به دلیل فشردن یا بی حرکتی طولانی مدت، زخم بستر می تواند در قسمت های نرم بدن ایجاد شود. چگونه چنین بیماری را روی باسن درمان کنیم؟ به نظر می رسد که نه تنها می توان زخم ها را درمان کرد، بلکه از ظهور پوست مرده و بافت های زیر جلدی نیز جلوگیری کرد. اغلب این مشکل بیماران بستری را نگران می کند.
چه چیزی باعث آن می شود
صرف نظر از اینکه دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد زخم بستر شده است، چنین تخلفاتی نباید بدون مراقبت رها شوند. توجه به این نکته ضروری است که این پدیده پاتولوژیک هرگز به طور مستقل رخ نمی دهد، زیرا همیشه از عوارض بیماری اولیه است که منجر به بی حرکتی بیمار می شود.
درمان زخم های باسن، مبارزه با زخم های خاص، قرمزی و تحریکات شدید پوستی است. چنین تغییرات پاتولوژیک عمدتاً در افراد مسن یا در بیماران پس از سکته مغزی، آسیب نخاعی و سایر بیماری‌ها تشخیص داده می‌شود.
علت ایجاد زخم فشارییک حالت دراز کشیدن اجباری است که با فشردن اجتناب ناپذیر نواحی جداگانه پوست همراه است. زخم بستر به ویژه در بیماران مبتلا به اضافه وزن و دیابت به سرعت ایجاد می شود. برای چنین افرادی، اغلب 2-3 ساعت طول می کشد تا اولین علائم بیماری در باسن ظاهر شود. چگونه زخم بستر را در چنین مکان صمیمی درمان کنیم؟ هیچ تفاوت اساسی با روش درمان زخم در هیچ قسمت دیگری از بدن وجود ندارد.
چگونه زخم بستر ایجاد می شود
به دلیل بار ثابت روی اپیدرم، مویرگ های خونی کوچک وظایف خود را در سطح مناسب انجام نمی دهند. در نتیجه، تروفیسم بافتی مختل می شود و سپس زخم ها شروع به ایجاد می کنند. درمان زخم فشاری روی باسن در افراد بی حرکت بسیار دشوار است، اما نمی توان نیاز به درمان را نادیده گرفت.
با وضعیت ثابت و بدون تغییر بدن، وضعیت بیمار با آسیب های مغزی یا نخاعی تشدید می شود. پوست و بافت‌های نرم دائماً از جهش فشار خون رنج می‌برند، سیستم عصبی خودمختار به طور کامل از کار می‌افتد.
جالب اینجاست که در ناحیه باسن، نه تنها گردش خون، بلکه عصب دهی نیز مختل می شود. با ترکیب این دو پدیده، وضعیت بیمار بدتر می شود و زخم های جدیدی ایجاد می شود. روش اصلی که برای مقابله با زخم های فشاری روی باسن نیاز دارید، مهم نیست که چقدر متناقض به نظر می رسد، بازگشت به فعالیت بدنی است.
چه کسی در معرض خطر است
بیماران دارای اضافه وزنبه احتمال زیاد از زخم های فشاری رنج می برند. در افراد با وزن طبیعی، ایجاد زخم به این سرعت رخ نمی دهد، اما اگر مراقبت مناسب انجام نشود، بیماری اجتناب ناپذیر است. هرچه درمان زودتر شروع شود، احتمال اینکه بیمار یکپارچگی اپیدرم را حفظ کند و از ایجاد عوارض جدی جلوگیری کند، بیشتر می شود.
زخم در بیمارانی رخ می دهد که پس از یک بیماری طولانی دچار سرکوب سیستم ایمنی شده اند، از جمله بیماران قلبی، بازماندگان سکته مغزی و سایر اختلالات گردش خون. پزشکان بر این باورند که عوامل زیر با بروز زخم بستر در عارضه بیماری ها نقش دارند:
- سن بالای بیمار؛
- آسیب شناسی مغز و نخاع؛
- جراحات، زخم‌های بعد از عمل، کبودی‌های متعدد، شکستگی استخوان؛
- تومورهای سرطانی؛
- کم خونی متوسط تا شدید؛
- سوء مصرف الکل و سیگار؛
- رژیم غذایی نادرست؛
- پف و افزایش خشکی پوست؛
- ناتوانی در کنترل ادرار و حرکات روده؛
- حساسیت به محصولات مراقبت از پوست.
