زخم پپتیک یک آسیب شناسی بسیار خطرناک است که افراد بدون توجه به جنسیت و سن با آن مواجه هستند. این بیماری با ضایعات مخاط معده، تشکیل زخم و اختلالات جدی گوارشی همراه است. در صورت عدم درمان، آسیب شناسی منجر به عوارض خطرناکی می شود، تا اینکه یکپارچگی دیواره های دستگاه گوارش نقض می شود.
البته، بسیاری از مردم به دنبال اطلاعات بیشتر در مورد آسیب شناسی هستند. چرا زخم ها ظاهر می شوند؟ به چه علائمی باید توجه کرد؟ درمان مدرن چه درمان هایی می تواند ارائه دهد؟ آیا برای زخم معده جراحی لازم است؟ پاسخ به این سوالات برای بسیاری از خوانندگان جالب است.
اطلاعات عمومی در مورد بیماری
زخم معده یک آسیب شناسی است که با نقض تروفیسم غشای مخاطی اندام و تشکیل بیشتر زخم های کوچک همراه است. در ابتدا، آسیب فقط لایه های سطحی را پوشش می دهد، اماسپس فرآیند پاتولوژیک به بافت‌های عمیق‌تر گسترش می‌یابد - در صورت عدم درمان، بیماری می‌تواند منجر به خونریزی شدید و سوراخ شدن معده شود.
طبق آمار، ۷۰ درصد بیماران را مردان بین ۲۰ تا ۵۰ سال تشکیل می دهند. در موارد کمتر، این بیماری در سنین بالا ظاهر می شود. البته زنان نیز از چنین آسیب شناسی مصون نیستند.
شایان ذکر است که زخم معده یک فرآیند مزمن است که به طور معمول در پاییز و بهار تشدید می شود.
علل اصلی پاتولوژی
طبق آمار در ۷۵ درصد موارد زخم معده نتیجه نفوذ هلیکوباکتر پیلوری به بدن است. این یک باکتری مارپیچی است که در برابر محیط تهاجمی معده مقاوم است و قادر است اثرات اسید کلریدریک را خنثی کند. فعالیت این میکروارگانیسم بیماری زا منجر به آسیب به سلول های مخاط معده و بعداً ایجاد زخم می شود. عفونت از طریق تماس با ناقل و همچنین از طریق غذا، آب، ظروف غذاخوری، ابزار پزشکی و غیره منتقل می شود.
علاوه بر این، دلایل دیگری برای زخم معده وجود دارد.
- در ابتدا باید به مصرف داروها اشاره کرد. گروه داروهای بالقوه خطرناک شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، سیتواستاتیک، عوامل ضد فشار خون و آماده سازی پتاسیم است. البته در این مورد ما در مورد استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد این داروها صحبت می کنیم. خطر زخم با افزایش می یابداگر بیمار بالای 65 سال باشد.
- زخم پپتیک ممکن است نتیجه آسیب شناسی های دیگر باشد. به عنوان مثال، این بیماری اغلب در پس زمینه دیابت، پانکراتیت، هپاتیت، سل، سیروز کبدی، سیفلیس ایجاد می شود.
- لیست علل شامل صدمات مختلف معده، سوختگی یا سرمازدگی در سطوح بزرگ بدن، شرایط شوک است.
- وراثت ژنتیکی نیز وجود دارد.
- ثابت شده است که احتمال ابتلا به چنین بیماری در بیماران با گروه خونی اول بسیار بیشتر است.
به دلایلی مکانیسم های دفاعی معده ضعیف می شود و در نتیجه مخاط معده تسلیم اثرات تهاجمی شیره معده می شود.
در فرآیند تشخیص، تعیین اینکه دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد بیماری شده است بسیار مهم است - موفقیت درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد.
زخم پپتیک: عوامل خطر
پزشکان همچنین عوامل خطر را برجسته می کنند که تأثیر آنها احتمال آسیب به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش را افزایش می دهد.
- در ابتدا باید به سیگار کشیدن اشاره کرد. به هر حال، نه تنها سیگارهای معمولی بالقوه خطرناک هستند، بلکه سیگار برگ و مخلوط قلیان نیز خطرناک هستند.
- الکل همچنین پوشش معده را تحریک می کند - سوء مصرف الکل خطرناک است.
- عوامل خطر نیز شامل سوء استفاده از نوشابه و نوشیدنی های حاوی کافئین است (این فقط قهوه نیست، بلکه نوشیدنی های انرژی زا نیز مختلف است).
- غذاهای نامنظم، ساختار رژیم غذایی، غذا خوردن خیلی گرم یا،برعکس، غذاهای سرد، کیک، نان، شیرینی - همه اینها بر دیواره های داخلی معده تأثیر منفی می گذارد.
