گلوکوم یک بیماری مزمن چشمی است که در آن فشار در اندام های بینایی افزایش می یابد. این منجر به نوروپاتی می شود، عملکرد بینایی در طول زمان مختل می شود. علائم گلوکوم شامل باریک شدن میدان بینایی، درد، درد، سنگینی در چشم است. تصاویر دنیای اطراف توسط بیمار به صورت مه آلود دیده می شود، توانایی تشخیص اشیاء اطراف در غروب به شدت آسیب می بیند. بدون درمان کافی، پیشرفت بیماری منجر به نابینایی کامل می شود.
اطلاعات عمومی
اگر بیمار نگران علائم گلوکوم است، لازم است برای تایید یا رد تشخیص، معاینات تخصصی انجام شود. پزشکان میدان دید فرد، فشار داخل چشم، تونو، توموگرافی، گونیوسکوپی، رتینوتوموگرافی را اندازه گیری می کنند. در صورت تایید تشخیص، قطره های ویژه برای بیمار تجویز می شود، توصیه می شود تحت عمل جراحی قرار گیرد. در حال حاضر چندین وجود داردروش های مختلف مداخله جراحی برای بازگرداندن سلامت به بیماران مبتلا به گلوکوم.
علائم گلوکوم باید برای همه افراد مدرن شناخته شود. در بین بیماری های چشمی، این بیماری به حق یکی از خطرناک ترین و شدید ترین ها محسوب می شود، زیرا احتمال از دست دادن کامل بینایی وجود دارد. طبق آمار، گلوکوم در 3 درصد از جمعیت جهان تشخیص داده می شود. تا 15 درصد از نابینایان دقیقاً به دلیل گلوکوم توانایی دیدن را از دست داده اند. باید به افرادی که در گروه خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند توجه ویژه ای شود: افراد 40 سال و بالاتر. با این حال، در سال های اخیر، گلوکوم بیشتر و بیشتر در نوجوانان و جوانان رخ می دهد. بسیاری از موارد یک بیماری مادرزادی شناخته شده است، به طور متوسط، چنین بیماری در یک نوزاد از 20000 تشخیص داده می شود، اما در بین افراد 40 تا 50 ساله، به طور متوسط 0.1٪ از جمعیت به گلوکوم مبتلا هستند. برای افراد 50 تا 60 سال، پزشکان یک و نیم درصد تخمین می زنند، و برای 75 سال و بالاتر - بیش از 3٪.
درباره چیست؟
برای درک اینکه چرا اینقدر مهم است که به موقع علائم گلوکوم را متوجه شوید، ابتدا باید بفهمید که این بیماری چیست. آسیب شناسی به شکل مزمن پیش می رود، در حالی که شاخص های فشار در اندام های بینایی گهگاه افزایش می یابد یا به طور مداوم حفظ می شود. بیماران از خروج ناکافی مایع داخل چشمی رنج می برند. هنگام بررسی شبکیه، تغییرات منفی تغذیه ای آشکار می شود. در همان زمان، عصب بینایی آسیب می بیند. این منجر به یک میدان دید معیوب می شود، پزشکان حفاری حاشیه ای عنصر دیسک را تشخیص می دهند.عصب مسئول بینایی گلوکوم یک مفهوم جمعی است. این شامل حدود 60 آسیب شناسی است که با ویژگی های توصیف شده مشخص می شود.
در حال حاضر نمی توان گفت که پزشکان دقیقاً می دانند که چرا علائم گلوکوم در چشم ایجاد می شود. همانطور که مطالعات نشان می دهد، شکل گیری این بیماری تحت تاثیر چندین عامل در یک زمان است. هنگامی که پدیده های پرخاشگرانه بر برخی از آستانه های فردی غلبه کند، فرد بیمار می شود. مکانیسم پاتوژنتیک سزاوار بیشترین توجه است. اگر مایع داخل چشم با سرعت کافی در مسیرهای در نظر گرفته شده برای آن حرکت نکند، احتمال بیماری بسیار زیاد است، زیرا از طریق این ماده است که فرآیندهای متابولیک محقق می شود. در عین حال، نقض جریان خروجی منجر به ناپایداری فشار می شود.
