در بینی یک ساختار آناتومیک به شکل یک صفحه عمودی وجود دارد که حفره را به دو نیمه تقسیم می کند. تیغه بینی نامیده می شود و از دو قسمت تشکیل شده است. بزرگترین قسمت پشت است. بی حرکت است و توسط بافت استخوانی نازک تشکیل می شود. قطعات متحرک در وسط و جلو وجود دارد. آنها به ترتیب توسط غضروف و بافت غشایی تشکیل می شوند. جلو کوچکترین است. اگر لامینا پیچ خورده باشد و در تنفس اختلال ایجاد کند، ممکن است به جراحی تیغه بینی نیاز باشد.
علائم انحنای سپتال
انحراف سپتوم از خط وسط خطرناک است، زیرا می تواند تنفس از یک یا هر دو مجرای بینی را دشوار کند. این امر به این دلیل است که هوا، که معمولاً باید به صورت قوسی از بینی عبور کند (اول تا اتاقک میانی بینی، سپس به سمت منافذ داخلی بینی)، در طول انحنا به زور در امتداد مجرای بینی تحتانی هدایت می شود. انحراف شدید صفحه از خط وسط به طور کلی می تواند منجر به این واقعیت شود که بال بینی به دلیل فشار منفی به آن می چسبد و یکی از قسمت های بینی از روند خارج می شود.تنفس.
این امر خروج مایع از سینوس های پارانازال را مختل می کند. به همین دلیل، تمایل به سینوزیت، التهاب لوزه، انواع مختلف رینیت و سایر بیماری های التهابی و آلرژیک می تواند افزایش یابد.
با توجه به علائمی مانند نارسایی تنفسی، آبریزش مداوم بینی یا سینوزیت، خشکی حفره بینی، خونریزی ناشی از آن، کاهش حس بویایی، درد در سر و گوش، می توانید به موقع متوجه مشکل شوید. خرناس. انحراف ناشی از ضربه نیز با تغییر در شکل بینی مشخص می شود.
شدت علائم بستگی به درجه انحنا دارد. اگر کوچک باشد، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد و نیازی به درمان نباشد.
انواع و درجات انحنا
سپتوم به دلایل مختلفی می تواند پیچ خورده باشد. بسته به این، انواع انحراف ها متمایز می شوند. بنابراین، فیزیولوژیکی به دلیل رشد نادرست اسکلت صورت ایجاد می شود، زمانی که نرخ رشد بافت های غضروف و استخوان با یکدیگر مطابقت ندارد. ممکن است ژنتیکی باشد و معمولا در دوران نوجوانی تشخیص داده می شود.
انحنای که پس از رشد غشای مخاطی، قرار گرفتن در معرض قسمت غضروفی جسم خارجی یا برخی عوامل تحریک کننده دیگر ایجاد می شود، جبرانی نامیده می شود و در نتیجه دررفتگی یا شکستگی استخوان های استخوانی بینی، به آن تروماتیک می گویند. احتمال تشخیص دومی در مردان 3 برابر بیشتر از زنان است.
بسته به جهت انحرافسپتوم ها از خط وسط یک انحنای S شکل، C یا قدامی-خلفی را به خود اختصاص می دهند. ممکن است به دلیل ایجاد سنبله، برآمدگی، ضخیم شدن، دررفتگی غضروف چهار گوش باشد. در کودکان، ممکن است در هنگام زایمان (مادرزادی) یا پس از آن (اکتسابی) رخ دهد.
با توجه به شدت انحنا، سه درجه متمایز می شود، که در آن I به معنای انحرافات جزئی است، II - بیرون زدگی ناحیه در نیمه بین خط وسط و سطح جانبی بینی، III - لمس عملی سطح جانبی. با بخشی از سپتوم.
درمان و تشخیص محافظه کارانه و جراحی
خمیدگی خفیف، مشکل در تنفس به دلیل تورم غشاهای مخاطی، به صورت محافظه کارانه درمان می شود. برای این کار از شستشوی بینی، تزریق قطره های منقبض کننده عروق، آنتی بیوتیک ها، اسپری ها و سایر داروها به مخاط آن و لیزر درمانی استفاده می شود.
اما اگر تنفس از بینی به دلیل ساختار استخوان و غضروف دشوار باشد، سینوزیت، آبریزش بینی، اوتیت میانی و استاشیت دائما رخ می دهد، خون اغلب از بینی می آید، فرد به شدت خروپف می کند و انحنای آن مانند یک ماده آرایشی قابل توجه به نظر می رسد. نقص، عمل تراز بینی تیغه بینی انجام می شود.
