تحقیقات متنوعی در مورد مغز وجود دارد. برخی بر اساس عبور اشعه ایکس از بدن هستند، برخی دیگر بر اساس میدان مغناطیسی کار می کنند. اما از این روش های معاینه می توان برای تشخیص بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها نیز استفاده کرد. با این حال، یک روش معاینه وجود دارد که به طور خاص برای تشخیص آسیب شناسی مغز استفاده می شود. این "الکتروانسفالوگرام" (EEG) نامیده می شود و ریتم های مختلف EEG را نشان می دهد.
اصل کار
الکتروانسفالوگرام روشی برای تشخیص بیماری های مغزی است که بر اساس ثبت اختلاف پتانسیل بین الکترودهای اعمال شده بر روی سر است. روی نواری که در حین EEG چاپ می شود، خطوط منحنی با فرکانس و دامنه متفاوت قابل مشاهده است که به آنها ریتم EEG می گویند.
برخی از ریتم ها طبیعی یا فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شوند و برخی فقط در پاتولوژی رخ می دهند. با این حال، در کودکان و افراد مسن، فیزیولوژیکیریتم هایی که برای افراد گروه های سنی دیگر آسیب شناسی هستند.
پس EEG مغز بزرگسالان چه چیزی را نشان می دهد؟ در هسته خود، این روش معاینه این امکان را فراهم می کند که ببینیم آیا بخش های مختلف به طور هماهنگ با هم کار می کنند و آیا فعالیت عصبی آنها هماهنگ است یا خیر.
مزایای کلیدی
مزایای الکتروانسفالوگرافی نسبت به سایر روش های تشخیص آسیب شناسی مغز چیست؟
- کاملاً بی ضرر و بدون درد - مطلقاً هیچ عوارض جانبی ندارد و همچنین باعث ناراحتی نمی شود.
- ایمنی - برخلاف سایر روش های مدرن تشخیص بیماری های سیستم عصبی، هیچ گونه منع مصرفی ندارد. بنابراین با توموگرافی کامپیوتری بیمار در معرض اشعه ایکس قرار می گیرد و با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی وجود اجسام فلزی در بدن (گیره های عروقی، ضربان ساز، پروتزها) منع می شود.
- غیر تهاجمی - EEG نیازی به تزریق یا آسیب دیگری به یکپارچگی پوست ندارد.
- حساسیت بالا - می تواند طیف گسترده ای از بیماری ها را تشخیص دهد.
نشانه ها
چه شرایطی را می توان با استفاده از این روش معاینه تعیین کرد؟ EEG مغز در بزرگسالان چه چیزی را نشان می دهد؟
- سطح بلوغ مغز در کودکان.
- اختلالات خواب مانند بی خوابی، وارونگی خواب-بیداری.
- تشکلات حجیم مغز.
- آسیب‌های ترانیو مغزی.
- فعالیت صرع.
- بیماری های عفونی مغز (آنسفالیت، آنسفالومیلیت).
- مسمومیت با سموم سمی برای سیستم عصبی.
- نقض هوشیاری: بی‌حالی، کما.
- اعلام مرگ مغزی.
- نوروزها.
- نیاز به تنظیم دوز در درمان صرع را تعیین می کند.
برای تشخیص بیماری هایی که در آنها تغییرات مغزی ناپایدار است، به عنوان مثال، برای صرع، ثبت نوار مغزی حین حمله مهم است. از آنجایی که در دوره اینترکتال، ریتم EEG انسان در 40-50٪ کاملاً طبیعی است، که می تواند تشخیص را گیج کند.
آمادگی برای تجزیه و تحلیل و الگوریتم برای انجام
برای آماده شدن برای الکتروانسفالوگرافی نیازی به دستکاری خاصی نیست. نکته اصلی این است که به بیمار با جزئیات در مورد روش، در مورد الگوریتم اجرای آن بگویید. این امر به ویژه هنگام انجام نوار مغزی برای کودک مهم است. از آنجایی که تعداد زیادی سیم می تواند او را بترساند، باید به وضوح توضیح داد که این روش کاملاً بی خطر و بدون درد است.
در طول ضبط EEG، فرد باید آرام و آرام باشد.
برداشتن ریتم های الکتروانسفالوگرام در حالت نشسته یا دراز کشیده، با چشمان بسته انجام می شود. خود دستگاه یک کلاهک است که روی آن الکترودهایی وجود دارد که با یک عامل تماسی روغن کاری شده و به قسمت ضبط دستگاه متصل می شود.
در همان زمان، پالس های دریافت شده توسط الکترودها ثبت می شود و بیمار فیلمبرداری می شود. بنابراین، می توان تشنج را مقایسه کردحمله و تغییر در ریتم EEG. با کمک نظارت تصویری، تشخیص تشنج واقعی از شبیه سازی امکان پذیر می شود. بنابراین، اگر ویدیو تغییری در رفتار بیمار نشان می‌دهد، اما EEG همان فعالیت قبلی را نشان می‌دهد، به این معنی است که فرد در حال شبیه‌سازی است. اما گزینه هایی نیز وجود دارد که تشنج با تغییر در فعالیت مغز همراه نباشد، به عنوان مثال، با روان رنجوری هیستریک.
