اگر دچار کم شنوایی شدید، باید به شنوایی شناس مراجعه کنید. همیشه نمی توان از وجود اختلال در قسمت های مختلف گوش مطمئن شد. در این مقاله به نحوه صحیح تست شنوایی خود می پردازیم.
گذرنامه شنوایی جدولی است که حاوی اطلاعاتی از چنگال تنظیم و مطالعات گفتار نقض دستگاه آنالایزر صدای بیماران و افراد سالم است.
مفاهیم اساسی
بنابراین، گذرنامه شنوایی جدولی است با داده های حاصل از مطالعات گفتار در مورد اختلال تجزیه و تحلیل شنوایی در بیماران. این تکنیک که در سال 1935 توسط دانشمندان وویاچک و بوهون پیشنهاد شد، هنوز هم امروزه مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان یکی از روش های تشخیصی اولیه برای شناسایی کم شنوایی در افراد استفاده می شود.
پزشکان معمولاً از روش‌های تحقیقاتی کلاسیک به شکل چنگال تنظیم، جغجغه، زمزمه، گفتار محاوره‌ای و در عین حال آزمایش شنوایی اضافی در قالب آزمایش‌های ژلت، کوتورسکی و بینت استفاده می‌کنند.که امکان تشخیص ناشنوایی کامل یکطرفه را فراهم می کند.
نتایج آزمایش چنگال تنظیم در گذرنامه شنوایی سابقه پزشکی وارد می شود، بدون آنها اغلب تشخیص دقیق غیرممکن است، به خصوص با ایجاد کم شنوایی به دلیل برخی بیماری ها.
هنجارها چیست؟
سالانه، متخصصان این جدول را به روز می کنند. وقتی پاسپورت شنوایی عادی است، معمولاً تغییر نمی کند، فقط داده های جدید در آنجا وارد می شود. برای انجام محاسبات خود، میانگین مدت زمان صدای قابل شنیدن یک چنگال کوک را برای ده فرد سالم بیست تا بیست و پنج ساله که هیچ انحرافی در درک صدا و گفتار ندارند، می گیرند.
تهیه چنین پاسپورتی
به عنوان بخشی از تشکیل جدول تشخیصی، معاینه گام به گام شنوایی بیمار انجام می شود:
- وجود سر و صدای ذهنی در بیمار در طول معاینه فیزیکی را دریابید.
- درجه کاهش شنوایی به صورت زمزمه ای یا محاوره ای بررسی می شود.
- در صورتی که مشکوک به ناشنوایی کامل یکطرفه باشد، از آزمایشات با جغجغه بارانی استفاده می شود.
- هدایت هوا و استخوان هر دو آنالایزر شنوایی را به طور همزمان با استفاده از مجموعه ای از چنگال های تنظیم تعیین کنید.
- در نتیجه، به عنوان بخشی از تهیه گذرنامه شنوایی، آزمایش‌های رین، وبر و شواباخ انجام شد.
در ادامه خواهیم فهمید که معاینه چه اهمیتی دارد در تشخیص پاتولوژی های مختلف و در مورد رمزگشایی گذرنامه شنوایی صحبت خواهیم کرد.
توضیح جدول و ارزش تشخیصی
داده های به دست آمده پس از مطالعه با گذرنامه شنوایی افراد سالم مقایسه می شود. بر اساس انحرافات شناسایی شده، یک تشخیص اولیه انجام می شود و یک برنامه منطقی برای درمان یا اصلاح انحراف موجود ایجاد می شود.
روش معاینه تشخیصی اجازه می دهد تا علل ایجاد آسیب شناسی شنوایی را در زمینه بیماری هایی که در آن غشاها آسیب نمی بینند و دست نخورده باقی می مانند، به عنوان مثال، در مورد اوتیت میانی سروزی، اتواسکلروز شناسایی شوند. نوروم عصب، بیماری منیر و غیره.
چگونه شنوایی خود را آزمایش کنید، مهم است که از قبل بدانیم.
کم شنوایی
بسته به ماهیت آسیبی که تحلیلگر شنوایی متحمل شده است، افت شنوایی حسی عصبی و رسانایی تشخیص داده می شود. در حالت اول، به عنوان یک قاعده، بخش های رسانای صدا از آنالیزورها تحت تأثیر قرار می گیرند، ما در مورد گوش خارجی، استخوانچه های شنوایی و غشاء صحبت می کنیم. در فرآیند انجام آزمایش با چنگال تنظیم و گفتار زنده، بیماران صدا را با گوش درد خود می شنوند. تست رین نتایج منفی می دهد، زیرا انتقال صدا از طریق استخوان معمولا بسیار موثرتر از هوا است.