در آمادگی برای جراحی، میزان دشواری تنفس بینی را ارزیابی کنید. چنین مطالعه ای راینومانومتری نامیده می شود و با استفاده از دستگاه مخصوص (رینوسکوپ) قرار داده شده در بینی بیمار و اندازه گیری مقاومت هوا انجام می شود.
علاوه بر این، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی از سینوس های پارانازال انجام می شود.این مطالعه برای بیماری های همزمان مخاط بینی الزامی است. گاهی اوقات عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه توصیه می شود، اما همیشه تصویر قابل اعتمادی از انحنا را نشان نمی دهد.
مطالعات برای ارزیابی درجه انحنا حداقل دو بار انجام می شود. ابتدا وضعیت فوری حفره بینی بررسی می شود، سپس از قطره های تنگ کننده عروق یا پمادهای آدرنالین استفاده می شود و نتایج آنالیزهای دستگاهی مقایسه می شود.
اگر پس از معاینه، پزشک عمل را مناسب تشخیص دهد، بیمار باید برای جراحی آماده شود. برای انجام این کار، او مجموعه ای استاندارد از آزمایشات را انجام می دهد و تاریخ بستری پیشنهادی را می یابد. بهتر است خانم ها زمان عمل را با سیکل قاعدگی هماهنگ کرده و 2 هفته بعد از قاعدگی برنامه ریزی کنند. این به دلیل خون رسانی فراوان به غشای بینی و از دست دادن احتمالی مقدار زیادی خون در طول جراحی است.
10-14 روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، توصیه می شود عادت های بد را کنار بگذارید و کانون های التهاب را در بدن از بین ببرید، به ویژه دندان های بد را درمان کنید. قبل از عمل، هیپوترمی و بروز بیماری های عفونی نباید مجاز باشد. اگر پزشک بر معاینه اضافی قبل از عمل اصرار دارد، باید انجام شود.
بسته به نحوه انجام عمل تیغه بینی (با بیهوشی عمومی یا موضعی)، بیمار در روز عمل آماده می شود. با بیهوشی عمومی در صبح شما نمی توانید غذا بخورید یا بنوشید. یک ساعت قبل از مداخله، داروهایی برای آماده سازی بدن تجویز می شودتسکین درد.
انواع تراکنش
به طور کلی، مداخلات جراحی برای اصلاح عناصر تغییر شکل یافته بینی را رینوپلاستی می نامند. اما در این بخش از جراحی پلاستیک، چندین نوع جراحی وجود دارد. اینها جراحی بینی بسته، باز، اصلاحی و غیر جراحی هستند. همه آنها در فن آوری متفاوت هستند، اما یک هدف دارند، یعنی بازیابی شکل صحیح بینی. به طور جداگانه، سپتوپلاستی برجسته است - جراحی تیغه بینی برای بهبود تنفس بینی استفاده می شود.
جراحی بینی
در اکثر موارد جراحی بینی بسته انجام می شود که در آن یا برش خارجی وجود ندارد و یا بر روی پدیکول کلوملا در مکانی نامحسوس قرار می گیرد. بیمار نیاز به بیهوشی عمومی دارد. جراحی تیغه بینی، از طریق رینوپلاستی بسته، حدود یک ساعت طول می کشد.
نوع مداخله باز زمانی استفاده می شود که نیاز به ضربه زیاد روی بینی باشد. در این مورد، برش هایی در حفره آن یا در ناحیه کلوملا ایجاد می شود.
نام دیگری برای جراحی بینی تجدیدنظر ثانویه است. همانطور که از نام آن پیداست، برای اصلاح مشکلات جزئی و دشوار باقی مانده از عملیات قبلی انجام می شود. با توجه به فن آوری هدایت، می تواند باز و بسته باشد.
رینوپلاستی بدون جراحی سزاوار توجه ویژه است. اجرای آن تنها با حداقل نقص امکان پذیر است که در بیش از 5-7٪ از بیمارانی که نیاز به درمان دارند تشخیص داده نمی شود. در این مورد، پرکننده ها، آماده سازی های قابل جذب یاموضوعات ویژه.
پرکننده ها در بیشتر موارد اثر موقتی از چند ماه تا یک سال و نیم دارند. مدت اثر بستگی به کیفیت آنها دارد اما در هر صورت پس از مدتی حل می شوند و تزریق مکرر می تواند منجر به تغییر در ساختار بافت ها شود. استثنا زمانی است که بافت فیبری در محل تزریق تشکیل شود. با این حال، امکان مهاجرت پرکننده ها وجود دارد. بنابراین، تنها به دلیل هزینه نسبتاً کم عمل و همچنین به دلیل دوره نقاهت کوتاه و آسان، به آنها متوسل می شوند.
