فشار خون یا فشار خون شاخص مهمی از وضعیت و عملکرد بدن انسان است. از نظر فیزیکی یعنی چه؟ این نیروی فشار عمودی خون بر روی دیواره رگ های خونی است. اندازه گیری این شاخص اولین روش در ملاقات با پزشک است. سطح آن به صورت اعداد در کسری بیان می شود: خط بالایی سیستولیک و خط پایین فشار دیاستولیک است.
چگونه اتفاق می افتد؟
وقتی قلب منقبض می شود، سیستول (انقباض بطنی) و دیاستول (آرامش) به طور ریتمیک رخ می دهد. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. هنگامی که قلب منقبض می شود، خون را از بطن چپ به داخل آئورت می راند و این نیرو باعث ایجاد فشار بر روی دیواره عروق می شود. چه چیزی بر مقادیر این اندیکاتور تأثیر می گذارد؟
تغییر فشار خون شریانی تحت تأثیر:
- مقدار و ویسکوزیته خونی که در واحد زمان به گردش خون خارج می شود؛
- ظرفیت خود بستر عروقی؛
- ضربان قلب (HR);
- مقاومت دیواره عروق؛
- زمانروز؛
- کشش دیواره شریانی؛
- فعالیت بدنی؛
- محیط خارجی و غیره
روش‌های اندازه‌گیری فشار متغیر در این مقاله مورد بحث قرار گرفته‌اند. بیایید به مطالعه خود ادامه دهیم.
وقتی خون از قلب به داخل آئورت خارج می شود، فشار سیستولیک (BP) رخ می دهد. سپس دریچه های آئورت بسته می شوند. شکم ها شل می شوند. فشار کاهش می یابد. اکنون دیاستولیک (DD) است. تفاوت بین آنها فشار پالس است.
واحد اندازه گیری فشار خون 1 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. نرمال SD - 110-129 میلی متر جیوه. هنر، DD - 70-99 میلی متر جیوه. هنر اعدادی غیر از اینها باید پاتولوژیک در نظر گرفته شوند.
تفاوت فرآیند تغییر فشار (سقوط یا پرش) است. در یک زمان خاص، به عنوان مثال، در صبح و عصر رخ می دهد. روش های اندازه گیری افت فشار هیچ تفاوتی با اندازه گیری فشار خون معمولی ندارد. سپس، دستگاه‌هایی را که برای این اهداف طراحی شده‌اند در نظر بگیرید.
ویژگی ها
ساختار تشریحی و فیزیولوژیکی سیستم قلبی عروقی شامل انواع فشار زیر است:
- در حفره قلب؛
- توسط عروق - شریانی، وریدی و مویرگی.
بیایید نگاهی دقیق‌تر بیندازیم. ویژگی سیستم گردش خون این است که فشار در آن از مرکز به اطراف افزایش می یابد. این با اندازه گیری روش اختلاف فشار متغیر ایجاد شد. یعنی با کاهش شعاع رگ، نشانگر افت می کند، زیرا مقاومت هیدرولیکی خون افزایش می یابد.
فقط آئورت می تواند بالاترین فشار را داشته باشد. به علاوهبلافاصله 15٪ کاهش می یابد و در مویرگ ها - در حال حاضر 85٪. به نظر می رسد که قلب بیشتر انرژی خود را صرف غلبه بر این فشار در عروق کوچک می کند. کمترین مقدار شاخص در سیستم ورید اجوف به دست آمد. حرکت خون در رگ ها به دلیل گرادیان فشار، یعنی تفاوت آن در نواحی مختلف اتفاق می افتد.
چرا BP خود را بدانید
دانستن این اطلاعات ضروری است زیرا حتی انحرافات فشار کوچک از هنجار، پیش نیازهای بیماری های جدی و شرایط پاتولوژیک - حملات قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و کلیوی را ایجاد می کند.
در صورت شکایت از سرگیجه، سردرد و ضعف، قبل از هر چیز باید فشار خون اندازه گیری شود. افزایش همیشه با آسیب عروقی شروع می شود. از قدیم می دانستند که اندازه گیری فشار بود که بارها در عمل پزشکان جان بیماران را نجات داد. پزشکان در دوران باستان ارزش این شاخص را می دانستند. بنابراین، آنها بسیاری از بیماری ها را با خونریزی درمان کردند و به بهبود وضعیت بسیاری از بیماران اشاره کردند.
