آپاندیسیت می تواند همه را غافلگیر کند. سندرم های آپاندیسیت (تظاهرات) مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است. به هر حال، این یکی از معدود بیماری هایی است که هنوز عمدتاً با تصویر بالینی تشخیص داده می شود. تنها استثنا لاپاراسکوپی است - یک روش معاینه کم تهاجمی، که برای آن دلایل خوبی لازم است. پس علائم آپاندیسیت چیست؟ چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟
آپاندیسیت چیست
آپاندیسیت التهاب آپاندیس سکوم است که می تواند با شدت های مختلف رخ دهد. التهاب یک بیماری شایع حفره شکمی است که نیاز به مداخله جراحی اورژانسی دارد. اغلب، آسیب شناسی در سنین 22 تا 25 سالگی تشخیص داده می شود، اما می تواند در هر سنی رخ دهد.
طبق آمار، زنان بیشتر از مردان به آپاندیسیت مبتلا می شوند. آپاندیسیت حاد که تقریباً 90 درصد موارد بیماری های حاد جراحی را تشکیل می دهد، یک علت شایع است.ایجاد پریتونیت.
علل التهاب
مجموعه ای از علائم یا سندرم های آپاندیسیت به دلایل ناشناخته ای شکل می گیرد. پزشکان هنوز نمی دانند که چرا برخی از مردم آپاندیسیت می گیرند و برخی دیگر نمی توانند. در حال حاضر، فقط تئوری های توسعه آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
شایع ترین فرضیه ضایعه عفونی است. با آپاندیسیت، پاتوژن های بیماری های مختلف اغلب در تجزیه و تحلیل های بیمار تعیین می شوند، به عنوان مثال، استافیلوکوکوس اورئوس، E. coli، استرپتوکوک و تعدادی از باکتری ها. این باکتری ها در روده طبیعی هستند، اما در شرایط مساعد، تولید مثل فعال آنها شروع می شود و در نتیجه یک فرآیند التهابی ایجاد می شود.
همچنین، علل درد در آپاندیسیت ممکن است انسداد آپاندیس باشد. این امر با ناهنجاری های مادرزادی رشد تسهیل می شود. نئوپلاسم های مختلف، سنگ های مدفوع و اجسام خارجی می توانند لومن را مسدود کنند.
رکود خون و ایجاد نکروز آپاندیس به اختلالات گردش خون کمک می کند. نقض کار عروق کوچک بر بدن تأثیر منفی می گذارد و باعث التهاب می شود. تولید بیش از حد مخاط و التهاب بیشتر آپاندیس می تواند زمانی رخ دهد که تحرک روده به دلیل واکنش های عصبی بدتر شود.
عمل پزشکی نشان می دهد که التهاب بیشتر در بیماران مبتلا به یبوست مزمن، برخی از پاتولوژی های عفونی و بیماری های قلب و عروق تشخیص داده می شود.
در مردان، آپاندیسیت می تواند در پس زمینه عادات بد و عفونت های نهفته در بدن ملتهب شود. در زنان، سندرم آپاندیسیت توسط بیماری های زنان ایجاد می شود. در دوران کودکی، ناهنجاری های مادرزادی اغلب منجر به آسیب شناسی می شود، به عنوان مثال، باریک شدن لومن سکوم.
اولین علائم آپاندیسیت
تشخیص آپاندیسیت به تنهایی بسیار دشوار است. تشخیص در برخی موارد حتی برای متخصصان با تجربه دشوار است. سندرم آپاندیسیت در بزرگسالان شبیه علائم مسمومیت است، اما بدون مسمومیت آشکار بدن. استفراغ مکرر، خشکی دهان، ضعف و اسهال معمولاً وجود ندارد.
درد در آپاندیسیت در معده ایجاد می شود. پس از چهار تا شش ساعت، ناراحتی تشدید می شود و به سمت سمت راست ناف حرکت می کند. دما به 37.2-37.4 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. مهاجرت درد ممکن است، یعنی شرایطی که در آن ناراحتی در قسمت‌های مختلف شکم احساس می‌شود.
