واکنش های لوکموئید - تغییرات در خون سازی، مشابه تصویر خون در لوسمی و سایر تومورهای سیستم خونساز. لازم به ذکر است که ویژگی این اثرات جهت گیری فعال آنها و عدم انتقال به آسیب شناسی انکولوژیک در نظر گرفته می شود. این واکنش ها می تواند توسط انواع مختلف مسمومیت، تومورها، عفونت ها، متاستازهای سرطان مغز ایجاد شود.
مکانیسم توسعه برای انواع مختلف واکنش ها یکسان نیست: در برخی موارد آزاد شدن عناصر سلولی نابالغ در خون است، در برخی دیگر - افزایش تولید سلول های خونی یا محدودیت آزادسازی سلول ها به بافت ها، یا حضور چندین مکانیسم به طور همزمان.
منشأ بیماری چه چیزی می تواند باشد؟
عوامل زیادی وجود دارند که می توانند باعث واکنش های لوسموئید شوند. دلایل توسعه آنها عبارتند از:
- اثر پرتوهای یونیزان؛
- سل؛
- سپسیس;
- فرآیندهای چرکی؛
- اسهال خونی؛
- لنفوگرانولوماتوز؛
- جراحتجمجمه؛
- وضعیت شوک؛
- پنومونی کروپوس؛
- لیوان;
- دیفتری؛
- تب مخملک؛
- دیستروفی حاد کبد؛
- هورمون درمانی کورتیکوئید؛
- مسمومیت با مونوکسید کربن.
انواع بیماری
انواع زیر از واکنش های لوسموئیدی متمایز می شوند:
- واکنش های میلوئید.
- لنفوسیتی.
- شبه منطقه ای.
بیایید هر یک از آنها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.
میلوئید
این نوع شامل واکنش هایی مانند نوتروفیل، پرومیلوسیت و ائوزینوفیل است. اثرات لوسموئید، مشابه لوسمی میلوئید مزمن، با مسمومیت و عفونت های شدید همراه است. لکوسیتوز فعال در هسته خود همیشه فرآیند پیچیده ای دارد که با وجود سپسیس، کانون های التهابی و افزایش دمای بدن همراه است.
قرار گرفتن در معرض بیش از حد ائوزینوفیل در خون، به عنوان یک قاعده، با حساسیت به انگل ها و داروها، دیاتز آلرژیک، به ندرت - با بیماری های انکولوژیک (لنفوگرانولوماتوز و لنفوسارکوم) رخ می دهد. این واکنش های لوسموئیدی نیاز به یک معاینه جامع برای از بین بردن بیماری های سیستم گردش خون و کرم ها دارند.
سلولهای واکنشی مانند اریترمی هستند. فاکتورهای اریتروسیتوز اغلب بیماری های ریوی با کاهش اکسیژن (اشباع اکسیژن) خون، تومورهای کلیه و نقص مادرزادی قلب هستند. در این شرایط، معاینه کامپیوتری و سونوگرافی لازم است.
میلمی شبیه اریترومیلوز حاد است،که تنها در فقدان گلبول های قرمز بلاست در مغز استخوان و خون متفاوت است. اغلب می توان آن را در متاستازهای استخوانی این بیماری یافت.
لنفوسیتی
چنین واکنش هایی با افزایش قابل توجه تعداد کل لنفوسیت ها در خون محیطی مشخص می شود که اغلب مسئول افزایش کبد، غدد لنفاوی و طحال است.
این نوع شامل مونونوکلئوز، لنفوسیتوز عفونی، واکنش‌های لوکموئیدی مونوسیت-ماکروفاژ در کودکان مبتلا به عفونت‌های باکتریایی، ویروسی، و همچنین عفونت‌های انگلی و ائوزینوفیلی خون بزرگ (مثلاً با کرم‌های کرمی) است.
واکنش های لنفوسیتی ظاهر می شوند:
- برای عفونت های ویروسی (آبله مرغان، سرخجه، اوریون، عفونت آدنوویروس، سرخک، مونونوکلئوز عفونی)؛
- عفونت های انگلی (ریکتسیوز، توکسوپلاسموز، کلامیدیا)؛
- عفونت های باکتریایی (سیفلیس، سیاه سرفه، سل)؛
- میکوزهای مختلف؛
- بیماری های خودایمنی (بیماری سرم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک).
نوع لنفوسیتی نیز در ماکروگلوبولینمی والدنستروم، فرآیندهای التهابی و سارکوئیدوز یافت می شود. همه بیماری های فوق بسیار سخت درمان می شوند و می توانند بیمار را برای بیش از یک سال آزار دهند.
