آرتریت یک بیماری التهابی کل بدن، به ویژه مفاصل است. این بیماری باعث درد شدید می شود که در شب به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. این بیماری در جوانی از 30 سال به بالا شروع می شود. بیشتر اوقات، زنان از آسیب شناسی رنج می برند، زیرا این مشکل از طریق خط ژنتیکی به آنها منتقل می شود، بنابراین تشخیص زودهنگام آرتریت بسیار مهم است.
تعریف
مفصل از یک کپسول، سطوح مفصلی و یک حفره با مایع تشکیل شده است که همگی با غضروف پوشانده شده است. آرتریت باعث التهاب در سینوویوم می شود. علاوه بر این، این فرآیند به سایر عناصر مفصل منتقل می شود: کپسول، غضروف، تاندون ها و رباط ها. در زمان معاینه تغییر در تمام قسمت ها مشاهده می شود. در موارد شدید، تغییر شکل کامل وجود دارد. عکس هایی از علائم، درمان و تشخیص آرتریت در زیر توضیح داده شده است تا بتوانید به طور کامل کلینیک این بیماری را درک کنید.
موقعیت‌های مکان
اسکلت یک سیستم کامل استاتصالات انعطاف پذیر، به فرد اجازه می دهد تا به راحتی حرکات مختلف را انجام دهد. پس از اولین علائم ظاهر شدن یک بیماری، یک یا قسمت دیگر شروع به خرابی می کند.
با توجه به محلی سازی، بیماری را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:
- آرتریت دست - این التهاب در ناحیه مفصل آرنج، شانه، دست یا تک انگشتان ایجاد می شود. سرماخوردگی و آنفولانزا و همچنین دیابت، سل و عفونت های جنسی می توانند بر شکل گیری این بیماری تأثیر بگذارند.
- آرتریت پا - شکست مفاصل زانو، ناحیه لگن و پا را با گرفتن انگشتان می پوشاند. دلایل توسعه مانند نسخه قبلی است. از علائم اصلی می توان به درد شدید که در زمان حرکت بیشتر می شود، تورم و قرمزی در این ناحیه و همچنین سفتی حرکات اشاره کرد. تشخیص آرتروز انگشتان بسیار مهم است، زیرا این مشکل به دلیل یک عامل ارثی ظاهر می شود، بنابراین اگر امکان پیشگیری از بیماری وجود دارد، بهتر است این کار را انجام دهید.
- و همچنین این بیماری بر ناحیه گردن رحم تأثیر می گذارد، چنین آسیب شناسی حتی در افراد جوان نیز رخ می دهد. دلیل این امر استعداد ژنتیکی، وضعیت نامناسب، عادات بد، هیپوترمی، بارهای سنگین و وجود جراحات و زخم در این بخش است.
علائم
روش‌های تشخیص آرتریت متفاوت است، اما برای اینکه تصمیم بگیرید کدام یک را انتخاب کنید، باید عوامل اصلی وجود بیماری را بدانید.کسالت، که در ابتدا به عنوان کار زیاد یا خستگی در نظر گرفته می شود. با این حال، همه احساسات به تدریج ایجاد می شوند و به زودی بر عملکرد و فعالیت روزانه تأثیر می گذارند.
علامت اصلی این بیماری آرترالژی در نظر گرفته می شود که در آن یک صفت موج مانند ثابت وجود دارد که در نیمه دوم شب به میزان قابل توجهی افزایش یافت. شدت آن از درد جزئی تا تحرک شدید و محدودکننده متفاوت است.
کلینیک معمولی برای تشخیص آرتریت روماتوئید و انواع دیگر آن با پرخونی موضعی و هایپرترمی، احساس سفتی، تورم و محدودیت حرکت تکمیل می شود. لمس می تواند درد کل سطح مفصل و فضای مفصل را مشخص کند. علاوه بر این، تغییر شکل و همچنین اختلالات مفصلی، اصلاح پوست و تشکیل اگزوستوزها به علائم ذکر شده می پیوندند.
در صورت وجود یک نوع عفونی، لرز و تب ظاهر می شود.
