اندام شنوایی یکی از آنالیزورهای اصلی است که محیط بیرونی را در اختیار فرد قرار می دهد. مشکلات و تخلفات بسیار متفاوتی وجود دارد. با این حال، درمان مناسب تنها پس از یک معاینه جامع کامل، که لزوماً تحت نظارت یک متخصص انجام می شود، انتخاب می شود.
روش های مختلفی برای بررسی شنوایی وجود دارد که به لطف آنها تشخیص وجود مشکل و همچنین انجام درمان صحیح که از شر مشکلات موجود خلاص می شود کاملاً امکان پذیر است.
تشکیل اندام های شنوایی
سمعک در حدود هفته هفتم رشد کودک شکل می گیرد و تا پایان هفته بیستم به طور کامل شکل می گیرد. توسعه عملکرد آن تدریجی است. نوزاد بلافاصله پس از تولد فقط صداهای بسیار بلند را می شنود و سپس به تدریج و از 3 ماهگی می تواند صداهای ضعیف تری را به خصوص در پاسخ به صدای والدین خود درک کند.
در حدود 6 ماهگی، اگر کودکخوب می شنود، سعی می کند منبع صدا را پیدا کند. همچنین در این سن علاقه به موسیقی وجود دارد. هنگامی که نوزاد 9 ماهه می شود، می تواند صدای بستگان خود را تشخیص دهد، صداها و صداهای خانه را تشخیص دهد و همچنین در هنگام تماس شروع به واکنش می کند.
سپس شکل گیری تدریجی گفتار وجود دارد. بچه شروع به اجرای دستوراتی می کند که به او داده شده است، به سؤالات پاسخ می دهد و نام چیزها را تکرار می کند.
انواع اصلی تشخیص
روش های مختلفی برای بررسی شنوایی وجود دارد که به شما امکان می دهد تخلفات احتمالی را به موقع شناسایی کنید، که به جلوگیری از بسیاری از مشکلات کمک می کند. در ابتدا، تشخیص با آشنایی با شکایات بیمار و همچنین مطالعه تاریخچه پیشرفت بیماری انجام می شود. روش های مطالعه شنوایی در شرایط مختلف به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت است. این تا حد زیادی به ویژگی های دوره بیماری و همچنین سن بیمار بستگی دارد.
در تشخیص، روش های ذهنی و عینی تحقیق شنوایی متمایز می شود. آنها به همان اندازه برای افراد در سنین مختلف قابل استفاده هستند، با این حال، معاینه در کودکان ویژگی های خاص خود را دارد. برای کودکان در سنین بسیار پایین، پزشکان تکنیک‌های رفلکس مختلفی را برای ارزیابی ادراک شنوایی عمومی تجویز می‌کنند.
روش بازتابی بدون قید و شرط
یک روش نسبتاً رایج برای تحقیق شنوایی، رفلکس بدون قید و شرط است که بر اساس پاسخ به یک محرک صوتی است. یک واکنش مشابه بدون آماده سازی اضافی تشکیل می شود. این شامل رفلکس هایی مانند:است
- افزایش پلک زدن، فعالیت پلک در پاسخبه صدا در می آید;
- اتساع مردمک چشم؛
- رفلکس بینایی حرکتی و مکیدن؛
- افزایش ضربان قلب و تنفس.
تمام این تظاهرات از طرف نوزاد اگر 3 بار بر روی یک محرک صوتی تکرار شوند، می توانند مثبت تلقی شوند. علاوه بر این، در پاسخ به یک محرک صوتی به اندازه کافی بلند، کودک ممکن است ترس، بیدار شدن، یخ زدن، و حالات چهره ظاهر شود.
علی رغم همه در دسترس بودن و سهولت استفاده، این تکنیک دارای معایب خاصی است، به ویژه، مانند:
- هر کودک واکنش خاص خود را به محرک اعمال شده دارد؛
- هنگام آزمایش مجدد، کاهش رفلکس مشاهده می شود؛
- تشخیص کم شنوایی به اندازه کافی خوب نیست.
چنین روشی برای مطالعه شنوایی در کودکان ممکن است در صورت وجود آسیب شناسی های سیستم عصبی به اندازه کافی آموزنده نباشد.
