مالاریا یک بیماری جدی و گاهی کشنده است. افرادی که به آن مبتلا می شوند علائم شدیدی از جمله لرز، تب و شرایطی شبیه آنفولانزا دارند. مالاریا میزان مرگ و میر بالایی دارد. با این حال، درمان به موقع و مناسب می تواند از این امر جلوگیری کند. عامل بیماری مالاریا پلاسمودیوم است که در بدن نوع خاصی از پشه که از خون انسان تغذیه می کند، زندگی می کند. این موضوع در ادامه با جزئیات بیشتر مورد بررسی قرار خواهد گرفت. اطلاعاتی در مورد درمان و پیشگیری از این بیماری در این نشریه خواهید یافت.
تاریخ
علائم مالاریا در نوشته های پزشکی چینی باستان شرح داده شده است. چندین نشانه مشخص از بیماری، که بعدها مالاریا نامیده شد، در کار دکتر امپراتوری نی جینگ "کانون های پزشکی" یافت می شود. این بیماری در یونان در قرن 4 قبل از میلاد به طور گسترده ای شناخته شده بود، در آن زمان باعث مرگ و میر بالای جمعیت شد. علائم اصلی توسط بقراط و سایر فیلسوفان و پزشکان دوران باستان ذکر شده است. سوسروتا، پزشک هندو، متفکر و پیرو آیورودا، نیز در رساله خود علائم مالاریا را ذکر کرده و گفته است.در مورد ظاهر آنها پس از نیش حشرات خاص. برخی از نویسندگان رومی مالاریا را با باتلاق‌ها مرتبط می‌دانند.
ذهن کنجکاو بشر همیشه به دنبال راه هایی برای درمان انواع بیماری ها بوده است. در زمان های قدیم برای درمان مالاریا به چه روش هایی متوسل نمی شد: خون ریزی، قطع عضو گزیده شده، استفاده از داروهای تریاک… حتی ستاره شناسان نیز جذب شدند که فراوانی وقوع تب مالاریا را با پدیده های نجومی و … موقعیت ستارگان در آسمان بسیاری به جادوگری روی آوردند. دانشمند آلبرت مگنوس، اهل دومینیکن، درمان مالاریا را با خوردن نان‌های کوچکی که از آرد و ادرار یک فرد بیمار تهیه می‌شد، و همچنین نوشیدن نوشیدنی حاوی کنیاک، خون فرد مبتلا و فلفل پیشنهاد کرد.
جالینوس پزشک یونانی باستان، که در روم کار می کرد، پیشنهاد کرد که استفراغ، که با مالاریا رخ می دهد، تلاشی است از سوی بدن برای بیرون راندن سموم، و خونریزی باعث تسریع درمان می شود. این اصول هزار و پانصد سال است که بر پزشکی حاکم بوده است. تعداد بیشماری از بیماران مالاریا در معرض خون ریزی و پاکسازی اجباری معده و روده با تنقیه و استفراغ قرار گرفتند. این نتایج فاجعه‌باری داشت، به طوری که مردم در اثر کم خونی و کم‌آبی بدن و همچنین علائم مخرب مالاریا در بازه‌های زمانی کوتاه‌تر جان خود را از دست دادند.
در چین در قرن دوم قبل از میلاد. در نوشته های پزشکان، گیاه درمنه یا افسنطین شیرین توصیف شده است که به عنوان داروی مالاریا استفاده می شد. جالب اینجاست که در سال 1971، دانشمندان چینی ماده فعال را از آن جدا کردند - آرتمیسین.در طول جنگ ویتنام، کار فعالی برای مطالعه خواص ضد مالاریا افسنطین شیرین انجام شد. عصاره گیاه به موش های آزمایشگاهی و موش های آلوده به سویه های مالاریا داده شد. آرتمیزینین مانند کینین و کلروکین کاملاً مؤثر است. مشتقات این ماده اکنون بخشی از داروهای قوی و موثر ضد مالاریا است.
نوعی پلاسمودیوم که باعث ایجاد مالاریا می شود اولین بار توسط پزشک و دانشمند فرانسوی لاوران در پایان قرن نوزدهم کشف شد. محققان روسی کمک زیادی به مطالعه این بیماری و توسعه روش هایی برای از بین بردن آن کرده اند. در میان این دانشمندان، شایان ذکر است که E. I. مارتسینوفسکی، V. A. دانیلوسکی، اس.پی. بوتکین. در طول دوره‌های جنگ جهانی اول و دوم، شیوع مالاریا افزایش یافت.