دلایل
عوامل زیر برای بروز بیماری متمایز می شوند:
- کوفتگی، آسیب های مکرر، آسیب های مفصلی بسته و باز؛
- مشکلات متابولیک و کمبود ویتامین؛
- قارچی، عفونی و ویروسی: سرماخوردگی، سارس، سل؛
- بیماری های سیستم عصبی؛
- اضافه بار فیزیکی؛
- استعداد ارثی؛
- اختلالات ایمنی.
خیلی اوقات، این بیماری می تواند به دلیل هیپوترمی، اضافه وزن، آلرژی،سیگار کشیدن و سبک زندگی کم تحرک تشخیص آرتریت انگشتان دست اغلب توسط افرادی از چنین حرفه هایی انجام می شود: خیاطان، آرایشگران و ماساژ درمانگران. مشکلات ستون فقرات اغلب در میان جابجایی‌ها و سازندگان دیده می‌شود.
بازدید
آرتریت یک بیماری بسیار گسترده است، بنابراین اشکال مختلفی دارد. بر بسیاری از قسمت‌های بدن، هم بافت نرم و هم مفاصل تأثیر می‌گذارد.
1. اگر تشخیص افتراقی آرتریت واکنشی انجام شود، می توان تشخیص داد که این بیماری تحت تأثیر عفونت ها ایجاد می شود:
- روده ای، به دلیل استفاده از محصولات بی کیفیت؛
- التهاب مجاری تنفسی (نای، ذات الریه و برونشیت)؛
- چوب سالمونلا و سایر میکروب های خطرناکی که به جریان خون در مفاصل نفوذ می کنند و باعث التهاب می شوند؛
- کلامیدیا، باعث ایجاد عفونت در دستگاه تناسلی ادراری می شود.
آرتریت واکنشی زیرگونه دیگری دارد - آسپتیک، زمانی ظاهر می شود که سیستم ایمنی آنتی بادی هایی را تشکیل می دهد که سلول های بدن خود را آلوده می کند، زیرا آنها را برای باکتری ها می گیرد. لوفلونوماید، سولفاسالازین، ASD و داروهای مونوکلینال به عنوان درمان استفاده می شوند.
2. تشخیص آرتریت روماتوئید اغلب در مراحل بعدی انجام می شود، زیرا این بیماری "بازی طولانی" نامیده می شود، به آرامی توسعه می یابد و بلافاصله ظاهر نمی شود. اغلب، ضایعات به صورت متقارن شکل می گیرند و در اندام ها: مچ پا، زانو، از شانه ها تا دست ها موضعی می شوند. دلیل اصلی آن نارسایی سیستم ایمنی بدن به دلیل هورمونی در نظر گرفته می شودانحراف یا ویروس دیواره های رگ های خونی شروع به درک باکتری های مضر می کنند و از بین می روند. در این مورد، توصیه می شود از تعدیل کننده ایمنی "ASD"، داروی ضد میکروبی "سولفاسالازین" به عنوان بی حس کننده "پاراستامول" استفاده کنید.
3. تشخیص افتراقی آرتریت پسوریاتیک بسیار دقیق است، زیرا این بیماری متعلق به بیماری های ژنتیکی است، تقریباً در همه اعضای یک خانواده ضایعات پوستی وجود دارد. برای اینکه بیماری از سطح بیرونی به سمت داخل حرکت کند، قرار گرفتن در معرض جراحات و کبودی ها، عمل ها، زخم ها، بیماری های دوران کودکی (تب مخملک، آبله مرغان) و همچنین زونا، هپاتیت و حتی آنفولانزا لازم است. برای درمان، مصرف "سولفاسالازین" و به عنوان بی حس کننده "پاراستامول" توصیه می شود.
4. درمان و تشخیص علائم آرتریت نقرسی دشوار است، زیرا این بیماری به دلیل ورود اسید اوریک به خون ظاهر می شود. کریستال ها در بافت های مختلف ته نشین می شوند و در نتیجه باعث ناراحتی زیادی می شوند. عامل اصلی که باعث تحریک بیماری می شود، مشکل کلیه ها است، اما توسعه اغلب در نقض فرآیندهای متابولیک مشاهده می شود. برای درمان استفاده از داروهای فوق توصیه می شود.