آناتومی و آسیب شناسی
برای عملکرد طبیعی سیستم بینایی، لازم است که بدن مژگانی دائماً رطوبت ایجاد کند. این ماده در محفظه خلفی چشم، محفظه ای به شکل شکاف، تجمع می یابد. بیشتر (تا 95٪) از مردمک جریان می یابد، وارد محفظه قدامی چشم می شود و فضای جداکننده قرنیه از عنبیه را پر می کند. خروجی مناسب به دلیل وجود سیستم زهکشی طبیعی در محفظه قدامی چشم (در گوشه) است. زهکشی توسط ترابکولا، سینوس وریدی صلبیه تشکیل می شود که هدایت مایع را به داخل سیاهرگ های صلبیه تضمین می کند. حدود 5 درصد از این ماده می تواند به بدن مژگانی نفوذ کند و به جمع کننده های ویژه مشیمیه چشمی ختم شود.
در صورت ورود و خروجدر تعادل هستند، فرد سالم است و می تواند به طور طبیعی ببیند. در صورت نقض، علائم بیماری مشاهده می شود. گلوکوم با افزایش مایعات در حفره های چشم همراه است، به این معنی که فشار از حد طبیعی بالاتر می رود. این باعث کمبود اکسیژن، فرآیندهای ایسکمیک در بافت های چشم می شود. فرآیندهای دیستروفیک به دلیل فشرده سازی شروع می شود، تغییرات دژنراتیو سیستم عصبی را پوشش می دهد. سلول های گانگلیونی تحت تأثیر قرار می گیرند. مرحله آخر نوروپاتی است، آتروفی رشته های عصبی مسئول توانایی بینایی فرد.
همه چیز متصل است
از علائم تولد، علائم گلوکوم چشم را می توان با ناهنجاری های مرتبط با رشد داخل رحمی، فرآیندهای تومور، آسیب به یکپارچگی اندام های بینایی توضیح داد. گلوکوم اکتسابی اغلب در افرادی تشخیص داده می شود که بستگان نزدیک آنها قبلاً بیمارانی با این آسیب شناسی داشته اند. گروه خطر شامل دیابتی ها، بیماران مبتلا به فشار خون بالا، بیماران مبتلا به پوکی استخوان مهره های گردنی، تصلب شرایین است.
اغلب علائم و نشانه های گلوکوم ثانویه در افراد مبتلا به آب مروارید، انسداد، یووئیت مشاهده می شود. این بیماری ممکن است در پس زمینه ظاهر شود:
- Hyperopia;
- فرآیندهای آتروفیک عنبیه؛
- sclerite;
- کراتیت؛
- فرایند تومور؛
- جراحت؛
- سوختن؛
- iridocyclitis;
- هموفتالموس.
خطر ابتلا به گلوکوم در صورتی که فردی جراحی کرده باشد.
انواع و انواع
علائم، علائم گلوکوم در افراد مختلف می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد: خیلی به شکل بیماری بستگی دارد. وجود داردچندین پارامتر که توسط آنها مرسوم است که آسیب شناسی را به دسته ها تقسیم کنیم. ساده ترین آنها تقدم است. این بیماری می تواند به خودی خود ایجاد شود، بر زهکشی چشم، اتاق قدامی چشم تأثیر بگذارد. شکل ثانویه عارضه ای است که در پس زمینه بیماری های مختلف چشمی (و سایر اختلالات سلامتی) ایجاد می شود.
مکانیک افزایش فشار در اندام های بینایی به ما این امکان را می دهد که همه موارد را به دو دسته گلوکوم تقسیم کنیم: زاویه باز، زاویه بسته. یکی از علائم گلوکوم نوع 2 نقض زهکشی چشم است که مانع از خروج مایعات می شود. گزینه اول - گوشه محفظه باز است، با این حال، مایع داخل چشمی نمی تواند به طور طبیعی حرکت کند (عوامل دیگر نقش دارند).
نشانگرهای فشار به ما امکان می دهد همه موارد را به سه گروه تقسیم کنیم:
- نرموتانسیو;
- فشار خون؛
- فشار خون بالا.
