جراحی اورتروپلاستی در سالهای اخیر گسترده شده است.
اغلب تنها گزینه برای افرادی که از مشکلات شدید ادراری رنج می برند، بازگشت به سبک زندگی عادی است.
مداخله جراحی در عمل پزشکی برای درمان بیماری های مختلف انسان استفاده می شود. به لطف عملیات، بازیابی عملکردهای از دست رفته اندام های داخلی مختلف، یکپارچگی آنها امکان پذیر می شود. یکی از این مداخلات، یورتروپلاستی است. این مداخله انواع مختلفی دارد، برای تغییرات پاتولوژیک در اندام‌های دستگاه ادراری، تنگی‌ها، تکثیر حالب، تومورها، هیدرونفروز و سایر بیماری‌ها استفاده می‌شود.
نشانه ها
عناصر اصلی برای اورتروپلاستی به شرح زیر استشرایط پاتولوژیک در بیمار:
- تشکیل تومور در سیستم ادراری.
- هیدرونفروز (ICD 10 13.0-13.3).
- رفع فیبروم.
- زایمان پیچیده در زنان که در نتیجه خروج ادرار مختل می شود.
- ترمیم حالب آسیب دیده در نتیجه جراحی.
- تغییرات انسدادی در حالب (ظاهر انسداد در خروج ادرار).
موارد منع مصرف
در صورتی که بیمار دارای بیماری ها و شرایط فیزیولوژیکی زیر باشد، جراحی مجرای ادرار ممنوع است:
- اختلالات روانی.
- تغییرات پاتولوژیک در قلب و عروق خونی.
- دیابت شیرین.
- بارداری.
- وجود در بدن بیماریهای با علت عفونی در دوره حاد یا مزمن.
- کاهش لخته شدن خون.
لازم به ذکر است که موفقیت عمل تا حد زیادی به معاینه کامل اولیه بیمار بستگی دارد. این موارد منع مصرف احتمالی را شناسایی کرده و از بروز عوارض جلوگیری می کند.
ماهیت مداخله جراحی، آماده سازی برای هدایت
اورتروپلاستی به معنای جایگزینی قسمت خاصی از اندام با ایمپلنت مخصوص است. مداخله فقط در صورتی انجام می شود که بیمار نشانه های جدی برای این داشته باشد و درمان محافظه کارانه نتیجه مورد انتظار را نداشته باشد. روش عمل بر اساس ویژگی‌های فردی بدن بیمار، سیر بیماری و نوع آن انتخاب می‌شود.
مرحله مهم درمان، فرآیند آماده سازی بیمار برای مداخله جراحی آینده است. در این مرحله تشخیص کامل وضعیت سلامتی بیمار انجام می شود. اگر ضایعات عفونی در دستگاه تناسلی تشخیص داده شود، درمان مناسب نشان داده می شود. علاوه بر این، انجام یک مطالعه آزمایشگاهی از نمونه های خون و ادرار ضروری است. مرحله بعدی آماده سازی، شناسایی واکنش های آلرژیک به داروهای خاص است. در صورت عدم وجود موارد منع جدی، پزشک تاریخ عمل را تعیین می کند.
انواع جراحی
عمل بر روی حالب منحصراً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. نوع بیهوشی و دوز مورد نیاز دارو برای هر بیمار از قبل تعیین می شود. بلافاصله قبل از عمل، بیمار یک کاتتر (استنت) در حالب قرار می دهد. این به شما این امکان را می دهد که در حین عمل و چندین روز بعد از آن ادرار کنید.
پلاستی روده
در چنین پلاستیکی به معنای جایگزینی جزئی یا کامل قطعه ای از دستگاه ادراری است. در طول عمل، تشکیل حالب در قسمتی که آسیب دیده است با استفاده از یک بخش جدا شده از روده انجام می شود. به عنوان یک قاعده، بافت های روده کوچک برای چنین اهدافی استفاده می شود. در طول مداخله جراحی، جراح تشکیل بخشی از مجرای ادرار، بخیه زدن در ناحیه مثانه و کلیه را انجام می دهد. این روش اغلب زمانی استفاده می شود که نیاز به تعویض کل حالب باشد.
در صورت پلاستیسیته جزئی، یک قطعه تعویض می شودمجاری ادراری. روش مشابه روش قبلی است. کاتتر بیرون آورده می شود - به طور موقت وظایف حالب را انجام می دهد. پس از بهبود بخیه ها، استنت حالب باید برداشته شود. در صورت نیاز به برداشتن تومورهای انکولوژیک، چسبندگی در حالب، تعویض جزئی مجرای ادرار برای بیماران اندیکاسیون دارد. اغلب این تکنیک در صورت آسیب قابل توجه به اندام استفاده می شود.
آندوپلاستی دهان
آندوپلاستی روزنه حالب برای بیمارانی که ریفلاکس وزیکوورترال دارند اندیکاسیون دارد. این نوع مداخله دارای چندین مزیت است، با آسیب جزئی به اندام ها و احتمال کم عوارض مشخص می شود. علاوه بر این، چنین عملیاتی طولانی نیست.
