فعال ترین قسمت های بدن انسان دست ها هستند. مچ دست و ساعد را به هم متصل می کند و دائماً در حرکت است، بنابراین کبودی مفاصل اغلب اتفاق می افتد. از آنجایی که مچ دست از تعداد زیادی استخوان کوچک تشکیل شده است، تشخیص اینکه چه نوع ضایعه ای رخ داده است دشوار است: شکستگی، رگ به رگ شدن تاندون، دررفتگی یا کبودی مفصل. برای جلوگیری از بروز عواقب و از دست دادن تحرک مچ دست، بلافاصله پس از آسیب به پزشک مراجعه کنید و درمان را به موقع شروع کنید.
پاتوژنز آسیب
کوفتگی مفصل مچ دست (کد S60 طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها) تحت تأثیر جسم متحرکی که دارای انرژی جنبشی است رخ می دهد. پارچه ها در برابر چنین مواجهه ای مقاومت متفاوتی دارند. فیبر شل و عضله نرم بیشتر مستعد آسیب هستند، فاسیا، تاندون ها، درم و رباط ها کمتر. پارگی، رگ به رگ شدن در بافت ها رخ می دهد و برخی از مناطق له می شوند. رگ های کوچک آسیب می بینند، خون به عضلات و چربی زیر جلدی جریان می یابدفیبر، ایجاد خونریزی (کبودی). التهاب آسپتیک رخ می دهد، حجم مایع در فضای بینابینی افزایش می یابد و تورم ایجاد می شود.
در صورت کبودی مفصل مچ دست (در ICD-10، همانطور که قبلاً ذکر شد، کد S60 به آن اختصاص داده شده است)، با آسیب به عروق با قطر بیشتر و خونریزی شدید، هماتوم تشکیل می شود که پر می شود. حفره های محدود با خون با کبودی، نه تنها بافت های سطحی گاهی اوقات آسیب می بینند، بلکه ساختارهای داخلی نیز آسیب می بینند: غضروف، کپسول مفصلی و غشای سینوویال. سلول های خونی که وارد حفره مفصلی شده اند متلاشی می شوند و به بافت های اطراف آن و غضروف جذب می شوند. در نتیجه، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، که متعاقباً می تواند منجر به سینوویت و تغییرات آرتروز شود.
مچ کبودی
شایع ترین آسیب، کوفتگی مفصل مچ دست است (کد ICD-10 - S60). این منجر به محدودیت تحرک مفصل و درد شدید می شود. یکی از رایج ترین محرک های آسیب، زمین خوردن است. به دلیل از دست دادن تعادل، فرد برای تسهیل برخورد با زمین، بی اختیار بازوهای خود را بیرون آورده و با تمام بدن به آنها تکیه می دهد. همچنین ممکن است پس از ضربه ای که به کف دست وارد می شود، زخمی شوید. در این حالت، بافت‌های نرم کبود می‌شوند که روی استخوان‌ها فشرده می‌شوند. گروه خطر شامل نوزادان و افراد مسن، یعنی افرادی که هماهنگی حرکات آنها مختل شده است، و همچنین ورزشکارانی که در اسکیت و اسکی، وزنه برداری و هنرهای رزمی فعالیت می کنند.
علائم کوفتگی
آسیب شدیدمفصل مچ دست (طبق ICD-10 - S60)، همیشه با درد همراه است، اما برخلاف شکستگی که در آن درد فزاینده و از دست دادن عملکرد وجود دارد، محدودیت کاملی برای تحرک دست وجود ندارد. سه درجه کبودی مچ دست وجود دارد که علائم زیر را دارد:
- خفیف - با درد خفیف، یک هماتوم کوچک مشخص می شود، در حالی که مفصل هیچ تغییر شکلی ندارد و تحرک آن محدود نیست.
- متوسط - یک درد قابل توجه همراه با بار وجود دارد. کبودی متوسط و محدودیت های حرکتی جزئی ظاهر می شود.
- شدید - یک نبض دردناک در دست احساس می شود، قرمزی پوست، هماتوم بزرگ.
هنگام ارائه کمک های اولیه در صورت آسیب به مفصل مچ دست (طبق ICD-10 - S60)، باید:
- اگر پوست آسیب دیده است، زخم را با الکل، پراکسید هیدروژن یا امولسیون ریسینیول درمان کنید، که تورم را کاهش داده و مفصل آسیب دیده را بیهوش می کند.
- دست را بی حرکت کنید. برای این منظور، از یک بانداژ طبی یا الاستیک استفاده کنید و یک باند ثابت را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. برس را باید بلند کرد و روی روسری آویزان کرد.
- یخ را با استفاده از کیسه یخ یا محصول یخ زده روی ناحیه آسیب دیده بمالید. بیش از بیست دقیقه سرد نگه دارید. یک ربع استراحت کنید و دوباره این روش را تکرار کنید و به همین ترتیب چندین بار ادامه دهید.
