هر شکستی را می توان با فکر مرگ همراه کرد و مرگ را می توان نوعی تلاش برای حل مشکلات پیش آمده دانست. اما اگر به موقعیت اهمیت بیشتری داده شود، امکاناتی که فرد به دست می آورد ناکافی است و فرد ترجیح می دهد خود را به عنوان تنها راه رهایی از زندگی ادامه دهد، رفتار او به عنوان خودکشی ارزیابی می شود.
افسانه ها و واقعیت در مورد خودکشی
جدی بودن و دشواری حل مشکل باعث افسانه ها و تعصبات می شود. افراد غیرمتخصص دیدگاهی ساده نسبت به خودکشی دارند و سعی می کنند آن را با اختلالات روانی توضیح دهند.
همانطور که مطالعات نشان می دهد، افرادی که دست به خودکشی می زنند، افراد کاملاً سالمی هستند که خود را در موقعیت های روانی حاد قرار داده اند. از جمله کسانی که در مورد احتمال مرگ بحث می کننددر خاطرات شخصی خود - شخصیت های شناخته شده و کاملاً موفق: I. S. Turgenev و M. Gorky، رومن رولان، ناپلئون، جان استوارت میل، توماس مان، آنتونی ترولوپ.
یک فرد با افسردگی به قدری مواجه می شود که به نظر می رسد تمام تجربیات قبلی زندگی برای رهایی از آن کافی نیست. یک بحران می تواند به طور ناگهانی ایجاد شود و چندین نوع از احساسات مختلف را ترکیب کند. آنها باعث ایجاد اضطراب و به دنبال آن ناامیدی می شوند. اعتماد به نفس از بین می رود، قدرت برای غلبه بر مشکلات از بین می رود. احساس از دست دادن معنای زندگی وجود دارد.
در قلب رفتار خودکشی تعارض است و شامل:
- نیازهای عینی موقعیت؛
- آگاهی از اهمیت آن توسط سوژه؛
- ارزیابی فرصت ها برای غلبه بر مشکلات؛
- اقدامات واقعی فرد در رابطه با موقعیت.
ابطال افسانه ها توسط واقعیت:
- "خودکشی به دلیل انحراف روانی از هنجار رخ می دهد": در واقع، حدود 85٪ از افرادی که اقدام به خودکشی کردند افراد سالم بودند.
- "خودکشی قابل پیشگیری نیست": بحران مدتی دارد و نیاز به خودکشی موقتی است. فردی که در دوره سخت زندگی از حمایت برخوردار می شود نظرش تغییر می کند.
- "یک دسته از افراد مستعد خودکشی وجود دارد": در حقیقت، خودکشی توسط افرادی با انواع روان‌های مختلف انجام می‌شود. نتیجه به ارزیابی فردی عدم تحمل و شدت وضعیت بستگی دارد.
- "هیچ نشانه ای برای تایید وجود نداردقصد خودکشی": قبل از این رفتار غیرعادی است که توجه افراد را از محیط نزدیک فرد خودکشی به خود جلب می کند.
- "کسی که اعلام می کند تمایل به خودکشی دارد هرگز این کار را انجام نمی دهد": بسیاری در آستانه اقدامات برنامه ریزی شده قصد خود را به بستگان، همکاران کار گزارش کردند، اما آنها اهمیت جدی برای این قائل نشدند.
- "تصمیم برای خودکشی ناگهانی می آید": همانطور که تجزیه و تحلیل نشان می دهد، اقدامات خودکشی نتیجه آسیب طولانی مدت روان است. بحران می تواند هفته ها یا ماه ها ادامه داشته باشد.
- "اقدام به خودکشی تکرار نمی شود": در واقع، خطر عود بسیار زیاد است. بیشترین احتمال در چند ماه اول است.
- " تمایلات خودکشی ارثی است": ادعا ثابت نشده است. اگر مواردی از خودکشی در محیط نزدیک فرد وجود داشته باشد، احتمال ارتکاب آن توسط اعضای خانواده افزایش می‌یابد.
- "آموزش به کاهش خودکشی کمک می کند": مطالعات نشان داده است که گزارش های مرگ باعث افزایش خودکشی می شود. در واقع باید در مورد راه های برون رفت از تعارض صحبت کرد.
