بیماری های انکولوژیک مشکلاتی بسیار جدی هستند. این امر به ویژه برای آن دسته از آسیب شناسی هایی که بر بخش هایی از مغز تأثیر می گذارد صادق است. در این مقاله به یکی از این نوع ضایعات - تومور مخچه - خواهیم پرداخت. ما به طور مفصل علائم بیماری، ویژگی های آن، انواع تشخیص و درمان را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.
این چیست؟
تومور مخچه هر نوع تشکیل خوش خیم یا بدخیم است که در این قسمت از مغز قرار دارد. این یک آسیب شناسی هر دو ماهیت اولیه و ثانویه (متاستاتیک) است. علائم آن متغیر است، آنها به طور مشروط به سه دسته تقسیم می شوند - مخچه، ساقه و مغز.
جهت اصلی تشخیص، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از سیستم مغزی است. تشخیص نهایی فقط بر اساس نتایج یک معاینه بافت شناسی یک نمونه آموزش داده می شود.
جهت اصلی درمان تومور مخچه جراحی است. هدف درمان از بین بردن رادیکال تشکیل، ترمیم گردش مایعات جمجمه، آزادسازی ساقه مغز از فشرده سازی پاتولوژیک است.
اگر به آمار نگاه کنیم، تومورهامخچه 30 درصد از کل توده نئوپلاسم های در حال رشد در مغز را تشکیل می دهد. امروزه بیش از صد شکل مورفولوژیکی (توموری) آن شناخته شده است. در عین حال، گفته می شود که گلیوما در 70 درصد موارد به عنوان یک تومور مخچه عمل می کند.
این آسیب شناسی می تواند فرد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، برخی از نظم ها نیز ذکر شده است. مدولوبلاستوما عمدتاً در کودکان رخ می دهد. آستروسیتوم، همانژیوبلاستوم - در افراد میانسال. گلیوبلاستوم و تشکیل متاستاتیک در افراد مسن شایع است.
تومور اغلب مردان و همچنین بیماران قفقازی را تحت تأثیر قرار می دهد.
علل ایجاد پاتولوژی
امروزه، کارشناسان نمی توانند به طور دقیق عوامل اتیولوژیکی را که باعث ایجاد تومور مخچه می شوند، شناسایی کنند. در میان علل احتمالی، موارد زیر در درجه اول شناسایی می شوند:
- وراثت (عاملی که 10٪ بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد).
- تاریخچه قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو.
- قرار گرفتن در معرض انکوویروس ها - هرپس، ویروس پاپیلومای انسانی، آدنوویروس ها، و غیره.
- تاثیر داروهای سرطان زا بر بدن.
- عفونت HIV، ایدز.
- درمان سرکوبگر سیستم ایمنی.
علائم عمومی
اول از همه، تومور مخچه با ناهماهنگی کلی حرکات، جهت گیری در فضا مشخص می شود. این به دلیل عملکرد اصلی این بخش از مغز است - هماهنگی گفتار و حرکات. در زیر علائم کلی تومور مخچه را ارائه خواهیم داد.
استفراغ، تهوع، سردرد. داده هاعلائم مشخصه هر دو مرحله اولیه و اواخر توسعه نئوپلاسم است. در حال رشد، تومور شروع به مسدود کردن مایع اطراف مغز می کند. چنین اثر مضری منجر به ایجاد هیدروسفالی (بزرگ شدن، تورم جمجمه)، افزایش محتوای توده مایع داخل جمجمه می شود.
باعث تهوع و سردرد افزایش فشار داخل جمجمه می شود. سندرم دردناک به شدت در صبح، پس از بیدار شدن از خواب آشکار می شود. می تواند آنقدر شدید باشد که باعث استفراغ شود. با پیشرفت روز، درد کاهش می یابد. داروهای مرسوم میگرن تسکین نمی دهند.
