کم خونی در کودکان در سال‌های اخیر اغلب ثبت شده است. این آسیب شناسی با کاهش سطح هموگلوبین و کاهش تعداد گلبول های قرمز همراه است. اگر این بیماری درمان نشود، منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.
البته، بسیاری از والدین می خواهند بدانند که چرا کم خونی در کودکان خردسال ایجاد می شود. به چه علائمی باید توجه کرد؟ چه آزمایشاتی باید انجام شود؟ چه درمان هایی موثرترین هستند؟ پاسخ به این سوالات برای بسیاری از خوانندگان مفید خواهد بود.
بیماری چیست؟
در عمل پزشکی مدرن، موارد کم خونی در نوزادان، و همچنین در کودکان بزرگتر، اغلب ثبت می شود. البته، بسیاری از والدین به دنبال اطلاعات اضافی هستند.
کم خونی که در زندگی روزمره با نام کم خونی شناخته می شود، یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش سطح هموگلوبین و کاهش تعداد گلبول های قرمز خون در خون بیمار همراه است.
همانطور که می دانید، گلبول های قرمز خون عملکرد مهمی دارند، زیرا اکسیژن را به بافت ها و اندام ها منتقل می کنند.در حالی که دی اکسید کربن دریافت می کند. نوعی "هسته" گلبول های قرمز هموگلوبین است - یک پروتئین پیچیده حاوی آهن که در واقع مولکول های اکسیژن را متصل می کند و انتقال بیشتر آن را تضمین می کند. کم خونی می تواند هم با اختلال در سنتز پروتئین و هم با اختلال در تولید گلبول های قرمز خون در مغز استخوان قرمز همراه باشد.
شایان ذکر است که سطح هموگلوبین در خون کودکان با رشد آنها تغییر می کند. به عنوان مثال، در روزهای اول زندگی، این شاخص از 180 تا 240 گرم در لیتر متغیر است. در کودکان زیر شش ماه، سطح هموگلوبین 115-175 گرم در لیتر، و از شش ماهگی تا پنج سال - 110-140 گرم در لیتر است.
طبق آمار، این یک آسیب شناسی بسیار شایع است. حدود 25 درصد از نوزادان از نوعی کم خونی رنج می برند. در میان کودکان زیر 4 سال این رقم به 43 درصد می رسد. اگر در مورد گروه سنی 5 تا 12 سال صحبت کنیم، در اینجا تعداد بیماران 37٪ است. حدود 30 درصد از کودکان در دوران بلوغ از کم خونی با شدت متفاوت رنج می برند.
علل اصلی پاتولوژی
دلایل کم خونی در کودکان می تواند بسیار متفاوت باشد. هم از عوامل داخلی و هم از عوامل خارجی تأثیر می گذارد. لیست آنها بسیار چشمگیر است:
- مشکلات در روند رشد داخل رحمی. عوامل خطر عبارتند از کم خونی، سرخجه و برخی عفونت های دیگر که مادر در دوران بارداری از آن رنج می برد. سیگار کشیدن یک زن بر جنین تأثیر منفی می گذارد. علت ممکن است نقض جفت باشدجریان خون، رشد نامناسب جفت یا بند ناف، و همچنین تضاد رزوس.
- آسیب شناسی نوزادان. وزن کم بدن نیز یک عامل خطر محسوب می شود.
- رژیم غذایی اشتباه. در این مورد، ما نه تنها در مورد تغذیه کودک، بلکه در مورد رژیم غذایی مادر در صورت تغذیه نوزاد با شیر مادر صحبت می کنیم. گیاهخواری، عدم رژیم غذایی، رژیم غذایی یکنواخت، غذایی که با آن مقدار ناکافی ویتامین وارد بدن می شود - همه اینها می تواند باعث ایجاد کم خونی در نوزاد شود.
