اختلال مرزی شایعتر از مثلاً اسکیزوفرنی یا اختلال عاطفی دوقطبی است. با این حال، هنوز هم یکی از کمتر مورد مطالعه باقی مانده است. عمدتاً با روابط ناپایدار با افراد دیگر، مشکلات شدید در مدیریت احساسات، عزت نفس پایین و تکانشگری مشخص می شود. افرادی که از این اختلال رنج می برند ترس شدیدی از رها شدن توسط یک موضوع محبت دارند، از احساسات مزمن پوچی درونی، رفتار خودکشی رنج می برند.
ویژگی ها
A. لنگلت اختلال شخصیت مرزی (BPD) را به لکه‌ای چرب تشبیه کرد که در لباس‌ها جا افتاده است. اگر بعد از شستن ممکن است ناپدید شود، پس تصویر این نقطه می تواند استعاره ای از این اختلال عصبی باشد. روان رنجوری ساختار فرآیندهای در حال وقوع در زندگی ذهنی را تغییر نمی دهد. BPD به نظر لکه ای است که آنقدر عمیق در بافت فرو رفته است که دیگر مشخص نیست قبلا چه رنگی بوده است. آی تیبر ساختار ادراک واقعیت، ویژگی‌های ادراک رویدادهای خارجی تأثیر می‌گذارد.
این اختلال اغلب با جو بی اعتمادی نهفته در خانواده همراه است. کودکان مبتلا به BPD احساس می کنند که حق زندگی دارند، اما فقط به عنوان یک شی، وسیله ای برای حل مشکلات دیگران. هیچ کس به آنها به عنوان افرادی که احساسات خود را دارند نیاز ندارد - فقط به عنوان یک ابزار. وقتی فردی با چنین تجربیاتی بزرگ می شود، این مبنایی برای "شکاف" آینده است. تکانه های بیمار مبتلا به BPD کاملا سالم است، آنها در برابر تهاجم خارجی هدایت می شوند. به عبارت دیگر، در خارج تقسیم شده است، و در داخل یک واکنش دائمی به این وضعیت وجود دارد - این باعث ایجاد تنش می شود.
علائم اصلی
علائم اصلی اختلال شخصیت مرزی به شرح زیر است:
- بی ثباتی در قضاوت درباره خود، از دست دادن عزم خود.
- رفتاری که هدف آن اجتناب از رها شدن خیالی توسط دیگران است. به عنوان یک قاعده، ماهیت نمایشی دارد: اتلاف غیرمنطقی مقادیر زیادی پول، رانندگی بی احتیاطی برای غلغلک دادن اعصاب شما، تغییر مداوم شریک جنسی، اعتیاد به الکل و غیره است.
- بیان افکار خودکشی و تلاش های واقعی برای خودکشی.
- خودزنی - سوختگی، بریدگی و حتی شکستگی.
- واکنش‌های احساسی خیلی قوی - عصبانیت، تحریک‌پذیری، اضطراب مداوم.
- حالت های افسردگی. احساس پوچی درونی.
- پارانویا -جرقه های سوء ظن نسبت به اعمال و نیات دیگران.
ویژگی های کاراکتر
PRL به ناسازگاری افراد در جامعه کمک می کند و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این یک اختلال نسبتاً رایج است. آنها اغلب از افرادی رنج می برند که در دوره 1 تا 3 سالگی توسط والدین خود رها شده اند. در دوران کودکی والدین به نیازها و درخواست های آنها پاسخ نمی دادند. گریه کودک، لبخند یا کلمات او را می توان نادیده گرفت. این دوره برای رشد و تکامل طبیعی فرد بسیار مهم است. حذف در این دوره اغلب منجر به تراژدی در بزرگسالی می شود. روانشناسان چندین ویژگی شخصیتی را که مشخصه افراد مبتلا به BPD است شناسایی می کنند:
- حساسیت مفرط به رویدادهای دنیای اطراف. M. Linehan می نویسد که واکنش عاطفی آنها شبیه به یک فرد بدون پوست است. حساسیت بیش از حد به انتقاد و جدایی از عزیزان حتی می تواند باعث اقدام به خودکشی شود. هنگامی که صحبت از رویدادهای استرس زا می شود، تجربیات می توانند آنقدر قوی باشند که به نظر می رسد فرد را از درون نابود می کنند. این درد عاطفی قوی است، و ناتوانی در کنترل خشم و پرخاشگری، و تغییر شدید از شادی به غم - گویی در حال چرخش است.
