در مقاله به بررسی عمل زخم معده می پردازیم.
این آسیب شناسی به دلیل تغییر مخرب در لایه مخاطی این اندام که در تماس مستقیم با غذا بوده و مانع اصلی محافظتی در برابر محیط بیش از حد اسیدی محتویات است، رخ می دهد. در صورت تخریب لایه مخاطی، عملکردهای محافظتی آن کاهش می یابد که در نهایت منجر به افزایش و تعمیق کانون های پاتولوژیک تا تخریب مطلق دیواره های معده می شود. یعنی به این ترتیب سوراخی ظاهر می شود و یا به نوعی دیگر به این پدیده زخم معده سوراخ شده نیز می گویند. عملیات متفاوت است.
درمان پاتولوژی
پس آیا برای زخم معده جراحی می کنند؟
زخم سوراخ شده منحصراً با جراحی درمان می شود. آمادگی برای جراحی شامل برداشتن محتویات معده همراه با ترمیم فشار خون است. آنها همچنین مطالعه بدن بیمار را انجام می دهندبرای انتخاب اقدامات بیشتر.
گزینه های جراحی برای زخم معده
همانطور که قبلا ذکر شد، تنها گزینه درمانی ممکن برای زخم سوراخ شده که در معده ایجاد شده است، که می تواند پیش آگهی واقعاً مطلوبی را نوید دهد، جراحی است. شایان ذکر است که اقدامات موجود در درمان محافظه کارانه امکان جلوگیری از مرگ را تنها در موارد جداگانه فراهم می کند.
فایده چیست؟
نکته اصلی دستکاری جراحی پاکسازی کامل حفره اندام بیمار از محتویات است، همچنین لازم است حفره شکم تمیز شود و لومن سوراخ سوراخ شده بسته شود. در صورتی که بخیه کلاسیک سوراخ امکان پذیر نباشد، برداشتن ناحیه آسیب دیده دیواره معده انجام می شود. در این مورد، قبل از عمل برای برداشتن زخم معده، پارامترهای زیر ارزیابی می شود:
- زمانی که از شروع بیماری گذشته است.
- ماهیت منشاء بیماری همراه با اندازه و موضعی بودن زخم.
- شدت عمومی پریتونیت و ناحیه انتشار آن.
- سن بیمار.
- بیمار پاتولوژی های اضافی دارد.
- ویژگی فنی بیمارستان در کنار سطح حرفه ای بودن پزشکان.
در حال حاضر پزشکان جراحی های حفظ اندام (یعنی بسته شدن) و عمل های رادیکال (در این مورد در مورد رزکسیون، برداشتن زخم و غیره صحبت می کنیم).
بخیه زدن سوراخ سوراخ
بخیه زدن سوراخ سوراخ شده در حضور فرم رایج پریتونیت و در خطرات بالای عملیاتی مرتبط با وجود بیماری های همزمان یا سن بیمار تجویز می شود. همچنین می توان چنین عمل جراحی را روی زخم معده انجام داد که در بین جوانان سابقه نداشته باشد.
تکنیک عمل در این مورد شامل بریدن لبه‌های تشکیل زخم و دوخت بعدی آنها با استفاده از دو ردیف بخیه است. با این روش عمل، شکل اندام همراه با قطر لومن آن حفظ می شود. پس از اتمام عملیات، زهکش های موقت نصب می شود. درمان ضد زخم بیشتر نیز تجویز می شود.
چه جراحی های دیگری بر روی زخم معده سوراخ شده انجام می شود؟
انجام رزکسیون
رزکسیون معده عملی است که منجر به از دست دادن بخش قابل توجهی از اندام می شود. پس از اجرای آن به بیمار ناتوانی داده می شود. نشانه های این عمل وجود زخم مزمن با قطر زیاد در بیمار و مشکوک بودن به تومورهای بدخیم است. نشانه دیگر سن بیمار کمتر از شصت و پنج سال است، مشروط بر اینکه در دوره جبران بیماری همراه نباشد. همچنین این عمل را می توان با ایجاد التهاب حاد و در پس زمینه پریتونیت چرکی انجام داد.
در صورت عدم وجود پریتونیت، دیواره سوراخ سوراخ شده همراه با واگوتومی پروگزیمال بخیه می شود. برداشتن تشکیل زخم با استفاده از واگوتومی ساقه و پیروپلاستی در صورت آسیب شناسی در قسمت پیلور معده و همچنین استفاده می شود.در برابر پس زمینه خونریزی و تنگی.