- بیماری های سایر سیستم ها و اندام ها. کم خونی اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی، التهابی و خود ایمنی، به ویژه راشیتیسم، هپاتیت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آسیب شناسی روده، مشکلات انکولوژیک، سل، عفونت های قارچی، پیلونفریت، بروسلوز، آبسه ریه، اندوکاردیت باکتریایی، استئومیلیت ایجاد می شود.
- همانطور که گفته شد، کم خونی می تواند نتیجه از دست دادن خون باشد.
- کودکانی که در مناطقی با شرایط محیطی نامساعد زندگی می کنند بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
طبقه بندی بسته به پاتوژنز
شایان ذکر است که امروزه طرح های طبقه بندی زیادی برای این بیماری وجود دارد. اگر مکانیسم ایجاد کم خونی را در نظر بگیریم، چندین نوع از آنها وجود دارد.
کم خونی پساموراژیک به زمانی گفته می شود که سطح هموگلوبین به دلیل از دست دادن خون کاهش یافته باشد. خونریزی دردر این مورد، می تواند هم با تروما یا یک عمل قبلی و هم با برخی بیماری های اندام های داخلی همراه باشد. شایان ذکر است که در این شکل از بیماری با توقف از دست دادن خون به راحتی از بین می رود. در آینده، کودک به داروهای اضافی و تغذیه مناسب نیاز خواهد داشت، اما اغلب بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد.
کم خونی گاهی اوقات با اختلال در فرآیندهای خونسازی همراه است. این گروه شامل:
- کمبود آهن - با کمبود آهن ایجاد می شود، زیرا سنتز هموگلوبین بدون این ماده غیرممکن است؛
- اشکال اشباع از آهن کم خونی می تواند هم مادرزادی و هم ارثی باشد (با چنین آسیب شناسی، سنتز پورفیرین مختل می شود و مقدار هموگلوبین در گلبول های قرمز تولید شده بسیار کم است)؛
- اشکال مگابلاستیک کم خونی معمولاً با کمبود اسید فولیک و ویتامین B12 همراه است.
- کم خونی دیسریتروپوئیتیک با اختلال در فرآیندهای خونساز، تشکیل گلبول های قرمز تغییر یافته پاتولوژیک مرتبط است؛
- کم خونی هیپوپلاستیک و آپلاستیک در کودکان با هیپوپلازی مغز استخوان، کاهش تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید خون و پلاکت های تولید شده همراه است (این اشکال از بیماری خطرناک ترین هستند)..
کم خونی همیشه با اختلال در مغز استخوان یا کمبود مواد لازم برای سنتز هموگلوبین همراه نیست. همچنین کم خونی همولیتیک در کودکان وجود دارد که، با این حال، یک آسیب شناسی نسبتا نادر در نظر گرفته می شود. این وضعیت پاتولوژیک با افزایش تخریب مشخص می شودگلبول های قرمز در واقع، مغز استخوان زمان کافی برای سنتز گلبول های قرمز خون را ندارد، زیرا این سلول ها به سرعت از بین می روند. در همان زمان، محصولات پوسیدگی گلبول های قرمز شروع به تجمع در خون می کنند که با انبوهی از اختلالات، از جمله زردی (همراه با افزایش شدید سطح بیلی روبین) همراه است.
علت شناسی: چه نوع کم خونی ممکن است؟
همچنین طبقه بندی وجود دارد که بر علل کم خونی تمرکز دارد:
- کم خونی با منشا عفونی در پس زمینه عفونت های قارچی، بیماری های باکتریایی و ویروسی ایجاد می شود.
- کم خونی های کلاژنیک با بیماری های خودایمنی، به ویژه، آرتریت روماتوئید، بیماری هورتون، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پلی آرتریت ندوزا مرتبط است.