- عوامل خطر عبارتند از استرس مکرر، افسردگی، زیرا همه اینها بر عملکرد غدد درون ریز تأثیر می گذارد.
علائم اصلی پاتولوژی
علائم زخم معده به طور مستقیم به مرحله توسعه بستگی دارد. چندین نشانه بسیار مشخص از این بیماری وجود دارد.
- در بیشتر موارد، اولین علامت زخم معده درد است. معمولا در قسمت فوقانی شکم قرار دارد. درد ممکن است در طول فعالیت بدنی، و همچنین پس از نوشیدن الکل، خوردن غذاهای تند، یا با معده خالی بدتر شود.
- لیست علائم شامل سوزش سر دل است. با ورود آب معده به مجرای مری همراه است. به عنوان یک قاعده، احساس سوزش ناخوشایند 1-2 ساعت پس از غذا خوردن ظاهر می شود.
- به دلیل ایجاد زخم، روند هضم و همچنین حرکت معده مختل می شود. به همین دلیل است که بیماران نگران حالت تهوع هستند که چندین ساعت پس از صرف غذا ایجاد می شود. اغلب، حمله حالت تهوع با استفراغ پایان می یابد - این امر وضعیت فرد را تا حد زیادی کاهش می دهد، بنابراین بیماران اغلب خود به خود استفراغ ایجاد می کنند.
- علائم همچنین شامل از دست دادن اشتها و آروغ زدن همراه با طعم ترش یا تلخ در دهان است.
- هنگام غذا خوردن، احساس سیری به سرعت ایجاد می شود. پس از صرف غذا، بیماران احساس سنگینی را در خود گزارش می کنندمعده.
- بیماران نیز از یبوست مداوم و افزایش تولید گاز رنج می برند.
ظاهر چنین اختلالاتی دلیلی برای مراجعه به پزشک است. نادیده گرفتن علائم غیرممکن است، زیرا روند زخم به طور مداوم در حال پیشرفت است.
مراحل توسعه بیماری
در پزشکی مدرن، مراحل مختلفی از زخم معده وجود دارد که هر کدام با مجموعه ای از علائم مشخص می شوند.
- مرحله اول نوعی بیماری پیش از زخم در نظر گرفته می شود. مناطق کوچکی از فرسایش روی غشای مخاطی ظاهر می شود، اما بیماران احساس می کنند نسبتا طبیعی هستند. علائم بیماری زخم معده بسیار خفیف است. عودها هر 2 تا 7 سال اتفاق می‌افتد.
- مرحله دوم - در اینجا در مورد زخم معده به شکل متوسط و شدید صحبت می کنیم.
- عوارضی که قبلاً در مرحله سوم وجود دارد، از جمله خونریزی و سوراخ شدن.
- مرحله چهارم در صورتی گفته می شود که بیمار پس از مداخله جراحی درست انجام شده عود کرده باشد.
عوارض ناشی از بیماری
عوارض زخم معده می تواند بسیار خطرناک باشد.
- گاهی اوقات، در پس زمینه بیماری، نفوذ ایجاد می شود. به تدریج، دیواره معده از بین می رود، در نتیجه پایین زخم به عضوی نزدیک تبدیل می شود، به عنوان مثال، کیسه صفرا، پانکراس، امنتوم کوچکتر. شیره معده بافت های بدن را از بین می برد. به عنوان مثال، اگر در مورد پانکراس صحبت می کنیم، بیماران دچار پانکراتیت مخرب می شوند.
- اگرفرآیند اولسراتیو به لایه های عمیق تر گسترش می یابد، سپس ممکن است سوراخ شدن معده رخ دهد. در نتیجه کل محتویات اندام داخل حفره شکمی ریخته می شود.
- خونریزی گوارشی یک عارضه بسیار شایع در نظر گرفته می شود - تقریباً 20٪ از بیماران با این تشخیص با از دست دادن خون همراه هستند. آسیب شناسی با دردهای شدید در شکم همراه است. استفراغ شبیه تفاله قهوه است. همچنین آثار خون در مدفوع وجود دارد. در صورت عدم کمک به موقع، این وضعیت به مرگ بیمار ختم می شود.
- احتمال دژنراسیون بدخیم بافت ها در پس زمینه ضایعات اولسراتیو وجود دارد. طبق آمار، این بیماری در 3 درصد موارد با سرطان معده خاتمه می یابد.
- تنگی پیلور نیز یک عارضه خطرناک است. این آسیب شناسی با باریک شدن قسمت پیلور معده همراه است که در نتیجه غذا نمی تواند به داخل روده حرکت کند.
به همین دلیل بسیار مهم است که هنگام ظاهر شدن اولین علائم به پزشک مراجعه کنید. عوارض زخم معده نیاز به مراقبت اورژانسی دارد.