- درد شدید را می توان با مصرف مسکن تسکین داد.
- قربانی را تا اورژانس همراهی کنید، جایی که کمک های لازم به او ارائه خواهد شد.
تشخیص کبودی
در صورت آسیب به مفصل مچ دست (کد ICD - S60)، اقدامات زیر ضروری است:
- بازجویی از بیمار - پزشک در حین گفتگو با بیمار، شرایط آسیب مفصل را شناسایی می کند، به شکایات گوش می دهد. علاوه بر این، متوجه می شود که آیا کمک های اولیه ارائه شده است یا خیر.
- معاینه بینایی - هنگام بررسی محل آسیب، لمس انجام می شود، دامنه حرکات فعال و غیرفعال مشخص می شود، درد، قرمزی، ساییدگی، هماتوم مشخص می شود.
- اشعه ایکستجویز می شود - این در دسترس ترین و آموزنده ترین روش برای بررسی کوفتگی مفصل مچ دست است. تصویر به شما امکان می دهد موقعیت مفصل را تعیین کنید، دررفتگی و شکستگی را حذف یا تأیید کنید. اغلب، رادیوگرافی برنامه ریزی تاکتیک های درمانی را ممکن می سازد.
- در صورت آسیب بافت نرم، CT یا MRI و همچنین سونوگرافی برای روشن شدن تشخیص تجویز می شود.
- آرتروسکوپی بهترین گزینه برای تشخیص است، زمانی که پزشک بتواند ساختارهای داخلی مفاصل را معاینه بصری انجام دهد.
پس از تمام معاینات و روشن شدن تشخیص، درمان مناسب برای بیمار تجویز می شود.
درمان آسیب مچ دست
درمان باید بلافاصله پس از آسیب و تشخیص شروع شود. اقدامات به موقع باعث تسکین درد، تسریع بهبود و جلوگیری از عوارض جانبی می شود. برای این شما نیاز دارید:
- داروها. برای درمان مفصل آسیب دیده از مسکن ها و داروهای ضد التهابی به شکل پماد استفاده می شود:هپارین، اورتوفن، ونولیف، دیکلوفناک، لیوتن.
- وسیله برای از بین بردن هماتوم - "Badyaga"، "Comfrey".
- استفاده از بانداژ. برای فیکساسیون می توان از باند کشی و سایر وسایل ارتوپدی استفاده کرد که بسته به آسیب از سه تا ده روز استفاده می شود.
- دو روز پس از کبودی مفصل مچ دست، از روش های حرارتی برای درمان استفاده می شود. برای این، یک باند مخصوص صرفه جویی در گرما مناسب است. این محصول خوب است زیرا علاوه بر محدود کردن حرکات، اندام را گرم می کند، اندام را ماساژ می دهد، تورم را برطرف می کند، گردش خون را بهبود می بخشد و اثر پمادهای درمانی را افزایش می دهد.
- برای عملیات حرارتی، می توانید یک کیسه دستمال کاغذی با نمک گرم شده در ماهیتابه، یک پد حرارتی یا پارافین روی مفصل مچ قرار دهید. این روش دو بار در روز انجام می شود.
- حمام آب گرم. نمک دریا یا غذا را به آب اضافه کنید و مچ دست خود را در دمایی که بیش از 38 درجه نباشد گرم کنید.
- ورزش درمانی. با کبودی مفصل مچ دست چپ و همچنین سمت راست می توان از ورزش درمانی استفاده کرد. به جلوگیری از آتروفی عضلانی، عادی سازی عملکرد تاندون، بهبود گردش خون کمک می کند.
- ماساژ. با کمک حرکات ماساژ، تحرک و کارایی دست بازیابی می شود، درد تسکین می یابد.احساسات، گردش خون و در نتیجه تغذیه بافت ها بهبود می یابد. ماساژ از نوک انگشتان تا مچ شروع می‌شود، حرکت‌های سبک و مالش ایجاد می‌کند.
- استفاده از بانداژ الاستیک روی مفصل.
- محدودیت بار. با کبودی مفصل مچ دست راست (طبق ICD 10 کد S60) باید برای مدتی از نوشتن و کشیدن دست بکشید. به ورزشکاران توصیه می شود تمرینات خود را متوقف کنند و به نوازندگان توصیه می شود تا زمان بهبودی کامل ظرفیت کاری به فعالیت های حرفه ای بپردازند. علاوه بر این، بازوی آسیب دیده باید از بلند کردن اجسام سنگین محافظت شود. اگر توصیه های پزشکان رعایت نشود، عواقب نامطلوبی ممکن است.