از دویست گونه موجود تک یاخته انگلی از جنس Plasmodium، حداقل ده گونه عامل مالاریا هستند. از جمله P. ovalecurtisi، P. wallikeri، P. vivax، P. malariae، P. Knowlesi. شدیدترین و کشنده ترین مالاریا توسط P. Knowlesi و P. falciparumand ایجاد می شود. عفونت منجر به ایجاد بیماری منحصراً توسط پشه های جنس آنوفل منتقل می شود. احتمال بروز مالاریا در طول سفرهای فعال به سرتاسر جهان، به ویژه در مناطق بومی دورافتاده سیاره، و همچنین از طریق تعامل انسان با حیوانات وحشی بیشتر می شود.
حقایق
مالاریا یک بیماری ناشی از تک یاخته انگلی پلاسمودیوم است که به طور متوسط سالانه ۲۰۰ میلیون نفر را در سراسر جهان مبتلا می کند. در نتیجه 500000فوت‌شدگان. عامل بیماری مالاریا از طریق نیش پشه های مالاریا وارد بدن می شود. بعد چه اتفاقی می افتد؟ انگل مالاریا چرخه زندگی پیچیده ای را در بدن یک پشه و سپس در بدن یک فرد آلوده طی می کند. اگر پشه فردی را که قبلاً آلوده است و انگلی در خونش دارد که باعث بیماری «مالاریا» می شود، نیش بزند، این چرخه تکرار می شود. عکس پاتوژن در زیر نشان داده شده است.
مناطق با بیشترین مرگ و میر ناشی از این بیماری آفریقا، آسیا، آمریکای مرکزی و جنوبی هستند. مالاریا بیماری است که تعداد بسیار زیادی از افرادی که از این مناطق بازدید می کنند را تحت تاثیر قرار می دهد. در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، اکثر موارد (86٪) کودکان زیر 5 سال هستند. حدود 40 درصد از جمعیت جهان در معرض خطر عفونت هستند. دوره کمون از یک تا سه هفته است. برخی از افراد می توانند ناقل انگل های به اصطلاح خوابیده شوند. در این حالت، فعال شدن عفونت می‌تواند چندین ماه یا حتی سال‌ها پس از ورود پلاسمودیای مالاریا به بدن رخ دهد.
نشانه ها
مالاریا بیماری است که علائم آن شامل لرز، تب، سردرد و درد عضلانی است. برخی از بیماران حالت تهوع، استفراغ، سرفه و اسهال را تجربه می کنند. حالت تب هر یک، دو یا سه روز یکبار عود می کند - این معمول ترین تظاهرات مالاریا است. به دنبال لرز و احساس سرما، مرحله به اصطلاح گرم رخ می دهد که با تب بالا، تشنج، سردرد و استفراغ مشخص می شود.
عوارض اغلب نشانه ای از نوعی بیماری مانند مالاریا استوایی است. به دلیل تخریب قرمزسلول های خونی و سلول های کبدی ممکن است دچار زردی پوست و سفیدی چشم و همچنین اسهال و سرفه شوند. در موارد نادرتر، بثورات پوستی به شکل پاپول های قرمز خارش دار روی بدن ظاهر می شود. مالاریا به این صورت تعریف می شود. عکسی از ناقل بیماری در بالا ارائه شده است.
اشکال شدید، مانند زمانی که پلاسمودیوم فالسیپاروم عامل مالاریا است، با مشکلاتی مانند: همراه است.
- خونریزی;
- نارسایی کبد و کلیه؛
- شوک و کما؛
- آسیب به سیستم عصبی مرکزی.
بدون درمان به موقع، این علائم اغلب منجر به مرگ می شود.
چگونه منتقل می شود؟
بنابراین، بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه ورود پاتوژن مالاریا به بدن و رشد در آن بیندازیم. چرخه زندگی انگل مالاریا پلاسمودیوم پیچیده است، میکروارگانیسم دارای دو میزبان است - یک انسان و یک پشه مالاریا. همانطور که در بالا ذکر شد، این بیماری از طریق نیش حشره، که در آن انگل مستقیماً وارد جریان خون می شود، منتقل می شود.
اسپوروزوئیدها (پلاسمودیوم نابالغ) از طریق جریان خون انسان عبور کرده و وارد کبد می شوند. در آنجا بالغ می‌شوند و گلبول‌های قرمز خون - گلبول‌های قرمز را آلوده می‌کنند که در داخل آنها رشد می‌کنند تا زمانی که بیمار دوباره توسط ناقل مالاریا - یک پشه گزیده شود. پلاسمودیا با ورود به بدن حشره به غدد بزاقی آن نفوذ می کند و با نیش بعدی به شکل اسپوروزویت، دوباره چرخه زندگی خود را در خون انسان آغاز می کند.
