مفهوم "عمل جراحی" یک عبارت یونانی است که با زبان روسی اقتباس شده است که به معنای واقعی کلمه "من این کار را با دست خود انجام می دهم." سال ها از زمان یونان باستان می گذرد و امروزه عمل جراحی به معنای اثرات مختلف بر روی بافت های زنده است که طی آن عملکرد کل ارگانیسم اصلاح می شود. در حین عمل، بافت ها جدا می شوند، حرکت می کنند و دوباره به هم متصل می شوند.
پس زمینه
اولین ذکر مداخلات جراحی به قرن ششم قبل از میلاد برمی گردد. ه. از آغاز قرون، مردم خونریزی قطع کرده اند، به زخم ها تمایل پیدا کرده اند و اندام های متلاشی شده یا مبتلا به قانقاریا را قطع کرده اند. مورخان پزشکی می‌دانند که مدت‌ها قبل از دوران ما، شفا دهندگان آن زمان می‌دانستند چگونه کرانیوتومی انجام دهند، استخوان‌های شکسته را بی‌حرکت کنند و حتی … کیسه صفرا را بردارند.
در تمام کتاب های درسی تاریخ پزشکی یک جمله باستانی وجود دارد که در زرادخانه یک پزشک یک چاقو، یک گیاه و یک کلمه وجود دارد. از زمان های قدیم تا به امروز، چاقو - البته اکنون مشابه آن - در وهله اول قرار دارد. جراحی رادیکال ترین درمانی است که به فرد اجازه می دهدبرای همیشه از شر این بیماری خلاص شوید بقراط، جالینوس و سلسوس بیش از دیگران جراحی کردند.
بهترین جراح روسی نیکلای ایوانوویچ پیروگوف بود که آرامگاه او با احترام در وینیتسا نگهداری می شود. بستگان کسانی که او آنها را معالجه کرد و از مرگ نجات داد هنوز هم به طور رایگان از املاک سابق او مراقبت می کنند. روزی روزگاری، یک جراح بزرگ بدون پرداخت هزینه به همسایگان خود کمک کرد - و آنها هنوز هم او را به یاد می آورند. پیروگوف کیسه صفرا را در 40 ثانیه برداشت، دستان او در قبر - با انگشتان بلند و نازک - قابل مشاهده است.
تسکین درد یا بیهوشی
هر عملی اول از همه درد است. بافت زنده به درد با اسپاسم و بدتر شدن گردش خون واکنش نشان می دهد، بنابراین، از بین بردن درد اولین کار در مداخله جراحی است. ما اطلاعات تاریخی در مورد آنچه که اجدادمان برای تسکین درد استفاده می کردند دریافت کرده ایم: جوشانده گیاهان حاوی مواد مخدر، الکل، ماری جوانا، سرماخوردگی و فشرده سازی رگ های خونی.
پیشرفتی در جراحی در اواسط قرن 19 رخ داد، زمانی که اکسید نیتروژن، دی اتیل اتر و سپس کلروفرم کشف شد. از آن زمان تاکنون از بیهوشی عمومی استفاده می شود. اندکی بعد، جراحان توجه خود را به کوکائین معطوف کردند به این معنا که این ماده بافت ها را به صورت موضعی بی حس می کند. استفاده از کوکائین را می توان شروع بیهوشی موضعی - هدایتی و نفوذی - دانست.
کشف شل کننده های عضلانی یا موادی که قادر به بی حرکت کردن عضلات هستند به اواسط قرن گذشته برمی گردد. از آن زمان، بیهوشی به یک علم و تخصص پزشکی جداگانه تبدیل شده است که به طور جدایی ناپذیری با آن مرتبط استجراحی.
جراحی مدرن مجموعه ای از تکنیک ها از شاخه های مختلف پزشکی است. می توان گفت که این ترکیبی از دانش انباشته شده در پزشکی است.
جراحی: انواع اعمال
طبقه بندی عملیات بر اساس ماهیت مداخله، فوریت و مراحل وجود دارد.
ماهیت عمل می تواند رادیکال، علامت دار یا تسکین دهنده باشد.
جراحی رادیکال حذف کامل فرآیند پاتولوژیک است. یک مثال کلاسیک، برداشتن آپاندیس ملتهب در آپاندیسیت حاد است.
علامت از بین بردن دردناک ترین علائم بیماری است. به عنوان مثال، با سرطان رکتوم، اجابت مزاج مستقل غیرممکن است و جراح قسمت سالم رکتوم را در دیواره قدامی شکم نشان می دهد. بسته به وضعیت عمومی بیمار، تومور در همان زمان یا بعد از آن برداشته می شود. این نوع با تسکین دهنده همراه است که عوارض مختلف را نیز از بین می برد.
جراحی فوری و انتخابی
گاهی اوقات بیمار نیاز به جراحی فوری دارد. انواع عملیات اضطراری در سریع ترین زمان ممکن انجام می شود، آنها برای نجات جان افراد مورد نیاز هستند. اینها تراکئوتومی یا کونکوتومی برای بازگرداندن باز بودن راه هوایی، سوراخ شدن حفره پلور با هموتوراکس تهدید کننده حیات و موارد دیگر هستند.