در مورد اول، تونومتر حدود 25 میلی متر جیوه را نشان می دهد، فشار خون بالا 26-32 میلی متر تخمین زده می شود. rt st، نوع سوم بیماری افزایش مداوم فشار بالای 33 میلی متر است. rt خیابان
گلوکوم می تواند پایدار باشد - این در صورتی تشخیص داده می شود که هنگام مشاهده بیمار حداقل به مدت شش ماه دینامیک منفی نداشته باشد، و ناپایدار باشد، زمانی که میدان های بینایی باریک می شود، عصب بینایی به تدریج تحلیل می رود.
مراحل بیماری
در مجموع چهار مرحله وجود دارد. ساده ترین مورد اول است، زمانی که حفاری دیسک نوری هنوز تا لبه گسترش نیافته است، اگرچه گسترش وجود دارد.
مرحله دوم با تصحیح میدان بینایی مرکزی، برخی بخش‌ها مشخص می‌شود.10 درجه یا بیشتر باریک می شوند و حفاری حاشیه ای می شود.
در مرحله سوم، میدان دید به طور متحدالمرکز باریک می شود، حفاری جزئی است.
مرحله چهارم، پایانه، در صورتی تشخیص داده می شود که بیمار بینایی خود را به طور کامل از دست داده باشد یا فقط قادر به تشخیص وجود و عدم وجود نور باشد. حفاری دیسک بینایی مطلق است، بسته عروقی جابجا می شود، لبه عصبی شبکیه از بین می رود.
علائم
بسیار نادر است که علائم قابل توجهی از گلوکوم با زاویه باز داشته باشیم. میدان دید به تدریج کاهش می یابد، اما این روند بسیار کند است، سال ها طول می کشد و فرد متوجه اتفاقی که می افتد نمی شود. در نقطه ای، متوجه می شود که در واقع جهان فقط از طریق یک چشم درک می شود - و فقط در این مرحله بیمار به پزشک مراجعه می کند. درست است، مواردی وجود دارد که توسعه گلوکوم با تاری دید، ظهور دایره های رنگین کمانی جلوی چشم همراه بود. بعضی ها سردرد دارند و روی ابروها درد می کنند. این اتفاق می افتد که مردم به بدتر شدن بینایی در تاریکی توجه می کنند. یکی از ویژگی های بارز فرم زاویه باز شکست دو چشم در همان زمان است. این همیشه مشاهده نمی شود، اما در درصد غالب موارد.
در صورتی که بیماری به شکل زاویه بسته ایجاد شود، تشخیص علائم گلوکوم در مراحل اولیه تا حدودی آسانتر است. قبل از خود بیماری، مرحله ای از پره گلوکوم جدا می شود و پس از آن مرحله حاد شروع می شود. به دنبال آن مزمن است. پره گلوکوم خود را به عنوان علائم نشان نمی دهد، اما در چه زمانی قابل مشاهده استمعاینه پیشگیرانه توسط پزشک پزشک متوجه می شود که گوشه اتاق قدامی چشم بسته یا به طور قابل توجهی باریک شده است. گاهی اوقات، این بیماری با ظهور دایره های رنگین کمانی در میدان دید در زمان تولد همراه است. ممکن است احساس ناراحتی در چشم ها و حتی از دست دادن کوتاه مدت توانایی بینایی وجود داشته باشد.
زاویه بسته: پیشرفت بیماری
اگر علائم فوق در مورد گلوکوم در بزرگسالان در مراحل اولیه ظاهر نشد یا توجه را جلب نکرد، مرحله حاد بیماری شروع می شود. در همان زمان، گوشه اتاق قدامی چشم بسته می شود و فشار تا 80 واحد افزایش می یابد، گاهی اوقات بیشتر. خستگی بیش از حد، فشار بیش از حد، فروپاشی عاطفی، داروهایی که بر مردمک چشم تأثیر می‌گذارند، و همچنین قرار گرفتن طولانی‌مدت در تاریکی می‌تواند باعث حمله شود. مشخص است که گاهی اوقات فاز حاد گلوکوم با ماندن طولانی مدت در حالت با سر کج دیده می شود.