تصویر بالینی
مشخص ترین سندرم در آپاندیسیت، درد زیر ناف و در ناحیه شبکه خورشیدی است. گاهی اوقات بیمار نگران ناراحتی بدون محلی سازی خاص است. درد می تواند شدت متفاوتی داشته باشد. اما به تدریج محلی سازی آن واضح تر می شود - او در ناحیه آپاندیس احساس ناراحتی می کند. هنگام حرکت، تغییر وضعیت بدن، احساس عطسه و سرفه تشدید می شود. در آینده، تسکین درد ممکن نیست. این نشان دهنده ایجاد عوارض (پریتونیت) است.
سندرم درد مشابه آپاندیسیت خاص نیست. ناراحتی در بسیاری از افراد شایع استسایر بیماری های روده به عنوان مثال، در کودکان، درد همراه با عفونت مشاهده می شود. برای تسهیل تشخیص پزشک، باید در مورد بیماری های قبلی اطلاع رسانی کنید. این باعث صرفه جویی در زمان می شود.
چه سندرم هایی هنوز با آپاندیسیت رخ می دهد؟ التهاب گاهی باعث تهوع و استفراغ می شود. با معده خالی در استفراغ، فقط مایع و مخاط جسم زرد. استفراغ معمولا یک بار اتفاق می افتد. عدم وجود صفرا در استفراغ نشان دهنده کوله سیستیت، انسداد کیسه صفرا است. وضعیتی خطرناک تلقی می شود که در پس زمینه علائم آپاندیسیت (سندرم درد و سایر علائم)، استفراغ مکرر رخ می دهد که برای بیمار تسکین نمی یابد.
اغلب بیماران نگران دمای بالا (حدود 37-38 درجه سانتیگراد) هستند. افزایش آن به 39-40 درجه سانتیگراد و کاهش شدید به سطوح پایین بحرانی خطرناک است. یک اتفاق رایج در زمینه آپاندیسیت، سندرمی به نام سوء هاضمه است. این نقض فعالیت دستگاه گوارش است که همراه با اختلالات ادراری رخ می دهد. در عین حال، ادرار می تواند سایه شدیدی به دست آورد، بیمار دارای برآمدگی قوی است، تشکیل گاز بیش از حد، سوزش سر دل، سیاه شدن مدفوع ممکن است. مورد دوم یک علامت بسیار خطرناک است که نشان دهنده خونریزی روده یا معده است.
آپاندیسیت می تواند با علائم کاملاً متفاوت و درد نسبتاً خفیف شروع شود. هنگام مصرف مسکن های قوی، درد در آپاندیسیت حاد ممکن است نشان دهنده تغییرات نکروزه در دیواره های فرآیند باشد. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
سندرم شچتکین بلومبرگ برای آپاندیسیت حاد معمول است. پس از فشار نرم روی دیواره شکم، باید انگشتان خود را به شدت پاره کنید. در التهاب، درد با رها شدن دست بیشتر احساس می شود، نه زمانی که فشار به شکم وارد می شود. شما همچنین می توانید التهاب را با سندرم قیچی تعیین کنید. با آپاندیسیت، تاکی کاردی شدید در پس زمینه دمای طبیعی بدن رخ می دهد.
شما همچنین می توانید سندرم آساتوری را تشخیص دهید. برای این، یک مشت روی ناحیه ایلیاک چپ فشار داده می شود و سمت راست بیرون می زند. در این زمان، سکوم با دست چپ لمس می شود و در این فرآیند می توان نقطه دردناکی را پیدا کرد که مربوط به آپاندیسیت است. معمولاً هنگامی که بیمار در سمت چپ قرار می گیرد، درد هنگام لمس افزایش می یابد. اغلب سندرم درد با فشار در وسط شکم رخ می دهد.
علائم در کودکان
در کودکان، خطر ابتلا به پریتونیت بسیار بیشتر از بزرگسالان است، بنابراین والدین باید توجه زیادی به تغییرات در رفاه یک بیمار کوچک داشته باشند.
در نوزادان، آپاندیسیت به ندرت ملتهب می شود، فراوانی تشخیص آسیب شناسی پس از دو تا سه سال افزایش می یابد. اغلب، تشخیص (اگر در مورد آپاندیسیت حاد صحبت می کنیم) در کودکان 9-12 ساله انجام می شود، اما به طور کلی بیشترین میزان بروز در 15-19 سالگی رخ می دهد.