راه رفتن مختل. این مخچه است که هماهنگی عضلات را کنترل می کند. تومور در حال رشد، ایجاد فشار داخل جمجمه ای افزایش یافته، با بخش مغز تداخل می کند تا عملکردهای خود را به درستی انجام دهد. نتیجه دست و پا چلفتی بیمار، اختلال در هماهنگی حرکات او است. راه رفتن نیز به شدت تغییر می کند. با این سرطان، او می لرزد و تاب می خورد.
عواقب آسیب به اعصاب جمجمه. بیایید به آناتومی بپردازیم. حفره جمجمه در انسان با حجم بسیار کم مشخص می شود. تومور مخچه می تواند به طور کامل این فضا را اشغال کند و به ساختارهای مجاور آسیب برساند. اغلب آنها اعصاب جمجمه ای هستند. آسیب آنها منجر به موارد زیر می شود:
- از دست دادن بینایی محیطی.
- مردمک های گشاد شده دائمی.
- "تصویر تار".
- انحراف مردمک از وضعیت طبیعی.
- ضعیف شدن عضلات صورت.
- نقض ادراک ذائقه.
- باختشنیدن.
- از دست دادن حس در برخی از نواحی صورت.
انواع ضایعات انکولوژیک مخچه
تومور مخچه مغز در درجه اول به انواع زیر تقسیم می شود:
- تشکیل سرطان متاستاز به مخچه. به عنوان مثال، گاهی اوقات چنین پدیده ای در سرطان ریه، غدد پستانی مشاهده می شود.
- تشکیل سرطان که در ابتدا در مخچه شروع به رشد کرد. اینها شامل آستروسیتوم و مدولوبلاستوما است.
بیایید نگاهی دقیق تر به طبقه بندی تومور مغزی مخچه بر اساس انواع آن بیندازیم:
- گانگلیوسیتوم دیسپلاستیک.
- Hemangioblastoma.
- مدولوبلاستوما.
- آستروسیتوم.
بعد، علائم خاص تومور مخچه از انواع ارائه شده را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.
تشکیلات بدخیم و خوش خیم
تومورهای مخچه به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:
- سازندهای خوش خیم. آستروسیتومای در حال رشد نفوذی و همچنین همانژیوبلاستوماهای در حال توسعه موضعی. آنها خود را به شکل یک تشکیل کیستیک (یک گره کوچک با یک حفره کیستیک نزدیک) نشان می دهند.
- تشکیلات بدخیم. بارزترین مثال مدولوبلاستوما است. با سرعت پیشرفت سریع مشخص می شود، می تواند به راحتی در فضاهای زیر عنکبوتیه رشد کند. در رتبه دوم سارکوم مخچه قرار دارد.
آستروسیتوم
این نام بر اساس منشاء نئوپلاسم - آستروسیت های واقع در مخچه است.این تومور با رشد آهسته مشخص می شود. به ندرت به سایر نواحی مغز سرایت می کند. اما موارد متاستاز، حتی موارد نادر، همچنان رخ می دهد.
علائم این نوع تومور مخچه به شرح زیر است:
- بیماری صبحگاهی، میگرن صبحگاهی و شبانه. تظاهرات به طور سیستماتیک برای چندین هفته یا ماه تکرار می شود.
- ممکن است باعث آتاکسی و دیس دیادوکوکینزی با آسیب مناسب به مخچه شود. این علائم به متخصصان کمک می کند تا محل تومور را تعیین کنند.
- تهوع که اغلب به استفراغ ختم می شود.
- بی‌تفاوتی.
- از دست دادن جهت گیری در فضا.
- تفکر آشفته.
- ضعف اندام، بی حسی در بازوها و پاها.
- تخریب عملکرد بینایی. "تصویر" دو برابر یا محو می شود.
- هوشیاری تاری.
- مشکلات حافظه.
- سخنرانی دشوار و گیج کننده.
مدولوبلاستوما
در ابتدا به ویژگی های ایجاد این تومور مخچه در کودکان اشاره می کنیم. علائم در کودکان خردسال در بیشتر موارد خفیف است. محدود به موارد زیر:
- تغییر رفتار معمولی.