- طاقت فراق را ندارم. یکی از ویژگی های اصلی اختلال شخصیت مرزی است. گاهی اوقات نیاز به انزوا از یک عزیز می تواند آنقدر شدید باشد که یک فرد مبتلا به BPD اقدام به خودکشی کند. در این دوره آنهارفتار به طور چشمگیری تغییر می کند آنها عصبانی، پرخاشگر، بی اعتماد می شوند. آنها همچنین زمانی که توسط یکی از عزیزان طرد می شوند به شدت نگران می شوند. از یک طرف، وفاداری برای آنها بسیار مهم است. آنها نه تنها به افراد، بلکه به چیزها نیز وابسته هستند - برای مثال، ممکن است تلفن قدیمی خود را تا زمانی که یک گوشی جدید نخرند دور نریزند.
- دوسوگرایی احساسات. در مواقع استرس، افرادی که از BPD رنج می برند می توانند همزمان عاشق و متنفر باشند. احساسات آنها را می توان هم با تضاد و هم با شدت مشخص کرد. همان شخص می تواند برای یک "مرزبان" هم دوست و هم دشمن باشد.
- آرمان سازی و کاهش ارزش. یکی دیگر از گرایش های مشخصه. شخص می تواند همزمان در دیگری اوج کمال را ببیند و برای مدتی چیزی را که به نظر او زیبا به نظر می رسید کاملاً بی ارزش کند. به عبارت دیگر، حضور کافی در مبتلایان به BPD یا وجود ندارد یا به شدت کاهش می یابد.
- شرم. اغلب چنین افرادی به شدت از رفتار یا تمایلات خودکشی خود خجالت می کشند که نمی توانند آن را کنترل کنند. اغلب اطرافیان می توانند از آنها بشنوند: "من خیلی از خودم خجالت می کشم."
- ناتوانی در برقراری روابط نزدیک برای مدت طولانی. افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی اضطراب و وحشت عمیقی را تجربه می کنند و تمایل به کناره گیری از روابط دارند. آنها تمایل دارند موضوع مورد علاقه خود را مرتباً تغییر دهند یا در روابط کاملاً آشفته قرار بگیرند.
- عزت نفس پایین. فرد از کودکی خود را شایسته احترام نمی داند. در دوران کودکی اغلب بی توجهی والدین خود را تجربه می کردند و اینبه طور جدی بر جهان بینی آنها در بزرگسالی تأثیر می گذارد. آنها می توانند کارهای زیادی انجام دهند و اغلب در برخی زمینه ها استعداد دارند. اما به دلیل ویژگی های جهان بینی، عدم ایمان به قوای خود و پایین بودن منابع داخلی، ممکن است متوجه توانایی های خود نشوند.
به طور کلی، افراد مبتلا به BPD معمولا گوشه گیر، بی اعتماد به دیگران، احساس شکست، رفتارهای تهدید کننده زندگی، استرس هستند.
اختلال اجتماعی
تظاهرات بی ثباتی عاطفی در مبتلایان به BPD همیشه در زمینه روابط آنها با افراد دیگر رخ می دهد. به عنوان مثال، اگر بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی را در جزیره ای بیابانی قرار دهند، همان علائمی را که در دوران زندگی اش در جامعه وجود داشت، نشان می دهد. با این حال، اگر فرد مبتلا به BPD تنها باشد، بعید است که متوجه علائمی شود. اختلال او همیشه خود را در زمینه تعامل با افراد دیگر نشان می دهد.
تشخیص افتراقی
نادیده گرفته شدن علائم و نشانه های اختلال شخصیت مرزی توسط روان درمانگران غیر معمول نیست. یا آسیب شناسی کاملاً اشتباه به عنوان اختلال دوقطبی تشخیص داده می شود. روان درمانگران با علائم مختلفی از جمله بی ثباتی خلقی گمراه می شوند. در عین حال، تغییر حالت عاطفی در افراد مبتلا به BPD و اختلال دوقطبی از نظر مدت زمان متفاوت است. اگر دومی یکی یا دیگری را داشته باشدپس زمینه عاطفی می تواند چندین هفته یا چند ماه ادامه داشته باشد، سپس در بیماران مبتلا به BPD، فراز و نشیب می تواند در مدت زمان کوتاهی رخ دهد - به عنوان مثال، درست سر میز در هنگام شام.