فرایندهای رشد گونه هایی مانند P. ovale و P. vivax می تواند حتی پیچیده تر و پیچیده تر باشد.شامل تشکیل اشکال غیر فعال - هیپنوزوئیت ها است که اغلب برای چندین هفته و حتی سال ها غیر فعال می مانند. در بدن پشه مالاریا پلاسمودیوم دوره جنسی چرخه زندگی خود را طی می کند و در بدن انسان عامل بیماری زا در مرحله غیرجنسی است که به آن شیزوگونی نیز می گویند. بنابراین، چرخه رشد پلاسمودیوم در گلبول های قرمز را اسکیزوگونی گلبول های قرمز می نامند.
عفونت چگونه منتقل می شود؟ منابع آن پشه های مالاریا ماده و یک فرد آلوده (هم بیمار و هم ناقل) هستند. شایان ذکر است که مالاریا بیماری است که از طریق قطرات خانگی و هوایی در بین افراد منتقل نمی شود. عفونت تنها زمانی رخ می دهد که خون بیمار وارد بدن یک فرد سالم شود.
ویژگی های تشخیصی
هنگامی که علائم فوق به خصوص پس از مسافرت ظاهر شد، توصیه می شود برای وجود پلاسمودیوم مالاریا آزمایش شود. تظاهرات بسیاری از بیماری ها می تواند شبیه مالاریا باشد. اینها برای مثال تب زرد، تب حصبه، آنفولانزا، وبا، سرخک و سل هستند. بنابراین پزشک باید سابقه سفر فرد بیمار را بداند تا آزمایشات لازم را تعیین کند.
تشخیص مالاریا در درجه اول شامل آزمایش کلاسیک و متداول ترین آزمایش، اسمیر خون روی یک لام شیشه ای است که از یک نشانگر لکه برای نشان دادن وجود انگل ها در داخل گلبول های قرمز خون استفاده می کند. اگرچه این تست بسیار ساده در نظر گرفته می شود،صحت نتایج تا حد زیادی به مهارت فنی دستیار آزمایشگاهی بستگی دارد که فرآورده های خونی را زیر میکروسکوپ تهیه و بررسی می کند.
سایر آزمایشاتی که می تواند به تشخیص بیماری کمک کند:
- آزمایش های ایمونولوژیک؛
- واکنش زنجیره ای پلیمراز.
درمان
ویژگی های درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- نوع پلاسمودیوم بلعیده شده؛
- وضعیت بالینی بیمار، برای مثال، درمان برای یک بزرگسال، یک کودک و یک زن باردار، برای اشکال شدید و خفیف بیماری متفاوت خواهد بود؛
- حساسیت دارویی پاتوژن.
آخرین عامل بستگی به منطقه جغرافیایی دارد که عفونت در آن دریافت شده است. واقعیت این است که نقاط مختلف جهان دارای انواع مختلفی از پلاسمودیای مالاریا هستند که به برخی داروها مقاوم هستند. داروهای مالاریا را می توان به درستی توسط پزشکی انتخاب کرد که با اطلاعات پروتکل های درمان مالاریا در سراسر جهان آشنا است. افراد آلوده به P. falciparum می توانند بدون درمان سریع بمیرند، بنابراین اقدامات درمانی باید فوراً انجام شود.
اشکال خفیف مالاریا با داروهای خوراکی درمان می شوند. علائم پیچیده ای مانند کم خونی شدید، تغییر هوشیاری، کما، ادم ریوی، نارسایی کلیوی، سندرم حاد تنفسی، انعقاد داخل عروقی منتشر، خونریزی خود به خود، اسیدوز، هموگلوبین در ادرار، یرقان و تشنج عمومی نیاز دارند.تجویز داخل وریدی دارو.
چگونه با دارو از شر مالاریا خلاص شویم؟ درمان بیماری با دارو همیشه موفقیت آمیز نیست. داروی آرالن در برابر تمام پلاسمودیوم ها موثر است، به استثنای سویه های انگل مقاوم به ماده فعال آن، به عنوان مثال، پلاسمودیوم اوال. برای کنترل مالاریا مقاوم به کلروکین می توان از گزینه های درمانی دارویی زیر استفاده کرد:
- سولفات کینین در ترکیب با آنتی بیوتیک "داکسی سایکلین" یا "تتراسایکلین".