فرآورده های قابل جذب هورمونی در دوزهای دقیق محاسبه شده به صورت نقطه ای به قسمت های محدب عناصر بینی تزریق می شوند. بی نظمی ها در 2-3 هفته از بین می روند. در صورت لزوم، این روش را می توان در چند مرحله انجام داد، زیرا مصرف بیش از حد دارو می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت شود و مقدار ناکافی آن قادر به رفع مشکل نخواهد بود.
نخ های تخصصی Aptos از طریق سوراخ های ایجاد شده در بینی، قسمت های ضروری عناصر را سفت می کند. اما در عمل، آنها به ندرت مورد استفاده قرار می‌گیرند، زیرا زخم‌های زمختی در محل وارد شدن نخ ایجاد می‌شوند و خود نخ به دلیل تحرک بینی می‌تواند شکسته شود.
سپتوپلاستی
پیچیدگی و طول مدت عمل صاف کردن سپتوم بینی که سپتوپلاستی نامیده می شود، به ساختار فردی و وضعیت صفحه جداکننده حفره بستگی دارد. به طور متوسط، در 30-60 دقیقه با موفقیت کامل می شود. گاهی اوقات رینوسپتوپلاستی انجام می شود - یک عمل پیچیده سپتوم بینی، همراه باتغییر شکل بینی.
سپتوپلاستی در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود. نوع اول بیهوشی معمولا برای کودکان استفاده می شود، و دوم - برای بزرگسالان. پزشک از خارج برش ایجاد نمی کند، مداخله داخل بینی است (از طریق سوراخ های بینی)، مخاط جدا شده و به کناری منتقل می شود. در طی جراحی تیغه بینی، بیشتر صفحه تحت تأثیر قرار نمی گیرد، فقط بخش های منحنی آن برداشته یا بازسازی می شود. آنها می توانند استخوانی یا غضروفی باشند. پس از برش موفقیت آمیز قسمت هایی از سپتوم، مخاط در جای خود دوخته می شود. صفحه باقی مانده در بینی با بانداژ، درج های سیلیکونی مخصوص و سواب های گاز آغشته به محلول های دارویی هموستاتیک که باید 2 تا 3 روز پس از عمل در مجرای بینی باشد ثابت می شود. در این مدت بیمار باید از طریق دهان نفس بکشد. برای کاهش ناراحتی ناشی از خشکی دهان و لب ها، به طور مرتب آب و آب میوه را از طریق نی بنوشید و از بالم لب استفاده کنید.
نتیجه عمل تیغه بینی نه تنها به حرفه ای بودن جراح بستگی دارد، بلکه به درستی تمیز کردن و پردازش حفره بینی نیز بستگی دارد. اولین پاکسازی توسط پزشک انجام می شود و موارد بعدی توسط خود بیمار انجام می شود. برای بهبود بهتر بافت، این روش 2 تا 3 بار در هفته به مدت یک ماه انجام می شود.
نظرات در مورد عمل اصلاح سپتوم بینی با استفاده از سپتوپلاستی در بیشتر موارد مثبت است. بیماران به عملکرد بالا برای تنفس راحت تر و سریع اشاره می کنندتوانبخشی پس از مداخله.
ضربه پرتو لیزر
روش به اندازه کافی نوآورانه جراحی لیزر است. در این حالت انحنای تیغه بینی با حرارت دادن قسمت های تغییر شکل یافته قسمت غضروفی و تثبیت بعدی آنها در موقعیت صحیح با تامپون های مخصوص از بین می رود. مدت زمان خود دستکاری از 15 دقیقه تجاوز نمی کند، زمان تثبیت یک روز است. کل عمل تحت بی حسی موضعی به صورت سرپایی انجام می شود. در عین حال، بیمار عملاً هیچ ناراحتی احساس نمی کند.
مزایای این روش کمترین ضربه به بافت و عملاً عدم از دست دادن خون است. علاوه بر این، لیزر خاصیت ضد عفونی کنندگی دارد. پس از جراحی برای اصلاح سپتوم بینی، که با استفاده از لیزر انجام شده است، اقدامات توانبخشی عملاً مورد نیاز نیست. به همین دلیل، این روش کاملاً موفقیت آمیز اعمال می شود، اما هنوز هم تعدادی محدودیت دارد. استفاده از آن برای ناهنجاری های استخوانی و شکستگی غضروف تیغه بینی امکان پذیر نیست و این آسیب شناسی ها در 90 درصد بزرگسالان با انحنای قابل جراحی مشاهده می شود.