درجات کم خونی در کودکان
بسیاری از بیماران اطفال با این بیماری تشخیص داده می شوند. علائم در کودکان مبتلا به کم خونی به طور مستقیم به شدت کم خونی بستگی دارد. تا به امروز، سه مورد از آنها وجود دارد:
- اگر در مورد کم خونی خفیف درجه یک صحبت می کنیم، سطح هموگلوبین کودک کاهش می یابد، اما کمتر از 90 گرم در لیتر نیست؛
- کم خونی درجه دوم (متوسط) با نوسانات مقادیر هموگلوبین از 70 تا 90 گرم در لیتر مشخص می شود؛
- با کم خونی شدید (درجه سوم)، سطح این پروتئین در خون به زیر 70 گرم در لیتر می رسد.
رژیم درمانی بیشتر به شدت کم خونی بستگی دارد.
کم خونی: علائم در کودکان
شایان ذکر است که کم خونی به عنوانمعمولاً به تدریج ایجاد می شود، بنابراین تصویر بالینی می تواند تار شود. ممکن است متوجه شوید که کودک بی حال است، به سرعت خسته می شود. همچنین بی خوابی، خستگی مداوم، مشکلات تمرکز وجود دارد. کودکان از سردرد، وزوز گوش متناوب شکایت دارند. افزایش تحریک پذیری نیز ظاهر می شود.
شایان ذکر است که چنین علائمی اغلب با سندرم خستگی مزمن یا عواقب فعالیت بیش از حد اشتباه گرفته می شود. در هر صورت ارزش اهدای خون برای آنالیز را دارد.
در صورت عدم درمان، بیماری پیشرفت می کند که در درجه اول بر عملکرد سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد. علائمی مانند تاکی کاردی، کاهش فشار خون، ظهور سوفل سیستولیک عملکردی در قلب وجود دارد. در موارد شدیدتر، کودک به صورت دوره ای هوشیاری خود را از دست می دهد. به ندرت، کم خونی منجر به نارسایی قلبی می شود.
علاوه بر این، این بیماری بر عملکرد سیستم گوارشی تأثیر می گذارد. بیماران جوان از خشکی دهان شکایت دارند. گاهی اوقات زخم روی غشاهای مخاطی دهان ظاهر می شود، گلوسیت ایجاد می شود. ترجیحات طعم تغییر می کند.
کم خونی در نوزاد با نارسایی شدید، گاهی اوقات استفراغ کامل همراه است. از دست دادن اشتها وجود دارد که در نتیجه کودک کم غذا می خورد و وزن کمی پیدا می کند. علائم همچنین شامل افزایش تشکیل گاز، یبوست است که با اسهال جایگزین می شود و بالعکس. البته، همه این اختلالات بر وضعیت عاطفی کودک تأثیر می گذارد - او اغلب گریه می کند، بد می خوابد، ازقولنج ثابت در شکم، عصبی می شود، به محرک های خارجی به شدت واکنش نشان می دهد.
کم خونی روی ظاهر کودک بیمار تأثیر می گذارد. او وزن کم می کند، از ادم رنج می برد. پوست و همچنین غشاهای مخاطی رنگ پریدگی ناسالمی پیدا می کند. ریزش مو وجود دارد. ناخن ها شکننده می شوند. در گوشه‌های دهان کودک، مرباهایی ظاهر می‌شوند که درمان آن دشوار است.
سیستم ایمنی کودک ضعیف می شود و در نتیجه اغلب به آنفولانزا، برونشیت، ذات الریه و سایر سرماخوردگی ها مبتلا می شود. آنها همچنین بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های حاد روده هستند.
عوارض احتمالی
کم خونی در کودکان اغلب به درمان دارویی پاسخ خوبی می دهد. با این حال، در دوره مزمن، آسیب شناسی منجر به اختلالات متعدد می شود. لیست عوارض احتمالی به شرح زیر است:
- سیستم ایمنی ضعیف به طور قابل توجهی؛
- اشکال مختلف نارسایی قلبی؛
- دیسپلازی مغز استخوان؛
- کم خونی مزمن که درمان آن بسیار دشوارتر است؛
- کما به دلیل کمبود اکسیژن؛
- کم خونی در کودکان زیر یک سال می تواند منجر به تاخیر در رشد جسمی، ذهنی و ذهنی شود؛
- لوسمی.