- افزایش جزئی دور سر.
- خواب آلودگی و بی علاقگی.
- استفراغ. این سندرم در کودکان بزرگتر از نوزادان شایع تر است.
هنگام معاینه یک بیمار کوچک، متخصص می تواند فونتانل بیرون زده قدامی و همچنین واگرایی استخوان های جمجمه را آشکار کند. کودکان بزرگتر اغلب با آتاکسی آماری،کج غیر طبیعی سر، تغییر در راه رفتن. چی میگه؟ کج غیر طبیعی سر هم نشان دهنده فلج عصب تروکلئار و هم رشد نئوپلاسم به سمت فورامن مگنوم است. یک تهدید بالقوه برای زندگی بیمار بیرون زدگی لوزه های مخچه به داخل این دهانه است. این به دلیل فشار یکسان تومور روی مغز اتفاق می افتد.
مدولوبلاستوما با توسعه سریع تصویر بالینی مشخص می شود. بنابراین، متخصصان می توانند بیماری را با علائم در کمتر از دو ماه تشخیص دهند.
یکی از تظاهرات بارز این آسیب شناسی انکولوژیک در بیمارانی که از دوران شیرخوارگی خارج می شوند، میگرن شدید و استفراغ صبحگاهی خواهد بود. علائم ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه است. همانطور که در بالا گفتیم، به دلیل مسدود شدن تومور سریع رشد مایعات جمجمه ایجاد می شود.
معاینه فوندوس همچنین در مورد افزایش فشار داخل جمجمه صحبت می کند - تورم عصب بینایی قابل مشاهده است. این واقعیت با شکایت بیمار از نقص بینایی همراه است. با این حال، خیلی واضح نخواهد بود. در برخی از بیماران، فلج عصب چهارم یا ششم جمجمه به علاوه تشخیص داده می شود. همچنین شکایاتی از دوبینی وجود دارد. همچنین در اثر فشار از نئوپلاسم ایجاد می شود. برخی از بیماران مبتلا به مدولوبلاستوما با اختلالات گفتاری تشخیص داده می شوند.
در بیشتر موارد، تومور بر ساختارهای میانی مغز تأثیر می گذارد. این باعث اختلال در راه رفتن، آتاکسی بالاتنه، نیستاگموس می شود. گاهی اوقات نقض حروف، کلافگی عمومی وجود دارد.
چیبرای بیماران بالغ، مدولوبلاستوما ممکن است با تظاهرات یک طرفه مشخص شود. یک مثال رایج دیسمتری است.
Hemangioblastoma
نوع نسبتاً نادری از سرطان که بر عروق خونی مغز تأثیر می گذارد. چنین نئوپلاسم هایی را می توان در تمام مناطق کره آن موضعی کرد. با این حال، اغلب در مخچه، حفره خلفی جمجمه ای یافت می شود.
همانژیوبلاستومها با توجه به خصوصیاتشان نئوپلاسمهای خوش خیم هستند. با این حال، از نظر تشریحی، آنها به قدری نزدیک به ساختارهای حیاتی مغز قرار دارند که کوچکترین آسیب به مغز دوم منجر به اختلالات جدی می شود. محلی سازی معمولی پوسته نرم اطراف مغز است.
همانژیوبلاستوما خود را به صورت زیر نشان می دهد:
- سردرد.
- تهوع و استفراغ.
- تغییر راه رفتن.
- دوبینی.
- کاهش حدت بینایی.
- سرگیجه مکرر.
- تغییرات ذهنی و شخصیتی.
- احساس ناراحتی در ناحیه گردن.
- بی اشتهایی.
- بی‌تفاوتی، بی‌حالی.
- صداها در سر.
- احساس ضعف مزمن در اندامها.
- غش.
- اختلال گفتار.
- چشم درد.
علائم ذکر شده می توانند به صورت واضح و صاف ظاهر شوند. تشدید شدت وضعیت بیمار اغلب نشان دهنده خونریزی یا افزایش فشار داخل جمجمه است. گاهی اوقات تومور ممکن است خود را نشان دهدخونریزی زیر عنکبوتیه.