ویژگی های EEG
و حالا بیایید مستقیماً به رمزگشایی EEG برویم. مشخصه اصلی الکتروانسفالوگرام فرکانس است. البته، چشم انسان قادر به گرفتن و مشخص کردن مطلقاً تمام فرکانس های موجود در نوار EEG نیست. بنابراین، آنها بر اساس محدوده فرکانس اصلی طبقه بندی شدند. هر گروه با یک حرف از الفبای یونانی (آلفا، بتا، تتا، دلتا و گاما) مطابقت دارد.
بر اساس محدوده فرکانس، دامنه، شکل موج، ریتم های EEG تشکیل می شود که با حروف یونانی نیز نشان داده می شوند. مثلاً ریتم آلفا. هر ریتم مربوط به یک فعالیت خاص مغز است. یک ریتم از امواج EEG تشکیل شده است.
ریتم های پایه
ریتم های اصلی EEG زیر متمایز می شوند:
- ریتم آلفا. ویژگی های آن: فرکانس - 8-12 هرتز، مدت زمان موج - 75-125 میلی ثانیه، دامنه - 10-150 μV.
- ریتم بتا. ویژگی های آن: فرکانس - 13-30 هرتز، مدت زمان موج - 40-75 میلی ثانیه، دامنه - 5-30 μV.
- ریتم تتا. ویژگی های آن: فرکانس - 4-7 هرتز، مدت موج - 130-250 میلی ثانیه، دامنه - 10-100 μV.
- ریتم دلتا. خودمشخصات: فرکانس - 3-4 هرتز، دامنه - چند صد میکروولت.
- ریتم گاما. ویژگی های آن: فرکانس - 1-3 هرتز.
آلفا ریتم
ریتم پایه در ۹۰ درصد بزرگسالان ثبت شده است. بیشتر در ناحیه اکسیپیتال مغز مشخص می شود. بهتر است در حالت بیداری، با چشمان بسته، در اتاقی با چراغ خاموش تجسم شود. هنگامی که فعالیت ذهنی ظاهر می شود یا زمانی که توجه تحت فشار قرار می گیرد، دامنه (ارتفاع) ریتم کاهش می یابد.
مشخصه وجود ناهمگنی دامنه است که یا افزایش می یابد یا کاهش می یابد. به اصطلاح "دوکی" تشکیل می شود.
ریتم بتا
ریتم EEG بتا نیز در هنگام بیداری مشاهده می شود. بیشتر در نواحی جلویی مغز آشکار می شود. بر خلاف امواج آلفا، دامنه ریتم بتا در طول فعالیت ذهنی به شدت افزایش می یابد و به سایر قسمت های مغز گسترش می یابد. بنابراین، هنگامی که توجه، به خصوص بصری، با استرس عاطفی و ذهنی فعال می شود، ارتفاع امواج بتا به شدت افزایش می یابد.
ریتم تتا
این ریتم EEG به وضوح در کودکان پیش دبستانی و در افراد نامتعادل ذهنی با تمایل به پرخاشگری و با سازگاری دشوار در جامعه تجسم می شود. با افزایش فعالیت ذهنی، دامنه امواج تتا افزایش می‌یابد.
ریتم دلتا
این ریتم از امواج دلتا تشکیل شده است که بیشترین دامنه را در بین تمام امواج الکتروانسفالوگرام دارند. این ریتم زمانی اتفاق می افتد که هوشیاری فرد، هم در خواب عمیق و هم در هنگام خواب عمیق، مختل می شودبا مسمومیت دارویی علاوه بر این، وجود امواج دلتا مشخصه کما است.
همچنین با استفاده از تجسم این ریتم، می توانید محل تقریبی کانون تروماتیک یا تومور را تعیین کنید، زیرا این ریتم در مناطقی که در مرز آسیب مغزی هستند ظاهر می شود.
ریتم های پاتولوژیک
در بالا، ریتم های EEG را که یک فرد به طور معمول دارد، بسته به حالات مختلف مغز فهرست می کند. با این حال، ریتم های خاصی وجود دارد که فقط در پاتولوژی ظاهر می شود:
- پیک ها - مدت 10-75 میلی ثانیه و دامنه 10-100 uV;
- امواج تیز - مدت 75 میلی‌ثانیه، دامنه 20-200 uV، دارای پایه گسترده و نوک تیز؛
- spikes - کمتر از 10 میلی ثانیه طول.
EEG در صرع
همانطور که در بالا ذکر شد، الکتروانسفالوگرافی در تشخیص بسیاری از بیماری های مغزی استفاده می شود. با این حال، در بیشتر موارد، تغییرات EEG غیر اختصاصی است. به عنوان مثال، برای افتراق تومور از آسیب مغزی، علاوه بر EEG، روش های تصویربرداری اضافی (توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری تشدید مغناطیسی) باید انجام شود.