شایان ذکر است که کم خونی آپلاستیک در کودکان خطرناک ترین است و گاهی به مرگ یک بیمار کوچک ختم می شود.
اقدامات تشخیصی
علائم بالاکم خونی در کودکان دلیل خوبی برای مشورت با متخصص است. پس از معاینه عمومی و گرفتن شرح حال، پزشک اطفال به احتمال زیاد مطالعات بیشتری را تجویز خواهد کرد.
- تشخیص اولیه شامل یک آزمایش خون عمومی است که طی آن سطح هموگلوبین، شاخص رنگ، تعداد گلبول های قرمز تعیین می شود.
- آزمایش بیوشیمیایی خون به تعیین میزان آهن سرم، بیلی روبین، ویتامین ها و سایر مواد کمک می کند، که گاهی اوقات تشخیص علت کم خونی را ممکن می سازد.
- گاهی اوقات پونکسیون مغز استخوان در طرح تشخیصی گنجانده می شود.
- علاوه بر این، معاینه اندام های داخلی نیز انجام می شود. همچنین معاینات پزشکان با مشخصات محدود، به ویژه، متخصصان قلب، روماتولوژیست، متخصص گوارش، و نفرولوژیست نشان داده شده است. چنین اقداماتی امکان شناسایی علت و تعیین وجود عوارض را فراهم می کند.
پس از دریافت نتایج همه مطالعات، متخصص قادر خواهد بود مؤثرترین رژیم درمانی را ترسیم کند.
درمان دارویی
درمان کم خونی در کودکان چندین کار را همزمان دنبال می کند. با کمک وسایل مختلف باید علت کم خونی را از بین برد، سطح هموگلوبین را به حد طبیعی رساند، مراقبت مناسب و تغذیه مناسب را برای کودک فراهم کرد.
- در ابتدا داروهای آهن چه به صورت قرص و چه به صورت تزریقی برای بیمار تجویز می شود. Sorbifer، Ferroplex، Ferrum-lek، Ektofer موثر در نظر گرفته می شوند.
- همچنین، پزشکان یک دوره مصرف را توصیه می کنندویتامین ها، به ویژه، ویتامین B12 و اسید فولیک، زیرا این مواد در فرآیندهای خون سازی نقش دارند.
- در صورت لزوم، هورمون های آنابولیک و گلوکوکورتیکوئیدها به رژیم درمانی وارد می شوند.
- در موارد شدید (اگر قرص ها نتوانند سطح هموگلوبین را به سرعت بالا ببرند)، پزشکان تزریق خون را توصیه می کنند. این یک روش موثر است، اما با خطراتی همراه است.
- در صورت لزوم، پیوند مغز استخوان انجام می شود. اقدامات دیگری برای رفع علائم و علل در حال انجام است.
البته این تنها کاری نیست که می توان برای کم خونی در کودکان انجام داد. توصیه‌های بالینی همچنین شامل جلسات منظم ماساژ درمانی، فعالیت بدنی (در صورت امکان، تمرین‌های درمانی خاص)، تعطیلات آبگرم، به‌ویژه هنگامی که صحبت از یک مرکز بهداشتی واقع در کوهستان باشد.
درمان های مردمی: چه چیزی به کم خونی کمک می کند؟
البته طب سنتی مقدار زیادی داروهای طبیعی ارائه می دهد که به افزایش سطح هموگلوبین در خون و تحریک تولید گلبول های قرمز کمک می کند.
البته در این صورت نمی توانید خوددرمانی کنید، زیرا این کار فقط به کودک آسیب می رساند. قبل از استفاده از هر گونه درمان خانگی حتماً از پزشک خود مشورت بگیرید. اعتقاد بر این است که دم کرده و جوشانده یونجه، انگور فرنگی سیاه و برگ‌های توت فرنگی، سبیل طلایی و خاکستر کوهی، گل سرخ، گزنه و گیاه ریه به کم خونی کمک می‌کند.