در حالت دوم، لوب های درک کننده صدا آنالایزر به شکل اعصاب، بخش های مرکزی و گوش داخلی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در گذرنامه شنوایی با کم شنوایی حسی عصبی، بیماران صداها را با گوش سالم خود بهتر درک می کنند. شایان ذکر است که در این صورت تست رین مثبت خواهد بود و هدایت هوا نیز به نوبه خود موثرتر از هدایت استخوانی است.
گذرنامه شنواییاوتیت مدیا
تهیه چنین گذرنامه ای در صورت وجود عفونت گوش میانی الزامی است. تشخیص نهایی برای بیمار، تجویز درمان صحیح و دستیابی به بهبودی کامل بدون هیچ عارضه ای در دستگاه های آنالایزر شنوایی امکان پذیر است.
این آزمایش برای تشخیص افتراقی در افراد کم شنوایی است. این بر اساس مقایسه درک صدای خالص در طول هدایت استخوان و هوا است. مجموعه های ویژه ای از چنگال های تنظیم وجود دارد که به شما امکان می دهد در محدوده فرکانس نسبتاً گسترده ای تحقیق کنید. درست است، برای تمرین روزمره، فقط می توانید دو چنگال تنظیم زیر را داشته باشید:
- کم (128 چرخه در ثانیه).
- Tall که دو هزار و چهل و هشت نوسان در ثانیه دارد.
هر چنگال کوک باید یک پاسپورت داشته باشد، یعنی اطلاعاتی در مورد زمان در ثانیه که در طی آن صدای آن توسط افراد سالم از نظر گوش‌شناسی درک می‌شود.
بیایید ببینیم که چیست و چگونه شنوایی سنجی انجام می شود.
درباره شنوایی سنجی بیشتر بدانید
در چهارچوب گوش و حلق و بینی بالینی از روش های ذهنی و عینی تشخیص شنوایی سنجی کم شنوایی استفاده می شود. موارد ذهنی شامل ادیومتری تون آستانه و تعیین درجه حساسیت شنوایی به سونوگرافی است. علاوه بر این، تست بالاتر از آستانه، گفتار، ویژگی های نویز، مطالعه ایمنی صوتی سیستم شنوایی فضایی همراه با تعیین طیف وجود دارد.وزوز ذهنی.
چیست - شنوایی سنجی، نحوه انجام این مطالعه، برای همه شناخته شده نیست. می توان آن را در یک محدوده فرکانس گسترده، با تعریف محدودیت های پایین تر فرکانس های صوتی درک شده، از جمله انجام داد. به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل فوق آستانه، آنها این موارد را بررسی می کنند:
- آستانه ادراک نیروی دیفرانسیل.
- مطالعه فرکانس صدا.
- دوره انطباق معکوس همراه با سطوح صدای ناخوشایند.
- تجزیه و تحلیل دامنه دینامیکی حوزه شنوایی.
شایان ذکر است که یکی از وظایف شنوایی سنجی تون خالص در فرم آستانه بالا، تعیین پدیده افزایش شتابان در حجم است که مشخصه آسیب به سلول گیرنده اندام کورتی است. روش‌های عینی تشخیص شنوایی در حضور کم شنوایی شامل سیستم امپدانس و مطالعه پتانسیل‌های برانگیخته شنوایی با گسیل گوش‌آکوستیک است.
شنوایی سنجی آستانه تونال رایج ترین روش تشخیص صدا است. هر تحقیق شنوایی شناسی با آن شروع می شود، بنابراین هر متخصص گوش و حلق و بینی باید روش آن را بداند و بتواند نتیجه را ارزیابی کند.
چنین مطالعه ای با استفاده از شنوایی سنج هایی انجام می شود که از نظر عملکرد و در عین حال کنترل با یکدیگر متفاوت هستند. آنها مجموعه ای از فرکانس های مختلف را ارائه می دهند. محرک های صوتی دستگاه شنوایی، زنگ های خالص همراه با نویز (باند باریک و پهن باند) هستند که به وسیله یک ژنراتور ایجاد می شوند. شنوایی سنج مجهز شده استیک هدبند با یک جفت تلفن هوا، لرزاننده استخوانی، یک دکمه بیمار، یک میکروفون. آنها یک ورودی فرکانس پایین برای اتصال یک ضبط صوت یا یک پخش کننده سی دی برای تحقیق دارند.
شرایط ایده آل برای انجام شنوایی سنجی، اتاقی است که دارای صدا نمناک است (در مورد یک اتاقک صدا صحبت می کنیم)، با پس زمینه نویز تا 30 دسی بل. تا به امروز، بسیاری از اتاقک های صوتی قابل حمل در حال تولید هستند. در عمل می توان مطالعه را در یک اتاق معمولی انجام داد که تحت تأثیر صدای خارجی (راه رفتن، صحبت کردن در راهروها، ترافیک در خیابان و غیره) نباشد.