بررسی بعد از جراحی تیغه بینی با لیزر فقط خوب است. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، برای کودکان و بزرگسالان ایده آل است، نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و به شما امکان می دهد تا به سرعت به روش زندگی معمول خود بازگردید.
مراقبت های پس از عمل
بیماری که پس از جراحی تیغه بینی از بیهوشی بیدار می شود، نباید در طول روز غذا و نوشیدنی سرد و گرم و همچنین نوشابه مصرف کند. بعد ازبا برداشتن تامپون از بینی، می توانید بینی خود را باد کنید، اما این کار باید بسیار با احتیاط انجام شود تا از خونریزی جلوگیری شود. مراقبت از مخاط بینی با از بین بردن پوسته های خشک، روغن کاری آن با پمادهای درمانی، شستشو با نمک و محصولات حاوی آب دریا انجام می شود. درزها نیازی به برداشتن ندارند. در موارد نادری بعد از جراحی تیغه بینی، بینی درد می کند که در این موارد مسکن تجویز می شود. آنتی بیوتیک ها نیز ممکن است برای کمک به جلوگیری از عوارض عفونی تجویز شوند.
اگر بیمار احساس خوبی داشته باشد 2 روز بعد از عمل مرخص می شود اما بعد از یک ماه باید چندین بار به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کند تا وضعیت حفره بینی را بررسی کند. پس از 1 تا 2 هفته پس از جراحی، تورم باید کاهش یابد، پس از آن تنفس بینی بدون استفاده از قطره به طور کامل ترمیم می شود.
در صورت بروز هرگونه مشکل در طول توانبخشی (خونریزی، درد شدید یک هفته پس از جراحی، تب، ترشحات چرکی)، باید با پزشک مشورت کنید.
عواقب نقض آیرودینامیک در بینی
گاهی پس از جراحی، هماتوم‌ها و زخم‌های بزرگ زیر غشای مخاطی ایجاد می‌شود، خونریزی بینی شروع می‌شود، نقص‌هایی به شکل سوراخ در تیغه بینی ایجاد می‌شود، سینوزیت و تغییر شکل بینی رخ می‌دهد. مورد دوم به دلیل جمع شدن پشت در زمانی که سپتوم بیش از حد بالا برداشته می شود اتفاق می افتد. این عوارض بسیار نادر هستند و قابل اصلاح هستند. با این حال، ترس از آنها، برخی ازبیماران از جراحی تیغه بینی با وجود نشانه هایی که برای آن وجود دارد اجتناب می کنند.
این اشتباه است، زیرا امتناع از مداخله جراحی لازم می تواند منجر به عوارض جدی شود و کیفیت زندگی را تا حد زیادی تحت تأثیر قرار دهد. واقعیت این است که تنگی نفس منجر به خشک شدن مخاط بینی و همچنین تجمع مایع در حفره سینوس های پارانازال می شود. به همین دلیل، حساسیت به عفونت های ویروسی تنفسی افزایش می یابد، ایمنی کاهش می یابد. مغز کمتر از 10 تا 15 درصد اکسیژن دریافت می کند که بر ظرفیت کاری بزرگسالان و رشد ذهنی کودکان تأثیر منفی می گذارد.
تنفس از طریق دهان، تنها راه ممکن با انحنا، معیوب است. به دلیل آن، التهاب لوزه حلق ممکن است رخ دهد و همچنین از بروز خواص محافظتی مخاط بینی جلوگیری می کند. هوای کافی وارد ریه ها نمی شود، علاوه بر این، مرطوب و گرم نمی شود. در نتیجه، راندمان تبادل گاز کاهش می یابد و کمبود اکسیژن در خون ایجاد می شود.
مشکل دیگر در بیماران با انحراف سپتوم می تواند ایست تنفسی در هنگام خواب باشد که در آن تهویه ریوی برای 10-30 ثانیه متوقف می شود. در موارد پیشرفته، توقف می تواند به مدت 2-3 دقیقه برسد، در نتیجه فرد بیش از نیمی از کل زمان خواب را تنفس نخواهد کرد. عواقب چنین فرآیندی شما را منتظر نخواهد گذاشت: آنژین صدری، فشار خون بالا، سردرد، خستگی، کاهش تمرکز یا حتی افسردگی ظاهر می شود. اختلالات رفلکس نیز ممکن است رخ دهد: آسم، حملات خفگی کوتاه، حملات صرع، مشکلات در چرخه قاعدگی.اندام های مجاور بینی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند: شیپور استاش و گوش میانی، مجاری اشکی و کیسه اشکی.