فرضاً برای دشوارتر کردن تشخیص اختلال شخصیت مرزی، علائم و نشانه های این اختلال در سیگنال های سایر بیماری ها پنهان می شود. BPD اغلب با افسردگی، اختلالات اضطرابی پیچیده می شود. به عنوان مثال، افسردگی اساسی در بیش از 80٪ از بیماران مبتلا به BPD رخ می دهد. اختلالات اضطرابی مختلف - در 90٪؛ پرخوری عصبی و PTSD - در 26٪. 21 درصد از بیماران مبتلا به BPD از بی اشتهایی رنج می برند. یک مطالعه نشان داد که حدود 2/3 از بیماران با این تشخیص ممکن است از مواد مخدر یا الکل استفاده کنند.
لنگلت تأکید کرد که این امر این اختلال را از روان رنجورها متمایز می کند. فرد مبتلا به فوبیای اجتماعی یا برعکس، ترس از تنها ماندن ممکن است بداند که مشکلی برای او وجود دارد. با این حال، یک فرد مبتلا به BPD ممکن است باور نکند که مشکلی برای او وجود دارد، حتی اگر اطرافیان او به مدت ده تا بیست سال در مورد آن صحبت کنند. او واکنش های خود را کاملا طبیعی درک خواهد کرد. در این راستا، بیمار مبتلا به نوع مرزی اختلال شخصیت به افراد مبتلا به گروه دیگری از اختلالات - روان پریشی نزدیک است. اما برخلاف دومی، او ارتباط خوبی با واقعیت دارد. BPD باعث بروز توهمات - شنوایی یا بصری - نمی شود. اگر فرد روان پریش در دنیای خودش زندگی می کند و افراد دیگر آن را احساس می کنند، بیمار مبتلا به BPD می تواند به طور موثر کار کند، خانواده داشته باشد، سرگرمی داشته باشد.
تحقیق
برای تشخیص اختلال مرزیشخصیت، از تکنیک های زیر استفاده می شود:
- گرافیک (نقاشی)، تست شفاهی و کتبی؛
- آزمایش خون برای اندازه گیری سطح هورمون؛
- مکالمه طولانی با یک روانشناس که طی آن تفاوت های ظریف سیر بیماری، شروع آن، عواملی که باعث عود، ترس ها و رویاهای شخصی می شوند، روشن می شود.
درمان
درمان اختلال شخصیت مرزی فرآیندی است برای رهایی از الگوهای رفتاری مخرب همیشگی بیمار. هدف آن جلوگیری از اقدام به خودکشی، خود تخریبی ذهنی، آسیب عمدی به خود یا دیگران است.
معمولاً از رویکردهای زیر استفاده می شود:
- درمان رفتاری شناختی. به شخص اجازه می دهد تا ایده های خود، الگوهای رفتاری خود را تغییر دهد، یاد بگیرد که شرایط خود را کنترل کند.
- دیالکتیکی. هدف اصلی این نوع درمان برای اختلال شخصیت مرزی، از بین بردن اشکال مخرب تعامل با افراد دیگر است.
- روان پویایی. علل اختلال روانی از شکل ناخودآگاه به خودآگاه آورده می شود تا بیمار فرصت غلبه بر آنها را داشته باشد.
روان فارماکولوژی
چندین نوع دارو معمولاً در درمان این اختلال استفاده می شود.
- تثبیت کننده های خلق و خو. به کاهش پرخاشگری، کنترل طغیان پرخاشگری کمک می کند.
- ضد روان پریشی (نورولپتیک ها). درمان اختلال شخصیت مرزی با داروهای این گروه به کاهش علائم افسردگی، تسکین کمک می کند.نوسانات خلقی.
- مهارکننده‌های انتخابی MAO به کاهش اضطراب، جلوگیری از حملات اضطرابی، افزایش اشتها کمک می‌کنند.