سندرم های آپاندیسیت در کودکان از بدو تولد تا پنج سالگی معمولاً به شرح زیر مشاهده می شود: بی قراری، بدخلقی، حالت تهوع و استفراغ، ضعف، خواب آلودگی، خشکی دهان، تشنگی، تب، لرز، رنگ پریدگی، سوء هاضمه (مدفوع شل یا یبوست). ولیعلائم ذکر شده در بالا می تواند هم نشان دهنده آپاندیسیت و هم نشان دهنده سایر بیماری ها باشد. به هر حال باید با پزشک تماس بگیرید.
در حال حاضر در سن مدرسه، همان سندرم آپاندیسیت در کودکان و بزرگسالان مشاهده می شود. معده درد می کند، درجه حرارت ممکن است افزایش یابد، هنگامی که به شدت فشار داده شود، بیمار درد را تجربه می کند. تظاهرات معمولی تنها 30٪ موارد را تشکیل می دهند، 70٪ بقیه غیر معمول هستند. گاهی اوقات آپاندیس در جای دیگری در صفاق قرار دارد. درد می تواند در زیر شکم، و در معده، پشت، راست روده باشد.
علائم زیر نشان می دهد که شما نیاز فوری به پزشک دارید:
- زبان خشک؛
- کاهش اشتها؛
- سرد;
- تب؛
- استفراغ مجرد یا مکرر؛
- تهوع.
مدفوع در بیشتر موارد طبیعی است، ممکن است یبوست یا اسهال (در موارد نادر) وجود داشته باشد. شما باید حداکثر دو تا سه ساعت پس از شروع حمله به پزشک مراجعه کنید. اگر یک دختر نوجوان از درد شکایت دارد، قبل از آمدن دکتر، باید تاریخ آخرین قاعدگی را بدانید. دردی که شبیه آپاندیسیت است ممکن است قبل از پریود شما باشد.
در طول حمله، نمی توانید از پد گرم کننده روی معده استفاده کنید و حمام های گرم کننده انجام دهید، زیرا گرما باعث تسریع التهاب می شود. تنقیه نکنید که باعث افزایش فشار روی ناحیه ملتهب می شود. دادن هرگونه دارو یا ملین به کودک ممنوع است، این می تواند تشخیص را پیچیده کند و باعث پارگی آپاندیس شود. شما نمی توانید بخورید، فقط می توانید آب شیرین بدهید.
مخلوط با
درد در آپاندیسیت را می توان با بسیاری از بیماری های دیگر دستگاه گوارش اشتباه گرفت. این یک مسمومیت غذایی پیش پا افتاده، قولنج کبدی و کلیوی، التهاب رحم، غدد لنفاوی در روده، کوله سیستیت حاد است. حتی یک پزشک همیشه نمی تواند با احتمال دقیق تشخیص دهد که بیمار مبتلا به آپاندیسیت است.
عوارض احتمالی
اگر به موقع به یک مرکز پزشکی مراجعه نکنید و روند ملتهب را برطرف نکنید، این امر مملو از عوارض جدی است. در حال حاضر پس از 48 ساعت، ارتشاح آپاندیکولی ایجاد می شود که درمان جراحی را بسیار پیچیده می کند. اگر عمل برای مدت طولانی تری به تعویق بیفتد، یک فرآیند التهابی اضافی ایجاد می شود. این شرایط به یک عملیات دسترسی باز نیاز دارد. مداخلات بیشتر ممکن است لازم باشد. بهبودی تا دو هفته طول می کشد و بهبودی حداقل یک ماه طول می کشد. بازگشت به فعالیت بدنی عادی تنها پس از یک سال امکان پذیر خواهد بود.
خطرناک ترین عارضه آپاندیسیت پریتونیت است. این وضعیت حتی می تواند منجر به مرگ شود. معمولاً در این حالت، دو روز پس از علائم حاد، یک دوره رفاه خیالی شروع می شود، یعنی بیمار احساس بهتری می کند، تصمیم می گیرد کمک نگیرد. اما به زودی وضعیت با شدیدترین عواقب (تخریب بافت های روده، فرآیند التهابی حاد) بدتر می شود. اگر در ابتدای التهاب با پزشک مشورت کنید، می توانید مدت اقامت در بیمارستان را به یک روز کاهش دهید و از پس آن بربیاییدعملیات نسبتا آسان در صورت بروز عوارض، در بهترین حالت باید حدود یک هفته در بیمارستان بمانید.
