اختلال شخصیت ضد اجتماعی یک ساختار شخصیتی است، یک ویژگی شخصیتی که خود را در بی توجهی کامل به حقوق و احساسات دیگران نشان می دهد. همه بیماران به درستی اعمال خود اطمینان دارند، آنها با گناه، شرم مشخص نمی شوند. تشخیص بیشتر در نوجوانی مشخص می شود و سپس در بزرگسالی تثبیت می شود. سپس، به عنوان یک قاعده، این اختلال عملا قابل اصلاح نیست.
تظاهرات
افراد مبتلا به این بیماری رفتاری مخرب و تهاجمی دارند، اغلب این منجر به تماس مداوم با سازمان های مجری قانون می شود. اما نه در همه موارد، ساختار آسیب شناختی شخصیت به این شکل ظاهر می شود.
برخی از افراد مبتلا به اختلال شخصیت ضداجتماعی، به دلیل همین ویژگی ها، به موفقیت های بزرگی در تجارت دست پیدا می کنند، جایی که اغلب مجبورید در مقابل افکار عمومی رو به رو شوید. تکانشگری در اعمال، توانایی نشان دادنبی تفاوتی و ریسک پذیری در این زمینه ارزشمند است. اختلال شخصیت ضداجتماعی با خود محوری، جاه‌طلبی و بزرگ‌روی «شرکتی» همراه است که با رفتارهای جذاب همراه است که شانس موفقیت فرد را نیز افزایش می‌دهد.
توسط 1% از زنان و 3% از مردان تشخیص داده شده است. اختلال ضد اجتماعی در ناتوانی در ایجاد روابط گرم با افراد ظاهر می شود. اغلب ساکنان شهری، افراد خانواده های کم درآمد را تحت تاثیر قرار می دهد.
بر اساس برخی مطالعات، ۷۵ درصد از زندانیان از اختلال شخصیت ضد اجتماعی رنج می برند. با این وجود، بسیاری از افراد مبتلا به این آسیب شناسی با دنیای جنایتکار ارتباط برقرار نمی کنند و از ارتکاب اعمال محکوم شده توسط جامعه راضی هستند.
دلایل
نظرات کارشناسان در مورد منشاء، علل اختلال شخصیت ضد اجتماعی متفاوت است. طرفداران اردوگاه اول اشاره می کنند که استعداد ژنتیکی نقش مهمی دارد. بنابراین، در نزدیکان بیمار، علائم مشابه بیشتر از به طور متوسط در سایر افراد است. اغلب اعضای خانواده فرد مبتلا به اختلال شخصیت ضداجتماعی نشانه هایی از اختلالات هیستریک را نشان می دهند. بنابراین، این تشخیص ارثی تلقی می شود، در جریان جهش ها می تواند به شکل این دو انحراف از نسلی به نسل دیگر منتقل شود.
طرفداران دیدگاه متفاوت خاطرنشان می کنند که اختلال ضد اجتماعی تحت تأثیر محیط شکل می گیرد. غفلت، حمایت بیش از حد، عدم عشق در دوران کودکی منجر به ایجاد روان‌پریشی می‌شود. یک عامل اضافیکمک به شکل گیری یک مدل رفتار انحرافی نمونه ای از اعضای بزرگسال خانواده است. اگر آنها مستعد فعالیت های مجرمانه، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر بودند، به دلیل انواع حوادث تا جنگ در فقر زندگی می کردند، پس احتمال زیادی وجود دارد که کودک از چنین تشخیصی رنج ببرد.
رایج ترین رویکرد برای علل ایجاد بیماری، موقعیت میانی است. اختلال شخصیت ضد اجتماعی در حضور عوامل ارثی و بیرونی رخ می دهد. نقش مهمی در شکل گیری این بیماری آسیب های سر و بیماری های روانی ایفا می کند. اغلب در میان کسانی که از این تشخیص رنج می برند، افرادی با ناهنجاری های عصبی وجود دارند که نشان دهنده آسیب مغزی در دوران کودکی هستند.