- "الکل احساسات خودکشی را کاهش می دهد": نوشیدن اثر معکوس دارد، زیرا اضطراب را افزایش می دهد، اهمیت درگیری را افزایش می دهد، که احتمال خودکشی را افزایش می دهد.
دلایل رفتار خودکشی
ترکیب عوامل بیرونی و درونی باعث اقدام به خودکشی می شود.
پیش‌شرط‌های رفتار خودکشی عبارتند از:
- علل بیولوژیکی: کاهش سطح سروتونین در خون، اختلال در محور هیپوتالاموس-هیپوفیز؛
- وراثت؛
- دلایل روانشناختی: مقاومت کم استرس، خود محوری، وابستگی به نظرات دیگران، ناتوانی عاطفی، ناتوانی در برآوردن نیاز به امنیت، عشق؛
- عوامل پزشکی: اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، اختلالات روانی، آسیب شناسی انکولوژیک، ایدز، بیماری های جسمی با ناتوانی، مرگ.
عوامل بالقوه افزایش خطر خودکشی:
- عوامل مذهبی: خودکشی در برخی فرقه ها تطهیر و قربانی تلقی می شود. در برخی جریانات، مرگ خود را ژست رمانتیسم می دانند؛
- عوامل درون خانواده: کودکان و نوجوانان خانواده های تک والدی، غیراجتماعی که در شرایط خشونت، تحقیر، بیگانگی پرورش یافته اند؛
- تأثیر جامعه: فضای تعارض در ارتباط با همسالان، مشکلات روابط عشقی.
علل فوری اقدام به خودکشی عبارتند از:
- استرس: مرگ عزیزان، مشاهده تصادفی خودکشی، طرد شدن توسط تیم، آشنایان، وضعیت در نتیجه تجاوز جنسی؛
- در دسترس بودن وسایل خودکشی در شرایط خاص خطر استفاده از آنها را افزایش می دهد.
انواع تضاد
ممکن است تعارضات زمینه ساز رفتار خودکشی باشدطبقه بندی شده:
- تضادهای مبتنی بر فعالیت های حرفه ای و تعامل اجتماعی، از جمله درگیری های بین فردی، مشکلات فردی با ماهیت انطباقی؛
- تنظیم شده توسط خصوصیات روابط شخصی و خانوادگی (عشق نافرجام، خیانت، طلاق، بیماری یا مرگ عزیزان، شکست جنسی)؛
- به دلیل رفتار ضد اجتماعی: ترس از مسئولیت کیفری، شرم؛
- به دلیل شرایط سلامتی: بیماری های جسمی، روانی، مزمن؛
- به دلیل مشکلات مالی؛
- سایر انواع تضادها.
وضعیت خودکشی در اثر تعامل انواع درگیری ها ایجاد می شود. از دست دادن ارزش های زندگی با ارزیابی فردی، قضاوت، جهان بینی همراه است. هیچ ساختار شخصیتی خاصی برای رفتار خودکشی وجود ندارد.
افرادی که ویژگی های شخصیتی روانی دارند آسیب پذیرترین افراد هستند. در شرایط سخت، در پس زمینه بحران سنی، با تشدید ویژگی های خاص، فرد دچار ناسازگاری می شود.
طبقه بندی رفتارهای خودکشی
از میان طبقه بندی های متعدد رفتار خودکشی، تلاش های مرتبط با اهداف، علل مورد توجه است.
سه نوع اقدام خودکشی وجود دارد:
- درست: اقدامات با دقت برنامه ریزی شده، که قبل از تشکیل اظهارات، رفتار مناسب انجام می شود. تصمیم گیری بر اساس طولانی استتأملاتی در مورد معنای زندگی، هدف، بیهودگی وجود؛ علائم رفتار خودکشی غالب است. سایر احساسات و ویژگی های شخصیتی در پس زمینه باقی می مانند و هدف مرگ محقق می شود.