آستانه ادراک لحن حداقل فشار صوتی است که در برابر آن یک حس شنوایی ایجاد می شود. مطالعه با گوشي كه بهتر مي شنود آغاز مي شود. و در صورت عدم تقارن شنوایی، همه چیز از گوش راست انجام می شود.
در میان افراد سالم، زمان واکنش به سیگنال صوتی 0.1 ثانیه است، در حالی که در بیماران مسن و کم شنوایی، این زمان افزایش می یابد. به بیمار معاینه شده توضیحات کوتاهی داده می شود. در طول شنوایی سنجی، محقق همیشه یک اتصال میکروفون را با بیمار حفظ می کند تا مطمئن شود که آنالیز به درستی انجام می شود.
توالی روشی که در آن می توانید شنوایی خود را آزمایش کنید به شرح زیر است:
- ابتدا حساسیت تون و سپس فرکانس های بالاتر را اندازه بگیرید.
- مطالعه را با اندازه‌گیری آستانه صدای فرکانس پایین به پایان برسانید. سیگنال ها معمولاً از 0 دسی بل تا بلندی صدای بالاتر از آستانه داده می شوند. این کار به گونه ای انجام می شود که بیمارقادر به ارزیابی ماهیت سیگنال ارائه شده بود.
- بعلاوه، حجم صدا بلافاصله به سطح غیرقابل شنیدن کاهش می یابد، پس از آن یک آستانه در سطح آهنگ های ضعیف شنیده می شود، که سه بار در مراحل 5 دسی بل با استفاده از دکمه وقفه تأیید می شود.
مقدار هر آستانه صوت برای شنوایی‌گرام اعمال می‌شود.
آسیب شناسی احتمالی
کم شنوایی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد:
- ظاهر اختلالات رسانایی صدا وضعیتی است که می تواند با سوراخ شدن یا زخم شدن پرده گوش رخ دهد. همچنین، این اتفاق در پس زمینه یک فرآیند التهابی و اسکار در حفره تمپان، با تومور گوش میانی و کانال شنوایی، در صورت اختلال در تحرک استخوان های شنوایی رخ می دهد. همه این فرآیندها با یک شرایط متحد می شوند: آنها با جراحی حذف می شوند، بنابراین چنین بیمارانی فرصتی برای بازیابی شنوایی خود دارند.
- وجود سرومن ساده ترین و شایع ترین علت کم شنوایی است. پس از برداشتن پلاگ هایی که آنها را از مجرای شنوایی بسته است، شنوایی بلافاصله بازیابی می شود.
- وقوع کم شنوایی به شکل آسیب به ساختار درک صدا در گوش داخلی، مغز یا عصب شنوایی. این یک آسیب شناسی بسیار جدی است. اگر چنین آسیبی به دلایلی به طور ناگهانی ظاهر شود و بتوان آن را فوراً در چند ساعت اول یا در موارد شدید روزها تشخیص داد، بازیابی شنوایی، مشروط به درمان مناسب، کاملاً امکان پذیر است. در همان زمان، یک دوره درمان محافظه کارانه ویژه انجام می شود.که شامل دارو می شود. رفلکسولوژی و باروتراپی نیز انجام می شود. هنگامی که زمان از دست می رود و به نوبه خود تشخیص به موقع انجام نمی شود، بیمار شانس بسیار کمی برای بهبودی کامل دارد.
بنابراین در صورت وجود هر گونه کم شنوایی در نگاه اول، نیاز به تشخیص فوری و دقیق است. قبل از هر چیز لازم است گوش با میکروسکوپ یا آندوسکوپ بررسی شود که امکان شناسایی کوچکترین تغییرات در گوش و تشخیص صحیح را فراهم می کند. معاینه با شنوایی سنجی و تمپانومتری تکمیل می شود که تصویر کاملی از وضعیت شنوایی ارائه می دهد. برای روشن شدن تشخیص، علاوه بر این، توموگرافی کامپیوتری استخوان های تمپورال نیز مورد نیاز خواهد بود که امکان تشخیص تغییر مخرب در ساختار استخوان گوش میانی و داخلی را فراهم می کند.
علاوه بر این، در صورت مشکوک بودن پاتولوژی در مغز و عصب شنوایی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مورد نیاز خواهد بود. تمام این مطالعات در کلینیک های مدرن، عمدتا در بخش شنوایی شناسی و اشعه ایکس انجام می شود. بر اساس اطلاعات دریافتی، تاکتیک های بیشتر مشخص می شود.
