در درمان آسم برونش، همراه با آگونیست های بتا آدرنرژیک، گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی به طور گسترده ای برای کاهش دفعات و شدت حملات برونکواسپاسم استفاده می شود. در میان این گروه از داروها، ارزش استنشاق "Budenit" را دارد. دستورالعمل استفاده "Budenit" حاوی اطلاعات جامعی در مورد استفاده از دارو است، بنابراین ما به در نظر گرفتن ویژگی های کلیدی و تفاوت های ظریف فنی آن در طول درمان با نبولایزر توجه خواهیم کرد.
ترکیب "Budenit Steri-Neb" (تعلیق)
دستورالعمل می گوید که این دارو یک سوسپانسیون استنشاقی بدون رنگ و بو است که در آمپول های پلی اتیلن 2 میلی لیتری حاوی 1 میلی گرم (0.5 میلی گرم در میلی لیتر) یا 0.5 میلی گرم (0.25 میلی گرم در میلی لیتر) بسته بندی شده است. ماده فعال بودزونید این مادهمتعلق به گروه دارویی هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی برای استفاده موضعی است.
فارماکودینامیک
همانطور که توسط داروی "Budenit" برای دستورالعمل های استنشاقی مشهود است، بودزونید (ماده اصلی فعال) دارای اثر ضد حساسیت، ضد التهابی و ضد ادم است. با تحریک تولید پروتئین لیپوکورتین، بودزونید اثر مهاری بر سنتز فسفولیپاز دارد که به نوبه خود منجر به کاهش سنتز اسید آراشیدونیک، کاهش تولید پروستاگلاندین ها و لکوترین ها می شود. این فرآیندها در سطح سلولی منجر به کاهش تولید سیتوکین ها، کاهش مهاجرت ماکروفاژها و کاهش نفوذ سلولی می شود. این امر در نهایت منجر به کاهش سطح واسطه های التهابی می شود که تأثیر مثبتی در تسکین حملات آسم و تثبیت سیر بالینی آن دارد.
همانطور که در دستورالعمل استفاده از داروی "Budenit Steri-Neb" مشهود است، استفاده منظم از آن منجر به بازیابی حساسیت درخت برونش به داروهایی می شود که برونش ها را گشاد می کنند. این به نوبه خود، دفعات استفاده از دومی را کاهش می دهد، میزان ترشح خلط برونش را کاهش می دهد، حساسیت به آلرژن ها را کاهش می دهد، که همچنین تأثیر مثبتی بر سیر بالینی بیماری دارد.
دارو فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی ندارد و همچنین اثر سیستمیک برایبه دلیل اثر موضعی، که دفعات و شدت عوارض جانبی را کاهش می دهد، با استفاده طولانی مدت به خوبی تحمل می شود.
همانطور که در دستورالعمل استفاده از داروی "Budenit Steri-Neb" مشهود است، آنالوگ های این دارو نیز به خوبی تحمل می شوند و عوارض جانبی مرتبط با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک ایجاد نمی کنند.
پس از یک بار مصرف، اثر درمانی پس از چند ساعت ایجاد می شود و در عرض 2-1 هفته پس از شروع مصرف به حداکثر می رسد. این دارو می تواند به طور موثر برای جلوگیری از بروز آسم برونش در اثر فعالیت بدنی استفاده شود، اما به دلیل طولانی بودن دوره نهفته شروع اثر درمانی، عملاً برای تسکین شرایط حاد همراه با برونکواسپاسم مناسب نیست.
فارماکوکینتیک
دارو با استفاده از نبولایزر تجویز می شود. پس از استنشاق یک آئروسل خوب، بودزونید روی سطح درخت برونش می نشیند. حدود 15 درصد از دارو به دلیل جذب در مجرای درخت برونش، وارد گردش خون سیستمیک شده و با استفاده از سیستم سیتوکروم به متابولیت های عملاً غیرفعال متابولیزه می شود (فعالیت آنها 100 برابر کمتر از فعالیت ماده اصلی است). حدود 70 درصد دارو از طریق کلیه ها و 10 درصد دیگر از طریق روده ها دفع می شود.