- تظاهرات: اقدام به خودکشی شبیه یک کنش نمایشی است، می تواند راهی برای گفتگو با عزیزان باشد. نشانه های رفتار خودکشی نمایشی این است که آنها با انتظار "بر بیننده" ساخته می شوند و هدف آنها جلب توجه، شنیده شدن، دریافت کمک است. مرگ به دلیل احتیاط ضعیف ممکن است.
- ماسک شده: رفتار خودکشی خردسالان حاکی از روش های غیرمستقیم خودکشی است - ورزش های شدید، حمل و نقل با سرعت بالا، سفرهای خطرناک، استفاده از مواد روانگردان. اغلب، هدف واقعی به طور کامل محقق نمی شود.
علائم جمعیت بزرگسال
نشانه رفتار خودکشی در بزرگسالان، خشم به سمت درون است. خسارات سنگین، وضعیت بد، کمبود امید و گزینه های کمک نیز می تواند نشان دهنده آن باشد. علامت دیگر احساس ناامیدی همه جانبه و در واقع تلاش برای مردن است.
شناخت نشانه های رفتار خودکشی می تواند جان یک فرد را نجات دهد. از دست دادن انرژی، احساس خستگی مداوم، خستگی، خواب طولانی و اختلالات اشتها، کابوس های شبانه با تصاویر فجایع، موجودات شیطانی، مرگ افراد - همه اینها در لیست علائم رایج گنجانده شده است.
علائم دیگر: افزایش انتقاد از خود،احساس گناه، شکست، شرم، ترس، اضطراب، ناامنی، وقاحت عمدی، پرخاشگری. افسردگی خود را به شکل مالیخولیا و همچنین بی خوابی، اضطراب و در نتیجه "خستگی زندگی" نشان می دهد.
علائم رفتار خودکشی در بزرگسالان:
- برنامه ریزی برای قتل، ابراز قصد اقدام علیه خود یا شخص دیگری؛
- وجود ابزار قتل - اسلحه و موارد مشابه، دسترسی به آن؛
- خارج از واقعیت (روان پریشی)، توهمات شنوایی؛
- استفاده از مواد؛
- صحبت کردن در مورد روش ها و اهداف ایجاد آسیب فیزیکی؛
- میل مداوم به تنهایی؛
- بخشیدن وسایل شخصی؛
- پرخاشگری یا آرامش ناکافی.
هر گونه اظهارنظر در مورد خودکشی باید جدی گرفته شود. با مشاهده علائم رفتار خودکشی، باید در اسرع وقت متوجه شد که آیا فرد دارای سلاح، داروهایی برای انجام اقدامات برنامه ریزی شده است، آیا زمان انجام این عمل مشخص شده است و آیا جایگزینی وجود دارد، راه دیگری برای فرونشاندن درد..
در صورت عدم امکان امدادرسانی، لازم است تهدید را به پلیس و بیمارستان گزارش دهید. توصیه می شود در کنار فردی که نیاز به حمایت دارد حضور داشته باشید، این کار را از دیگران بخواهید که می توانید به آنها اعتماد کنید. شما باید فرد را متقاعد کنید که به نظارت حرفه ای متخصصان نیاز دارد.
علائم رفتار خودکشی در کودکان و نوجوانان
اقدام به خودکشیقبل از انزوا، افسردگی. در مورد علائم رفتار خودکشی در کودکان، این امر با از دست دادن علاقه به بازی، سرگرمی و غذا همراه است. آنها تنهایی را ترجیح می‌دهند، از فعالیت‌های اجتماعی، فعالیت‌هایی که برایشان لذت می‌برد، بازدید از مهدکودک امتناع می‌کنند.
تظاهرات افسردگی شبیه اختلالات فعالیت بدنی است: درد در بدن، اختلال خواب، اشتها، هضم غذا وجود دارد. در پسران، تحریک پذیری بیشتر مشاهده می شود، در دختران - اشک، افسردگی. مرگ را می توان به عنوان یک رویا یا یک پدیده موقت تلقی کرد.
رفتار خودکشی کودک در نقاشی ها و داستان های اختراعی او بیان می شود. کودکان می توانند در مورد مزایا و معایب این یا آن روش مردن صحبت کنند. آنها ممکن است در مورد خطرات مواد مخدر، سقوط از ارتفاع، غرق شدن یا خفگی صحبت کنند. در عین حال، کودک هیچ علاقه ای به زمان حال ندارد، برای آینده برنامه ریزی می کند. بی حالی حرکات، بدتر شدن عملکرد مدرسه، بی خوابی، از دست دادن اشتها، کاهش وزن وجود دارد.