اقدامات تشخیصی
تشخیص زخم معده شامل چندین مرحله اصلی است. تعیین علت ایجاد بیماری، ناحیه ضایعه مخاطی، وجود عوارض بسیار مهم است.
- ابتدا بیمار نمونه خون و ادرار را برای آنالیز می گیرد. مدفوع نیز از نظر وجود خون مخفی بررسی می شود.
- فیبروگاسترودئودنوسکوپی اجباری است. با کمک یک ویژهتجهیزات نوری، پزشک غشای مخاطی مری، معده و دوازدهه را به دقت بررسی می کند. در صورت لزوم، بیوپسی بافت در طول عمل انجام می شود - نمونه ها متعاقبا برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ارسال می شوند.
- سونوگرافی معده، کبد، کیسه صفرا و پانکراس نیز انجام می شود.
- آموزش رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب است.
- گاهی اوقات پایش اضافی pH شیره معده انجام می شود. این یک مطالعه نسبتاً دردناک است که با این وجود به ارزیابی اسیدیته شیره معده و تغییر این شاخص در طول روز کمک می کند.
- علاوه بر این، نمونه‌هایی از مدفوع و مخاط معده (که در طول بیوپسی گرفته می‌شود) از نظر وجود هلیکوباکتر پیلوری بررسی می‌شوند. آزمایش خون آزمایشگاهی نیز برای تعیین وجود آنتی بادی برای این باکتری انجام می شود.
استانداردهای درمان زخم معده
بسته به داده های به دست آمده در طول تشخیص، پزشک یک رژیم درمانی را ترسیم می کند. تا به امروز، انواع مختلفی از داروها استفاده می شود. با زخم معده، باید عفونت را از بین برد، ساختار غشای مخاطی را بازسازی کرد و علل ایجاد بیماری را از بین برد.
- اول از همه، آنتی بیوتیک درمانی برای کمک به خلاص شدن از هلیکوباکتر پیلوری انجام می شود. در بیشتر موارد، از آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین ("آموکسی سیلین")، ماکرولیدها ("کلاریترومایسین")، تتراسایکلین ها و همچنین مشتقات نیترومیدازول استفاده می شود.
- درمان زخم معدهبیماری معده لزوماً شامل محافظت از سطح داخلی اندام است. داروهایی مانند De-nol و Sucralfate به ایجاد یک لایه محافظ ویژه بر روی سطح غشای مخاطی کمک می کنند.
- همچنین برای بیماران Enprostil، Biogastron، Ventroxol تجویز می شود. این وجوه فرآیندهای بازسازی غشاهای مخاطی را تحریک می کند، بهبود بافت ها را تسریع می کند.
- درمان زخم معده لزوماً شامل مصرف داروهای ضد ترشح است. مسدود کننده های پمپ پروتون در رژیم درمانی، به ویژه Rabelok، Nexium و Omez وارد می شوند. این داروها ترشح اسید کلریدریک را مهار می کنند.
- آنتی اسیدها، به ویژه Antareyt، Almagel، به خنثی کردن اثرات اسید کمک می کنند، خواص پوششی و ضد التهابی دارند.
- داروهایی مانند Cytotec و Misoprostol ترشح اسید هیدروکلریک را کاهش می دهند و همچنین تولید مخاط را برای محافظت از پوشش معده افزایش می دهند.
- به بیماران نیز توصیه می شود از داروهای پروکینتیک استفاده کنند - چنین داروهایی تحرک دستگاه گوارش را فعال می کنند. داروهایی مانند دومپریدون و ملیتیوم موثر در نظر گرفته می شوند.
- آنسپاسمودیک‌ها، مانند Drotaverine و No-shpa، به تسکین اسپاسم دیواره معده و مقابله با درد کمک می‌کنند.
- پروبیوتیک ها همچنین برای کمک به بازگرداندن میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش استفاده می شوند.
- در صورت لزوم، به بیماران داروهای آرامبخش و ضد افسردگی خفیف نیز تجویز می شود.
دوره درمان بسته به در دسترس بودن از 14 روز تا 1.5-2 ماه طول می کشد.علائم خاص، میزان آسیب به معده.
رژیم غذایی به عنوان بخشی از درمان
رژیم غذایی برای زخم معده بسیار مهم است. بدن باید با مواد مفید و سوبستراهای انرژی اشباع شود و در عین حال از تحریک اضافی غشای مخاطی دستگاه گوارش جلوگیری شود.