جراحی فوری را می توان تا ۴۸ ساعت به تعویق انداخت. به عنوان مثال، قولنج کلیوی، سنگ در حالب است. اگر در مقابل پس‌زمینه درمان محافظه‌کارانه، بیمار نتواند سنگ را به دنیا آورد، باید آن را با جراحی خارج کرد.راه.
یک عمل انتخابی زمانی انجام می شود که هیچ راه دیگری برای بهبود وضعیت سلامتی وجود نداشته باشد و خطر مستقیمی برای زندگی نیز وجود نداشته باشد. به عنوان مثال، چنین عمل جراحی برداشتن ورید بزرگ شده در نارسایی مزمن وریدی است. همچنین برای حذف کیست ها و تومورهای خوش خیم برنامه ریزی شده است.
جراحی: انواع اعمال، مراحل جراحی
علاوه بر موارد فوق، بر حسب نوع، عملیات می تواند یک یا چند مرحله ای باشد. بازسازی اندام ها پس از سوختگی یا جراحات، پیوند فلپ پوست برای از بین بردن نقص بافت می تواند در چندین مرحله انجام شود.
هر عمل در 3 مرحله انجام می شود: دسترسی جراحی، پذیرش سریع و خروج. دسترسی، باز کردن یک کانون دردناک، تشریح بافت ها برای یک رویکرد است. دریافت، برداشتن یا جابجایی واقعی بافت‌ها است، و خروجی، دوختن تمام بافت‌ها به صورت لایه‌ای است.
عمل بر روی هر عضوی ویژگی های خاص خود را دارد. به عنوان مثال، جراحی روی مغز اغلب نیاز به ترپاندن جمجمه دارد، زیرا برای دسترسی به ماده مغز ابتدا باید صفحه استخوان باز شود.
در مرحله خروج عمل، عروق، اعصاب، بخش‌هایی از اندام‌های توخالی، ماهیچه‌ها، فاسیا و پوست به هم متصل می‌شوند. در مجموع یک زخم بعد از عمل را تشکیل می دهد که نیاز به مراقبت دقیق دارد تا زمانی که بهبود یابد.
چگونه آسیب به بدن را کاهش دهیم؟
این سوال جراحان همه زمان ها را نگران می کند. عمل‌هایی وجود دارند که از نظر تروما با خود بیماری قابل مقایسه هستند. حقیقت،که هر ارگانیسمی نمی تواند به سرعت و به خوبی با آسیب های دریافتی در طول جراحی مقابله کند. در محل برش ها، فتق ها، چروک ها، اسکارهای متراکم غیر قابل جذب ایجاد می شود که عملکرد اندام را مختل می کند. علاوه بر این، بخیه ها ممکن است از هم جدا شوند یا خونریزی از عروق آسیب دیده باز شود.
همه این عوارض جراحان را مجبور می کند تا اندازه برش را در حداقل ممکن نگه دارند.
به این ترتیب بخش خاصی از جراحی ظاهر شد - میکرو تهاجمی، زمانی که یک برش کوچک روی پوست و ماهیچه ها ایجاد می شود و تجهیزات آندوسکوپی در آن قرار می گیرد.
جراحی آندوسکوپی
این یک عمل جراحی ویژه است. انواع و مراحل در آن متفاوت است. با این مداخله، تشخیص دقیق بیماری بسیار مهم است.
جراح از طریق یک برش یا سوراخ کوچک وارد می شود، او اندام ها و بافت های واقع در زیر پوست را از طریق یک دوربین فیلمبرداری که روی آندوسکوپ قرار داده شده است می بیند. دستگاه‌های دستکاری یا ابزارهای کوچک نیز در آنجا قرار می‌گیرند: فورسپس، حلقه‌ها و گیره‌ها که با کمک آنها نواحی بیمار بافت‌ها یا کل اندام‌ها برداشته می‌شود.
عملیات آندوسکوپی از نیمه دوم قرن گذشته به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است.
جراحی بدون خون
این راهی برای حفظ خون خود بیمار در حین جراحی است. این روش بیشتر در جراحی قلب استفاده می شود. در طی جراحی قلب، خون خود بیمار در یک مدار خارج از بدن جمع آوری می شود که گردش خون را در سراسر بدن حفظ می کند. پس از عمل، خونبازگشت به حالت طبیعی.
چنین عمل جراحی فرآیندی بسیار پیچیده است. انواع عملیات، مراحل آن بر اساس وضعیت خاص بدن تعیین می شود. این رویکرد از از دست دادن خون و نیاز به استفاده از خون اهدایی جلوگیری می کند. چنین مداخله ای در تقاطع جراحی با ترانسفوزیولوژی - علم انتقال خون اهدایی امکان پذیر شد.