درمان بیماری در مراحل مختلف
قبل از درمان زخم فشاری روی باسن، تعیین دقیق مرحله بیماری مهم است. صرف نظر از محلی شدن زخم ها در بدن، آنها چندین مرحله را طی می کنند. ابتدا لایه سطحی اپیدرم بیمار آسیب می بیند، بخش بافت روی باسن متورم می شود و متراکم تر می شود. هیپرمی ناحیه آسیب دیده قابل توجه می شود. من چاقمهنگام فشار دادن بر روی یک ناحیه سالم، پوست رنگ پریده می شود، سپس هنگامی که در معرض زخم بستر قرار می گیرید، هیچ تغییری رخ نمی دهد، قرمز باقی می ماند. در این مرحله، معمولاً درمان زخم فشاری روی باسن راحت‌تر از مراحل بعدی است.
در مرحله دوم بیماری، اولین زخم ها ایجاد می شود. فرآیند پاتولوژیک نه تنها لایه های سطحی، بلکه چربی زیر جلدی را نیز شامل می شود. در مرحله بعدی در ایجاد زخم بستر، نکروز بافتی جزئی رخ می دهد. مرحله چهارم خطرناک ترین است، زیرا با آسیب نه تنها به بافت های نرم مشخص می شود. بدون درمان مناسب، این فرآیند به غضروف و استخوان ها می رسد.
درمان زخم بستر با پانسمان ضد عفونی کننده در مرحله چهارم بی معنی است. در این مورد، تنها مداخله جراحی می تواند به یک روش موثر درمانی تبدیل شود. در غیر این صورت، خطر ابتلا به سپسیس در پس زمینه اضافه شدن یک عفونت ثانویه افزایش می یابد، که به شدت روند بیماری را پیچیده می کند.
درمان محافظه کارانه در مرحله اول
چگونه با روش های محافظه کارانه زخم فشاری روی باسن را درمان کنیم؟ درمان در چند مرحله انجام می شود. ابتدا بافت‌های مرده برداشته می‌شوند (در صورت وجود)، و تنها پس از آن از داروهایی استفاده می‌شود که دارای اثر ضدعفونی‌کننده و التیام‌بخش هستند که خون رسانی به عضلات و اپیدرم را بهبود می‌بخشد. در عین حال، انتخاب دارو تا حد زیادی به مرحله سیر بیماری بستگی دارد.
اگر زخم های بستر زیر باسن یا روی استخوان خاجی به تازگی ظاهر شده اند، پوست باید چندین بار در روز با محلول های ضد عفونی کننده درمان شود. رایج ترین و ارزان ترین دارو کافور است.الکل، که در هر داروخانه فروخته می شود. جایگزینی برای آن می تواند روغن طبیعی خولان دریایی باشد. پوست باید با دقت، ملایم و بسیار ملایم، بدون اعمال فشار بر ناحیه آسیب دیده درمان شود.
داروهای زخم فشار مرحله دوم
لازم به یادآوری است که در صورت وجود زخم بستر، ماساژ مجاز نیست. در مرحله بعد، زخم ها و تاول های کوچک در بیمار مشخص می شود. در این مرحله می‌توانید با کمک میرامیستین، کلرهگزیدین یا سایر ضدعفونی‌کننده‌های قوی‌تر با زخم‌های بستر مبارزه کنید. محلول های درمانی چند بار در روز روی پوست استفاده می شود.
در صورت وجود زخم، پانسمان با "Actovegin" یا "Solcoseryl" یک گزینه درمانی موثر خواهد بود. این پمادها دارای خواص ترمیم زخم هستند، آنها فرآیندهای بازسازی بافت را آغاز می کنند. به توصیه پزشک، ممکن است برای بیمار برنامه های جاذب با آماده سازی آنزیمی تجویز شود. "Multiferm"، "Hydrosorb" کاملاً با وظیفه خود کنار می آیند - پانسمان هایی که یک بار روی مناطق آسیب دیده اعمال می شوند و نیازی به تعویض منظم ندارند.
درمان های پیشرفته
دکوبیتوس روی باسن بیماران بستری در خانه قابل درمان نیست. بیمار به بخش جراحی اختصاص داده می شود. در این مرحله از توسعه آسیب شناسی، زخم های عمیقی ایجاد می شود که در آن داروهای معمولی برای زخم بستر دیگر کمکی نمی کنند. روی باسن، ابتدا نواحی بافت مرده برداشته می شود، خود زخم ها با ضد عفونی کننده های قوی درمان می شوند و با باند پوشانده می شوند. بر خلاف زخم های سطحی، زخم بستر عمیق استبا پانسمان های ویژه "PAM-T"، "Proteox-TM" درمان می شوند. چنین دستمال‌هایی نه تنها زخم‌ها را کاملاً تمیز می‌کنند، بلکه به دلیل محتویات مواد فعال موجود در آنها، باعث بهبود سریع نیز می‌شوند.