ابتدا، اجازه دهید در مورد برخی از قوانین اساسی صحبت کنیم. به بیماران وعده های غذایی کسری توصیه می شود - حداقل 5 بار در روز بخورید، اما در بخش های کوچک (به این ترتیب می توانید از کشش معده جلوگیری کنید). غذا نباید سرد یا گرم باشد. محصولات بهتر است آب پز یا بخارپز شوند. رژیم غذایی برای زخم معده شامل استفاده از محصولات زیر است:
- تخم مرغ آب پز;
- سوپ های لزج از برنج، جو، غلات؛
- فرنی مایع (له شده)؛
- گوشت بدون چربی (خرد شده)؛
- ژله;
- پنیر و خامه کم چرب.
غذاهای زیر باید به طور کامل از رژیم حذف شوند:
- غذاهای سرخ شده و چرب، گوشت دودی؛
- محصولات حاوی رنگ و مواد نگهدارنده؛
- سس، ادویه، چاشنی تند؛
- سوپ گوشت غنی، آبگوشت؛
- نان، محصولات نانوایی؛
- میوه ها و سبزیجاتی که مخاط معده را تحریک می کنند، به ویژه حبوبات، گوجه فرنگی، انگور فرنگی، مرکبات، حبوبات، خرما، تربچه.
چه زمانی جراحی لازم است؟
متاسفانه، گاهی اوقات درمان دارویی زخم معده اثر مطلوب را نمی دهد. علاوه بر این، بیماریگاهی اوقات منجر به ایجاد عوارض خطرناکی می شود که نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارد. نشانه های عمل به شرح زیر است:
- خونریزی معده;
- سوراخ شدن دیواره معده؛
- تنگی مشخص؛
- دژنراسیون بدخیم بافت ها (شروع سرطان)؛
- فرایند نفوذ؛
- وجود زخم هایی که حتی پس از درمان برای مدت طولانی بهبود نمی یابند؛
- عود بیشتر بیماری؛
- ایجاد اسکار بر روی دیواره های معده همراه با تغییر شکل بیشتر اندام؛
- دارو حتی پس از 2-3 سال درمان دارویی هیچ تأثیری ندارد.
روش های زیادی برای درمان جراحی این بیماری وجود دارد. مثلاً گاهی باید محل سوراخ شدن معده بسته شود و گاهی برداشتن کامل یا جزئی اندام لازم است. در برخی موارد، انجام واگوتومی توصیه می شود - ماهیت این روش بریدن تنه عصب واگ یا شاخه های جداگانه آن است.
اقدامات پیشگیری
تعداد زیادی آسیب شناسی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد زخم معده شود. خونریزی، سوراخ شدن دیواره های دستگاه گوارش - همه اینها عوارض خطرناکی هستند. تلاش برای جلوگیری از پیشرفت چنین بیماری بسیار ساده تر است. پیشگیری در این مورد بسیار ساده است.
- ارزش تلاش برای جلوگیری از نفوذ هلیکوباکتر پیلوری به بدن است. برای این منظور، به مردم توصیه می شود از ظروف و کارد و چنگال شخصی استفاده کنند، قوانین شخصی را رعایت کنندبهداشت.
- مهم است که قرار گرفتن در معرض عوامل خطر را کنار بگذارید، به ویژه ترک الکل، ترک سیگار.
- پزشکان تغذیه صحیح را توصیه می کنند. بهتر است در وعده های کوچک غذا بخورید، ادویه ها، غذاهای تند، چرب و سرخ شده را کنار بگذارید.
- نباید خودسرانه از داروهایی استفاده کنید که به بروز فرسایش و زخم در غشای مخاطی معده و روده کمک می کنند (مثلاً داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی). اگر هنوز نیاز به استفاده از دارو وجود دارد، دوز و برنامه مصرف باید فقط توسط پزشک معالج تعیین شود.
- جوراب، فعالیت بدنی، تفریح در فضای باز همه به تقویت سیستم ایمنی کمک می کنند.
- پزشکان همچنین توصیه می کنند از استرس اجتناب کنید، زیرا با اختلالات هورمونی همراه است که گاهی منجر به آسیب به غشای مخاطی می شود.
- استراحت با کیفیت، برنامه کاری مناسب، خواب خوب را فراموش نکنید.
- همه بیماری هایی که از نظر تئوری می توانند منجر به ایجاد ورم معده و زخم معده شوند باید به موقع درمان شوند - به هیچ وجه نباید آنها را نادیده گرفت.
اگر بیمار قبلاً زخم معده داشته است، باید به طور منظم به پزشک مراجعه کند، معاینه و آزمایش انجام دهد - به این ترتیب می توانید عود را به موقع تشخیص دهید. البته باید رژیم غذایی مناسب را رعایت کنید و عادت های بد را کنار بگذارید. در مورد بهبودی می گویند اگر تا سه سال تشدید بیماری در بیمار مشاهده نشد.
پیش‌آگهی در بیشتر موارد مساعد است، به‌ویژه اگر بیمار به آن مراجعه کنددکتر برای کمک.