حداقل سه بار در روز به صورت یک لایه نازک بر روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و به آرامی مالش می شود. با درد شدید، داروهای مسکن در داخل تجویز می شود: بارالگین، آنالگین، کتونال.
درمان با داروهای مردمی
برای تسکین علائم کبودی مچ دست در خانه، از داروهای مردمی زیر استفاده کنید:
- برای گرم کردن کمپرس، از دم کرده پونه کوهی، کالاموس، شوکران، بیدمشک، کلتفوت استفاده می شود. برای تهیه آنها، یک قاشق غذاخوری گیاه خشک له شده را بردارید، یک لیوان ودکا بریزید و به مدت پنج روز در جای تاریک دم کنید.
- محل درد را با کلم تازه یا برگ چنار بپیچید.
- حمام ها و لوسیون های موثری که به تنهایی با استفاده از جوشانده های گیاهی: مخمر سنت جان، اسطوخودوس و بابونه تهیه می شوند.
عوارض بعد از کبودی
پس از آسیب مچ دست، عوارض زیر ثبت می شود:
- کوفتگی سطح کف دست - باعث کوفتگی عصب اولنار و مدیان می شود. در این ناحیه نزدیک به سطح درم قرار دارند. در این حالت، دردی از نوع تیراندازی وجود داردفالانژها و حساسیت آنها مختل می شود. آنها به سختی شروع به حرکت می کنند و قلم مو به شکل یک پنجه پنجه دار است. در برخی موارد، جراحی برای برش رباط های کارپال مورد نیاز است.
- سندرم زودک - زمانی رخ می دهد که یک آسیب شدید یا درمان نادرست باشد. اختلالات عروقی تروفیک ایجاد می شود. دست و مچ بسیار متورم می شود، سطح پوست سرد و براق، رنگ مایل به آبی و ناخن ها شکننده و نازک است. معاینه اشعه ایکس پوکی استخوان را نشان می دهد. برای درمان آن از درمان پیچیده با استفاده از مسکن ها، کمپلکس های ویتامین، عوامل عروقی، شل کننده های عضلانی، طب سوزنی، فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی استفاده می شود.
پیچ خوردگی مچ دست
کبودی رباط‌های مفصل مچ دست اغلب نتیجه آسیب در حین فعالیت‌های ورزشی است، در موارد کمتر - افتادن در خیابان یا در خانه. عواقب آن می تواند مشکلات جدی تا ایجاد استئوآرتریت تغییر شکل دهنده باشد. پیچ خوردگی مچ دست باعث درد شدید و سفتی حرکت می شود. این ناراحتی ها انجام کارهای روزانه را با مشکل مواجه می کند. علائم پیچ خوردگی مچ دست عبارتند از:
- قرمزی ناحیه آسیب دیده؛
- تورم;
- درد منتشر با شدت متوسط. در لمس افزایش می یابد؛
- افزایش حجم؛
- کبودی احتمالی؛
- محدودیت حرکت در مفصل.
وقتیدر صورت احساس درد، باید به اورژانس مراجعه کنید، پزشک شما را معاینه می کند و شما را برای عکسبرداری با اشعه ایکس می فرستد، که شکستگی استخوان و پارگی رباط ها را حذف می کند. هنگام رگ به رگ شدن لازم است:
- ایجاد آرامش برای دست: حرکات مفصل را تا چهار هفته محدود کنید، بارهای سنگین را تحمل نکنید، با درد شدید، گچ قرار می گیرد. اگر مفصل مچ دست چپ آسیب دیده باشد (طبق ICD - S60)، تمام اعمال لازم باید به طور موقت با دست راست انجام شود.
- استفاده سرد - از یک پد گرم کننده یا کیسه یخ برای از بین بردن پف کردگی استفاده کنید. 20 دقیقه نگه دارید، یک سوم ساعت استراحت کنید و این روش را تکرار کنید تا یخ کاملاً آب شود.
- بیهوشی عمومی - Pentalgin را به مدت سه روز مصرف کنید.
- بی حسی موضعی - پمادهای بی حس کننده را روی ناحیه آسیب دیده بمالید. می توانید از کرم "Dolgit" استفاده کنید.
- روی مفصل بیمار ارتز بزنید یا آن را با بانداژ الاستیک پانسمان کنید.
کبودی اندام فوقانی در کودکان
اغلب علت کبودی مچ دست در نوزادان، افتادن از تاب، دوچرخه، از کالسکه، از روی صندلی تغذیه است. در کودکان بزرگتر، بازی ها و ورزش در فضای باز منجر به آسیب می شود. آسیب بافت نرم همیشه نتیجه زمین خوردن یا ضربه است. کودک از شدت درد فریاد می زند و دست از حرکت بازو می ایستد و آن را کمی در امتداد بدن خم می کند. علائم معمول کبودی:
- درد شدید؛
- قرمزی پوست؛
- تورم;
- احتمالا کبودی؛
- حرکت محدود بازو.