لمس و معاینه عمومی
تشخیص آرتریت با یک معاینه عمومی شروع می شود که به دیدن انحرافات خارجی از هنجار کمک می کند. بیشتر اوقات با تورم در ناحیه مفاصل ظاهر می شود. در زمان معاینه، پزشک اغلب از بیمار می‌خواهد تا حرکات خاصی را انجام دهد تا ماهیت درد و ناحیه توزیع آن را تشخیص دهد.
روش دیگر و مهم‌ترین روش، لمس یا لمس است. با کمک لمس، پزشک می تواند علائم خارجی بیماری مفصلی را ارزیابی کند. بنابراین، ندول های روماتوئید یا روماتیسمی به راحتی قرار می گیرند و همچنین مشخص می شود که در کجا ناراحتی در حین حرکات مشاهده می شود، وضعیت کپسول مفصلی و درجه حرارت مشخص می شود.
تشخیص آرتریت با این روش ها در دسترس ترین است، اما بدون استفاده از وسایل فنی انجام می شود، بنابراین ارائه تصویر بالینی کامل از بیماری دشوار است.
گونیومتری
این نوع بررسی با استفاده از گونیومتر انجام می شود - دستگاهی که به شما امکان می دهد دامنه تحرک مفصل را شناسایی کنید. شبیه یک نقاله است و به محاسبه زاویه حرکت کمک می کند. بیمار تعدادی دستکاری لازم را انجام می دهد (کشش، خم شدن، پایین آوردن، بلند کردن) و پزشک اندازه گیری ها را ثبت می کند و آنها را با نرمال مقایسه می کند.
روش های آزمایشگاهی
این استانداردها برای تشخیص آرتریت روماتوئید و سایر بیماری ها دقیق تر هستند، زیرا می توان اطلاعات دقیقی در مورد وضعیت بیمار به دست آورد.
- آزمایش خون - در طول معاینه بیوشیمیایی، پزشک به میزان پروتئین واکنش‌گر c در سرم خون، واکنش دی‌فنیل آمین و همچنین سایر شاخص‌ها توجه می‌کند. یک علامت جدی برای در نظر گرفتن افزایش ESR (واکنش رسوب گلبول قرمز) لازم است، زیرا نشان دهنده یک فرآیند التهابی است. در حضور آسیب شناسی، ایمونولوژیکتجزیه و تحلیل آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA) را نشان می دهد. و همچنین باید توجه داشت که سطح اوره به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
- تجزیه و تحلیل ادرار - لازم به ذکر است که این رقم فقط در اشکال شدید بیماری بیش از حد برآورد می شود. در افراد سالم، پروتئین در ادرار و خون باید به طور کلی وجود نداشته باشد. ظاهر آن نشان دهنده وجود بیماری است.
تشخیص رادیویی
درمان کلینیک آرتریت روماتوئید بدون چنین معاینه ای غیر ممکن است. به شما امکان می دهد وضعیت و ساختار مفاصل را با جزئیات مطالعه کنید. بدون نیاز به آماده سازی.
- معاینه اشعه ایکس - نشانه ای برای استفاده از این تکنیک درد در مفاصل، مشکل در حرکت و تورم است. در طول معاینه، تصویر مفصل با کمک اشعه بر روی یک فیلم خاص تحریک می شود. در زمان تشخیص، برای محافظت از سایر اندام ها، آنها را با پیش بند سربی می پوشانند. اشعه ایکس به بررسی آسیب شناسی و تغییر شکل مفاصل کمک می کند. نتایج در 15 دقیقه به صورت عکس فوری ارائه می شود. این روش برای تشخیص آرتریت برای زنان باردار مناسب نیست، زیرا هنوز کمترین اشعه وجود دارد.