همانژیوبلاستوما به ندرت در بیماران جوان تشخیص داده می شود. اصولاً افراد 20-40 ساله مشمول آنها هستند. مردان دو برابر بیشتر در معرض ابتلا به سرطان هستند.
گانگلیوسیتوم دیسپلاستیک
متعلق به دسته نئوپلاسم های خوش خیم است. ظهور گانگلیوسیتوم باعث رشد غیر طبیعی قشر مخچه می شود. علائم این ضایعه به شرح زیر است:
- سرگیجه.
- میگرن.
- تهوع و استفراغ.
- ماکروسفالی.
بیماران کمتری دچار تشنج، خونریزی زیر عنکبوتیه، افت فشار خون ارتواستاتیک می شوند.
اغلب در بیماران مبتلا به سندرم کاودن دیده می شود. آسیب شناسی با بیماری های غده تیروئید، پاپیلوماتوز دهان، مننژیوم، تشکیل پولیپ در اندام های دستگاه گوارش و غیره پیچیده می شود.
تشخیص
معاینه بیمار با معاینه بصری توسط متخصص مغز و اعصاب از نظر علائم خاص خارجی پاتولوژی آغاز می شود. بعد، افتالموسکوپی انجام می شود - معاینه فوندوس. این روش به شما امکان می دهد وضعیت عصب بینایی را که اغلب تحت تأثیر تومورهای مخچه قرار می گیرد، ارزیابی کنید.
رزونانس مغناطیسی اجباری یا توموگرافی کامپیوتری مغز. حضور آموزش و پرورش، مکان و اندازه آن را نشان می دهد. آنژیوگرافی مغزی با رزونانس مغناطیسی نیز برای رد آسیب تومور به عروق انجام می شود.
درمان پاتولوژی
همانطور که اشاره کردیم، اصلی استروش درمان - جراحی. این یک برداشت ریشه ای از آموزش است. اما اگر در بطن چهارم، ساختارهای تشریحی پیچیده رشد کند، در این صورت برداشتن تومور مخچه دشوار می شود. سپس، برای بازگرداندن گردش خون نرمال CSF، حداکثر مقدار ممکن از بافت بیماری زا بریده می شود.
جراحی روی تومور مخچه همچنین برداشتن جزئی از دهانه استخوان های پس سری، اولین مهره گردنی است. این دستکاری ها به کاهش فشار آموزش روی ساقه مغز کمک می کند.
برای کاهش هیدروسفالی، با توسعه شدید آن، اقدامات شنت، تخلیه بطن خارجی و سوراخ بطن مغزی نیز نشان داده شده است.
پس از برداشتن تومور، ماده آن برای بررسی بافت شناسی برای تعیین بدخیمی، مرحله توسعه ارسال می شود.
علاوه بر این، برای بیمار شیمی درمانی و پرتودرمانی، مصرف آرام بخش، ضد استفراغ، مسکن تجویز می شود.
پیش‌بینی
در مورد پیش آگهی تومور مخچه، نتایج درمان به مرحله توسعه و اندازه آن بستگی دارد. اگر این یک تشکیل خوش خیم باشد که در طی جراحی کاملاً برداشته شود، پیش آگهی مطلوب است. هنگامی که ماده خوش خیم به طور کامل برداشته نشده است، پس از مدتی عود، نیاز به عمل دوم است.
عواقب تومور مخچه چیست؟ بدون درمان، بیمار به دلیل نیشگون گرفتن مراکز تنفسی و قلبی عروقی ساختارهای ساقه می میرد. پیش آگهی تومورهای بدخیم نامطلوب است. امید به زندگی بیماران پس ازجراحی و درمان کمکی - 1-5 سال.
تومور مخچه یک آسیب شناسی جدی است که علل خاص آن مشخص نشده است. تا کنون، پزشکی فقط می تواند با چنین تشکل های خوش خیم مقابله کند.