اقدامات ضروری در خانه
برای فردی که اختلال شخصیت مرزی دارد مهم است که ارائه دهد:
- خواب طولانی؛
- مصرف منظم مواد غذایی حاوی ویتامین؛
- فعالیت بدنی - این می تواند دویدن، شنا، پیلاتس باشد.
علاوه بر این، لازم است الکل، مواد مخدر، انواع نوشیدنی های انرژی زا را حذف کنید. در یک رابطه باید پذیرش وجود داشته باشد، گرمای عاطفی.
مشکل اصلی جلوگیری از عود بیماری است. از بین بردن کامل علائم یک فرآیند بسیار پیچیده و طولانی است، گاهی اوقات ممکن است تا 10 سال طول بکشد.
BRL: برای عزیزان چگونه است؟
افرادی که مجبورند در نزدیکی بیماران زندگی کنند اغلب از عبارت رایج استفاده می کنند: "روی نوک پا راه رفتن". این است که به طور کامل توصیف می کند که بودن در کنار فردی که از BPD رنج می برد چگونه است. تجارب عاطفی بیمار می تواند دستخوش تغییرات بسیار سریعی شود. حتی بی ضررترین اظهار نظر می تواند باعث حمله عصبی شود.
ناراحتی که مبتلایان برای دیگران ایجاد می کنند می تواند افراد مبتلا به BPD را به سمت خودزنی سوق دهد. یا درگیر نوع دیگری از رفتارهای تکانشی با هدف خود تخریبی ذهنی یا فیزیکی می شوند. می تواند هزینه زیادی نیز داشته باشد.پول، تمایل دائمی به روابط صمیمی، اعتیاد به مواد مخدر، رانندگی خطرناک.
غیر معمول نیست که افرادی که بیمار را احاطه کرده اند به تدریج حدس بزنند که او یک اختلال شخصیت مرزی دارد. چگونه در این مورد به یک فرد کمک کنیم؟ روانشناسان توصیه می کنند که در ارتباطات به خیرخواهی پایبند باشید، اما در عین حال رفتار پرخاشگرانه را به آرامی قطع کنید. به عنوان مثال، می توان این سوال را از بیمار پرسید: آیا اکنون باید به این شیوه تهاجمی رفتار کنید؟ ما می توانیم همه چیز را در یک فضای دوستانه بحث کنیم.» در عین حال، این پیشنهاد نباید دستکاری یا اتهامی به نظر برسد، بلکه باید واقعاً از حسن نیت اشباع شود.
سخت است انتظار داشت که "مرزبان" بتواند به طور کامل بهبود یابد، اگر یاد بگیرد که تکانه های درونی خود را کنترل کند. با این حال، این می تواند به او فرصت دهد تا کمی آرام شود، احساس امنیت و ثبات کند. از این گذشته، شما نه تنها می توانید برای مدت طولانی با بیمار ارتباط برقرار کنید، بلکه می توانید روابط سازنده ای نیز با او ایجاد کنید. برای بستگان و دوستان افراد بیمار، تماس با یک روانشناس و ثبت نام در چندین جلسه به منظور یادگیری شیوه ای دوستانه برای برقراری ارتباط با "مرزبان" بسیار مفید خواهد بود. بیماران در دوره روان درمانی فرصتی برای بهبود قابل توجه کیفیت زندگی خود دارند. و افراد نزدیک یکی از مهمترین چیزها را می آموزند - فردی بودن که می داند چگونه همسایه خود را بپذیرد و درک کند. حتی اگر او در انبار روانش با اکثریت تفاوت چشمگیری داشته باشد.
اختلال شخصیت مرزی: چگونهاز خودت پذیرایی کن؟ توصیه های روانشناسان
یک فرد مبتلا به BPD در درجه اول از تکانشگری و تجربیات خود رنج می برد. و بسیاری از آنها تمایل طبیعی دارند که زندگی خود را راحت تر کنند. بسیاری از بیماران به این موضوع علاقه دارند: چگونه با اختلال شخصیت مرزی زندگی کنیم؟ توصیه های اصلی را در نظر بگیرید.