علائم
اغلب اولین علائم اختلال شخصیت ضد اجتماعی در اوایل دوران کودکی در مردان ظاهر می شود. دختران اولین علائم یک بیماری در حال ظهور را فقط در دوره قبل از بلوغ نشان می دهند. کودکان با اعمال تکانشی و خشونت آمیز مشخص می شوند. معمولا چنین افرادی به شدت سرسخت و خودخواه هستند. یک روان پریش مبتلا به اختلال شخصیت ضداجتماعی مدرسه را رها می کند، اموال عمومی را خراب می کند، همسالان را شکنجه می کند و سرگردان است.
یک ویژگی متمایز بیماران با این تشخیص، نگرش مخالف اولیه نسبت به بزرگسالان است. در برقراری ارتباط با دیگران، یا آشکارا دشمنی می کنند، یا غیرمستقیم، اما سرسختانه از علایق و احساسات مردم غافل می شوند.
کودکان و نوجوانان مبتلا به شخصیت ضد اجتماعیاختلالات، عذاب وجدان مشخص نیست، حتی اگر مرتکب اعمال بدبینانه شوند. آنها فکر می کنند کار درست را انجام داده اند زیرا کاری را که می خواستند انجام داده اند. و در نظر عموم، دیگران مقصر هستند. اغلب استفاده اولیه از مواد مخدر، الکل، بی بند و باری در انتخاب شرکای جنسی وجود دارد. گاهی اوقات اعتیاد به مواد مخدر نیز وجود دارد.
با این حال، بیماران با بزرگ شدن، کاملاً با زندگی در جامعه به عنوان مردم سازگار به نظر می رسند. فرد مبتلا به اختلال شخصیت ضد اجتماعی ممکن است در تعامل با دیگران مشکل نداشته باشد.
علاوه بر این، اغلب افراد مبتلا به این تشخیص با جذابیت عجیب و غریب و توانایی جذب طرف مقابل مشخص می شوند، در فرآیند ارتباط سطحی آنها می توانند اولین تأثیر دلپذیری را ایجاد کنند.
با این حال، آنها با ناتوانی در ایجاد محبت عمیق متمایز می شوند، آنها نمی دانند چگونه همدردی کنند، رفتار آنها پر از دستکاری است. علائم اختلال شخصیت ضد اجتماعی بعداً در جریان ارتباط ظاهر می شود، زمانی که بیمار به راحتی دروغ می گوید و از اطرافیان خود به عنوان توپ بولینگ برای رسیدن به اهداف خود استفاده می کند. در زرادخانه او تهدید به خودکشی، داستان هایی درباره سرنوشتی دشوار، تقلید از بیماری های جدی به منظور برانگیختن احساسات خاص در دیگران و رسیدن به خواسته هایش وجود دارد.
هدف اصلی بیماران لذت بردن و ربودن هر چه بیشتر از زندگی است، مهم نیست که چه باشد. علائم اختلال شخصیت ضد اجتماعی در این واقعیت آشکار می شود که بیماران هرگز خود را سرزنش نمی کنند، احساس شرم نمی کنند و رنج نمی برند.از احساس گناه هیچ تهدید به مجازات، هیچ محکومیتی بر آنها تأثیر نمی گذارد، آنها از کوچکترین نگرانی در این باره محروم هستند. هنگامی که اعمال ناشایست آنها در جامعه شناخته می شود، از توانایی خود برای دستکاری مردم استفاده می کنند تا به راحتی از عواقب جلوگیری کنند. تجربه چیزی به آنها نمی آموزد، زیرا آنها اغلب هر انتقادی را که به آنها خطاب می شود ناعادلانه می دانند. لازم به ذکر است که گاهی آنها نیز انتقاد را می پذیرند، اما زمانی که آن را منفعتی برای خود بدانند.