خون بیگانه نه تنها نجات است، بلکه آنتی بادی های خارجی، ویروس ها و سایر اجزای خارجی نیز هست. حتی دقیق ترین آماده سازی خون اهدایی همیشه اجازه نمی دهد از عواقب منفی جلوگیری شود.
جراحی عروق
این شاخه از جراحی مدرن به نجات جان بسیاری کمک کرده است. اصل آن ساده است - بازیابی گردش خون در عروق مشکل ساز. در آترواسکلروز، حملات قلبی یا جراحات، موانعی بر سر راه جریان خون وجود دارد. این مملو از گرسنگی اکسیژن و در نتیجه مرگ سلول ها و بافت های متشکل از آنها است.
دو راه برای بازگرداندن جریان خون وجود دارد: با نصب استنت یا شانت.
استنت یک قاب فلزی است که دیواره های رگ را از هم جدا می کند و از اسپاسم آن جلوگیری می کند. استنت زمانی قرار می گیرد که دیواره های رگ به خوبی حفظ شوند. استنت بیشتر در بیماران نسبتاً جوان نصب می شود.
اگر دیواره رگ های خونی تحت تأثیر یک فرآیند آترواسکلروتیک یا التهاب مزمن قرار گیرد، دیگر نمی توان آنها را از هم جدا کرد. در این حالت یک بای پس یا شانت برای خون ایجاد می شود. برای انجام این کار، بخشی از ورید فمورال را می گیرند و از طریق آن خونریزی می کنند و ناحیه غیرقابل استفاده را دور می زنند.
Bypass برای زیبایی
این معروف ترین عمل جراحی است، عکس افرادی که تحت آن قرار گرفته اند روی صفحات روزنامه ها و مجلات فلش می شود. برای درمان چاقی و دیابت نوع 2 استفاده می شود. هر دوی این شرایط با پرخوری مزمن همراه است. در حین عمل، یک بطن کوچک از ناحیه معده در مجاورت مری تشکیل می شود که نمی تواند بیش از 50 میلی لیتر غذا را در خود جای دهد. توسط روده کوچک به آن می پیوندد. اثنی عشر و روده به دنبال آن همچنان در هضم غذا شرکت می کنند، همانطور که این سایت به زیر می پیوندد.
بیمار پس از چنین عملی می تواند غذای کمی بخورد و تا ۸۰ درصد وزن قبلی خود را از دست بدهد. نیاز به یک رژیم غذایی خاص غنی از پروتئین و ویتامین دارد. برای برخی، چنین عمل جراحی واقعاً زندگی را تغییر می دهد، اما بیمارانی هستند که می توانند بطن مصنوعی را تقریباً به اندازه قبلی خود بکشند.
معجزات جراحی
فناوری های مدرن انجام معجزات واقعی را ممکن می کند. در اخبار هرازگاهی گزارش هایی از مداخلات غیرمعمول منتشر می شد که با موفقیت به پایان می رسید. بنابراین، اخیراً، جراحان اسپانیایی از مالاگا یک عمل جراحی مغزی بر روی یک بیمار انجام دادند که طی آن بیمار ساکسیفون می‌نواخت.
متخصصان فرانسوی از سال 2005 پیوند بافت صورت را انجام می دهند. به دنبال آنها، جراحان فک و صورت از سراسر جهان شروع به پیوند پوست و عضلات روی صورت از سایر قسمت های بدن کردند و ظاهر از دست رفته پس از صدمات و تصادفات را بازیابی کردند.
انجام مداخلات جراحی حتی … در رحم. موارد شرح داده شده استهنگامی که جنین از حفره رحم خارج شد، تومور خارج شد و جنین به عقب برگشت. تولد نوزاد سالم در ترم بهترین پاداش جراح است.
علم یا هنر؟
پاسخ روشن به این سوال دشوار است. عمل جراحی ترکیبی از دانش، تجربه و ویژگی های شخصی جراح است. یکی از ریسک کردن می ترسد، دیگری هر کاری ممکن و غیرممکن را با توشه ای که در حال حاضر دارد انجام می دهد.
آخرین باری که جایزه نوبل جراحی در سال ۱۹۱۲ به الکسیس کارل فرانسوی برای کارش در زمینه بخیه عروق و پیوند اعضا اهدا شد. از آن زمان، برای بیش از 100 سال، دستاوردهای جراحی مورد توجه کمیته نوبل قرار نگرفته است. با این حال، هر 5 سال یکبار، فناوری هایی در جراحی ظاهر می شوند که نتایج آن را به شدت بهبود می بخشد. بنابراین، جراحی لیزری که به سرعت در حال توسعه است، امکان حذف فتق های بین مهره ای را از طریق برش های کوچک، "تبخیر" آدنوم پروستات و "لحیم کاری" کیست های تیروئید فراهم می کند. عقیمی مطلق لیزرها و توانایی آنها در جوش دادن عروق خونی به جراح توانایی درمان بسیاری از بیماری ها را می دهد.
امروزه جراح واقعی را نه به تعداد جوایز و جوایز، بلکه به تعداد جان‌های نجات یافته و بیماران سالم می‌گویند.