موارد مصرف
به عنوان یک داروی پایه، بودزوناید و آنالوگ های آنبرای درمان و پیشگیری از حملات آسم، با ناکارآمدی استفاده از بتا آگونیست‌های انتخابی برای جلوگیری از شروع بیماری و تثبیت تصویر بالینی، و همچنین برای کاهش دوز درمانی داروهای گلوکوکورتیکوئید خوراکی نشان داده شده‌اند. این دارو با موفقیت برای درمان لارنگوتراکئیت تنگی و بیماری مزمن انسدادی ریه استفاده می شود.
موارد منع مصرف
"Budenit Steri-Neb" (تعلیق برای استنشاق) در صورت وجود واکنش های آلرژیک به یک یا چند جزء تشکیل دهنده دارو و همچنین کودکان زیر 6 سال منع مصرف دارد. با دقت زیاد، این دارو برای سل ریوی، آسیب به سیستم تنفسی توسط میکرو فلور ویروسی، باکتریایی، قارچی، اختلال در عملکرد کبد تجویز می شود. ممنوعیت استفاده از دارو در صورت وجود بیماری های عفونی به دلیل اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی موضعی بر روی غشای مخاطی است که می تواند منجر به کاهش پاسخ ایمنی و پیشرفت بیماری شود.
عوارض جانبی
با توجه به اینکه دارو به صورت استنشاقی با استفاده از نبولایزر تجویز می شود، احتمال خشکی مخاط حفره دهان و دستگاه تنفسی فوقانی، احساس گلودرد و سوزش، غیرعادی و غیرعادی وجود دارد. احساس طعم ناخوشایند، گرفتگی صدا یا گرفتگی صدا، سرفه. این به دلیل رسوب ریزذرات دارو بر روی سطح مخاط است.
به ندرت نقض فعالیت وجود داردسیستم عصبی که خود را به شکل عصبی بودن و افزایش تحریک پذیری عصبی روانی، اختلالات رفتاری، سردرد نشان می دهد. علاوه بر این، بیمارانی که از Budenit استفاده می کنند گاهی اوقات به بروز واکنش های آلرژیک به شکل کهیر، خارش یا قرمزی پوست، اسپاسم عضلات صاف درخت برونش و همچنین ایجاد کاندیدیاز حفره دهان و مری اشاره می کنند.
بروز برونکواسپاسم متناقض و تنگی نفس پیشرونده پس از شروع استنشاق اولین دوز به دلیل اثر تحریکی دارو بر روی مخاط تنفسی است. با ایجاد این عارضه جانبی، توصیه می شود استنشاق قطع شود و درمان جایگزین تجویز شود.
با وجود فراهمی زیستی کم دارو و اثر غالباً موضعی آن، با استفاده طولانی مدت، ممکن است اثرات سیستمیک گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد شود. این با مهار فعالیت قشر آدرنال، کاهش سرعت رشد در کودکان، کاهش تراکم مواد معدنی استخوان و ایجاد اختلال بینایی آشکار می شود.
در برخی موارد (بسیار به ندرت)، ممکن است هنگام استفاده از ماسک نبولایزر، پوست صورت تحریک شود. برای جلوگیری از این عارضه باید از محلول های ضدعفونی کننده ماسک استفاده کرد و پس از استنشاق، پوست صورت را با آب گرم جاری شستشو داد. همچنین می توانید نوار الاستیکی که ماسک را روی صورت شما نگه می دارد را شل کنید. یک جایگزین خوب استفاده از دهانی یا دهانی برای استنشاق است.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی
دستورالعمل "Budenit" توصیه می کند که دارو را با احتیاط در زنان باردار و همچنین در دوران شیردهی تجویز کنید (اگرچه هیچ اطلاعاتی در مورد ورود دارو به شیر مادر وجود ندارد). مصرف این دارو تنها زمانی توصیه می شود که سود آن برای مادر بیشتر از عواقب و عوارض منفی احتمالی برای جنین باشد. در این مورد، بودزوناید باید در حداقل دوز موثر استفاده شود که به شما امکان می دهد روند بیماری را به طور کامل کنترل کنید.