برای جلوگیری از نکروز بافتی، از ژل های جاذب مخصوص به ویژه پوریلون استفاده می شود. چنین داروهایی بلافاصله پس از تمیز کردن جراحی زخم استفاده می شود. محصولات ژل مانند مایع اضافی را جذب می کنند که شرایط ایده آلی را برای بهبودی ایجاد می کند. پانسمان با "Purilon" هر 3-4 روز یکبار تعویض می شود.
روش های اضافی
در هر مورد فردی چه باید کرد و چگونه به سرعت زخم بستر را در باسن درمان کرد، پزشک تصمیم می گیرد. درمان موثر نه تنها مستلزم استفاده از داروهای محلی برای بازسازی بافت نرم، بلکه همچنین استفاده از داروهای سیستمیک است. چنین داروهایی جریان خون را در ناحیه آسیب دیده فعال می کنند. با زخم های عمیق روی باسن، بیماران قرص یا تزریق Actovegin، Pentoxifylline تجویز می شوند. در صورت لزوم، درمان با استفاده از تعدیل کننده های ایمنی طراحی شده برای تقویت ایمنی موضعی تکمیل می شود.
هنگامی که بیماران بهبود می یابند و احساس بهتری دارند، کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی تجویز می شوند. برای جلوگیری از عوارض جانبی، سن و وزن فرد باید در نظر گرفته شود.
برای تحریک بازسازی اپیدرم و بافت های زیر جلدی، اغلب از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود. یک اثر خوب، به گفته بیماران، قادر به تولید لیزر، دارسونوال - درمان و فرکانس فوق العاده بالا است.القایی گرما. برای کاهش خطر عفونت، زخم ها با سونوگرافی و الکتروفورز بر اساس محلول های حاوی آنتی بیوتیک درمان می شوند.
اگر درمان محافظه کارانه در مراحل سوم و چهارم با شکست مواجه شد، دستکاری جراحی لازم است. پس از اینکه پزشک زخم را درمان کرد، سعی می کند لبه های آن را با هم هماهنگ کند. این روش معمولاً با استفاده از اتوگرافت انجام می شود - بخشی از اپیدرم سالم که از بیمار برداشته می شود. تا به امروز، چنین درمانی همیشه نتیجه مطلوب را به ارمغان نمی آورد. اغلب، پس زدن پوست به دلیل ناتوانی در دستیابی به عقیمی مطلق زخم ها و جلوگیری از توسعه عفونت رخ می دهد. پیوند بافت طبق همان اصل تکرار می شود.
آیا برای بیماران بستری به تشک مخصوص نیاز دارم
در درمان و پیشگیری از زخم های فشاری، سطحی که بیمار باید روی آن دراز بکشد نقش بسیار زیادی دارد. برای جلوگیری از ظاهر شدن زخم بر روی بدن بیمار باید از قبل در خرید تشک مخصوص بیماران بستری دقت شود. از زخم بستر، چنین وسایل پزشکی نه تنها به منظور پیشگیری، بلکه در درمان زخم های فشاری موجود در مراحل اولیه نیز استفاده می شود.
به لطف تشک، می توان از ظهور زخم در بیماران نه تنها در ناحیه ساکرو گلوتئال، بلکه در سایر نواحی رایج محلی سازی نیز جلوگیری کرد. مکان هایی که زخم بستر ایجاد می شود عبارتند از:
- پشت سر؛
- تیغه های شانه؛
- پاشنه پا.
اگر بیمار برای مدت طولانی به پهلو بخوابد، امکان پذیر استدیستروفی بافت های شانه، زانو، مچ پا، استخوان ران. تشک به توزیع یکنواخت بار روی بدن کمک می کند و وضعیت بیمار را کاهش می دهد، راحتی و آرامش عضلانی را فراهم می کند.
انواع تشک
در درمان و پیشگیری از زخم بستر، مدل های سلولی و بالونی تشک های ارتوپدی از زخم بستر برای بیماران بستری تقاضای ویژه ای دارد. محصولات در دو معیار اصلی متفاوت هستند:
- بر اساس میزان تحرک زیر بیمار؛
- با توجه به شکل محفظه ها.
برای بیمارانی که قادر به غلتیدن بدون کمک هستند، مدل های استاتیک مناسب تر هستند. چنین تشکی شکل آناتومیکی درستی پیدا می کند و با بدن انسان سازگار می شود. سلول های ویژه دارای اثر درمانی و پیشگیری کننده هستند و از خرد شدن بافت جلوگیری می کنند. از مزایای چنین مدل هایی می توان به قیمت پایین، بهره برداری و نگهداری ساده اشاره کرد.