روش رفلکس شرطی
روش رفلکس شرطی مطالعه اندام شنوایی فقط در کودکان یک ساله تا 3 ساله استفاده می شود، زیرا در گروه سنی بزرگتر کودک دیگر همان علاقه را ندارد. و در نوزادان تا یک سال درجه بالایی از خستگی وجود دارد. یک تکنیک مشابه بر اساس وقوع یک رفلکس شرطی در برابر پس‌زمینه رفلکس‌های غیرشرطی موجود، به‌ویژه، مانند غذا و رفلکس‌های دفاعی است.
بیشتر در کودکان واکنش های تحریک کننده، مردمک و عروقی ظاهر می شود. این روش مشخصی داردکمبودها، به ویژه، با تکرار مکرر، رفلکس به تدریج شروع به محو شدن می کند، بنابراین تعیین دقیق آستانه شنوایی غیرممکن است. در کودکان مبتلا به اختلالات روانی، این نوع تشخیص نسبتاً دشوار است.
روشهای ذهنی کاملاً خوب برای تحقیق شنوایی شامل شنوایی‌سنجی تن می‌شود، با این حال، از آنجایی که برای کودکان بالای ۷ سال استفاده می‌شود، شنوایی‌سنجی بازی در میان گروه جوان‌تر رایج شده است. در سن کودک بزرگتر از 3 سال انجام می شود. به کودک یک اسباب بازی یا یک عکس نشان داده می شود، علاوه بر این، این عمل را با یک سیگنال صوتی تقویت می کند. در نتیجه، کودکان واکنش خاصی به سیگنال شرطی نشان می دهند.
برای جلوگیری از انقراض رفلکس، تعویض تصاویر یا اسباب بازی ها ضروری است. صدای سیگنال صوتی نیز باید کاهش یابد. داده‌های به‌دست‌آمده به ما اجازه می‌دهند تا حدت شنوایی و شدت صدا را ارزیابی کنیم که به ما امکان می‌دهد هدایت شنوایی را ارزیابی کنیم.
ارزیابی ذهنی
از ۲ سالگی استفاده از تست های شنوایی ذهنی دقیقاً مانند بزرگسالان مجاز است. با این حال، این تنها در صورتی امکان پذیر است که کودک شروع به تسلط بر گفتار کرده باشد، و او می تواند کلمات را تکرار کند و به تصاویر آنها در تصاویر اشاره کند. علاوه بر این، می توانید به صورت زمزمه ای تحقیق کنید.
این روش تشخیصی مبتنی بر توانایی فرد در تشخیص آسان سیگنال های گفتار، قرار گرفتن در فاصله معینی از منبع صدا است. معمولا برای تحقیقاز اعداد دو رقمی یا کلمات کوتاه انتخاب شده خاص استفاده کنید. اگر فردی درک تا حدی تحریف شده از عبارات گفتاری داشته باشد، اما در عین حال درک نسبتاً خوبی از صداها حفظ شود، می توانیم در مورد وجود تخلف در مرکز شنوایی صحبت کنیم.
تحقیق اندام های شنوایی در نوزادان
در دوران نوزادی، مطالعه اندام های شنوایی عمدتاً با کمک غربالگری و همچنین معاینه جامع و حرفه ای کودک در صورت وجود اختلالات انجام می شود. هنگام انتخاب روش نظرسنجی، باید معیارهایی مانند:را در نظر بگیرید
- حساسیت بالا؛
- غیر تهاجمی؛
- ویژگی؛
- انجام سریع و آسان.
چندین روش مدرن مختلف برای بررسی شنوایی در نوزادان و در مراحل اولیه رشد وجود دارد که باید شامل موارد زیر باشد:
- مطالعه واکنش؛
- شنوایی سنجی رفتاری;
- انتشارات آکوستیک.