از نشانه های رفتار خودکشی در نوجوانان عبارت های صریح، عباراتی است: "من نمی خواهم زندگی کنم"، "می خواهم بمیرم"، "زندگی تمام شده است". چنین وسواسی با تمایل به تماشای فیلم یا خواندن کتاب در مورد خودکشی، جستجوی اطلاعات در وب ادامه می یابد. خلاقیت از هر نوعی حاوی مضامین مرگ است.
علائم دیگر رفتار خودکشی در نوجوانان:
- ترک خانه؛
- احساسات ناپایدار، پرخاشگری، بی ادبی؛
- بی تفاوتی نسبت به ظاهر خود؛
- بیگانگی از اقوام، دوستان، اگرچه روابط می تواند پایدار باشد، حضور در مدرسه منظم است؛
- سرگرمی های خطرناک؛
- رانندگی در مستی؛
- تضاد نمایشی به دیگران؛
- رفتاری که سلامت و زندگی را به خطر می اندازد.
علائم خطرناک عبارتند از:
- اقدام به خودکشی گذشته؛
- خودکشی در خانواده؛
- وجود افسردگی، اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی.
تشخیص
شناسایی علائم رفتار خودکشی در کودکان و نوجوانان توسط روانپزشک، روانشناس بالینی انجام می شود. پس از شکایت والدین از وضعیت عاطفی کودک - بی حالی، افسردگی - پزشک وجود افسردگی و تمایل به خودکشی را پیشنهاد می کند.
روش های نظرسنجی:
- مکالمه: روانپزشک زمان بروز و شدت علائم و مدت زمان آنها را مشخص می کند؛
- پرسشنامه، تست: روش‌های مختلفی استفاده می‌شود، از جمله سوالات مستقیم درباره افکار و اقدام به خودکشی (پرسشنامه آیزنک "خودارزیابی حالات روانی یک فرد")؛
- روش های فرافکنی: برای کودکان دبستانی، نوجوانانی که از تمایلات خودکشی آگاه نیستند استفاده می شود (آزمون لوشر، تست با استفاده از نقاشی، "سیگنال"، روش ناقصپیشنهادات).
در نتیجه یک بررسی جامع از فعالیت های شخصیتی، نشانه هایی از رفتار خودکشی در کودکان آشکار می شود، از جمله ویژگی های هیستری، حساس، برانگیزاننده تحریک پذیر، ویژگی های ناپایدار عاطفی. ترکیبی از افسردگی، عدم تعادل، تکانشگری نشانه خطر قابل توجهی برای اقدام به خودکشی است.
عوارض رفتار خودکشی
رفتار خودکشی که به مرگ ختم نمی شود به دلیل بیماری های خاص پیچیده می شود. اینها صدمات مختلف، بریدگی، صدمات شدید، آسیب به بازوها، پاها، دنده ها، حنجره، مری، اختلال در کبد و کلیه ها هستند.
پس از اقدام به خودکشی، چنین افرادی نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند و صدمات می تواند منجر به ناتوانی و محدودیت شود و تأثیر روانی سنگینی در زندگی بعدی به جا بگذارد. خطر طرد اجتماعی وجود دارد.
روش های خودکشی در کشورهای مختلف شیوع خاصی دارد:
- آویزان: روش پیشرو جهان؛
- سلاح: 60% محبوبیت در ایالات متحده؛ در کانادا - 30%;
- مسمومیت: مصرف بیش از حد داروها، در ایالات متحده - 18٪ از تمام خودکشی ها را تشکیل می دهد؛
- تصادف با یک قربانی: حدود 17%؛
- یادداشت های خداحافظی خودآرایی: 15-25%.
وظایف متخصص، مشاور
خدمات بحران با خودکشی متفاوت رفتار می کنند. برخی هدف خود را یافتن مکان مشتری و وظیفه جلوگیری از قتل می دانند. آنها می توانند به طور مستقل اطلاعات مربوط به مشتری را به پزشکی وخدمات پلیس به منظور جلوگیری از رفتار خودکشی خردسالان، رویکرد حرفه ای خاصی لازم است.