اگر علائم گلوکوم در بزرگسالان در مراحل اولیه جلب توجه نمی کرد، حاد خود را به عنوان یک سندرم درد، تضعیف ناگهانی توانایی دیدن تا از دست دادن کامل بینایی نشان می دهد - برخی می گویند که آنها می توانند فقط بین روشنایی و تاریکی تمایز قائل شوید. قرنیه تیره می شود، مردمک چشم گشاد می شود و رنگ آن به سبز تغییر می کند. تشنج با پرخونی چشم مشخص می شود. ممکن است با حملات تهوع، دل درد و معده همراه باشد. برخی از افراد احساس سرگیجه می کنند، درد در ناحیه تیغه های شانه پاسخ می دهد. با لمس، چشم متراکم می شود، انگار سنگی است.
درمان علائم گلوکوم زاویه بسته ممکن استفقط در محیط های بیمارستانی بیمار باید در بیمارستان بستری شود و اقدامات لازم برای کاهش فشار در اندام های بینایی انجام شود. شما می توانید از داروها استفاده کنید، اما اگر این روش بی اثر باشد، باید فورا تحت عمل جراحی قرار بگیرید. در غیاب کمک های واجد شرایط کافی، احتمال نابینایی غیرقابل برگشت زیاد است.
بعدی چیست؟
پیشرفت بیماری با گذار به پاتولوژی مزمن همراه است. در همان زمان، فشار در اندام های بینایی به تدریج افزایش می یابد، عودها از زمان به زمان مشاهده می شود - تشنج تحت حاد. زاویه اتاق قدامی چشم به تدریج بیشتر و بیشتر مسدود می شود. چنین علائمی از گلوکوم در بزرگسالان نشان می دهد که با گذشت زمان عصب بینایی آتروفی می شود و فرد نابینا می شود.
تشخیص
برای شروع به موقع درمان، علل، علائم گلوکوم باید دلیل مراجعه به پزشک باشد. هر چه زودتر بتوان بیماری را تشخیص داد، پیش آگهی بهتری خواهد داشت. برای انجام این کار، باید به طور منظم به چشم پزشک مراجعه کنید تا فشار چشم را بررسی کند، فوندوس و دیسک عصبی مسئول عملکرد بینایی را بررسی کند. پزشک میدان دید بیمار را ارزیابی می کند، بررسی می کند که زاویه اتاق چشم در جلو چقدر خوب کار می کند.
منتظر ظاهر شدن علائم گلوکوم نباشید. پیشگیری از این بیماری، نشان دادن یک نتیجه واقعا قابل اعتماد، یک معاینه منظم توسط پزشک است. برای بررسی نشانگرهای فشار، الاستوتونومتری، تونومتری (یک بار، در طول روز) انجام می شود. تونوگرافی الکترونیکی برای شناسایی ویژگی های انتقال مایع در اندام های بینایی مورد نیاز است.
در صورت مشکوک بودنبرای گلوکوم، پریمتری لزوما انجام می شود، که طی آن مشخص می شود که مرزهای بینایی برای بیمار چیست. برای به دست آوردن دقیق ترین نتیجه از روش های مختلفی استفاده می شود. محبوب ترین:
- کمپیمتری;
- ایزوپرمتری;
- اندازه گیری کامپیوتری.
پریمتری دقیق به تشخیص علائم گلوکوم در مراحل اولیه کمک می کند. پزشک ممکن است نتواند علل بیماری را در یک مورد خاص شناسایی کند، اما او تعیین می کند که چه اقداماتی باید انجام شود تا بینایی خود را از دست ندهید.
چگونه درمان کنیم؟
در بالا ذکر شد که بهترین درمان برای علائم گلوکوم پیشگیری است. متأسفانه همیشه نمی توان به موقع متوجه تغییرات منفی در اندام های بینایی شد. سه روش اصلی به طور گسترده برای بازیابی سلامت در گلوکوم استفاده می شود:
- داروها;
- جراحی لیزری;
- جراحی کلاسیک.
پزشک معالج به شما کمک می کند تا مناسب ترین مسیر را برای یک مورد خاص انتخاب کنید. خیلی به شکل بستگی دارد: درمان علائم گلوکوم با زاویه باز تا حدودی با نوع دوم متفاوت است.
