که هنگام از دست دادن بولوس همراه با غذا به صدا در آید.
برای مثال،Medtronic پمپ انسولین Veo را برای کودکان توسعه داده است. اندازه جمع و جور، سهولت استفاده، نظارت مداوم بر سطح گلوکز و سیگنال‌هایی که هنگام تغییر آن نشان می‌دهد، به والدین اجازه می‌دهد وضعیت نوزادان خود را کنترل کنند. همچنین دستگاه به شما اجازه نمی دهد که دوز بولوس بعدی را هنگام غذا خوردن از دست بدهید و میزان تغییر غلظت قند را به شما اطلاع می دهد. اما مهم نیست که چه وسیله ای خریداری می شود، کنترل کودکان در هر سنی ضروری است. والدین باید وضعیت کودک را با دقت زیر نظر داشته باشند و فراموش نکنند که کانول به تدریج مسدود می شود و انسولین در حجم های مورد نیاز جریان نمی یابد. همچنین مهم است که سطح باتری پمپ خود را زیر نظر داشته باشید.
علاوه بر این، باید مواد مصرفی مناسب را انتخاب کنید. به عنوان مثال، سوزن های کوتاه تری برای کودکان استفاده می شود، طول کاتتر نیز به صورت جداگانه انتخاب می شود.
نحوه استفاده از دستگاه
اگر تصمیم خود را گرفته اید و یک دستگاه خودکار برای تجویز انسولین خریداری کرده اید، قبل از هر چیز باید بفهمید که پمپ انسولین خریداری شده چگونه کار می کند. آن را به صورت زیر نصب کنید.
- لازم است مخزن انسولین را تهیه کنید و پیستون را بردارید.
- سوزن همراه با هورمون وارد آمپول می شود و هوا از ظرف انسولین وارد آن می شود. این باید به منظور جلوگیری از ایجاد خلاء هنگام تهیه دارو انجام شود.
- با کمک پیستون، هورمون به داخل مخزن پمپ می شود و پس از آن سوزن خارج می شود. حباب های هوای تشکیل شده در ظرف باید با فشار خارج شوند.
- مخزن به کاتتر متصل شده و در ناحیه مشخص شده در پمپ قرار می گیرد. پس از آن، لازم است انسولین را از طریق لوله سیستم هدایت کنید و هوای باقی مانده را خارج کنید. این کار قبل از اتصال کاتتر به کانولا انجام می شود تا از ورود انسولین بیش از حد به بدن جلوگیری شود.
- مونتاژ دستگاه با اتصال سوزن به سیستم کامل می شود.
علاوه بر تعویض مخزن، هر بیمار باید بداند هر چند وقت یکبار کانولا را تعویض کند. این کار حداقل هر 4 روز یک بار انجام می شود، صرف نظر از اینکه کدام پمپ انسولین نصب شده است. به عنوان مثال، مدترونیک توصیه می کند که کانول ها را بیشتر تعویض کنید زیرا ممکن است مسدود شوند. با آنها، همچنین لازم است مجموعه تزریق را تغییر دهید: سوزن و کاتتر. اما مخزن می تواند تا 10 روز دوام بیاورد.
تولیدکنندگان معروف
در حال حاضر، روسیه مجموعه بسیار زیادی از دستگاه هایی که تجویز خودکار انسولین را ارائه می دهند، ندارد. پمپ های انسولین Medtronic و Accu-Chek به صورت رایگان در بازار موجود هستند. آنها دفاتر نمایندگی در روسیه دارند، بنابراین بیماران دیابتی برای خرید مواد مصرفی لازم مشکلی نخواهند داشت.
ارزانترین پمپ انسولین "Medtronic" بیش از 80 هزار روبل برای بیمار هزینه خواهد داشت. این به شما امکان می دهد تا هورمون را با حداقل نرخ 0.05 واحد وارد کنید. در ساعت اما این سازنده گزینه های گران تری نیز ارائه می دهد. آنها قادر به کنترل غلظت قند، نظارت بر تغییرات سطح آن و هشدار در مورد خطر در صورت افزایش یا کاهش سطح آن هستند. علاوه بر این، خود دستگاه می تواند به شما یادآوری کندنیاز به دوز بولوس هورمون در طول وعده های غذایی.
پمپ های انسولین Accu-Chek (Roche) کمی کمتر قیمت دارند، مقرون به صرفه ترین گزینه حدود 60 هزار روبل هزینه دارد. این دستگاه امکان استفاده از قلم های انسولین با حجم 3 میلی لیتر و نه مخزن را فراهم می کند. همچنین هزینه های عملیاتی را کاهش می دهد. علاوه بر این، Roche یک پمپ کاملا ضد آب مجهز به مخزن حجمی 315 واحدی عرضه کرده است.
تحولات مدترونیک
شرکت پیشرو آمریکایی Medtronic پمپ انسولین پارادایم را ایجاد کرد. دستگاه توسعه یافته اجازه می دهد تا درمان را به سطح بالاتری برساند. این با این واقعیت تضمین می شود که صفحه پمپ همیشه داده های گلوکز را در زمان واقعی نمایش می دهد، آنها هر 5 دقیقه تغییر می کنند. این امر پس از توسعه یک حسگر ویژه امکان پذیر شد که به روشی مشابه یک کانول متصل می شود و داده ها را با استفاده از فناوری فرکانس رادیویی به پمپ منتقل می کند.
هنگامی که غلظت قند تغییر می کند، پمپ انسولین 722 با یک سیگنال خاص به شما اطلاع می دهد. این امر با تنظیم به موقع سطح عرضه انسولین مطابق با آن، از هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی جلوگیری می کند. نقطه ضعف اصلی هزینه این دستگاه است، قیمت آن 130 هزار روبل است و آخرین گزینه تقریبا 200 هزار قیمت دارد. مواد مصرفی نیز هزینه زیادی خواهند داشت، زیرا سنسور و مجموعه تزریق باید پس از 3-5 روز تعویض شوند..