وظایف مشاور خط تلفن به شرح زیر است:
- علائم افکار و تمایلات خودکشی را بشناسید؛
- ارزیابی میزان خطر رفتار؛
- مراقبت ظریف مشتری را نشان دهید.
اصول گفتگو با مشتری:
- از زبان خودکشی غافل نشوید؛
- ابراز علاقه به شخصیت و سرنوشت طرف مقابل؛
- سوالات باید با آرامش و صمیمیت پرسیده شوند، فعالانه گوش دهید؛
- با دقت ایده های بیمار را بیابید و برای اقدامات خودکشی برنامه ریزی کنید؛
- دریابید که آیا افکار مشابهی در گذشته وجود داشته است یا خیر؛
- علل و شرایط شکل گیری افکار خودکشی را بیابید؛
- همکار را تشویق کنید تا احساسات مربوط به ناحیه دردناک را بیان کند.
اقدامات کمک های اولیه ممنوع:
- وقتی مشتری ادعا می کند قصد خودکشی دارد درگیری مستقیم با مشتری خودداری کنید؛
- از آنچه شنیدید شوکه خود را نشان ندهید؛
- در مورد قابل قبول بودن دعوی وارد بحث نشوید؛
- با توجه به وضعیت افسرده مشتری به استدلال متوسل نشوید؛
- چیزی را که نمی توان انجام داد را تضمین نمی کند (کمک خانواده)؛
- قضاوت نکن، صداقت نشان بده؛
- طرح های ساده ارائه نکنید، مانند: "شما فقط باید استراحت کنید"؛
- روی عوامل منفی تمرکز نکنید، سعی کنید روندهای خوش بینانه را تثبیت کنید.
اولین قدم برای کمک به مشتری خودکشی این است که مکالمه را تا زمانی که ممکن است ادامه دهید. در کارهای بعدی، باید به مشتری اجازه دهید که صحبت کند، احساسات خود را به زبان بیاورد، قول دهد که در یک مکالمه مفید باشد، به ساختار منشأ مشکل در ذهن او کمک کند، به این ایده منجر شود که چنین موقعیت هایی اغلب اتفاق می افتد.
پیش‌بینی و پیشگیری
پیش‌بینی و پیشگیری از رفتار خودکشی در نوجوانان با کمک همه جانبه پزشکان، روانشناسان و مشارکت والدین روند مثبتی دارد. میزان عود به 50٪ نزدیک می شود و تلاش مجدد فقط توسط افراد مبتلا به بیماری روانی که اعضای خانواده های ناکارآمد هستند انجام می شود.
روابط اعتماد و محیط خانواده حمایت کننده برای مقابله با استرس مهم هستند. اگر علائم رفتار مشکوک وجود دارد، باید به یک روانشناس، با انحرافات قابل توجه در رفتار - یک روانپزشک اطلاع دهید.
در سطح فردی، کمک های تخصصی شامل ترویج نگرش مثبت نسبت به زندگی و نگرش منفی نسبت به مرگ، گسترش راه های حل و فصل موقعیت های تعارض، روش های مؤثر محافظت روانی و افزایش سطح اجتماعی شدن فرد است.
اشکال بیان عوامل شخصیتی ضد خودکشی:
- وابستگی عاطفی به عزیزان؛
- وظایف والدین؛
- احساس وظیفه؛
- ترس از صدمه زدن به خود؛
- ایده پستی خودکشی؛
- تجزیه و تحلیل فرصت های زندگی استفاده نشده.
ازهر چه تعداد عوامل ضد خودکشی بیشتر باشد، مانع از خودکشی قوی تر است. کامل بودن و به موقع بودن شناسایی اهداف بالقوه نقش مهمی ایفا می کند.
فوریت و مرتبط بودن مشکلات رفتار خودکشی مستلزم آن است که متخصصان ماهیت این پدیده را درک کنند، بر روش های تشخیص آن تسلط داشته باشند و روش های پیشگیرانه را سازماندهی کنند.