دستگاه های اندازه گیری چگونه ظاهر شدند
تاریخچه فشارسنج 300 سال پیش آغاز شد. برای اولین بار فشار خون در حیوانات توسط استفان هلز در سال 1733 اندازه گیری شد. برای انجام این کار، او یک لوله شیشه ای را مستقیماً در شریان اسب قرار داد و نشانگر را با ارتفاع ستون خون در آن تعیین کرد.
Poiseuille این دستگاه ابتدایی را با افزودن یک مانومتر با مقیاس جیوه به دستگاه موجود بهبود بخشید. متعاقبا، لودویگ کیموگراف شناور را اختراع کرد که به طور مداوم امکانمقادیر مورد نظر را یادداشت کنید.
در پایان قرن نوزدهم، Riva-Rocci ایتالیایی روشی بدون خون برای اندازه گیری فشار خون با لمس ایجاد کرد. او پیشنهاد کرد برای این کار از یک کاف لاستیکی مخصوص برای فشار دادن شریان روی بازو استفاده کنید.
در سال 1905، دکتر روسی N. S. Korotkov این روش را بهبود بخشید. ویژگی آن گوش دادن با گوشی پزشکی به صدای شریان در خم آرنج بود. امروزه، این اصل کار بر روی فشرده سازی رگ های خونی به منظور اندازه گیری فشار خون، امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
انواع فشارسنج
همه دستگاه ها به دو دسته مکانیکی و الکترونیکی تقسیم می شوند. عملکرد آنها روشی برای اندازه گیری فشار دیفرانسیل متغیر است. شما می توانید این کار را در هر زمانی از روز انجام دهید. دستگاه های الکترونیکی به صورت خودکار و نیمه اتوماتیک وجود دارند، اصل کار برای همه یکسان است. آنها برای اندازه گیری های خانگی استفاده می شوند. فشارسنج های اتوماتیک به دو دسته شانه و مچ تقسیم می شوند.
دستگاه های مکانیکی
آنها در بیشتر موارد از این بخش ها تشکیل شده اند:
- کاف فشاری;
- فشار سنج جیوه یا فنر؛
- سوپرشارژر گلابی (سیلندری);
- دریچه هواکش.
همه این قسمت ها توسط لوله های لاستیکی به هم متصل می شوند. این سیستم با فونندوسکوپ عرضه می شود. چنین دستگاه هایی عمدتاً در موسسات پزشکی استفاده می شوند.
دستگاه های نیمه اتوماتیک
تفاوت با تونومتر مکانیکی وجود لامپی است که هوا را به داخل کاف پمپ می کند. قرائت ها از طریق انجام می شودلوازم الکترونیکی داخلی، روی صفحه نمایش نشان داده می شوند. این دستگاه ها هم در بیمارستان ها و هم در خانه استفاده می شوند.
سنج های الکترونیکی خودکار شانه ای
خیلی ساده کار می کنند. بیمار باید کاف را روی شانه خود بگذارد و دکمه شروع را فشار دهد. همه چیز دیگر به اتوماسیون دستگاه بستگی دارد: باد کردن کاف، تجزیه و تحلیل و نتیجه. این مترها برای استفاده در خانه راحت هستند.
فشار خون مچ دستی خودکار
آنها فقط در محل قرارگیری آنها بر روی بدن هنگام دستکاری با سایر دستگاه ها متفاوت هستند. به دلیل جمع و جور بودن، حمل آنها در جاده راحت است. اما چنین اندازه گیری فشار خون برای کسانی که تغییراتی در عروق دارند (مبتلا به تصلب شرایین، دیابت شیرین) توصیه نمی شود.
مدل هایی وجود دارد که زمان و تاریخ زمان بندی، خطاهای حین کار را ثبت می کنند. داده ها در حافظه دستگاه ذخیره می شود و می توان آن را بر روی مانیتور کامپیوتر نمایش داد. این برای پایش روزانه فشار خون در دسته خاصی از بیماران استفاده می شود.
بعد، روش‌هایی را برای اندازه‌گیری فشار خون در نظر بگیرید.
روش های غیر تهاجمی (غیر مستقیم)
بیشتر این روش ها روش های فشرده سازی هستند و بر اساس هم ترازی فشار خون با فشار خارجی (اتمسفر) هنگامی که هوا از کاف آزاد می شود.