- مهمترین مرحله تشخیص درست است. باید به خاطر داشت که در موارد بسیار نادر، خود تشخیصی ممکن است صحیح باشد. نوسانات خلقی همیشه نشان دهنده وجود این اختلال نیست. همچنین روی این واقعیت حساب نکنید که می توانید به تنهایی با این اختلال کنار بیایید. از این گذشته، روان انسان به گونه ای طراحی شده است که سعی می کند دائماً از "گوشه های تیز" دوری کند.
- همچنین مهم است که بتوانید هر چیزی را که با شما اتفاق می افتد بپذیرید. علائم اختلال شخصیت مرزی یکی از ویژگی های روان فرد است، نه یک نفرین، تربیت بد و غیره.
- به ویژه مهم است که یاد بگیرید چگونه رفتار تکانشی را کنترل کنید. از این گذشته ، تغییر فاز می تواند تقریباً بلافاصله و به طور نامحسوس برای خود "مرزبان" اتفاق بیفتد. معمولاً قبل از تغییر خلق و خو، لحظاتی تحریک پذیری وجود دارد که ممکن است مورد توجه عزیزان نیز قرار گیرد. آنها ممکن است اظهار نظر کنند که ممکن است عود بیماری رخ دهد. با این حال، مهم است که نزدیکان شما از چنین هشدارهایی برای دستکاری استفاده نکنند.
- بعد از تغییر فاز، یک موج غیرقابل کنترل ناامیدی و خشم می تواند آغاز شود. این نیز یکی از ویژگی های پاسخگویی است. در اینجا باید یاد بگیرید که کنترل خود را در دست بگیرید. اگر یکبه نظر می رسد که "همه چیز اشتباه است" و فقط افراد بدخواه در اطراف هستند، مهم است که به خود یادآوری کنید که در واقعیت همه چیز متفاوت است.
- نوسانات خلقی معمولاً به دلیل خاصی اتفاق می افتد. به طور معمول، یک فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی تعدادی از چنین موقعیت هایی را تجربه می کند. لازم است که این شرایط به وضوح تعریف شود و الگوریتمی برای کار با آنها ایجاد شود - برای جلوگیری یا جستجوی راه حل های ممکن.
- باید احساسات خود را بشناسید و در تعریف آنها آموزش ببینید. هنگامی که یک حالت عاطفی نامی داده می شود، همانطور که می گویند، "عینیت" و به راحتی قابل کنترل است. احساسات می توانند در قدرت و معنا متفاوت باشند. یک مهارت مفید این است که یاد بگیرید چگونه درجه بندی این حالات را تعیین کنید.
- یاد گرفتن آرامش نیز به همان اندازه مهم است. تکنیک‌های مراقبه، روش آرام‌سازی پیشرونده، برای این کار مناسب هستند.
- مبتلا به اختلال شخصیت مرزی، هدایت تلاش ها در راستای جستجوی خود، شکل گیری شخصیت مفید است. در واقع، اغلب به نظر می رسد که آنها بخشی از شخصیت شخص دیگری را "قرض می گیرند". فردیت آنها لکه دار شده است، آنها کمی در مورد خود می دانند. چه چیزی در زندگی مهم است؟ هدف اصلی چیست؟ دیگران چه نقشی دارند؟
- توانایی همدلی، درک دیگران را توسعه دهید. البته، "مرزبان" در "ادغام" با شخص دیگری بسیار خوب است. با این حال، فرد باید یاد بگیرد که این کار را آگاهانه انجام دهد و در این صورت دیگر یک ادغام نیست، بلکه یک همدردی آگاهانه خواهد بود.
- همچنین خواندن کتاب های تخصصی مفید است. اختلال شخصیت مرزی در نشریاتی مانندمانند «خانه پوشالی» اثر ایرینا ملودیک، «درمان رفتاری شناختی برای BPD» نوشته ام. لین، «ذهن بی قرار. پیروزی من بر اختلال دوقطبی" جیمیسون کی.
علی رغم همه مشکلاتی که همراه با درمان است، یک نتیجه مثبت ممکن است. اما بیمار باید به خاطر داشته باشد که این یک فرآیند نسبتاً پیچیده و طولانی است. هیچ امیدی برای بهبود سریع در اینجا وجود ندارد. با انتخاب صحیح روش روان درمانی و همچنین حضور روانشناس حساس و شایسته می توان به موفقیت های بزرگ و کوچک دست یافت.