در طول جراحی، یک سوزن در دهان حالب وارد می شود که با یک ماده حجم دهنده به سرنگ متصل می شود. این ماده به آرامی تا عمق 7-5 میلی متر زیر غشاهای مخاطی تزریق می شود. به دلیل این عمل، روزنه حالب در محل تزریق ژل منبسط می شود. سپس سوزن برداشته می شود. پس از چنین دستکاری، استفاده از کاتتر تا 12 ساعت ضروری است.
آناستوموز مجرای ادراری
Ureteroureteroanastamosis به نوعی مداخله جراحی اطلاق می شود که در آن انتهای مجرای ادرار به هم متصل می شوند. چنین مداخله ای در صورت آسیب به اندام در حین عمل، تنگی حالب نشان داده می شود. چنین اورتروپلاستی در هیدرونفروز نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد. در حین عمل جراح برداشتبافت های آسیب دیده که با ایمپلنت جایگزین می شوند. به دنبال آن بخیه زدن انجام می شود. موارد منع اصلی برای این دستکاری عبارتند از:
- شکل مزمن پیلونفریت.
- فیبروز.
- دفع ادرار در کلیه طرف مقابل.
- سرطان مجرای ادرار.
- هیدرونفروز (ICD 10 13.0-13.3).
توجه به این نکته مهم است که اگر پرتودرمانی اندام های واقع در لگن کوچک با نئوپلاسم های انکولوژیک تشخیص داده شده در مثانه و برخی تغییرات پاتولوژیک دیگر انجام شود، از حالب اورتروآناستاموز استفاده نمی شود.
روش بواری
مداخله جراحی به روش بواری به معنای جراحی پلاستیک مجاری ادراری با استفاده از بافت های مثانه بیمار عمل شده است. در حین عمل، یک لوله پلاستیکی مخصوص وارد حالب می شود که سپس ثابت می شود. جراح یک فلپ از بافت مثانه را برید. سپس بخشی از حالب از بافت به دست آمده تشکیل می شود. چنین مداخله ای در دسترسی باز انجام می شود. یک برش دسترسی روی ناحیه آسیب دیده دستگاه ادراری ایجاد می شود.
جراحی بواری معمولاً برای ضایعات دوطرفه حالب اندیکاسیون دارد. در همان زمان، چندین فلپ به طور همزمان از بافت های مثانه بریده می شود. بافت های بریده شده مثانه با بخیه های کور بهبود می یابند. کاتتر پس از بهبود کامل زخم برداشته می شود.
عوارض احتمالی، دوره توانبخشی
مثل سایر مداخلات جراحی، یورتروپلاستی نیز می تواندعواقب منفی را برانگیزد. از جمله:
- ظاهر فتق.
- آسیب بافتی به اندام های مجاور.
- توسعه روند التهاب.
- دسترسی به عفونت.
- درد.
- خونریزی.
برای جلوگیری از عوارض فوق و سایر عواقب جدی، بیمار باید پس از جراحی به درستی توانبخشی شود. پس از پایان عمل، بیمار باید تحت نظارت دقیق متخصص منتقل شود. کنترل وضعیت باید با کمک دستگاه های خاص و با اندازه گیری دما بر اساس شکایات بیمار عمل شده انجام شود. حتما کیفیت و همچنین مقدار ادرار دفع شده را ارزیابی کنید. پس از 3-4 روز، برداشتن کاتتر نشان داده می شود. مدت اقامت بیمار در بیمارستان به موفقیت عمل و سرعت بازیابی فعالیت سیستم ادراری بستگی دارد. اگر دستکاری ها با لاپاراسکوپی انجام شود، بیمار می تواند تنها چند روز در بیمارستان بماند. پس از مداخله باز، دوره توانبخشی بیمار طولانی تر است و تا 3 هفته طول می کشد.
توصیه ها
پس از بازگشت به خانه نزد بیمار، برای تسریع بهبودی، رعایت برخی توصیه های پزشکی بسیار مهم است:
- رژیمی ایجاد کنید که اسیدیته ادرار را کاهش دهد. این به منظور جلوگیری از تحریک فقط ضروری استبافت های عمل شده حالب.
- در عرض یک ماه پس از جراحی، باید از فعالیت بدنی شدید، ورزش خودداری کنید. چنین اقدامی امکان واگرایی درزها، بروز عوارض را از بین می برد.
- در صورت بروز درد، تغییر در خصوصیات بصری ادرار (رنگ، بو، کمیت)، بیمار باید بدون کوتاهی به پزشک مراجعه کند و او را از تغییرات منفی مطلع کند.
- مهم است که زخم را به موقع پانسمان کنید و برای معاینه بخیه ها به پزشک مراجعه کنید. با ایجاد التهاب چرکی، باید فوراً با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
جراحی ادراری یک مداخله جراحی نسبتاً رایج است که به شما امکان می دهد بیمار را از بسیاری از آسیب شناسی نجات دهید. با تکنیک مناسب، حذف موارد منع مصرف و رعایت دقیق توصیه‌های پزشکی در طول دوره نقاهت، بیمار می‌تواند به سرعت به زندگی عادی و کامل بازگردد.
باید به خاطر داشت که عمل های جراحی مداخلات کاملاً جدی هستند، بنابراین موفقیت درمان تا حد زیادی به دوره بهبودی بستگی دارد. مهم است که سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و در صورت کوچکترین شک به ایجاد عارضه یا تخلف دیگر، باید با پزشک مشورت کنید.