- آرتروگرافی دقیق تر از اشعه ایکس معمولی است. برای آسیب به منیسک و در زمان مشکوک شدن به پارگی کپسول مفصلی استفاده می شود. قبل از عمل، مفاصل به طور مصنوعی کنتراست می شوند. برای این، ویژهماده، پس از آن از بیمار خواسته می شود چندین حرکت انجام دهد. در این مرحله، تصویر توسط رادیوگرافی هدفمند گرفته می شود. نتیجه معاینه، بسته به دستگاه، روی فیلم یا مانیتور قابل دریافت است. این روش به معنای واقعی کلمه 10 دقیقه طول می کشد و هیچ منع مصرفی برای آن وجود ندارد، به جز حساسیت به ید.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) در تشخیص آرتریت سرونگاتیو انجام می شود و نه تنها، زیرا بسیار مؤثر است. این روش به شما امکان می دهد ساختار را به میلی متر ارزیابی کنید و در هر صفحه ای عکس بگیرید. چنین تشخیصی توانایی تشخیص را بسیار تسهیل می کند. در زمان انجام عمل، بیمار را روی کاناپه قرار می دهند که در حین معاینه حرکت می کند و سپس یک لوله مخصوص پرتوها را به ترتیب مورد نیاز تقویت و ارسال می کند. همه چیز 2-3 دقیقه طول می کشد و درجه نوردهی حداقل است. نتیجه را می توان هم در تصویر و هم در قالب دیجیتال به دست آورد.
روش های رادیونوکلئیدی
این مطالعه به شناسایی آسیب شناسی با کمک رادیوداروها کمک می کند. رایج ترین راه برای تشخیص روماتیسم مفصلی در مراحل اولیه، اسکن است. در طی این روش، ایزوتوپ های رادیواکتیو به بدن وارد می شوند و به دلیل تشعشعات ساطع شده از آنها، تصاویر خوبی به دست می آید. این روش با استفاده از توموگرافی انجام می شود.
تجسم در سطح سلولی شکل می گیرد، این به تجسم تغییرات عملکردی که قبل از تغییرات آناتومیک در بدن شروع می شود کمک می کند. این روش کاملاً ایمن است زیرااز رادیونوکلئیدهای ساطع کننده گاما با نیمه عمر کوتاه استفاده می شود. منع اصلی بارداری و شیردهی است.
مفاصل MRI
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اغلب برای تشخیص روماتیسم مفصلی در مراحل اولیه آن استفاده می شود. با استفاده از تابش مغناطیسی قوی و امواج رادیویی انجام می شود. همه اینها به شما امکان می دهد الگوی دقیق تری از پارچه را بدست آورید. بیمار در داخل "لوله" دستگاه قرار می گیرد و نیاز اصلی او بی حرکتی است، زیرا کیفیت تصویر به این بستگی دارد.
این تکنیک به شما امکان می دهد تصویر بالینی آسیب ها و بیماری های دژنراتیو را با جزئیات در نظر بگیرید. این روش 10-20 دقیقه طول می کشد و بیمار در 20-30 دقیقه نتیجه گیری را دریافت می کند. MRI غیر خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا میدان مغناطیسی اعمال شده تهدیدی برای بدن انسان نیست، بنابراین محدودیت جدی وجود ندارد.
تشخیص اولتراسوند
امواج اولتراسوند اغلب در درمان و تشخیص کلینیک های آرتریت روماتوئید استفاده می شود. یک دستگاه مخصوص فرکانس مورد نیاز را تولید می کند که با بافت های نرم در تعامل است و وارد ناحیه معاینه می شود. اغلب، سونوگرافی (سونوگرافی) برای آسیب‌ها و پاتولوژی‌های روماتیسمی که با فرآیندهای التهابی همراه است، تجویز می‌شود.
ارتعاشات صدا توسط یک اسکنر مخصوص ضبط می شود و در صورت وجود، تصویر بلافاصله روی مانیتور نشان داده می شود.نیاز است، می توان آن را چاپ کرد. به منظور جلوگیری از خروج هوا بین اسکنر و محل معاینه، هواپیما با ژل مخصوص روغن کاری می شود. پزشک یک سنسور را روی بدن اجرا می کند و این حتی حداقل ناراحتی را برای بیمار به همراه نمی آورد. سونوگرافی ایمن ترین روشی است که می توان در دوران بارداری انجام داد.