طبق طبقه بندی اریک برن، سندرم غیرفعال و فعال وجود دارد. جامعه شناسان نوع اول محدودیت های درونی ندارند - وجدان، انسانیت، اما در عین حال با هنجارهای مقامات خارجی - مذهب، قانونگذاری مطابقت دارند. بنابراین، آنها به طور رسمی نیازهای جامعه را برآورده می کنند، از رویارویی آشکار با کل جامعه محافظت می شوند.
بیماران نوع دوم هم فریم داخلی و هم خارجی ندارند. آنها به راحتی نسبت به مردم مسئولیت نشان می دهند و در مواقع لزوم از قوانین اجتماعی پیروی می کنند. اما به محض اینکه فرصتی را می بینند، همه قوانین را زیر پا می گذارند و دوباره رفتار غیرقابل کنترلی از خود نشان می دهند. این افراد اجتماعی فعال هستند که با اقدامات مجرمانه آشکار مشخص می شوند. در حالی که منفعل - اشکال پنهان رفتار انحرافی، به عنوان مثال، دستکاری و دروغ.
جاری
این اختلال در طول زندگی فرد پیشرفت می کند. اغلب، ناقلین این بیماری را می توان در انجمن های عمومی جدا از جامعه یافت. نمونه های زیادی از اختلال شخصیت ضد اجتماعی در رهبران فرقه ها یا باندهای جنایتکار یافت می شود.پس از رسیدن به سن 40 سالگی، تظاهرات فعال بیماری کمتر مشخص می شود. بیماران اغلب دچار اختلالات عاطفی، اعتیاد به الکل و مواد مخدر می شوند.
تشخیص
تشخیص با در نظر گرفتن ویژگی های بیوگرافی بیمار و نتایج گفتگو با او انجام می شود. برای تشخیص "اختلال شخصیت ضد اجتماعی" (طبق کد ICD-10 F60.2)، باید عوامل زیر را شناسایی کنید:
- عدم همدلی، بی تفاوتی نسبت به مردم؛
- عدم احساس مسئولیت در قبال دیگران، عدم رعایت هنجارهای اجتماعی؛
- عدم مشکلات ارتباطی همراه با ناتوانی در ایجاد یک دلبستگی پایدار؛
- رفتار پرخاشگرانه؛
- تحریک پذیری;
- سپردن مسئولیت اعمال خود به دیگران.
برای تشخیص، کافی است 3 مورد از ویژگی های ذکر شده را مشخص کنید.
مهم است که اختلال شخصیت ضد اجتماعی ICD-10 را از شیدایی، اسکیزوفرنی و تغییرات شخصیتی ثانویه که ریشه در اعتیاد به الکل و مواد مخدر دارند، متمایز کنیم. هنگام تعیین درجه غفلت از هنجارهای تعیین شده، باید ویژگی های شرایط اجتماعی و فرهنگی مشخصه محل زندگی بیمار را در نظر گرفت.
درمان
درمان اختلال شخصیت ضد اجتماعی دشوار است. بیماران تقریباً هرگز برای حل این مشکل به متخصصان مراجعه نمی کنند، زیرا آنها احساسات منفی خود را رد می کنند.نیاوردن با این احساس که آنها برخلاف جامعه حرکت می کنند، فاقد چیزی مهم هستند، می توانند به روان درمانگر مراجعه کنند، اما عملاً هیچ شانسی برای مبارزه موفقیت آمیز با تشخیص وجود نخواهد داشت. این به این دلیل است که بیماران نمی توانند روابط همدلانه مورد نیاز در روان درمانی را ایجاد کنند.
بیشتر اوقات، درمان توسط اطرافیانشان از میان کارفرمایان، کارمندان مؤسسات آموزشی و سازمان های مجری قانون آغاز می شود. اما در چنین مواردی، شانس درمان مؤثر حتی کمتر می شود، زیرا بیمار انگیزه ای ندارد، همزمان با پزشک و ابراز مقاومت در برابر آنچه اتفاق می افتد، اقدام نمی کند.