هنگام انتخاب داروها، اقداماتی برای کاهش نشانگرهای فشار و تحریک جریان خون برای تامین کامل فیبرهای عصبی با اجزای غذایی لازم انجام می شود. عادی سازی فرآیندهای متابولیک در اندام های بینایی گام مهمی در بهبود وضعیت بیمار است. قطره های مخصوصی در برابر گلوکوم وجود دارد. در داروخانه ها، آنها با سه گروه از صندوق ها نشان داده می شوند:
- تحریک کننده خروج مایعات (میوتیک ها،سمپاتومیمتیک، پروستاگلاندین آلفا-ف-2)؛
- مهار تولید مایعات (آلفا، بتا بلوکرها)؛
- فرمولاسیون ترکیبی.
موارد متفاوت است
علائم، علل، پیشگیری از گلوکوم - شما می توانید به خوبی در این موضوع مسلط باشید، اما روزی با حمله زاویه بسته در مرحله حاد مواجه خواهید شد. اگر وضعیت بیمار از این طریق ارزیابی شود، تنها راه برای حفظ توانایی بینایی کاهش فوری فشار در چشم است. اولین اقدام پزشکی، تزریق محلول یک درصدی پیلوکارپین یا تیمولول است. همزمان به بیمار داروهای ادرارآور نیز داده می شود.
یکی از جنبه های به همان اندازه مهم کمک های اولیه حواس پرتی است. اطلاعات مفیدی در مورد آنها به عنوان بخشی از یک دوره آموزشی در مورد علل، علائم، پیشگیری، درمان گلوکوم به پرستاران، پزشکان داده می شود. توصیه می شود گچ خردل درست کنید، بانک ها را بگذارید. حمام داغ پا، زالو روی سینه برای بیمار مفید است. برای از بین بردن وضعیت بلوک گوشه، برای عادی سازی خروج مایع، باید با استفاده از واحد لیزر، ایریدکتومی را انجام دهید. یک گزینه جایگزین، روش جراحی کلاسیک (ایریدکتومی پایه) است.
بدون نیاز به جراحی
همانطور که از ارتباط با پزشکی مدرن در موضوعات مرتبط با گلوکوم (علل، علائم، درمان، پیشگیری) مشاهده می شود، این بیماری شدید، جدی است، درمان آن به تجهیزات تخصصی نیاز دارد و پزشک باید دارای مهارت بالایی باشد.. در بیشتر موارد، بیمارانجام جراحی لیزری را توصیه کنید و این نیاز به یک رویکرد جدی برای انتخاب یک پزشک قابل اعتماد دارد. بیماران مدرن به روش ها و روش های متعدد جراحی چشم دسترسی دارند. لیزر روی: وجود دارد
- نئودیمیم؛
- آرگون;
- دیود.
در این حالت عمل به روش تخریب یا انعقاد انجام می شود. پزشک با ارزیابی وضعیت بیمار تصمیم می گیرد که آیا لازم است عنبیه یا ترابکولا را عمل کند. از جمله محبوب ترین روش ها، شایان ذکر است ایریدکتومی، ایریدوتومی، ایریدوپلاستی، ترابکولوپلاستی، گونیوپانکچر. اگر وضعیت بسیار جدی ارزیابی شود، سیکلوکاگولاسیون با استفاده از لیزر با دقت بالا توصیه می‌شود.
جراحی ضد گلوکوماتوس به طور گسترده انجام می شود. رایج ترین روش های تهاجمی مورد استفاده عبارتند از:
- trabeculotomy;
- trabeculectomy.
رویکرد غیر تهاجمی - اسکلرکتومی.
می توان گردش مایع داخل چشم را از طریق ایریدکتومی، ایریدوسیکلورتراکشن عادی کرد. کاهش حجم ماده تولید شده با سیکلوکروکوآگولاسیون حاصل می شود.