شبه منطقه ای
اگر بیمار تازه از آگرانولوسیتوز ایمنی شروع به بهبودی می کند، چنین واکنش های لوسموئیدی رخ می دهد، که علت آن ممکن است ناشی از مصرف سولفونامیدها، آمیدوپیرین، بوتادیون و سایر داروها باشد.
این گروه از تأثیرات با وجود تعداد قابل توجهی از اجزای سلولی در خون محیطی و مغز استخوان با یک هسته همگن، تک هسته و یک سیتوپلاسم آبی، نازک و غیر دانه ای مشخص می شود..
برخلاف گلبول قرمزهای بلاست مشخصه، اینها شبکه نرم خاصی و منظمی از فیبرهای کروماتین ندارند. بلاستوزهای متناوب که بدون شیمی درمانی ناپدید می شوند و به اثرات لوسموئید مربوط می شوند، در نوزادان تازه متولد شده با اختلالات کروموزوم ژنتیکی (مانند سندرم داون) یافت می شوند.
واکنش های لوکموئید، انواعی که در بالا ارائه شد، در پس زمینه هر آسیب شناسی ایجاد می شوند، معمولاً عوارض خطرناکی ایجاد نمی کنند. گاهی اوقات ترومبوسیتوپنی ناگهانی می تواند به اشتباه به عنوان یکی از علائم لوسمی حاد در نظر گرفته شود. در تشخیص لنفادنیت ایمونوبلاستیک، ایمنی ساختار طبیعی غدد لنفاوی و همچنین خطوط مشخص شده فولیکول‌ها از اهمیت قابل توجهی برخوردار است.
واکنش های لوسموئید و لوسمی: تفاوت ها
تفاوت هایی بین این مواجهه و لوسمی وجود دارد، به شرح زیر:
- با واکنش‌های لوکموئیدی، جوانسازی سریع مغز استخوان صورت نمی‌گیرد، متامیلوسیتیک است و با لوسمی، افزایش اشکال بلاست مشاهده می‌شود. با اثرات لوسموئید، میکروب اریتروئید حفظ می شود، نسبت لکواریتروبلاستیک طبیعی وجود دارد - 3:1 و 4:1.
- در پدیده های لوسموئید آناپلازی آشکار وجود ندارد، همانطور که در مورد لوسمی وجود دارد، زمانی کهبرآمدگی پروتوپلاسم و ناهنجاری هسته رخ می دهد.
- در نوع اول در خون محیطی افزایش تعداد مطلق و افزایش درصد نوتروفیل های بالغ وجود دارد، در لوسمی محتوای نوتروفیل های بالغ کاهش می یابد و تکثیر بیش از حد نوتروفیل های جوان و نابالغ وجود دارد. فرم ها.
- دانه‌ریزی نوتروفیل سمی در واکنش‌های لوسموئید شایع است.
- در مطالعه سیتوشیمیایی لکوسیت ها در لوسمی، کاهش یا عدم وجود آلکالن فسفاتاز، همراه با واکنش های لوسموئیدی - افزایش فعالیت وجود دارد.
- ارتباط ائوزینوفیل-بازوفیل پیش‌ساز بحران بلاست در حین تشدید لوسمی میلوئیدی مزمن است، اما در واکنش‌های لوسموئیدی وجود ندارد.
- در لوسمی میلوئید، ترومبوسیتوز بالا اغلب مشاهده می شود، در واکنش های لوسموئید، تعداد پلاکت ها در محدوده طبیعی است.
- در مراحل اولیه لوسمی میلوئیدی مزمن، طحال متراکم بزرگی مشاهده می شود، با واکنش های لوسموئیدی گاهی اوقات طحال نیز وجود دارد، اما این اندام نرم است و هرگز به اندازه های خیلی بزرگ نمی رسد.
- هنگامی که واکنش های لوسموئید به یک فرآیند نئوپلاستیک، سلول های سرطانی در مغز استخوان یافت می شوند.
واکنش های لوسموئید در کودکان: الگوریتم تشخیصی
نقش مهمی در تشخیص این بیماری به پاتولوژیست داده می شود که مواد بیوپسی را بررسی می کند. اما برای جلوگیری از یک اشتباه جبران ناپذیر، پاتولوژیست باید اطلاعات قابل اعتمادی در مورد بیمار جمع آوری کند، به او ارجاع دهد.آزمایش های مختلف و تجویز درمان سیتواستاتیک، که تمام عواقب لنفادنیت را از بین می برد. اگر همه اینها انجام نشود، تشخیص نادرست انجام می شود و بنابراین مقابله با بیماری بسیار دشوار خواهد بود. پس از همه، چنین بیماری بسیار خطرناک است. گاهی اوقات یک نمونه برداری دوم برای جزئیات نتیجه ضروری است.