دوستانه.
برای این که چنین درمانی به ثمر بنشیند، رهبر باید با تجربه باشد، نه اینکه در معرض دستکاری دیگران باشد. همچنین مهم است که هیچ شرکت کننده ای وجود نداشته باشد که تحت تأثیر بیمار باشد.
در برخی موارد، تظاهرات تشخیص "اختلال شخصیت ضد اجتماعی" (طبق کد ICD-10 F60.2) با افسردگی و افزایش اضطراب همراه است. سپس از درمان دارویی استفاده می شود.
اگر بیمار پرخاشگر باشد، لیتیوم برای او تجویز می شود. در این موارد، پیش آگهی نامطلوب است: اغلب این اختلال قابل اصلاح نیست.
تفاوت بین اختلال ضد اجتماعی و روان‌پریشی
روانپزشکی یک اختلال روانپزشکی رسمی نیست که تظاهرات آن با اشکال شدید اختلال ضد اجتماعی مطابقت دارد. تشخیص سایکوپات برای کسانی انجام می شود که از رفتار خود احساس شرمندگی ندارند و نشان دهنده بی توجهی آشکار به قوانین اجتماعی است. تنها 15 درصد از تمام بیمارانی که از اختلال ضد اجتماعی رنج می‌برند، علائم روان‌پریشی داشتند.
روان‌شناس در مقایسه با سایر بیماران، شخصیتی مشکوک‌تر و پارانوئید است. این نوع تفکر منجر به این واقعیت می شود که بیماران تمام اعمال اطرافیان خود را به عنوان تهاجمی نسبت به خود تفسیر می کنند. با داشتن سابقه کیفری، بی عدالتی را در اتهام خود خواهند دید. آنها صمیمانه مطمئن خواهند شد که این یک خودسری از سوی دادگاه است.
روش های مبارزه
این عارضه در برابر درمان بسیار مقاوم است، با این حال، تعدادی از محققان روش های موثری برای مبارزه با آن یافته اند. بنابراین، روش های درمانی برای نوجوانان اعمال می شود که منجر به تغییر در تفکر آنها می شود و منجر به ارتکاب اعمالی می شود که توسط جامعه محکوم می شود. پس از دریافت این درمان، بیماران تظاهرات بسیار کمتری از رفتار ضد اجتماعی را نشان دادند.
و با این حال، اغلب، تلاش برای ایجاد تعدیل در این حالت با موفقیت همراه نیست. برخی از درمان ها فقط اوضاع را بدتر کردند. این همان چیزی است که با برنامه‌های رویکرد درون‌گرا که در درمان افسردگی استفاده می‌شوند، زمانی که سعی شد با بیماران مبتلا به اختلال ضد اجتماعی کار کنند، اتفاق افتاد.
سخت ترینبرنامه هایی که به بیماران مهارت های جدیدی را می آموزد که بدون توجه به محدودیت های جامعه در زندگی کاربرد دارد.
داروها فقط می توانند به کاهش شرایط همراه با این اختلال کمک کنند. بنابراین، در صورت وجود علائم افسردگی که همراه با اختلال ضد اجتماعی است، داروهای ضد افسردگی مصرف می شود. برای بیماران پرخاشگر، تثبیت کننده های خلق برای متوقف کردن عصبانیت و تکانشگری تجویز می شود.
اگر درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟
بیماران مبتلا به این بیماری به شکل رنج روحی قربانیانی که علیه آنها جنایت کرده اند، آثار منفی خود را در جامعه به جای می گذارند. اما گاهی اوقات یک فرد مبتلا به یک اختلال ضد اجتماعی می تواند مقام بالایی داشته باشد، رهبر گروه های اجتماعی باشد. سپس عواقب تأثیر مخرب آن تا لحظه ای که خودکشی های دسته جمعی رخ می دهد چندان آشکار نیست. در تاریخ بارها اتفاق افتاده است. به عنوان مثال، این اتفاق در سال 1978 در گویان در میان پیروان جیم جونز رخ داد.