تداخلات دارویی
در سطح تداخل دارویی، این دارو با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم و همچنین سایر بتا آگونیست های استنشاقی، موکولیتیک ها و خلط آورها کاملاً سازگار است. به منظور افزایش اثر درمانی و اثر درمانی در تسکین اسپاسم برونش می توان داروهای این گروه ها را در کنار هم در محفظه نبولایزر قرار داد. استفاده ترکیبی از گشادکننده‌های برونش نه تنها جریان "بودزونید" را به داخل درخت برونش آلوئولار بهبود می‌بخشد، بلکه به نفوذ عمیق‌تر آن از طریق مجرا کمک می‌کند.
با توجه به دخالت آنزیم های گروه سیتوکروم P450 در متابولیسم بودزونید، در هنگام استفاده از داروهایی که فعالیت این آنزیم را مهار یا تحریک می کنند، باید دوز دارو مورد بررسی قرار گیرد. مصرف ترکیبی دارو با داروهای ضد قارچی مانند کتوکونازول و اینتراکونازول توصیه نمی شود، زیرا ممکن است منجر به افزایش غلظت شود."بودزوناید" در پلاسما.
داروهایی که باعث افزایش فعالیت آنزیم های میکروزومی (فنوباربیتال، فنی توئین، ریفامپیسین) می شوند، فعالیت بودزوناید را کاهش می دهند.
نحوه استفاده
استفاده از "Budenit" برای استنشاق بسیار آسان است. دستورالعمل استفاده نشان دهنده نیاز به استفاده از نبولایزر برای درمان است. دارو در محفظه نبولایزر دستگاه قرار می گیرد و استنشاق انجام می شود. مدت زمان استنشاق و دوز باید در هر مورد با در نظر گرفتن شرایط بالینی و شدت بیماری بیمار هنگام استفاده از Budenit برای استنشاق انتخاب شود. دستورالعمل برای کودکان از 6 ماه تا 12 سال نشان دهنده تجویز بودزوناید در نصف دوز است. برای بیماران بالای 12 سال، دوز نگهدارنده باید به صورت جداگانه تنظیم شود.
در صورت نیاز به ترکیب "Budenit" با داروهای خوراکی گلوکوکورتیکوئید، افزایش دوز "Budenit" برای جلوگیری از بروز و کاهش شدت عوارض توصیه می شود.
بررسی
پزشکان آموزش دهنده و بیماران از اثربخشی دارو راضی هستند. این با هر بررسی داروی (تعلیق استنشاقی Teva "Budenit" یک داروی نسبتاً محبوب است) مشهود است. نگرش مثبت نسبت به آن با بروز کم عوارض جانبی و اثربخشی بالای درمان شکل می گیرد. نظرات در مورد داروی "Budenit" برای استنشاق برای کودکان (دستورالعمل، دوز در مقاله ارائه شده است) در مادران مثبت است، که این نیز به دلیل بروز کم است.اثرات جانبی. استنشاق بدون درد با نبولایزر (که می تواند به شکل اسباب بازی های مختلف ساخته شود) در کودکان خردسال نیز از استفاده از این دارو یا آنالوگ های آن حمایت می کند.
Overdose
در صورت مصرف بیش از حد حاد دارو، علائم بالینی مشخصی مشاهده نمی شود. درمان علامتی است، همراه با قطع دارو و گشادکننده‌های برونش کوتاه‌اثر.
باید در نظر داشت که با استفاده طولانی مدت از "Budenit" در دوزهای بالاتر از میانگین درمانی، ممکن است عوارض جانبی در سطح سیستم ایجاد شود (هیپرکورتیسیسم، سرکوب عملکرد آدرنال). این توسط داروی "Budenit" برای دستورالعمل های استنشاقی مشهود است. قیمت آن برای استفاده طولانی مدت از این دارو به عنوان درمان اصلی آسم برونش مقرون به صرفه است.
دستورالعمل ها و توصیه های ویژه
دستورالعمل استفاده از داروی "Budenit" می گوید که این دارو برای تسکین حمله حاد برونکواسپاسم در نظر گرفته نشده است. میانگین زمان ایجاد یک اثر درمانی حدود 10 روز است، اما در صورت وجود مقدار زیادی مخاط یا ترشح لزج در مجرای درخت برونش، می توان آن را افزایش داد. در این مورد، می توان درمان را در ترکیب با گلوکوکورتیکوئیدهای خوراکی انجام داد و به دنبال آن فقط برای استنشاق به "Budenit Steri-Neb" منتقل شد.