معاینه با مطالعه واکنش خاصی از نوزاد به تحریک صوتی خارجی انجام می شود. در این مورد، پزشک تمام رفلکس ها را برطرف می کند. روش های مطالعه اندام شنوایی شامل شنوایی سنجی رفتاری است. این مبتنی بر وقوع یک واکنش جهت گیری پس از حذف کامل رفلکس های بدون شرط است. این در حدود 5 ماهگی رخ می دهد. در طول معاینه، واکنش مشخصه کودک به صداها مورد مطالعه قرار می گیرد. فقط یک متخصص واجد شرایط باید داده های دریافتی را پردازش کند.
تکنیک مورد استفاده به عنوان غربالگریثبت انتشارات گوش و آکوستیک این به این دلیل است که در یک کودک تازه متولد شده ارتفاع دامنه زیادی دارد، زیرا کودک دارای نارسایی گوش داخلی و یک کانال شنوایی کوچک است. همه اینها پایایی و سهولت مطالعه را تعیین می کند. این در هنگام خواب نوزاد انجام می شود و امکان ارزیابی وضعیت سلول های واقع در خارج را فراهم می کند. نقطه ضعف این مطالعه عدم توانایی در شناسایی برخی مشکلات شنوایی است.
هنگام انجام تمام این تحقیقات در سنین بالاتر، یکی از مواردی که باید در نظر داشته باشید این است که کودکان بزرگتر نسبت به نوزادان تازه متولد شده خواب سبک تری دارند. با افزایش سن کودک، فوریت مشکل حتی بیشتر می شود. بنابراین، سن تا 2 سال سخت ترین تشخیص در نظر گرفته می شود.
مشکلات اضافی ناشی از عدم امکان برقراری تماس روانی با کودک و نیاز به استفاده از داروها برای مطالعه است.
معاینه کودکان زیر 2 سال
تشخیص زودهنگام جامع و اصلاح بعدی نارسایی شنوایی برای رشد مهارت های ارتباطی مورد نیاز نوزاد بسیار مهم است. در صورتی که عوامل خطر مستعد کننده در گزارش شناسایی شده باشد، در سنین حدود 3 ماهگی باید ادیومتری انجام شود که به روش های نوین مطالعه شنوایی کودک اشاره دارد. اضطراب در والدین ممکن است در مورد ناشنوایی احتمالی ایجاد شود و اگر کودک اصلاً به صدای صداها یا آشنا به خانه واکنش نشان ندهد ممکن است ظاهر شود.صداهای محیطی.
مشاهدات والدین در دوران اولیه رشد بسیار مهم است و هر گونه سوء ظن آنها در مورد شنوایی باید به دقت بررسی شود. تکنیک های ویژه شنوایی سنجی عمدتا توسط شنوایی شناس استفاده می شود، آنها به ارزیابی توانایی های کودک از لحظه تولد کمک می کنند. در این گونه آزمون‌ها، واکنش‌های روانشناختی به محرک‌های صوتی با شدت خاصی لزوماً در نظر گرفته می‌شوند.
در کودکان تا 6 ماهگی، تست های شنوایی سنجی شامل روش های الکتروفیزیکی معاینه شنوایی است که ارزیابی قابل اعتمادی از ادراک شنوایی عمومی ارائه می دهد. چنین آزمایشاتی را می توان در روزهای اول زندگی کودک انجام داد. اگر به ناشنوایی حسی عصبی مشکوک می‌شوید، باید آزمایش‌های رفتاری انجام شود تا اطمینان حاصل شود که سمعک می‌تواند به درستی نصب شود.
در سن 12 ماهگی و بالاتر از روش های مطالعه شنوایی با گفتار استفاده می شود. برای انجام این کار، به کودک پیشنهاد می شود در پاسخ به درخواستی که از او می شود، به قسمت هایی از بدن یا اشیاء خاصی اشاره کند. با این حال، با کمک چنین بررسی، می توان یک تخمین کمی از آستانه درک گفتار به دست آورد.
ویژگی های مطالعه شنوایی در کودکان بزرگتر از 2 سال
در برخی موارد ممکن است از روشهای سنجش شنوایی عینی استفاده شود که نیازی به مشارکت مستقیم کودک ندارد. آنها را می توان در حالی که کودک خواب است یا در حالت بیهوشی انجام داد. با این حال، اغلب از تکنیک های گفتاری برای انجام معاینه استفاده می شود، زیرا در این سن می توان ارتباط عاطفی با کودک برقرار کرد.با کمک تکنیک های روانشناختی خاص، علاقه به تحقیق را برانگیخت.