افرادی که از علائم این اختلال رنج می برند مستعد الکل، مواد مخدر و جرم هستند. اغلب، دیر یا زود آنها در مکان های محرومیت از آزادی قرار می گیرند. آنها مستعد افسردگی، اضطراب، اختلال دوقطبی و بسیاری دیگر از تشخیص های روانپزشکی هستند. آنها تمایل دارند خود و دیگران را خودزنی کنند، اغلب در نتیجه قتل یا خودکشی می میرند، اغلب دچار تصادف می شوند.
رفتار یک فرد مبتلا به اختلال ضد اجتماعی می تواند به تغییر محیط اطراف او به محیط منفی کمک کند. اغلب چنین افرادی به زندگی خود پایان می دهندبیمارستان های روانی.
اگر این اختلال درمان نشود، خطر زندگی با این روش افزایش می یابد. با این وجود، تا سن 50 سالگی، در بسیاری از بیماران، بیماری رو به بهبودی می رود.
انواع اختلال
انواع مختلفی از اختلال شخصیت ضد اجتماعی وجود دارد (F 60.2 - کد ICD-10). بنابراین، نوع اول با: عدم وجود احساسات و پرخاشگری، احتیاط سرد، وجود اختلالات ارگانیک مشخص می شود. افرادی که اولین نوع تشخیص را دارند، بدون عذاب وجدان از هیچ یک از اقدامات خود به قدرت خواهند رسید.
در نوع دوم، افراد دائماً به دنبال رفتارهای خطرناک برای خود و اطرافیان خود هستند. آنها با حملات پرخاشگری و تکانشگری مشخص می شوند، آنها به عواقب آن اهمیت نمی دهند. در همان زمان، کمبود تغییرات ارگانیک وجود دارد، بیماران احساسات را نشان می دهند. درمان آنها دشوار است زیرا آنها نسبت به پزشکان پرخاشگری نشان می دهند و هرگز برای کمک نمی آیند.
یک نمونه بارز اختلال ضد اجتماعی الکس است، شخصیتی از فیلم پرتقال ساعتی.
مهم دانستن
رفتار ضد اجتماعی همیشه نشانه بیماری روانی نیست. باید به خاطر داشت که برخی افراد دوست دارند با ریسک، بدون نگرانی و بدون بار مسئولیت زندگی کنند.
بیماران تمایلی به درمان ندارند، زیرا باور ندارند که مشکلی برای آنها اتفاق می افتد. همچنین، این اختلال بسته به جنسیت فرد، خود را متفاوت نشان می دهد. بنابراین ، نمایندگان مرد با تظاهرات بی پروایی و پرخاشگری از جمله مشخص می شونددر جاده ها می توانند با حیوانات ظالمانه رفتار کنند، وارد دعوا شوند، از سلاح استفاده کنند، در آتش سوزی شرکت کنند. زنان تمایل به قمار دارند و پرخاشگری فیزیکی کمتری به نفع دستکاری نشان می دهند.
نافرمانی کودک
در کودکان اختلال مقابله ای وجود دارد. این خود را در نافرمانی از بزرگسالان نشان می دهد، اما در عین حال احساس مسئولیت نسبت به اعمال خود باقی می ماند. تا زمانی که به یک اختلال ضد اجتماعی تبدیل شود قابل درمان است. کودکان اغلب انواع قوانین را زیر پا می گذارند و چالش های متعددی را برای همه افراد اطراف ایجاد می کنند.
در مرحله اولیه، نافرمانی با موفقیت توسط روان درمانگران با استفاده از مواد مخدر درمان می شود. مشارکت در روند اصلاح رفتار والدین ضروری است.