- آماده سازی "کلیندامایسین" یا "مارالون".
درمان مالاریا در بیشتر موارد بر اساس طرح‌های الگوی اتخاذ شده برای یک منطقه خاص است. به عنوان مثال، P. falciparum که در خاورمیانه به دست آمده است، به کلروکین حساس است، اما اگر عفونت همان نوع مالاریا در آفریقا رخ داده باشد، این ماده ممکن است نتایج مثبتی در درمان نداشته باشد.
دانشمندان مدرن رژیم های درمانی مبتنی بر ترکیب داروها با مشتقات ترکیب فعال ضد مالاریا - آرتمیزین را توسعه داده اند. نمونه هایی از داروهای ترکیبی:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihydroartemisin-Piperakhine.
توسعه درمان های جدید مالاریا به دلیل افزایش تعداد سویه های پلاسمودیوم مقاوم به دارو ادامه دارد. یکی از ترکیبات امیدوارکننده در ایجاد داروهای موثر برای مالاریا استاسپیرویندولون، که در تعدادی از آزمایشات نشان داده شده است که در برابر P. falciparum موثر است.
پریماکین را می توان برای درمان انواع مالاریا استفاده کرد که پاتوژن های آن برای مدت طولانی در کبد غیرفعال بوده اند. این می تواند از عود شدید بیماری جلوگیری کند. زنان باردار نباید پریماکین مصرف کنند. این دارو همچنین در افرادی که از کمبود گلوکز 6- فسفات دهیدروژناز رنج می برند منع مصرف دارد. به همین دلیل، تا زمانی که آزمایش غربالگری تشخیصی مشکل را رد نکند، دارو تجویز نمی‌شود. در برخی کشورها علاوه بر داروهای خوراکی و تزریقی از شیاف نیز استفاده می شود.
بیماری در دوران باروری
مالاریا یک تهدید جدی برای زن باردار و جنین است. عفونت خطر تولد زودرس و مرده زایی را تا حد زیادی افزایش می دهد. آمارها نشان می دهد که در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، سالانه 30 درصد از کودکان بر اثر مالاریا جان خود را از دست می دهند. بنابراین، تمام زنان بارداری که در مناطق خطرناک زندگی می کنند و یا قصد سفر به آنجا را دارند، حتما باید با پزشک مشورت کنند و داروهای تجویز شده توسط او مانند سولفادوکسین پیریمتامین را مصرف کنند. این برای پیشگیری از ابتلا به مالاریا ضروری است.
درمان بیماری در زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند طبق طرح استانداردی که در بالا توضیح داده شد انجام می شود. با این حال، داروهایی مانند پریماکین، تتراسایکلین، داکسی سایکلین و هالوفانترین به دلیل خطر بالقوه برای جنین توصیه نمی شوند.
بیماری در کودکان
پیشگیری از مالاریا برای همه کودکان، از جمله نوزادان، ساکن یا اقامت موقت در مناطق تحت تأثیر این بیماری اجباری است. عوامل زیر می توانند به عنوان عوامل پیشگیری کننده عمل کنند: کلروکین و مفلوکین.
استفاده از دوز صحیح برای کودک بسیار مهم است که بستگی به سن و وزن او دارد. قبل از سفر با نوزاد به کشورهای در معرض خطر، همه والدین باید با یک متخصص در زمینه بیماری های عفونی دوران کودکی در مورد درمان و پیشگیری از بیماری مورد نظر مشورت کنند. از آنجایی که مصرف بیش از حد یک داروی ضد مالاریا می تواند کشنده باشد، همه داروها باید دور از دسترس کودکان نگهداری شوند، مانند ظروف در بسته.
پیشگیری از عفونت
اگر شخصی قصد سفر به مناطقی را دارد که مالاریا شایع است، ابتدا باید بداند که برای جلوگیری از عفونت چه داروها و چه دوزهایی باید مصرف کند. در عین حال توصیه می شود مصرف این داروها را از دو هفته قبل از سفر مورد نظر، در مدت اقامت در کشور و یک ماه پس از بازگشت از سفر آغاز کنید. در حال حاضر هیچ واکسنی برای مالاریا وجود ندارد، اما تحقیقات فشرده در حال انجام است و واکسنی در دست ساخت است.