چه چیزی را باید انتظار داشت؟
گلوکوم یک بیماری مزمن است. در حال حاضر پزشکی به روش هایی که بتواند آن را به طور کامل درمان کند، دسترسی ندارد. وظیفه اصلی بیمار کنترل وضعیت خود، اتخاذ نگرش مسئولانه به سبک زندگی و اجتناب از عواملی است که می تواند عود را تحریک کند. مثبت ترین پیش آگهی در بیمارانی است که به موقع به پزشک مراجعه می کنند و آسیب شناسی را در مراحل اولیه کشف می کنند. دستیابی به درمان رضایت بخشی امکان پذیر استنتایج. عدم درمان، پیشرفت کنترل نشده - تضمینی برای از دست دادن بینایی.
برای پیشگیری از بیماری و تشخیص به موقع آن، باید به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید تا فوندوس و میدان های بینایی را ارزیابی کنید. این امر به ویژه برای کسانی که تحت معیارهای گروه خطر قرار می گیرند - افرادی که در میان بستگان نزدیک آنها قبلاً بیماران مبتلا به گلوکوم وجود داشته است و همچنین همه افراد بالای 40 سال مهم است. بیشتر اوقات، این بیماری در افراد سیگاری، مصرف کنندگان الکل و افرادی که مجبور به کار در شرایط خاص هستند تشخیص داده می شود. به ویژه، گلوکوم کسانی را که در شیفت شب کار می کنند، تهدید می کند. اگر زمینه بصری و جسمی شدید ارزیابی شود، آسیب شناسی وجود دارد، حداقل دو بار در سال باید به چشم پزشک مراجعه کنید. اگر گلوکوم تشخیص داده شود، باید حداقل چهار بار در سال در داروخانه ثبت نام کنید و معاینه شوید. شما باید به درمانی که پزشک برای مادام العمر تجویز می کند، پایبند باشید.
مفید و ایمن
برای پیشگیری از گلوکوم استفاده از مکمل های غذایی ضروری است. همچنین اگر بیماری قبلاً ایجاد شده باشد توصیه می شود. انتخاب ویتامین ها و مواد معدنی باید با پزشک موافقت شود. صنعت داروسازی طیف گسترده ای از محصولات حاوی اجزای مفید برای بینایی انسان تولید می کند. در صورت تجویز دارو توسط پزشک، معمولاً علاوه بر آن، مواد مؤثره نیز برای بهبود تغذیه بافت های چشم تجویز می شود. فرمول های حاوی لوتئین به ویژه گسترده هستند. به عنوان یک درمان مستقل، چنین داروهایی قابل استفاده نیستند، اما به طور قابل توجهی اثربخشی اصلی را افزایش می دهنددوره. با افزایش خطر ابتلا به گلوکوم، استفاده از مکمل‌های غذایی به شما امکان می‌دهد از یک حال و آینده سالم و حفظ بینایی برای سال‌ها اطمینان حاصل کنید. در میان محبوب ترین محصولات:
- کمپلکس لوتئین.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
قطره برای گلوکوم
قطره چشمی پروستاگلاندین توصیه شده برای بیماران گلوکومی بر اساس ترکیبات هورمونی است. هنگام تجویز دارو، پزشک در مورد عوارض جانبی احتمالی هشدار می دهد: چشم ها ممکن است قرمز شوند، عنبیه ممکن است تیره شود. شاید تغییر در رنگ مژه ها، سوزن سوزن شدن در چشم. گاهی اوقات اشیا تار به نظر می رسند. محبوب ترین ترکیب:
- Lumigan.
- Reskola.
بتابلوکرها به همان اندازه مؤثر هستند، اما می توانند عوارض جانبی نیز ایجاد کنند. از جمله موارد دیگر - کاهش فشار، کاهش ضربان قلب، خستگی مزمن. نقض احتمالی عملکرد جنسی. معنی محبوب:
- Betoptik.
- Timoptik.
مهارکننده های کربوآنهیدراز داروهایی هستند که به ندرت استفاده می شوند و به کاهش فعالیت سلول های مسئول تولید مایع داخل چشمی کمک می کنند. اینها می توانند باعث افزایش میل به ادرار، سوزن سوزن شدن اندام ها، طعم فلز در دهان شوند. وجوه شناخته شده - "Azopt" و "Trusopt".