اقدامات تشخیصی
تشخیص بر اساس تصویر بالینی است و با آزمایش خون تأیید می شود. مطمئن ترین روش لاپاراسکوپی است. شفاف سازی شکل فرآیند التهابی در حال حاضر در طول مداخله جراحی امکان پذیر است و پس از آن بررسی بافت شناسی بافت های برداشته شده انجام می شود. هنگام تشخیص از روش های ابزاری، از توموگرافی کامپیوتری، اشعه ایکس دیواره شکم، معاینه اولتراسوند، ایریگوسکوپی استفاده می شود.
عواقب تشخیص دیرهنگام
اگر التهاب به موقع تشخیص داده نشود، خطر عوارض در دوره بعد از عمل افزایش می یابد. زخم در حال چروک شدن است. همچنین باعث افزایش زمان عمل، مدت زمان پروسه توانبخشی و ریکاوری بدن می شود. روش های مدرن درمان در بیشتر موارد می تواند از عواقب خطرناک جلوگیری کند اگر بیمار تحت نظر باشد. با این حال، شما نباید تنها به حرفه ای بودن پزشکان تکیه کنید، زیرا هر کسی باید مسئول سلامتی خود باشد.
روش های درمانی
تا به امروز، سندرم درد آپاندیسیت در مردان، زنان و کودکان تنها با جراحی درمان می شود. پیش از این، جراحی باز شکم انجام می شد، اما این همیشه یک آزمایش دشوار برای بدن، توانبخشی دشوار و بدتر شدن قابل توجه کیفیت زندگی در دوره پس از عمل است. در بیشتر موارد آپاندیسیتعمل لاپاراسکوپی.
با کمک ابزار مخصوص می توانید اندام های داخلی را معاینه و عمل کنید. یک پزشک مجرب با این روش حتی می تواند آپاندیسیت پنج روزه را نیز جراحی کند که زندگی بیمار را تا حد زیادی تسهیل می کند. به هر حال، لاپاراسکوپی نیز بهترین روش تشخیصی است. چیزی که شبیه آپاندیسیت به نظر می رسد، در واقع ممکن است بیماری دیگری باشد که در حین عمل آشکار می شود. قبلا آپاندیسیت فقط برداشته می شد، بنابراین امکان استفاده از این روش تشخیصی وجود نداشت.
اگر هیچ عارضه ای وجود ندارد، سندرم آپاندیسیت در بزرگسالان نیازی به آنتی بیوتیک ندارد. در صورت وجود یک فرآیند التهابی در لگن، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. معمولاً ترکیبی از چندین گروه از داروهای ضد باکتری تجویز می شود. آپاندیسیت پیچیده نیاز به آنتی بیوتیک دارد.
توصیه مفید جراح
پزشکان توصیه می کنند اگر علائمی مشابه آپاندیسیت دارید هرگز خوددرمانی نکنید. شما نباید هیچ دارویی (به خصوص ضد التهاب، مسکن یا ضد اسپاسم) مصرف کنید، زیرا این امر می تواند تشخیص را پیچیده کند. دسترسی به موقع به پزشک باعث تسریع قابل توجهی در بهبود و بهبودی پس از جراحی می شود. مهم این است که آپاندیسیت با دارو قابل درمان نیست، فقط جراحی لازم است. به هر حال، یک مزیت بزرگ در درمان آپاندیس ورمی فرم وجود دارد - پس از یک بار ابتلا به آن و بهبودی، می توانید آپاندیسیت را برای همیشه فراموش کنید.
آپاندیسیت مزمن
مزمنآپاندیسیت یک شکل کند التهاب است که اغلب با یک فرآیند التهابی حاد قبلی همراه است. تصویر بالینی با درد دردناک، ناراحتی شکمی، اسهال یا یبوست، نفخ شکم مشخص می شود. تشخیص بر اساس حذف علل دیگری است که می تواند چنین علائمی را تحریک کند. درمان تصویر بالینی بیان نشده محافظه کارانه است.
پیشگیری از آپاندیسیت
برای پیشگیری از این بیماری باید انواع آسیب شناسی های دستگاه گوارش، یبوست را درمان کرد، درست غذا خورد و از پرخوری پرهیز کرد. با علائم هشدار دهنده، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا حتی یک بیماری جزئی می تواند نشان دهنده یک بیماری جدی باشد. به طور کلی، یک سبک زندگی سالم توصیه می شود.