محدودیت ها و موارد منع جراحی
در صورتی که سن بیمار زیر 16-18 سال باشد می توان عمل تیغه بینی را به تعویق انداخت، زیرا اسکلت صورت در نهایت فقط تا این زمان تشکیل می شود. با این حال، با عواقب منفی شدید نارسایی تنفسی، مداخله جراحی را می توان در سن 14 سالگی انجام داد. گاهی اوقات برای کودکان 6 ساله یا حتی کوچکتر انجام می شود، اما برای این کار، در فرآیند معاینه کامل، باید به طور قابل اعتماد ثابت شود که علائم شدید دقیقاً نتیجه یک انحنا است.
همچنین اندیکاسیون های عمل برای افراد بالای 48 سال محدود می شود و در سنین بالا تقریباً هرگز انجام نمی شود. این به این دلیل است که در طول سال ها، نارسایی تنفسی تا حدی جبران می شود. علائم حتی بدون جراحی همترازی تیغه بینی نیز برطرف می شود، به خصوص که مداخله جراحی به دلیل آتروفی غشاهای مخاطی دشوار است و خطر عوارض افزایش می یابد.
سایر موارد منع مصرف شامل پاتولوژی های جدی اندام های داخلی، وضعیت عمومی جدی، اختلالات خونریزی (به ویژه هموفیلی)، سرطان، عفونی، قلبی عروقی، بیماری های روانی، دیابت شیرین و سایر بیماری ها در مرحله حاد است..
هزینه انواع مختلف عملیات
در برخی موارد، شکل پارتیشن را می توان به صورت رایگان اصلاح کرد. برای انجام این کار، در کلینیک باید به بیمارستان معرفی شده و از جای خود بلند شویدلیست انتظار برای عملیات در این مورد، ممکن است بودجه اضافی فقط برای بیهوشی و داروها مورد نیاز باشد. اما این روش یک اشکال قابل توجه دارد - عدم وجود عملی امکان انتخاب جراح. بنابراین می توان هم یک متخصص با تجربه زیاد و صلاحیت بالا و هم یک پزشک مبتدی را به این عمل اختصاص داد.
هنگام تماس با یک کلینیک خصوصی، می توانید به حرفه ای بودن جراح اطمینان بیشتری داشته باشید، اما باید هزینه کار او را بپردازید. قیمت این عمل تا حد زیادی به وضعیت کلینیک و محل آن بستگی دارد. بنابراین، در مسکو، عمل تیغه بینی معمولاً کمی گرانتر از سایر مناطق است.
به طور متوسط، رینوپلاستی در کشور از 35 تا 250 هزار روبل، سپتوپلاستی - 20-45 هزار، جراحی لیزر - 30-130 هزار هزینه دارد. قیمت نهایی بستگی به صلاحیت پزشک و میزان کار دارد. این قیمت همچنین شامل معاینه اولیه، بیهوشی و اقامت در بخش 1-2 تخته است.
نتیجه گیری
بیش از 5٪ از مردم نمی توانند از یک پارتیشن کاملاً مستقیم ببالند. با این حال، این بدان معنا نیست که اکثریت قریب به اتفاق جمعیت به درمان برای انحراف سپتوم و جراحی نیاز دارند. در واقع، تنها 26٪ از افراد مبتلا به این مشکل برای مداخله جراحی نشان داده می شوند، زیرا برای آنها واقعاً منجر به مشکل در تنفس می شود و برای بقیه کافی است بهداشت بینی را زیر نظر داشته باشید، آن را بشویید، سعی کنید کمتر عمل کنید. احتمالاً در اتاق‌های پر گرد و غبار و دود است.
علاوه بر این، پرهیز از هیپوترمی و درمان به موقع و کامل سرماخوردگی برای همه مفید خواهد بود. برای پیشگیریانحنای ضربه ای باید هنگام تمرین ورزش های شدید مراقب باشید. با این حال، اگر پزشک در مورد نیاز به جراحی برای صاف کردن تیغه بینی صحبت می کند، توصیه های او باید برای جلوگیری از عوارض سلامتی و حفظ ظاهر زیبایی بینی رعایت شود.