اما بیماری وجود دارد که در تشخیص آن EEG ارتباط خود را در مقایسه با روش های مدرن تر معاینه مغز از دست نداده است - صرع. علاوه بر این، این روش نه تنها امکان تشخیص، بلکه تعیین محلی شدن کانون صرع و نوع صرع را نیز فراهم می کند.
در بخش تگ شده استامواج اوج با دامنه بالا مشخص ترین علامت صرع در EEG هستند. آنها به طور ناگهانی در شروع یک حمله تشنج ظاهر می شوند و همچنین به طور ناگهانی پس از یک حمله ناپدید می شوند. در اینجا، نظارت تصویری از ارزش خاصی برخوردار است، و امکان مقایسه داده های EEG با تصویر بالینی را فراهم می کند.
همچنین در مجتمع های صرع "پیک - موج آهسته"، "پیک - موج سریع" مشاهده شد. آنها با تناوب امواج با فرکانس ها و دامنه های مختلف آشکار می شوند.
سیگنال‌های محرک به طور گسترده برای مشکوک به صرع استفاده می‌شوند: هیپرونتیلاسیون (یک سری از نفس‌ها و بازدم‌های عمیق عمیق)، چشمک زدن نور درخشان. این آزمایش‌ها به تشخیص فعالیت صرعی نهفته که در آرامش نشان داده نمی‌شود کمک می‌کند.
پایش خواب EEG
با کمک الکتروانسفالوگرافی می توان مراحل خواب و بیداری کودک در رحم را از هفته بیست و هشتم بارداری مشخص کرد.
خواب REM و NREM را جدا کنید. هنگام ثبت خواب، توجه زیادی به حرکات کره چشم و فعالیت ماهیچه ای می شود که به موازات فعالیت مغز ثبت می شود. بر اساس این داده ها، خواب نیز به REM و Non-REM تقسیم می شود.
خواب غیر REM به مراحل زیر تقسیم می شود:
- مرحله اول تا زمانی که فرد به خواب می رود ادامه می یابد. مدت زمان آن تا 10 دقیقه است. با چرخش آهسته کره چشم، عمدتاً وجود امواج تتا در EEG مشخص می شود.
- مرحله دوم - خواب سبک. ماهیچه ها شل هستند، کره چشم حرکت نمی کند. الکتروانسفالوگرام تتا را نشان می دهدریتم، امواجی که فقط برای این مرحله مشخص است وجود دارد: کمپلکس های K و دوک های خواب آلود. با گذشت زمان، این مرحله تقریباً نیمی از خواب را به خود اختصاص می دهد.
- مرحله سوم و چهارم - خواب غیر REM یا خواب عمیق. در مرحله خواب عمیق، فرد آرام ترین خواب را دارد. کره چشم حرکت نمی کند. امواج دلتا با دامنه بالا در الکتروانسفالوگرام مشاهده می شود. زمانی که ریتم دلتا از نصف کل نوار نوار مغزی فراتر رفت، انتقال از مرحله سوم به مرحله چهارم آغاز می شود. مدت زمان اولین دوره مرحله خواب عمیق 30 تا 40 دقیقه است.
خواب REM تنها از یک مرحله تشکیل شده است. در طول خواب REM است که فرد رویاهای زنده و به یاد ماندنی می بیند. این مرحله با چرخش کره چشم، انقباضات کوتاه مدت ماهیچه ها، افزایش تنفس و ضربان قلب مشخص می شود. الکتروانسفالوگرام از امواج آلفا و بتا تشکیل شده است. مدت این مرحله حدود 20 درصد کل دوره خواب است.
از کجا می توانم EEG دریافت کنم؟
ما قبلاً در مورد چگونگی آماده شدن برای تجزیه و تحلیل بحث کرده ایم، چه شرایطی نشانه هایی برای اجرای آن است. علاوه بر این، ما متوجه شدیم که EEG چگونه رمزگشایی می شود و چه ریتم هایی در یک فرد با فعالیت مغزی متفاوت ذاتی است. اکنون ارزش این را دارد که در مورد جایی که می توانید EEG انجام دهید صحبت کنید.
EEG در تعدادی از آزمایشگاه ها و کلینیک های خصوصی در روسیه و همچنین در برخی از داروخانه های دولتی اعصاب و روان در دسترس است.
در میان آزمایشگاه ها، تشخیص EEG در "Invitro"، "EEG Lab" - یک آزمایشگاه عصبی فیزیولوژیکی در مسکو ارائه شده است.
در میان کلینیک های خصوصی، فرصتی برای انجام EEG در پزشکی وجود دارد.مرکز "اونا"، کلینیک خانواده "دکتر آنا"، "مرکز قلب و اعصاب".
می توان نتیجه گرفت که اگرچه الکتروانسفالوگرام مدرن ترین و حساس ترین روش برای تشخیص بیماری های مغزی نیست، اما ایمنی و در دسترس بودن مطلق آن استفاده گسترده از آن را در عمل پزشکی تضمین می کند. و استفاده از نوار مغزی در تشخیص بیماریهای همراه با تشنج تشنجی همه روشهای معاینه دیگر را از نظر کارایی کاملاً جابجا می کند!