برخلاف آپشن های استاتیک، آپشن های پویا قادر به تغییر ارتفاع و بلند کردن هستند و با حفظ فشار متغیر در تشک، شرایطی را برای فعال کردن فرآیندهای گردش خون ایجاد می کنند. این نوع محصول برای افراد بستری طراحی شده است که به تنهایی قادر به غلتیدن نیستند.
تشک های لوله ای (بالون) از محفظه های بلند ساخته می شوند. یک کمپرس مخصوص به همراه تشک بادکنکی تعبیه شده است که هر 10 دقیقه هوا را از محفظه ها پمپ می کند و محفظه ها را یکی یکی پر می کند. تشک های لوله ای برای افراد چاق که وزن بدن آنها بیش از 120 کیلوگرم است مناسب است.
ساختارهای سلولی در ظاهر شبیه هستندلانه زنبوری هنگامی که کمپرسور کار می کند، هوا یکی یکی وارد سلول ها می شود. محفظه ها به طور مساوی پر نمی شوند، بلکه به صورت شطرنجی پر می شوند. تشک های سلولی برای بیمارانی که بیش از 3 ماه از رختخواب بلند نمی شوند توصیه می شود.
تشک هایبرای درمان زخم های فشاری روی باسن در خانه یا داخل دیواره های یک مرکز پزشکی تخصصی بستری مناسب هستند. موادی که از آنها ساخته شده اند ضد حساسیت و مقاوم در برابر رطوبت هستند. اغلب، محصولات از فوم پلی اورتان و پلی وینیل کلراید ساخته می شوند، بنابراین به راحتی تمیز می شوند و به سرعت خشک می شوند، که به ویژه هنگامی که توسط بیمار استفاده می شود که قادر به کنترل فرآیندهای ادرار و مدفوع نیست، مهم است. محبوب ترین تولید کنندگان تشک های ارتوپدی برای بیماران بستری شرکت های زیر هستند:
- Invacare (ایالات متحده آمریکا)؛
- Redactron (هلند)؛
- Eurocare (بلژیک)؛
- Bronigen (آلمان)؛
- OSD (ایتالیا)؛
- مسلح (روسیه).
پیشگیری
پیشگیری و درمان زخم فشاری روی باسن در خانه نیازمند تلاش قابل توجه فردی است که مسئولیت مراقبت و نگهداری از بیمار بستری را بر عهده گرفته است. در عین حال، توصیه هایی که پزشکان در مورد جلوگیری از تشکیل زخم می دهند بسیار ساده است:
- وضعیت بیمار را حداقل هر دو ساعت یکبار تغییر دهید.
- اگر هنوز زخم روی پوست بیمار ایجاد نشده است، باید به طور منظم قسمت هایی از بدن را که بیشتر مستعد زخم های فشاری هستند ماساژ سبک انجام دهید.
- بیمار را معاینه کنیدشما باید هر روز با اولین علائم بیماری درمان را به موقع شروع کنید.
- تعویض هفتگی ملحفه الزامی است. اگر فردی نتواند عملکرد اندام های لگنی را کنترل کند، تخت در صورت نیاز عوض می شود.
برای بیماران بستری، انتخاب ملحفه مناسب مهم است. ورق باید فقط از پارچه های طبیعی دوخته شود و منحصراً با اندازه تشک مطابقت داشته باشد. قبل از خواباندن بیمار روی تخت، لازم است تمام چین ها صاف شوند.
هنگامی که زخم بستر ظاهر می شود، بازنگری رژیم غذایی بیمار ضروری است. علیرغم این واقعیت که رژیم غذایی خاصی برای زخم های پوستی وجود ندارد، تمام توصیه های متخصص به نیاز به مصرف زیاد پروتئین خلاصه می شود. منوی روزانه بیمار باید شامل مرغ، بوقلمون، خرگوش، ماهی، لبنیات کم چرب باشد. اگر بیمار قادر به جویدن وعده های غذایی فیبری به تنهایی نباشد، از مخلوط مواد مغذی پوره شده تغذیه می شود.
مهم است که از روزهای اول خوابیدن به فکر پیشگیری از زخم فشاری روی باسن باشید. جلوگیری از تشکیل زخم در بدن بسیار دشوار است، اما با تمام توصیه ها و نظارت مداوم بر وضعیت بیمار، همه شانس برای جلوگیری از چنین مشکلاتی وجود دارد.