موفقیت روش در این مورد تا حد زیادی به تخیل پزشک بستگی دارد. با سطح بالایی از رشد اولیه روانی حرکتی کودک و تماس کافی با او، می توان روش گفتاری را برای مطالعه شنوایی انجام داد. در کودکان مبتلا به کم شنوایی، ادیومتری تون خالص ممکن است برای تشخیص دقیق استفاده شود.
بنابراین در این سن کودک درگیر فرآیند بازی می شود که در طی آن توجه به اجزای صدا معطوف می شود.
تحقیق شنوایی در کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای
در سنین پیش دبستانی، تمام روش هایی که در سنین پایین تر استفاده می شوند می توانند کاملاً مرتبط باشند. با مطالعه اجمالی روش های مطالعه شنوایی واجی، کاملاً می توانید بفهمید که آنها چیست و چه تخلفاتی را می توان شناسایی کرد.
اخیراً، امپدانس سنجی بسیار رایج شده است، زیرا به شما امکان می دهد یک ناهنجاری در رشد یا بیماری در شیپور استاش را تشخیص دهید، که اغلب با رشد آدنوئیدها تحریک می شود. هنگام کار با کودکان دبستانی و پیش دبستانی، باید به یاد داشته باشید که آنها خیلی زود خسته می شوند و نمی توانند برای مدت طولانی روی نوع خاصی از فعالیت تمرکز کنند. به همین دلیل است که همه تحقیقات باید در قالب یک بازی انجام شود.
برای مطالعه شنوایی در دانش آموزاندر سن، استفاده از تمام روشهای روان‌فیزیکی مدرن موجود برای مطالعه شنوایی، از جمله تست‌های ابزاری با چنگال تنظیم، کاملاً ممکن است. از ویژگی های این دوره، نیاز به محدود کردن حداکثر زمان معاینه به منظور جلوگیری از احتمال خستگی کودک و احتمال به دست آوردن نتیجه غیر قابل اعتماد است.
در عین حال، صرف نظر از سن، مطالعه باید با گرفتن شرح حال اولیه، روشن شدن عوامل خطر احتمالی و جستجو برای امکان برقراری ارتباط با کودک و والدینش آغاز شود. در طول کار با کودکان، رویکرد خلاقانه، نگرش فردی به هر کودک، با در نظر گرفتن سن، سطح رشد و تماس او مورد نیاز است.
تکنیک های گوش و آکوستیک
علیرغم اینکه روش های ذهنی به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد، روش های عینی تحقیق شنوایی به دلیل دقت و محتوای اطلاعاتی محبوبیت بالایی پیدا کرده اند. یکی از این روش های تشخیصی گسیل گوش و گوش است. این در مرحله اولیه معاینه انسانی انجام می شود و به منظور غربالگری انبوه انجام می شود.
یک میکروفون مینیاتوری در ناحیه کانال شنوایی خارجی نصب شده است که صدای ضعیفی را که در نتیجه فعالیت حرکتی سلول های خارجی ایجاد می شود، ثبت می کند. اگر شنوایی کاهش یابد، این صدای ضعیف همیشه در طول مطالعه قابل ثبت نیست.
پزشکان تشعشعات خودبخودی گوش و آکوستیک را تشخیص می دهند که بدون تحریک و ایجاد می شود.توسط یک محرک صوتی تک، کوتاه و خالص تحریک می شود. ویژگی ها با توجه به سن بیمار تغییر می کند.
این روش معاینه دارای جنبه های منفی نیز می باشد، زیرا دامنه انتشار گوش در هنگام قرار گرفتن در معرض سطوح بالای سر و صدا ممکن است کاهش یابد. با این حال، چنین تکنیکی تنها امکان اثبات واقعیت کم شنوایی را فراهم می کند، و نه جزییات درجه و سطح آسیب را.
