افرادی که از مشکلات قلبی عروقی رنج می برند به طور فزاینده ای می توانند پیشنهاد استنت گذاری را از پزشکان بشنوند. گاهی اوقات تصمیم گیری در مورد این مرحله دشوار است، زیرا مشخص نیست این روش به چه معناست و چگونه بر زندگی آینده تأثیر می گذارد. در این راستا افراد سوالات زیر را مطرح می کنند: استنت گذاری - چیست، چرا لازم است و هزینه این روش درمانی چقدر است؟ بنابراین، ما این و سایر نکات ظریف را در مورد این روش در نظر خواهیم گرفت.
ماهیت عملیات چیست؟
برای شروع، شایان ذکر است که این نوع درمان یکی از موثرترین روش ها برای برخی بیماری های قلبی عروقی است. بنابراین، اگر دکتر به شما توصیه کند که استنت داشته باشید، چه؟ چیست و چگونه انجام می شود؟ این روش یک روش جراحی است. اگر پلاک آترواسکلروتیک در رگ وجود داشته باشد، باید برای بهبود باز بودن جریان خون، آن را منبسط کرد. برای انجام این کار، یک استنت مخصوص قرار داده می شود که اجازه تنگ شدن لومن در رگ آسیب دیده را نمی دهد.
قبل از شروع استنت گذاری، فردبرای تعیین محل پلاک‌های آترواسکلروتیک و میزان باریک شدن عروق کرونر قلب، تحت آنژیوگرافی کرونر قرار می‌گیرد. پس از آن می توانید اقدام به عمل کنید که با بی حسی موضعی انجام می شود. در این فرآیند، می توان بیش از یک استنت نصب کرد، اما چندین استنت. همه اینها به تعداد عروق آسیب دیده بستگی دارد. خود این روش بی خطر است. به طور متوسط، عمل تا یک ساعت طول می کشد. و دوره نقاهت بسیار کوتاه است.
چه زمانی استنت گذاری عروقی نشان داده می شود؟
توصیه هایی برای استنت گذاری عروقی توسط جراح قلب به صورت جداگانه برای هر بیمار ارائه می شود. او می‌تواند این عمل را برای افرادی که لومن عروق کرونر ناشی از پلاک‌های آترواسکلروتیک تنگ شده است، انجام دهد. اتساع عروق در این مورد ضروری است، زیرا جریان خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این به نوبه خود منجر به کاهش میزان اکسیژنی می شود که باید به قلب برسد. این کمبود است که باعث بروز حملات آنژین می شود.
هزینه عملیات
از زمانی که فهمیدیم استنت گذاری چگونه انجام می شود، چیست و چه کاربردی دارد، سوال مهم بعدی هزینه این عمل است. مقدار نهایی به عوامل زیادی بستگی دارد. آنها تحت تأثیر: هستند
- نوع استنت. دارای روکش و بدون روکش می باشد. پزشک باید تصمیم بگیرد که کدام استنت را نصب کند، زیرا خیلی به وضعیت رگ و برخی از ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. به طور طبیعی، استنت بدون پوشش هزینه کمتری دارد.
- تعداد عروق مبتلا.
- مکانی که استنت گذاری انجام می شود. هزینه عمل تا حد زیادی به کلینیکی که در آن انجام می شود بستگی دارد. به عنوان مثال، این روش را می توان در آلمان در یک مرکز قلب و عروق انجام داد. علاوه بر عمل، اتاق های راحت برای دوره توانبخشی در آنجا ارائه می شود. هزینه درمان می تواند از 5000 تا 14000 یورو متغیر باشد. استنت گذاری در مسکو تقریباً 100000 تا 200000 روبل هزینه خواهد داشت. اما در هر صورت، هزینه تا حد زیادی به دو عامل اول بستگی دارد.
آمادگی برای استنت گذاری
قبل از اقدام به عمل، اقداماتی برای آمادگی برای استنت گذاری موفق انجام می شود. اولین مرحله آنژیوگرافی عروق کرونر است. این به جراح قلب تصویر کاملی از بیماری عروقی می دهد. مشخص می شود که چقدر آسیب دیده اند، چه تعداد پلاک وجود دارد و در کدام رگ ها قرار دارند. همچنین در صورت ابتلای بیمار به بیماری های همزمان، مطالعات تکمیلی انجام می شود.
چند ساعت قبل از جراحی، فرد غذا خوردن و مصرف داروها (که برای اصلاح قند در دیابت مصرف می شود) را متوقف می کند، زیرا استنت با معده خالی انجام می شود. پذیرش یا امتناع سایر داروها - به تشخیص پزشک. همچنین برای موفقیت آمیز بودن گشاد شدن عروق، داروی مخصوصی به نام کلوپیدوگرل به مدت سه روز تجویز می شود. اجازه تشکیل لخته های خون را نمی دهد. گاهی اوقات پزشک تصمیم می گیرد بلافاصله قبل از عمل و در عین حال افزایش دوز آن را تجویز کند. اما این رویکرد نامطلوب است زیرامشکلات معده ممکن است رخ دهد.