آنها به: تقسیم می شوند
- لمس - ساده ترین. ریوا روچی پیشنهاد داد. فشار در کاف با پمپاژ هوا به داخل آن افزایش می یابد. و به وضوح بالا، برای نیشگون گرفتن شریان. سپس کاف به آرامی تخلیه می شوداجازه دادن هوا از او در همان زمان، ظاهر یک نبض روی مچ دست در شریان رادیال نظارت می شود. مقدار فشار سیستولیک خواهد بود.
- سمع - از سال 1905 استفاده می شود. روش Korotkov برای اندازه گیری فشار خون در حال حاضر توسط WHO به عنوان استاندارد برای اندازه گیری فشار خون غیر تهاجمی شناخته شده است. اگرچه داده ها هنگام استفاده از آن برای DM کمتر و برای DD بیشتر از اندازه گیری تهاجمی است. مانومتر می تواند جیوه ای، اشاره گر یا الکترونیکی باشد. کاف همیشه در ناحیه شریان بازویی که در سطح قلب قرار دارد اعمال می شود و فشار آن با فشار در آئورت مطابقت دارد.
- نوسان سنجی - بعداً در مقاله به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت.
ویژگی های روش شنوایی
دستهای بیمار باید در سطح قلب روی میز قرار گیرد و خودش بنشیند. سمع با فونندوسکوپ روی برجستگی شریان بازویی در حفره کوبیتال انجام می شود. اساس فیزیکی روش بالینی اندازه گیری فشار خون در این واقعیت نهفته است که یک پدیده "صدا" شریان وجود دارد. توضیح دهید.
عبور خون از ناحیه تحت فشار، به دلیل جریان متلاطم خون، صدا ایجاد می کند. ظاهر آنها نشانگر SD است. این ها اولین زنگ ها هستند. هوا همچنان آزاد می شود و جریان خون به تدریج کاملاً آرام می شود. صداهای گردباد ناپدید می شوند. این بدان معناست که فشار خارجی برابر با فشار شریانی شده است. توقف نویز در گیج فشار DD نشان داده می شود.
این پایه فیزیکی روش اندازه گیری فشار خون است. فشار خون کلاسیک در بزرگسالان: SD - 128-132، DD - 83-85 میلی متر جیوه. هنر به ترتیب در دست راست و چپ.
اگرچه اندازه گیری فشار خون Korotkoff رسما استاندارد است، اما مزایا و معایب خود را دارد. به علاوه، در برابر حرکت دست بسیار مقاوم است.
معایب بیشتر:
- صدای اتاق عملکرد را تغییر می دهد؛
- سر فونندوسکوپ باید به درستی قرار گیرد - در حفره کوبیتال؛
- نیاز به داشتن مهارت های اندازه گیری.
علاوه بر این، اگر اندازه کاف و حجم بازو مطابقت نداشته باشد، موقعیت بازو نادرست باشد، هوا به سرعت از کاف خارج شود، ممکن است خطاهایی رخ دهد.
روش مستقیم
روش تهاجمی (مستقیم) اندازه گیری فشار خون با کاتتریزاسیون عروق خونی استفاده می شود. برای اهداف علمی در آزمایشگاه های تشخیصی، قلب و عروق و مراکز جراحی قلب استفاده می شود.
امروزه این روش تنها روش اندازه گیری فشار در آئورت و خود قلب است. یک سوزن از طریق یک لوله به فشار سنج در شریان ها یا یک کانولا متصل می شود. یا خود سنسور وارد جریان خون می شود. سیگنال های آن به صورت منحنی توسط نوار مغناطیسی مانومتر ثبت می شود.
این روش فقط در بیمارستان، در شرایط عقیمی کامل، زمانی که نیاز به نظارت روزانه وجود دارد، قابل استفاده است. فشار و زمان اندازه گیری به صورت منحنی رسم می شود.
اگرچه این روش‌های اندازه‌گیری فشار خون بسیار دقیق هستند، اما کاملاً آسیب‌زا هستند، زیرا سوزن مستقیماً در رگ یا حفره قلب وارد می‌شود.
عیب روش این است که چنین بیمارانی به دلیل خطر قطع شدن پروب همراه با خونریزی بعدی، نیاز به حضور مداوم پزشک دارند.محل سوراخ، عفونت ثانویه.