تکنیک های آکوستیک
در میانگین پتانسیل های شنوایی، روش های تحقیق شنوایی مستلزم امپدانس آکوستیک است. این روش امکان تعیین ویژگی فشار در ناحیه گوش میانی، وجود آسیب و مایع در پرده گوش و اتصال برخی از استخوانچه های شنوایی را فراهم می کند. این تکنیک بر اساس اندازه گیری مقاومتی است که در گوش میانی و خارجی در پاسخ به سیگنال صوتی ورودی ظاهر می شود.
شاخص های پایین به دست آمده با استانداردهای فیزیولوژیکی مطابقت دارد. هر، حتی کمترین انحراف از هنجار، نشان دهنده وجود انواع مختلف اختلالات و ناهنجاری ها در رشد گوش میانی و پرده تمپان است. علاوه بر این، این تکنیک شامل یک اندازه گیری پویا است.
مقادیر منفی اغلب در حضور اوتیت که با تجمع مایع همراه است و همچنین در مورد التهاب در شیپور استاش تعیین می شود. برای به دست آوردن قابل اطمینان ترین نتایج، لازم است که در طول معاینه، سلامت بیمار در نظر گرفته شود. به طور خاص، مهم است که در نظر گرفته شودوجود انحراف از سیستم عصبی، مصرف داروهای آرامبخش خاص. سن افراد مهم است.
ویژگی های شنوایی سنجی
آموزنده ترین روش الکتروفیزیولوژیک برای مطالعه شنوایی شنوایی سنجی کامپیوتری است. آنها با وارد شدن فرد به خواب پزشکی شروع به انجام چنین معاینه ای می کنند ، زیرا چنین روشی مدت زیادی طول می کشد. تشخیص های مشابهی را می توان در کودکان از سن سه سالگی انجام داد.
اساس این تکنیک ثبت فعالیت الکتریکی مداوم اندام های شنوایی است که در بخش های مختلف آن به عنوان یک واکنش خاص به یک محرک صوتی رخ می دهد. این روش کاملاً فعالانه در تشخیص شرایط پاتولوژیک در دوران کودکی استفاده می شود. در عین حال، پتانسیل های الکتریکی به طور قابل توجهی اطلاعات به دست آمده از روش های دیگر در مورد ویژگی های اختلالات موجود سمعک را تکمیل می کند.
پیچیدگی این نوع مطالعه در نیاز به آموزش ویژه موضوع نهفته است. در حال حاضر این روش تشخیصی فقط در مراکز تخصصی استفاده می شود، زیرا نیاز به تجهیزات خوب و کار متخصصان واجد شرایط دارد. از جمله مزایای اصلی این تکنیک، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- داده های دریافتی بر حسب دسی بل بیان می شود؛
- دقت اطلاعات بسیار بالا است؛
- فرصتی برای انجام تحقیقات انبوه وجود دارد.
در صورت موجود بودنمشکلات شنوایی، حتما باید با یک متخصص مشورت کنید. آنها تشخیص می دهند، وضعیت سلامتی را ارزیابی می کنند و به شما امکان می دهند مناسب ترین روش درمانی را انتخاب کنید.
سایر روشهای تحقیق
مطالعه شنوایی با کمک چنگال های تنظیم اغلب مورد استفاده قرار می گیرد. با کمک این روش می توان حدت شنوایی را هم از طریق هوا و هم از طریق هدایت صدای استخوانی تعیین کرد. نتایج نظرسنجی به شما امکان می دهد تصویر کاملی از وضعیت عملکرد شنوایی به دست آورید، اما مشکل مربوط به ویژگی های از دست دادن عملکرد شنوایی و همچنین عملکرد افراد دارای کم شنوایی شغلی را حل نمی کند.
ارزیابی چنگال تنظیم بر اساس تعیین کمی زمان است که در طی آن حداکثر چنگال تنظیم صدا از طریق هوا یا استخوان درک می شود.
شایان ذکر است که اگر درمان را به تعویق بیندازید، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. در برخی موارد، فرد کاملاً ناشنوا است. به همین دلیل لازم است روش های تحقیق شنوایی به طور مختصر مورد مطالعه قرار گیرد، زیرا تنوع آنها امکان رهایی از مشکلات موجود را فراهم می کند.