برای کمک های اولیه کودکمورد نیاز:
- درمان ضایعات پوستی موجود با پراکسید هیدروژن؛
- یک باند ثابت روی مچ دست و دست بسازید. بهتر است بازو را با خم کردن در آرنج بالا ببرید؛
- به مدت هفت دقیقه سرد روی ناحیه آسیب دیده بمالید، سپس این روش را پس از 15 دقیقه استراحت تکرار کنید. از یخ پیچیده شده در حوله می توان برای خنک شدن استفاده کرد.
بعد از ارائه کمک، کودک باید به متخصص تروما نشان داده شود. او علت درد را پیدا می کند، در صورت لزوم عکسبرداری و درمان را تجویز می کند.
فیزیوتراپی و آب درمانی در درمان مچ دست
مطالعات نشان می دهد که استفاده از فیزیوتراپی و آب درمانی، پمادهای مختلف، ماساژ، ورزش درمانی در مراحل اولیه درمان به ترمیم سریع بافت های آسیب دیده، کاهش یا از بین بردن کامل درد، تورم و ترمیم کمک می کند. ظرفیت کاری در بیشتر موارد، با کبودی مفصل مچ دست (کد بیماری S60)، میکروسیرکولاسیون و متابولیسم بافت مختل می شود. در درمان کبودی ها و جراحات، بیشترین استفاده:
- الکتروفورز - معرفی داروها با استفاده از جریان الکتریکی از طریق درم و غشاهای مخاطی. با کمک الکتروفورز، یک اثر ضد التهابی، ضد درد، قابل جذب، ضد باکتری و تحریک کننده بازسازی بافت حاصل می شود. برای افزایش نفوذپذیری قبل از الکتروفورز، روش های گرم کردن انجام می شود. گاهی اوقات از محلول های حاوی چندین دارو که اثر را افزایش می دهند استفاده می شود.یکدیگر.
- جریان های دی دینامیکی (DDT) - از فرکانس های مختلف با دوره های کوتاه و طولانی استفاده کنید. با کمک آنها، داروها تجویز می شوند و جریان های موجی اثر ضد درد دارند.
- جریانهای مدوله شده سینوسی (SMT) - دارای فرکانس بالا و نفوذ به اعماق بافتها، دارای اثرات ضد ادماتوز، ضد درد و ضد التهاب است.
- مغناطیس درمانی - میدان مغناطیسی متناوب با فرکانس پایین تأثیر مفیدی بر مایعات بدن دارد و تورم و درد را کاهش می دهد.
- القاء درمانی - یک میدان مغناطیسی متناوب با فرکانس بالا تا عمق هشت سانتی متر به بافت نفوذ می کند و فرآیندهای متابولیک را در آنها تقویت می کند.
- UHF-تراپی یک جریان الکتریکی متناوب با فرکانس فوق العاده بالا است که برای سرعت بخشیدن به فرآیندهای متابولیک و بازسازی بافت استفاده می شود.
- اولتراسوند - ارتعاشات مکانیکی فرآیندهای بازسازی را تسریع می کنند، اثر ضد التهابی دارند، تورم را کاهش می دهند و درد را تسکین می دهند.
مچ بند
برای افرادی که پس از کبودی مچ دست راست یا چپ، عمل های زیادی را با یک دست انجام می دهند، پزشکان توصیه می کنند برای مدتی از بریس استفاده کنند. برای این کار از مدل B. Well rehab W-244 استفاده کنید. جهانی است، امکان تنظیم سطح تثبیت وجود دارد. از بانداژ برای محدود کردن حرکت دست استفاده می شود، در نتیجه درد کاهش می یابد، تورم فروکش می کند. درجه فشرده سازی به طور مستقل مطابق با احساسات تنظیم می شود و حلقه ای که روی انگشت شست ثابت است اجازه حرکت به آن را نمی دهد.توسعه دهندگان به طور مداوم با تروماتولوژیست ها، ارتوپدها، متخصصان توانبخشی و نورولوژیست ها همکاری می کنند و مدل را بهبود می بخشند.
نتیجه گیری
کوفتگی مفصل مچ دست شایع ترین آسیب دست است. این بیماری با درد شدید و اختلال در حرکت اندام همراه است. برای بهبود سریع دست، ارائه به موقع و صحیح کمک های اولیه، انجام درمان واجد شرایط با استفاده از داروها، داروهای مردمی، فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی ضروری است.
هر آسیب مچ دست باید درمان شود. با کمک اقدامات توانبخشی مدرن، هرگونه عواقب آسیب به حداقل می رسد. نکته اصلی این است که برای ارائه کمک های واجد شرایط به موقع با پزشک تماس بگیرید.