اندازه گیری فشار تهاجمی - راهی مستقیم برای ارزیابی عملکرد. نیاز به جریان خون کافی در شریان دارد.
عیب روش های مستقیم برای اندازه گیری فشار خون نیاز به نفوذ در حفره عروق است که همیشه با عوارض همراه است.
روش نوسان سنجی (الکترونیک)
این روش مبتنی بر ثبت ضربان‌های فشاری است که هنگام عبور خون از بخش فشرده شده سرخرگ در دستگاه رخ می‌دهد. دستگاه هایی از این نوع برای مصارف خانگی مناسب ترین هستند. مزیت روش این است که نیازی به دستیار نیست.
مهارت برای اندازه گیری نیز لازم نیست، دستگاه در برابر سر و صدا در اتاق مقاوم است. فرصتی وجود دارد که دست خود را خالی نکنید - با یک ژاکت نازک، دقت مختل نمی شود. اما پزشکان روش مکانیکی را دقیق‌تر می‌دانند، زیرا عملکرد الکترونیک به کیفیت آن بستگی دارد، که همیشه به دلیل قیمت بالا نیست.
با کمک اسیلوسکوپ، فرکانس نوسانات نبض خون ثبت شده و بر روی نمایشگر تونومتر نمایش داده می شود. اصل کار یکسان است - فشرده سازی، فقط سنسورها در خود کاف قرار دارند. تورم و کاهش تورم خودکار است.
معایب:
- قیمت بالا.
- وابستگی دستگاه ها به باتری. اگر آنها شروع به تخلیه کنند، هیچ دقتی وجود نخواهد داشت.
- در حین اندازه گیری باید ساکن باشد.
چرا BP در سمت چپ و راست مطابقت ندارددست
این به دلیل تفاوت در ساختار رگ های خونی است. شریان ساب کلاوین چپ به طور مستقل از آئورت خارج می شود و بلافاصله به گردش خون بازویی چپ می پیوندد، جایی که فشار خون اندازه گیری می شود.
در سمت راست، مسیر رگ ها متفاوت است. از آئورت ابتدا تنه براکیوسفالیک خارج می شود که سپس به شریان های کاروتید و ساب کلاوین تقسیم می شود. بنابراین فشار خون در بازوی راست معمولاً 5-10 میلی متر جیوه است. هنر پایین تر از اندام چپ (ترجیحاً اندازه گیری روی آن انجام شود).
فشار و سن
با افزایش سن، فشار خون در مردان به طور یکنواخت افزایش می یابد. اما در زنان، قبل از شروع یائسگی، این روند ضعیف اتفاق می افتد، زیرا بدن تحت حفاظت استروژن ها قرار دارد. اما بعد از آن (با کم رنگ شدن تخمدان ها) جنس ضعیف نه تنها جلوتر می آید، بلکه از نظر افزایش فشار خون از مردان پیشی می گیرد.
چه چیزی می تواند بر فشار هنگام اندازه گیری تأثیر بگذارد
افراد دارای اضافه وزن و سیگاری ها همیشه امتیاز بیشتری کسب می کنند. فشار خون در هنگام استرس و فعالیت بدنی، با یبوست و بعد از غذا خوردن، بعد از نوشیدن الکل، چای و قهوه، قبل از ادرار کردن، در اتاق سرد، در صورت وجود تلفن همراه در نزدیکی، در ورزشکاران قبل از شروع، بعد از حمام افزایش می یابد. یا دوش گرفتن.
قوانین اساسی برای روش - نحوه اندازه گیری:
- در حال استراحت؛
- بعد از یک ساعت غذا خوردن؛
- بعد از ادرار کردن.
برای تثبیت فشار می توان پنج نفس عمیق کشید.
ترتیب اندازه گیری در افراد مسن و باردار
در افراد مسن بیشتر استناپایداری فشار خون به دلیل تغییر در عروق خونی وجود دارد. اندازه گیری ها سه بار انجام می شود و میانگین حسابی گرفته می شود. علاوه بر این، در افراد مسن، فشار می تواند تحت تأثیر تغییر وضعیت قرار گیرد، بنابراین شاخص ها در حالت ایستاده و نشسته گرفته می شوند.
با فشار خون می توانید روند بارداری را قضاوت کنید. هنگام اندازه گیری فشار، یک زن در وضعیت باید دراز کشیده باشد.