مهم برای درک
عدم جراحی برای زخم معده به طور اجتناب ناپذیری منجر به مرگ در هفته های آینده پس از شروع بیماری خواهد شد. اما این عملیات بقای مطلق را تضمین نمی کند. آمارهای پزشکی مسئول مرگ و میر پس از عمل نشان می دهد که پس از شش ساعت، بیش از چهار درصد بیماران، و پس از یک روز بیش از چهل نفر آن را ترک نمی کنند.
لیزر درمانی: چگونه انجام می شود؟
در حال حاضر درمان با لیزر معده برای زخم های سوراخ شده به این صورت انجام می شود:
- یک لوله لاستیکی از طریق دهان بیمار وارد می شود، همانطور که در فیبروگاستروسکوپی تشخیصی مرسوم انجام می شود.
- بعد، پزشک از طریق مشاهده بصری، زخم را با پرتو لیزر سوزان می دهد.
برای به دست آوردن اثر مطلوب از جراحی زخم معده با لیزر، این عمل باید هفت تا ده بار تکرار شود. این برای بیمار بسیار ناخوشایند است. اما چنین درمانی در مقایسه با روش های درمانی محافظه کارانه کاملاً مؤثر است، با این حال، به طور قابل توجهی از عمل های جراحی پایین تر است.
رژیم غذایی برای زخم معده سوراخ شده مهم است. اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
پیامدها و پیش بینی
عدم درمان به موقع جراحی زخم معده سوراخ شده، به عنوان یک قاعده، منجر به مرگ بیماران در نود و نه درصد موارد در هفت روز اول پس از سوراخ می شود. جراحیاین روش کاهش این رقم را به پنج تا هشت درصد ممکن می سازد. شایان ذکر است که بقای کلی بیماران در یکی دو ساعت اول بعد از عمل تقریباً صد درصد است، اما متأسفانه این رقم در روز بعد حدود یک سوم کاهش می یابد.
صرف نظر از موفقیت عمل جراحی و عدم وجود عوارض بعد از عمل، کیفیت زندگی بیمار به طور مرتب به دلیل بیماری تحت تأثیر قرار می گیرد. اول از همه، شما باید یک منوی بسیار سختگیرانه را که توسط متخصص تغذیه تجویز می شود، پیروی کنید که بر اساس ویژگی های فردی بیمار خواهد بود.
اساس چنین رژیمی همیشه غذاهای کاملاً آسان هضم با محتوای کم سبزیجات خام و حذف مطلق غذاهای سرخ شده، تند، ترش، شور و همچنین الکل خواهد بود. از جمله، تشدید دوره‌ای گاستریت محتمل است که نیاز به درمان دارویی را ایجاد می‌کند.
اصول تغذیه بعد از جراحی
غذای پوره شده اساس رژیم غذایی در شش ماه اول پس از جراحی زخم معده خواهد بود. زمان بهبودی بیمار به طور مستقیم به رعایت دقیق رژیم غذایی بستگی دارد. برای اینکه اندام های گوارشی در معرض استرس بیش از حد قرار نگیرند، رژیم غذایی باید به تدریج گسترش یابد و ترکیب و روش های پخت آن تغییر کند. این رژیم در مراحل معرفی می شود:
- در طول هفت روز اول پس از عمل، به بیمار منحصراً مواد معدنی داده می شودآب همراه با چای ضعیف دم شده و آبگوشت بدون چربی. در این زمان، مصرف هر ماده غذایی، حتی پوره شده، می تواند عوارض ایجاد کند، زیرا میکرو فلور دستگاه گوارش تقریباً از بین می رود. بنابراین، غذا حتی هضم نمی شود.
- در هفته دوم غذاهای پوره شده به شکل غلات جوشانده در آب با مقداری شیر وارد منوی روزانه می شوند. همچنین سوپ های پوره شده از غلات پخته شده است.
- در هفته سوم و چهارم رژیم غذایی معمولی پوره شده برای بیمار تجویز می شود. علاوه بر غلات لزج و سوپ های پوره شده، منو شامل بیشترین سبزیجات و گوشت خرد شده است.
- بعد از شش ماه، منو با غذاهای له نشده تکمیل می شود، اما غذا همچنان باید خنثی باشد، یعنی از نظر شیمیایی، بدون هیچ گونه ادویه، شکر و نمک باشد..
رژیم غذایی بعد از جراحی زخم معده سوراخ شده باید به شدت رعایت شود.
قوانین غذا خوردن
بعد از عمل، بیمار باید قوانین زیر را رعایت کند:
- غذای جامد باید حدود دو ماه از رژیم غذایی حذف شود. حتی یک قطعه کوچک می تواند وارد حفره شکم شود و برای برداشتن آن باید عمل دیگری انجام شود، زیرا حتی یک پروب نیز در این مورد کمکی نمی کند.