دستورالعمل دارو می گوید که اگرچهاحتمال بروز عوارض جانبی در سطح سیستمیک بسیار کمتر است، برای به دست آوردن حداکثر اثر، تیتراژ حداقل دوز درمانی موثر ضروری است. هنگام استفاده از دارو در کودکان، به منظور تشخیص به موقع عوارض جانبی، رشد کودک باید به طور مداوم در یک دوره زمانی طولانی کنترل شود. با ایجاد عوارض جانبی، دوز باید به کمترین اثربخشی کاهش یابد که به شما امکان می دهد حملات آسم را کنترل کنید.
برای جلوگیری از بروز عفونت قارچی در حفره دهان، بیمار باید پس از هر بار استنشاق از نیاز به شستشوی دهان و خارج کردن بقایای دارو مطلع شود. این به بازیابی ایمنی موضعی حفره دهان و غشاهای مخاطی کمک می کند.
ویژگی های فنی استفاده
استنشاق "Budenit" با استفاده از نبولایزر اولتراسونیک منع مصرف دارد. دوز موثر دارو باید با در نظر گرفتن ویژگی های فنی یک نبولایزر خاص (با در نظر گرفتن سرعت جریان هوا، حجم محفظه نبولایزر و غیره) و وضعیت بیمار محاسبه شود.
قبل از استفاده از داروی "Budenit" برای استنشاق در نبولایزر، دستورالعمل نبولایزر باید بدون نقص مطالعه شود. با این کار از اتصال نادرست دستگاه و استفاده بی اثر دارو جلوگیری می شود. اگر نبولایزر برای اولین بار استفاده می شود، توصیه می شود آن را با محلول نمک نمک کلرید سدیم آزمایش کنید تا از آن مطمئن شوید.سلامتی و سپس با دارو استفاده کنید.
قبل از استنشاق، یک آمپول پلاستیکی از جعبه خارج می شود، با پاره کردن درپوش آن باز می شود، دارو در محفظه نبولایزر دستگاه قرار می گیرد، ماسک روی صورت قرار می گیرد (یا دهانی بسته می شود) و جریان هوا تامین می شود. هنگام انجام استنشاق با استفاده از دهانی، لازم است فقط از طریق دهان نفس بکشید (گیره مخصوص روی بینی قرار می گیرد). هنگام استفاده از ماسک تنفسی، استفاده از گیره بینی اختیاری است.
برای استنشاق، استفاده از محفظه نبولایزر با دستگاه دریچه ای که آئروسل ریز دارو را مستقیماً در لحظه استنشاق تزریق می کند و در لحظه بازدم خروجی دارو را می بندد، توصیه می شود. این به افزایش تحویل دارو به درخت برونش آلوئولار کمک می کند و از دست دادن دارو در طول بازدم را کاهش می دهد.
"Budenitis Steri-Neb": آنالوگ، قیمت
آنالوگ های داروی "Budenit Steri-Neb" داروهایی مانند "Pulmicort" و "Pulmicort Turbuhaler"، "Cortimen"، "Tafen"، "Budoster"، "Budenofalk" و بسیاری دیگر هستند. برای این داروها و همچنین برای داروی "Budenit" برای استنشاق، دستورالعمل ها به دلیل وجود همان ماده فعال یکسان است. هزینه این داروها به زنجیره داروخانه و منطقه و همچنین به دوز بستگی دارد. به طور متوسط، قیمت از 650 تا 2550 روبل متغیر است.
نتیجه گیری
داروی بسیار موثر برای درمان و پیشگیری از حملات برونشآسم "بودنیت" برای استنشاق است. دستورالعمل دارو اطلاعات جامعی در مورد دوز و شرایط استفاده از این دارو می دهد. به شرط اینکه بودزونید مطابق با دستورالعمل ها و دوزهای توصیه شده استفاده شود، دارو درمان موثری را ارائه می دهد. اگر به دلایلی نمی توانید نسخه اصلی را خریداری کنید، آنالوگ هایی وجود دارد. "Budenit Steri-Neb" (قیمت، دستورالعملی که اکنون می دانید) شما را از بسیاری از بیماری های سیستم تنفسی نجات می دهد.