استانداردهای بین المللی برای ICD-10
برای اینکه هر پزشکی در صورت تماس با بیمارستان یا مرکز خارجی واقع در شهر دیگر بدون معاینه خاص از بیماری بیمار مطلع شود، طبقه بندی بین المللی وجود دارد که در زیر ارائه می شود:
- M00 - آرتریت پیوژنیک.
- M01 - عفونت مستقیم مفصل در بیماری های انگلی و عفونی.
- M02 - آرتروپاتی های واکنشی.
- M03 - آرتروپاتی های واکنشی و پس از عفونی، که در گروه های دیگر طبقه بندی می شوند.
- M05-M14 - پلی آرتروپاتی های التهابی.
- M05 - آرتریت روماتوئید سرمی مثبت.
- M06 - دیگر آرتریت روماتوئید.
- M07 - آرتروپاتی های آنتروپاتیک و پسوریاتیک.
- M08 - آرتریت نوجوانان.
- M10 - نقرس.
- M11 - سایر آرتروپاتی های کریستالی.
- M12 - آرتروپاتی های خاص دیگر.
- M13 - آرتریت دیگر.
- M14 - آرتروپاتی ها در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر.
استانداردهای بین المللی زیادی برای تشخیص آرتریت روماتوئید وجود دارد، اما به لطف چنین طبقه بندی، پزشک همیشه می تواند در هر شرایطی بداند که بیمارش به چه بیماری مبتلا است.
درمان
درمان اتیولوژیک آرتریت فقط در اشکال خاصی از آرتریت - نقرس، عفونی و آلرژیک انجام می شود.
- بیماری های با دوره مزمن و تحت حاد تحت یک درمان دارویی با استفاده از داروهای ضد التهابی استروئیدی (متیل پردنیزولن، پردنیزولون) و غیر استروئیدی (ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک) هستند. استروئیدهای مصنوعی اغلب برای تزریق در عمق مفصل (پنکسیون های درمانی) استفاده می شود.
- با کاهش روند التهابی حاد، فیزیوتراپی (UVR (تابش اشعه ماوراء بنفش) در دوزهای اریتمال، فونوفورز با هیدروکورتیزون، الکتروفورز با مسکن ها، درمان آمپلی پالس) به طور فعال به درمان دارویی متصل می شود که دارای اثر ضد التهابی و ضد درد است. جلوگیری از اختلال عملکرد مفاصل و تغییرات فیبروتیک
- همچنین استفاده از ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی توصیه می شود، زیرا این روش ها برای آرتریت با هدف جلوگیری از ایجاد اختلالات عملکردی و انقباضات در مفاصل انجام می شود.
- بالنوتراپی، گل درمانی، آبگرم و بهداشت درمانی را می توان به عنوان یک مجموعه ریکاوری استفاده کرد.
- کاربرد تکنیک‌های درمانی وابران (کرایوفورز، پلاسمافرزیس، تثبیت آبشاری پلاسمای خون)، با تمرکز بر جذب خارج بدنی آنتی‌بادی‌ها در آرتریت خودایمنی، اورات و نقرس دوره. هنگام استفاده از دارودرمانی خارج از بدن، سلول های خونی شخصی بیمار (گلبول های قرمز،لکوسیت ها، پلاکت ها) برای رساندن صحیح اجزای دارویی به محل التهاب.
- معرفی سلول های بنیادی اغلب به عنوان درمانی برای اشکال شدید آرتریت استفاده می شود. چنین درمانی تغذیه بافت‌های مفصل را بهبود می‌بخشد، متابولیسم را از سر می‌گیرد، التهاب را کاهش می‌دهد و مقاومت در برابر عفونت‌ها را افزایش می‌دهد که اغلب باعث بیماری می‌شوند. ارزش باورنکردنی سلول های بنیادی را می توان در تحریک بازسازی غضروف و همچنین بازسازی ساختار آن مشاهده کرد.
- در برخی موارد، جراحی مورد نیاز است - سینوکتومی، برداشتن مفصل، آرتروز، آرترودز، چیلکتومی، تداخل آرتروسکوپی.
- اگر تغییرات مخربی در مفصل ایجاد شود که به دلیل آرتروز ایجاد می شود، آرتروپلاستی و همچنین عمل های ترمیمی آرتروپلاستی اندیکاسیون دارد.