- غذای ایده آل غذایی است که فاقد کربوهیدرات های سریع، کلسترول، ادویه ها، تکه های بزرگ و مواد سرطان زا باشد. یعنی مواد تشکیل دهنده ظرف در حین هضم نباید اندام های گوارشی را وادار به ترشح بیش از حد آنزیم کند.
- اندازه یک وعده باید به اندازه یک مشت باشد. ATاگر معلوم شود که بیشتر است، معده به سادگی نمی تواند با این کار کنار بیاید، که می تواند باعث عود شود.
- وعده های غذایی باید همیشه در یک زمان مصرف شوند. به لطف این، معده به تولید آنزیم های گوارشی در زمان معینی عادت می کند. علاوه بر این، رعایت فاصله یکسان بین وعده های غذایی بسیار مهم است. حداکثر فاصله بین اینها باید سه ساعت باشد. اگر کمتر باشد، ممکن است اندام ها زمان لازم برای مقابله با قسمت قبلی را نداشته باشند. اگر معلوم شد که بیشتر است، خود هضم می تواند ایجاد شود. واقعیت این است که در پس زمینه غیبت طولانی مدت غذا، معده همچنان آنزیم های گوارشی ترشح می کند که مخاط آن را خورده می کند.
- آیا فقط باید بخارپز شود و آیا می توان غذاها را در دو ماه اول بعد از جراحی پخت؟ پاسخ به این سوالات نامطلوب است. حتی پختن غذا در ماه اول بعد از عمل توصیه نمی شود. میوه ها و سبزیجات خام نیز باید برای حداقل یک یا دو ماه کنار گذاشته شوند.
همه نمی دانند بعد از جراحی زخم معده چه بخورند.
فهرست محصولات
رژیم پاک شده در سه ماه اول رعایت می شود و در صورت خطر عود، رعایت آن به مدت شش ماه ضروری است. خوردن فقط غذاهای جوشانده در آب همراه با غلات لزج و سوپ بدون چربی مجاز است. همه مواد قبل از سرو در مخلوط کن آسیاب می شوند یا به عنوان پوره سرو می شوند. در طول بهبودی، بسیار مهم است که غذاهای پروتئینی بر منوی بیمار غالب باشد، زیرا غذاهایی که در چنین غذاهایی هستنداسیدهای آمینه به عنوان ماده اصلی ساختمان برای بدن انسان عمل می کنند. محصولات مجاز عبارتند از:
- سوپ سبزیجات خالص به جز سوپ کلم چون زمان زیادی طول می کشد تا هضم شود. همچنین می توانید غلات را به شکل برنج، گندم سیاه، ارزن، جو مروارید و غیره به سوپ اضافه کنید.
- خوردن آب گوشت بدون چربی مانند مرغ، بوقلمون، ماهی و غیره.
- خوردن گوشت بدون چربی رنده شده به شکل نبات، کوفته و پوره سیب زمینی.
- مناسب برای وعده های غذایی و تخم مرغ آب پز به همراه املت بخارپز.
- از شیر، خامه ترش و خامه بدون اسید و کم چرب استفاده کنید، اما این دومی را نمی توان بیش از ده گرم در روز مصرف کرد. کفیر غیر اسیدی همراه با شیر پخته تخمیر شده، پنیر ملایم و پنیر غیر اسیدی نیز مفید خواهد بود.
- نان بسیار سالم و خشک پخته شده از آرد گندم.
- از پودینگ، چیزکیک، پیراشکی تنبل و کاسرول استفاده کنید، اما به جای شکر، به این محصولات عسل اضافه کنید.
- سبزیجات پخته شده به شکل گل کلم، هویج، کدو سبز، کدو تنبل، بادمجان و سیب زمینی.
- غذا با غلات روی آب از بلغور، برنج، بلغور جو دوسر و گندم سیاه.
دسر
از دسرها، چنین بیمارانی مجاز به خوردن پودینگ ها و کاسرول های تهیه شده از غلات پخته شده هستند (اما آنها باید به جای شکر عسل اضافه کنند). همچنین انواع موس، ژله میوه ای به عنوان دسر مناسب است. درست است، چنین ظروفی را می توان زودتر از دو ماه پس از عمل مصرف کرد. از جانباولویت نوشیدنی ها باید به چای ضعیف داده شود. لازم است نمک و هر گونه ادویه را کاملاً کنار بگذارید. همچنین باید از شیرینی، ترشی، کله پاچه و ماریناد خودداری کنید. غذاهای دودی، تند، سرخ شده و تند همراه با استفاده از مواد نگهدارنده اکیدا ممنوع است.
انواع اعمال و رژیم غذایی برای زخم معده را بررسی کردیم.