در زیر تست هایی را برای ادراک شنوایی در نظر خواهیم گرفت. چیست؟
تست
به عنوان بخشی از آزمایش ژله، بیمار یک چنگال تنظیم صدا را در تاج سر قرار می دهد. در همان زمان، هوای داخل کانال شنوایی خارجی با استفاده از یک قیف پنوماتیک متراکم می شود. در لحظه فشرده سازی هوا، فردی با شنوایی طبیعی کاهش را احساس می کندادراک، ممکن است مستقیماً با بدتر شدن تحرک سیستمی که تکانه ها را به دلیل فرورفتگی پنجره دهلیز رکاب ها به داخل طاقچه انجام می دهد، مرتبط باشد.
تست ژله در این شرایط مثبت تلقی می شود. در پس زمینه عدم تحرک رکاب (با اتواسکلروز)، هیچ تغییری در درک در لحظات ضخیم شدن هوا در کانال های شنوایی خارجی رخ نمی دهد. در مورد بیماری دستگاه درک صدا، همان تضعیف صدا مانند معمول رخ می دهد. آزمایش را می توان به روش دیگری نیز انجام داد، زمانی که زنجیره استخوانی با فشار کم بر روی فرآیندهای کوتاه مالیل با یک پروب پیچیده شده با پشم پنبه بی حرکت می شود.
در آزمایش فدریچی، ساقه یک چنگال تنظیم صدا به طور متناوب در برابر تراگوس قرار می گیرد. در همان زمان، آن را به آرامی به گذرگاه خارجی شنوایی، و علاوه بر این، به فرآیند ماستوئید فشار می دهیم. به طور معمول و در صورت وجود کم شنوایی حسی عصبی، بیمار صدای تراگوس را بسیار بلندتر درک می کند. در پس زمینه کم شنوایی هدایتی، برعکس اتفاق می افتد و سپس تجربه منفی می شود. تمام آزمایشات، به عنوان یک قاعده، با تکمیل گذرنامه شنوایی پایان می یابد. نتیجه تحقیقات گفتار و چنگال تنظیم در جدول مربوطه ثبت شده است.
چه تحقیقات دیگری در مورد کم شنوایی انجام می شود؟
یک راه محبوب برای بررسی در خانه، آزمایش ویژه است. برای انجام آن، بیمار به یک دستیار نیاز دارد. او باید دیکشنری خوب و همچنین صدای واضحی داشته باشد. دستیار در فاصله 6 متری از سوژه قرار دارد. یک فرد سالم خواهد شنید که چگونه متن را با صدای بلند می خواند - هرگوش صداهای بلند را در فاصله 18 تا 20 متری درک می کند.
مطالعه رسانایی هوا
به عنوان بخشی از مطالعه هدایت هوا، چنگال تنظیم با الک کردن حداکثر ضربات دوز چکش کوبه ای به صدا تبدیل می شود (شایان ذکر است که چنگال کوک باس را می توان با ضربه زدن به پایین به صدا تبدیل کرد. یک سوم ران). این ساز را با شاخه‌هایی به گوش بیمار می‌آورند و بیمار باید گزارش دهد که آیا صدایی می‌شنود یا خیر. سپس آن را تا حد امکان به مجرای خارجی نزدیک می کنند، در حالی که خود گوش را لمس نمی کند، به طوری که محور آن (از هر دو فک عبور می کند) با خط مجرای گوش منطبق شود.
برای جلوگیری از انطباق یا خستگی صدا، چنگال کوک باید هر چهار تا پنج ثانیه یکبار به گوش نزدیک شود. مطالعه هدایت استخوان با استفاده از یک چنگال تنظیم صدای بم انجام می شود که پای آن محکم به وسط تاج انسان متصل است. مدت زمان درک چنگال تنظیم صدا در پس زمینه هوا و هدایت استخوان در ثانیه تعیین می شود (این یک مطالعه کمی است). آزمایش کیفی شنوایی چنگال تنظیم شامل طیف وسیعی از آزمایش‌های مختلف است.
شایان ذکر است که در طول آزمایش رین، برتری رسانایی صدای هوا بر استخوان حداقل دو برابر به طور معمول مشاهده می شود. و با منفی، برعکس، استخوان بر هوا غالب می شود، که اغلب زمانی اتفاق می افتد که دستگاه رسانای صدا آسیب می بیند. در بیماری های دومی، مانند حالت عادی، اضافه وزندرجه هدایت هوا روی استخوان.
در آزمایش شواباخ، یک چنگال تنظیم صدا بر روی تاج سوژه قرار داده می شود و تا زمانی که فرد دیگر نمی شنود نگه می دارد. علاوه بر این، محقق (یعنی فردی با شنوایی طبیعی) یک چنگال تنظیم روی تاج خود قرار می دهد. در صورتی که او به شنیدن صدای ساز ادامه دهد، برای شخص مورد تحقیق چنین تجربه ای کوتاه تلقی می شود. اگر او نمی شنود، پس آزمایش موضوع طبیعی است.
ما ارزش تشخیصی گذرنامه شنوایی را بررسی کردیم.