از اهمیت قابل توجهی در تشخیص، یک اسمیر از خارج از غده لنفاوی بیوپسی شده و یک اثر است. در لنفوسارکوم، بیشتر گلبول های قرمز خون (حداقل 30 درصد) سلول های بلاست دائمی هستند. در لنفادنیت ایمونوبلاستیک، این گلبول های قرمز معمولاً کمتر از 10 درصد هستند و از نظر بازوفیلی سیتوپلاسمی و بلوغ هسته ای متفاوت هستند.
تشخیص پاتولوژیک بر اساس تجزیه و تحلیل غدد لنفاوی باید بسیار دقیق باشد و نتیجه گیری نادرست را حذف کند. زیرا پاتوهیستولوژیست برای آزمایش های مختلف خون باید به وضوح تشخیص را مشخص کند و این در نتیجه گیری منعکس می شود. به عنوان مثال، برای تشخیص اولیه لنفوم های خوش خیم، در برخی موارد، لازم است بیمار به مدت طولانی تحت نظر باشد و غدد لنفاوی مجددا معاینه شود.
تشخیص واکنش‌های لوکموئید، مشکوک به تشخیص ایمونوگلوبولین مونوکلونال، گاهی نیاز به سال‌ها مشاهده و سوراخ‌های مکرر مغز استخوان دارد. تا زمان تایید تشخیص، درمان ضد سرطان منع مصرف دارد.
مونونوکلئوز عفونی
همچنین به نام بیماری Filatov-Pfeifer، تب غدد و لوزه مونوسیتیک نیز نامیده می شود. استیک بیماری ویروسی که با تبدیل انفجاری لنفوسیت ها، بزرگ شدن غدد لنفاوی و طحال، لنفادنیت واکنشی، ظهور گلبول های قرمز خاص در خون محیطی مشخص می شود. عامل ایجاد کننده ویروس اپشتین بار است. اساس این بیماری، تبدیل بلاست لنفوسیت ها ناشی از یک عفونت ویروسی خاص است.
وضعیت بالینی متفاوت است. در اشکال خفیف، به دلیل رینیت، تندرستی مختل می شود. علائم نشانگر:
- آنژین ("سوزش حلق");
- بزرگ شدن طحال و غدد لنفاوی دهانه رحم و همچنین درد آنها؛
- تنفس بینی دشوار در روزهای اول بیماری به دلیل تورم غشای مخاطی.
وضعیت خون: افزایش درصد ائوزینوفیل ها، لنفوسیت ها و مونوسیت ها.
عوارض
یک شاخص لازم و کافی برای بیماری برای نتیجه گیری وجود سلول های تک هسته ای خاص (بیش از 10-20٪) در خون است - سلول هایی که در هسته یک لنفوسیت بزرگ و یک یاس بنفش بازوفیل گسترده متفاوت هستند. سیتوپلاسم رنگی با روشنایی دور هسته ای مشخص. واکنش های لوسموئید در کودکان و بزرگسالان چند هفته طول می کشد، اما در شرایط خاص، عادی شدن وضعیت خون ماه ها طول می کشد.
عودها نیز با دوره خفیف تری مشاهده می شوند، گاهی اوقات در فواصل چند ساله پس از اولین دوره حاد. عوارض می تواند:
- هپاتیت حاد؛
- آنسفالیت;
- آگرانولوسیتوز؛
- پارگی طحال به دلیل بزرگ شدن سریع آن؛
- خودایمنیهمولیز.
درمان واکنش های لوسموئید
به عنوان یک قاعده، بیماران نیازی به درمان دارویی خاصی ندارند، زیرا در عرض چند روز علائم اصلی بیماری از بین می روند و وضعیت خون به حالت عادی باز می گردد. با یک بیماری طولانی مدت و سلامت ضعیف بیمار، از درمان پاتوژنتیک استفاده می شود - پردنیزولون با دوز 20-30 میلی گرم در روز یا سایر داروهای گلوکوکورتیکوئیدی برای از بین بردن واکنش های لوسموئید تجویز می شود. در هر صورت، فقط یک متخصص درمان را تجویز می کند.
پیش‌بینی
معمولاً مثبت: مسری بودن کم است و بنابراین قرنطینه بیمار ضروری نیست. با این حال، پارگی طحال بسیار خطرناک است. بازیابی ظرفیت کار با ظهور علائم کاهش حجم اندام و همچنین ناپدید شدن لوزه ها و عادی شدن دمای بدن تعیین می شود. اگر مونونوکلئوز عفونی خود را به شکل هپاتیت نشان دهد، بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری است.