در صورت امکان، از بازدید از کشورهایی که درصد بالایی از افراد مبتلا دارند خودداری کنید، در غیر این صورت پیشگیری از مالاریا ضروری است - می تواند سلامتی شما را نجات دهد و زندگی را نجات دهد. اگر اهل سفر هستید، سعی کنید همیشه حواستان به مکان‌هایی باشد که در آنها وجود داردشیوع های فعلی ناقل مالاریا می تواند در هر زمانی از روز روی پوست فرد فرود بیاید، اما بیشتر گزش ها در شب اتفاق می افتد. حشرات نیز در سحر و غروب بیشترین فعالیت را دارند. در این ساعات از حضور در فضای باز خودداری کنید. با توجه به اینکه واکسن مالاریا ساخته نشده است، پیشگیری از عفونت بسیار مهم است.
لباس مناسب بپوشید - شلوار، پیراهن آستین بلند، کفش بلند بسته به جای صندل باز و کلاه بپوشید. لباس هایت را داخل شلوارت بگذار استفاده از دافع حشره کش ها، به عنوان مثال، پرمترین، که برای درمان لباس و تجهیزات استفاده می شود، می تواند توصیه شود. به یاد داشته باشید که محصولات خوب تا پنجاه درصد دی اتیل تولوامید دارند. پشه بندها مخصوصاً زمانی که اتاق تهویه ندارد، به عنوان مثال، تهویه هوا وجود ندارد، ضروری است. آنها را با مواد دافع آئروسل درمان کنید. کویل های پشه نیز توصیه می شود.
واکسن
در حال حاضر هیچ واکسنی برای مالاریا موجود نیست. با این حال، در چند سال گذشته، محققان پیشرفت خوبی با واکسن های تجربی داشته اند. آخرین کارآزمایی بالینی بزرگ بر روی کودکان از هشت کشور آفریقایی، با حمایت بنیاد بیل گیتس، نشان داد که داروی مورد مطالعه در نیمی از موارد مؤثر بوده است. بسیاری از آزمایشات دیگر نیز موفقیت آمیز بوده اند و محافظت قابل اعتمادی را در برابر بیماری توصیف شده در آینده نزدیک پیش بینی می کنند. کارشناسان می گویند که واکسن مالاریا طی 3 تا 10 سال ظاهر می شود.عمل مورد نظر بر اساس قطع چرخه زندگی انگل با یک آماده سازی پروتئینی است که آنتی بادی علیه آن تولید می کند.
انواع بیماری
انواع اصلی پاتوژن های بیماری در بالا نامگذاری شد. سیر بیماری نیز ممکن است متفاوت باشد. بیایید انواع اصلی مالاریا را نام ببریم:
- گرمسیری;
- سه روز؛
- چهار روز؛
- مالاریا-اوول.
مالاریا چهار روزه با حملات شش تا ده ساعته تب ظاهر می شود که معمولاً در صبح یا بعد از ظهر شروع می شود. عواقب شدید به ندرت ایجاد می شود، دوره کمون می تواند تا 5 ماه باشد. مالاریا گرمسیری با غلظت بالایی از انگل ها در خون مشخص می شود، تب به وضوح بیان نمی شود، اغلب علائمی مانند اسهال، استفراغ، ضایعات سیستم عصبی مرکزی، نارسایی کلیه وجود دارد. عوارض اغلب ایجاد می شود. مالاریا سه روزه با تب شدید، از جمله لرز، افزایش تعریق و تب، اما متناوب نامشخص با دوره‌های بهبودی ظاهر می‌شود.
داروهای عامیانه
داروها ستون فقرات درمان مالاریا هستند. اما بسیاری از منابع به فواید برخی از داروهای طبیعی در درمان بیماری ناشی از پلاسمودیا اشاره می کنند. در اینجا فقط تعدادی از آنها را منتشر می کنیم و به هیچ وجه نباید این دستور العمل ها و توصیه ها را به عنوان ابزار اصلی درمان در نظر گرفت.
لیمو و لیمو برای تب چهار روزه مفید هستند. حدود سه گرم گچ را در 60 میلی لیتر آب حل کرده و آب یک لیمو یا لیموترش را به آن اضافه می کنند. این ترکیبقبل از شروع تب باید بنوشید.
زاج نیز به عنوان یک درمان حمایتی برای مالاریا در نظر گرفته می شود. آنها را در ماهیتابه داغ سرخ می کنند و پودر می کنند. داخل آن، یک قاشق چای‌خوری از دارو را چهار ساعت قبل از تب و نصف قاشق چای‌خوری دو ساعت بعد از آن مصرف کنید.