همچنین،اعتقاد بر این است که استفاده منظم از میوه های خشک، نوشیدنی های مخمر، و - در مقادیر کم - عسل (توجه داشته باشید که این محصول اغلب باعث ایجاد حساسیت می شود) به بهبود عملکرد بدن کمک می کند.
رژیم غذایی کم خونی چگونه باید باشد؟
برای اینکه بدن بتواند هموگلوبین را سنتز کند و تعداد طبیعی گلبول قرمز تولید کند، به مقدار کافی ویتامین و پروتئینی که از غذا دریافت می کند نیاز دارد.
به طور طبیعی، در اینجا خیلی به سن کودک بستگی دارد. وقتی صحبت از نوزادان تازه متولد شده می شود، بهترین غذا برای آنها شیر مادر است. به تدریج، آب میوه های تازه از میوه ها و برخی سبزیجات را می توان وارد رژیم غذایی کرد. از هشت ماهگی، نوزادان می توانند گوشت سبک، بدون چربی، جو و فرنی گندم سیاه بخورند. و در 12 ماهگی، رژیم غذایی را می توان با میوه ها، سبزیجات و ماهی غنی کرد.
با بزرگ شدن کودک، منوی غذایی او متنوع تر می شود. رژیم غذایی یک کودک بزرگتر لزوماً باید شامل سوپ های مختلف (روی آبگوشت)، جگر، گوشت و ماهی (آب پز)، محصولات آرد، تخم مرغ (مرغ، بلدرچین)، فرنی گندم سیاه، بلغور جو دوسر، انواع توت ها، سبزیجات و میوه ها (موثرترین برای کلم) باشد. اسفناج، جعفری و هویج کم خونی محسوب می شوند). لبنیات، پنیر، پنیر دلمه، کره، مغزها (به ویژه پسته)، پوره لوبیا و نخود نیز برای کودکان مفید خواهد بود.
وقتی صحبت از شیردهی یا شیردهی به میان می آید، مادر باید قبل از هر چیز درست غذا بخورد. علاوه بر این، برخی از پزشکانتوصیه می شود مخلوط های مخصوص شیر را به رژیم غذایی وارد کنید، به عنوان مثال، Detolact، Nutrilon، Nestozhen. چنین غلات حاوی مقدار مناسبی از ویتامین ها و آهن هستند که به رفع کمبود و عادی سازی بدن کمک می کند. به هر حال، در این مورد نباید از شیر دادن خودداری کنید. به عنوان مثال، 1-2 بار در روز، می توان به کودک شیر خشک و بقیه زمان شیر مادر داد.
اقدامات پیشگیری
با رعایت برخی توصیه ها می توانید خطر ابتلا به کم خونی را کاهش دهید و از بروز عوارض خطرناک جلوگیری کنید. پیشگیری از کم خونی در کودکان چندان دشوار نیست.
- مهم است که آزمایش خون منظم داشته باشید - هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، راحت تر از شر آن خلاص می شوید.
- اگر نوزاد نارس به دنیا آمده باشد، از سه ماهگی باید مکمل آهن مصرف کند.
- تغذیه مناسب مهم است (هم برای نوزاد و هم برای مادر در مورد بارداری و شیردهی).
- کودک به پیاده روی منظم در هوای تازه، فعالیت بدنی، سفت شدن نیاز دارد که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن می شود. بازدید از استراحتگاه های کوهستانی بر سلامت و رشد کودک تأثیر مثبت خواهد داشت.
در صورت ظاهر شدن علائم هشدار دهنده، باید به پزشک مراجعه کنید. کم خونی در کودکان یک بیماری جدی است که می تواند منجر به عواقب خطرناکی شود.