هر چه علائم اختلال رفتاری در دوران کودکی بیشتر ظاهر شود، احتمال اینکه فرد در بزرگسالی اختلال ضد اجتماعی را تجربه کند، بیشتر می شود.
خیانت
بیشتر اوقات، ریشه های بیماری در آسیب روانی وارد شده در دوران کودکی نهفته است. بیماران آینده در روابط جعلی بزرگ می شوند. این زمانی اتفاق می افتد که والدین کودک را با تظاهر به دوست داشتن یکدیگر و او فریب می دهند. رفتار آنها نشان دهنده عشق است، اما در واقع کودک احساس می کند فریب خورده است. در چنین شرایطی، او الگوی رفتاری دیده شده را اتخاذ می کند.
بزرگ شدن، او دیگر چیزی ندارد که برایش ارزشمند باشد، هر الگوی رفتاری برای او عادی است.
همه اینها منجر به این واقعیت می شود که مردم این کار را نمی کنندممکن است در یک رابطه طولانی مدت باشند، زیرا آنها مطلقاً برای هیچ چیز و هیچ کس در اطراف ارزش قائل نیستند.
غالباً در بین چنین افرادی یک اختلال پارا اگزیستانسیال وجود دارد که به دلیل آن خود را احساس نمی کنند و در اهداف خود به دنبال خود می گردند. آنها تمایل دارند فکر کنند "اگر در حرفه ام موفق نباشم، اگر موفق نباشم، هیچ خواهم بود."
در چنین تصویری از جهان، دوستان به وسیله ای برای رسیدن به هدف تبدیل می شوند، ازدواج از نظر مزایایی که به همراه دارد ارزیابی می شود. همه افراد اطراف عملکردی دارند. از بیرون، ممکن است به نظر برسد که بیمار زندگی معناداری دارد. با این حال، او فقط از معنای وجودی فاصله می گیرد و برای نیازها تلاش می کند.
اختلال ضداجتماعی مشابه پارا-اگزیستانسیال است. تفاوت آنها در این است که در حضور دومی، رفتار بیمار برای جامعه قابل قبول تر است.
در هر صورت، بیماران مبتلا به هر دو بیماری فقط از افراد اطراف خود سوء استفاده می کنند.
نتیجه گیری
همه مردم گاهی رفتاری غیرقابل قبول برای جامعه دارند. همه حداقل یک بار در جای اشتباه پارک کردند، قوانین جاده را زیر پا گذاشتند، از خط گذشتند، بی تفاوت، خودخواهانه و بدبینانه رفتار کردند. اما اختلال ضداجتماعی واقعی خود را به شیوه ای کمی متفاوت نشان می دهد. بیمار می‌تواند آسیب جدی به کسی وارد کند و در این مورد هیچ ناراحتی را تجربه نکند.
اغلب مردم با جامعه و زندگی مطابق با قوانین آن سازگار می شوند. اما بیماران قادر به انجام این کار نیستند. آنها در تقابل با کل جامعه هستند، نهبا او همذات پنداری کنید.
و این بیماری فقط در غیراجتماعی بیان نمی شود. بیماران به شدت رنج می برند، تحمل انزوا برایشان دشوار است و شروع به انجام اقداماتی برای مقابله با آن می کنند. با ارتکاب اعمال مجرمانه به خود کمک می کنند.
آنها می توانند علیه خود عمل کنند و به راحتی توسط بی اهمیت ترین تأثیرات تحریک می شوند. داشتن فردی که از چنین اختلالی در نزدیکی خود رنج می برد یک آزمایش جدی برای اعضای خانواده است. تعامل دائمی با او دشوار است، زیرا او ساختارهای درونی برای درک دقیق آنچه دیگران در ذهن دارند را ندارد. هیچ یک از اعضای خانواده قادر به مقابله با این موضوع نیستند. پس از یافتن تظاهرات مشابه در فرد نزدیک، باید با متخصصان تماس بگیرید.