روش اجرا
کل این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در ابتدای عمل، شریان بزرگی سوراخ می شود که از بازو یا پا عبور می کند. انتخاب محل سوراخ به جراح و خود بیمار بستگی دارد. اما اغلب دسترسی به عروق کرونر قلب از طریق ساق به دست می آید. سوراخ کردن در ناحیه کشاله ران ساده تر و قابل اطمینان تر است. در مرحله بعد، یک معرفی کننده وارد شریان می شود (این یک لوله پلاستیکی کوچک است)، به عنوان نوعی دروازه عمل می کند که بقیه ابزارها از طریق آن وارد می شوند. یک کاتتر در وارد کننده وارد می شود که به شریان آسیب دیده می رسد و در آن نصب می شود. استنت قبلاً از طریق کاتتر تحویل داده شده است. آن را روی یک بادکنک تخلیه شده قرار می دهند. به منظور تثبیت استنت در محل مناسب و اشتباه نکردن از تجهیزات مدرن اشعه ایکس استفاده می شود. پس از بررسی کنترلی محل دقیق ابزارها، بالون باد می‌شود و استنت را صاف می‌کند که به دیواره‌های رگ آسیب دیده توسط پلاک فشار داده می‌شود. پس از نصب، تمام ابزارها گرفته می شوند. فقط استنت برای همیشه در رگ باقی می ماند (در موارد بسیار نادر باید برداشته شود). خود عمل معمولا بیش از یک ساعت طول نمی کشد، اما گاهی اوقات بیشتر طول می کشد. خیلی به وضعیت عروق و مورد خاص بستگی دارد.
عوارض احتمالی
مثل هر عمل جراحی، این عمل نیز می تواند عوارض بیشتری داشته باشد. رایج ترین آنها عبارتند از:
- انسداد سرخرگی که در معرض آن قرار گرفته استعملیات.
- آلرژی به ماده ای که بادکنک را باد می کند (درجه شدت متفاوت است، گاهی اوقات عملکرد کلیه ها مختل می شود).
- ظاهر هماتوم یا خونریزی در محلی که شریان سوراخ شده است.
- بیماری های جدید عروقی، به ویژه آسیب به دیواره های آنها.
- خطرناک ترین عارضه ترومبوز استنت است. این می تواند هم بعد از چند سال و هم در یک دوره کوتاه تر ظاهر شود. با یک حمله درد حاد همراه است و نیاز به پاسخ و درمان فوری دارد. در غیر این صورت، انفارکتوس میوکارد ممکن است رخ دهد.
همچنین، شایان ذکر است که از آنجایی که خون در سراسر بدن جریان دارد، عوارضی در شریان‌های دیگر رخ می‌دهد که مستقیماً با عمل مرتبط نیستند. علاوه بر این، رعایت رژیم غذایی و دارو درمانی تجویز شده توسط متخصص قلب بسیار مهم است.
انواع استنت گذاری
اما عمل استنت گذاری نه تنها بر روی عروق قلب قابل انجام است. در صورت لزوم، این نوع درمان بر روی شریان های کلیوی و عروق اندام تحتانی انجام می شود. بنابراین شایسته است این دو نوع استنت گذاری و مواردی که در آنها تجویز می شود با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود.
استنت گذاری کلیه
نیاز به این نوع مداخله جراحی ممکن است زمانی ایجاد شود که پلاک های آترواسکلروتیک در شریان های کلیوی ظاهر شوند. این وضعیت معمولا به عنوان فشار خون عروقی نامیده می شود. با این بیماری پلاک هایی در دهان شریان کلیوی ایجاد می شود. اگر چنین بیماری تشخیص داده شود، پزشک توصیه می کنداستنت گذاری کلیه، زیرا حتی درمان دارویی با کیفیت بالا ممکن است نتایج مطلوبی را به همراه نداشته باشد. چنین مداخله ای یک درمان کم هزینه است، زیرا می توان از عمل باز جلوگیری کرد. این روش بر اساس اصل استنت گذاری عروق کرونر قلب انجام می شود. در اینجا از استنت های قابل گسترش بالونی نیز استفاده می شود. قبل از عمل، کلیه ها با استفاده از تجهیزات اشعه ایکس با تزریق اولیه ماده حاجب بررسی می شوند. این برای تعیین آناتومی پاتولوژی ضروری است.
پس از استنت گذاری، فرد بیمار چندین ساعت در بخش مراقبت های ویژه می ماند. پس از این مدت او را به بند عادی می فرستند. اگر عمل از طریق بازو انجام شده باشد، بیمار می تواند در همان روز بلند شود و راه برود. در مورد استنت فمورال، بیمار تا روز بعد بلند نمی شود.
آترواسکلروز و استنت گذاری عروق اندام تحتانی
شریان های محیطی مسئول رساندن خون به پاها هستند. اما آنها همچنین می توانند پلاک های آترواسکلروتیک را تشکیل دهند که باعث اختلال در جریان خون می شود. نشانه های متعددی از اختلال در گردش خون اندام تحتانی وجود دارد، اما اصلی ترین آن بروز درد در پاها هنگام راه رفتن است. در حالت استراحت، این احساسات فروکش می کنند. گاهی اوقات ممکن است چنین دردی وجود نداشته باشد، اما گرفتگی، ضعف یا احساس سنگینی در پاها منتفی نیست. این علائم می تواند در تمام سطح اندام ها رخ دهد: در پا، ساق پا، ران، زانو، باسن. وقتی این مشکل پیدا شدپزشک ممکن است استنت گذاری را توصیه کند. این روش یکی از موثرترین روش ها در این بیماری محسوب می شود. کل این روش بر اساس همان اصل در هنگام استنت گذاری عروق کرونر قلب انجام می شود.
ما به چند سوال نگاه کردیم که توضیح می دهد استنت گذاری چگونه انجام می شود، چیست، در چه مواردی ضروری است و چه عوارضی می تواند داشته باشد. اما برای تصمیم گیری در مورد چنین عملی یا امتناع از آن، مهم است که با یک جراح قلب صحبت کنید که بتواند تمام جوانب مثبت و منفی این روش را با جزئیات بیشتر توضیح دهد.
