تزریقات داخل وریدی و عضلانی رایج‌ترین دستکاری‌های پزشکی هستند که انجام آن برای همه کارکنان پزشکی الزامی است.
شرایط لازم
تزریق داخل وریدی در اتاق دستکاری، در بخش بیمارستان یا بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. در موارد استثنایی، یعنی در صورت تهدید جانی، می توان تزریق داخل وریدی را در خانه یا در حمل و نقل انجام داد. دارو، دوز، دفعات و مدت مصرف آن فقط توسط پزشک انتخاب می شود. علیرغم وجود راه‌های دیگر تجویز، تزریق داخل وریدی (تکنیک‌ها، الگوریتم‌ها) یک مهارت ضروری برای هر پرسنل مراقبت‌های بهداشتی است.
هر چیزی که با رگ تماس پیدا می کند باید استریل باشد، زیرا دارو مستقیماً وارد جریان خون عمومی می شود. قبل از انجام تزریق، باید تمام جزئیات لیست نسخه را روشن کنید و اگر چیزی نامشخص است، از پزشک خود سوال کنید. همچنین لازم است با بیمار صحبت کرد و متوجه شد که آیا قبلاً به دارو واکنش آلرژیک داشته است، وضعیت سلامتی پس از تزریق چگونه بوده است. به خصوص بیماران عصبیشما باید اطمینان حاصل کنید و به زبان ساده هدف دارو را توضیح دهید. بلافاصله قبل از تزریق، باید دست های خود را با صابون بشویید و با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.
الگوریتم: انجام تزریق داخل وریدی
برای این دستکاری باید آشپزی کنید:
- سرنگ یکبار مصرف با سوزن؛
- گلوله های پنبه استریل؛
- دستکش استریل;
- یک پد سفت از پارچه روغنی زیر آرنج؛
- مهار;
- فایل آمپول؛
- دارو;
- ظروف دربسته برای محلول ضدعفونی کننده؛
- ظروف دربسته برای سوزن زباله، سرنگ و توپ های پنبه ای (در شرایط شدید، همه مواد زائد را می توان در یک ظرف جمع آوری کرد).
امنیت ضروری
اول از همه، شما باید همیشه به ایمنی فکر کنید - خود و سایر بیماران. موادی که در تماس با خون قرار می گیرند، تهدید بالقوه عفونت HIV هستند، از این رو شرایط بهداشتی سختگیرانه وجود دارد. تزریق داخل وریدی فقط با دستکش انجام می شود.
اگر دستکش استریل نیست، پس از پوشیدن آن، با دو گلوله الکل درمان می شود. بنابراین، الگوریتم (انجام تزریق داخل وریدی) به درمان مضاعف دست ها اشاره دارد: شستن، درمان پوست با یک ضد عفونی کننده و درمان دستکش با الکل. این اقدامات به منظور قطع زنجیره انتقال عفونت احتمالی ضروری است. این امر به ویژه در مواقعی که مجبور به انجام تزریقات زیادی هستید اهمیت پیدا می کند. الگوریتم انجام خدمات پزشکی (به عنوان مثال تزریق داخل وریدی) شامل ضد عفونی کردن نه تنها دستان کارکنان، بلکه سرنگ ها، توپ های پنبه ای و همچنین نیمکت ها، پدها،محل، یعنی هر چیزی که آثار بیولوژیکی روی آن باقی بماند. پیروی از قوانین بهترین راه برای محافظت از همه بیماران و خودتان است.
توالی اعمال
الگوریتم (انجام تزریق داخل وریدی) شامل مراحل زیر است.
- سرنگ و آمپول را بررسی کنید، قرار ملاقات را بررسی کنید. با دست های استریل بسته را با سرنگ باز کرده و جمع کنید و در سینی استریل قرار دهید. آمپول را باز کنید و دارو را بکشید و هوا را کاملا آزاد کنید. کلاه باید روی سوزن گذاشته شود.
- بیمار باید به راحتی بنشیند یا دراز بکشد و دست خود را روی یک سطح محکم و غیر متحرک قرار دهد.
- در معاینه خارجی باید یک ورید به وضوح قابل مشاهده باشد. اغلب ورید بازویی است، اما گاهی اوقات وارد رگ های دست می شود. باید هر دو دست را معاینه کنید و بهترین رگ را انتخاب کنید.
- یک پد سفت زیر آرنج قرار می گیرد و یک تورنیکه در یک سوم میانی شانه قرار می گیرد (می توانید از حوله روی لباس یا دستمال ضخیم استفاده کنید). اگر تورنیکه روی پوست اعمال شود، پس از فشرده شدن، بیمار درد را تجربه می کند. انتهای تورنیکه باید به سمت کارمند بهداشت هدایت شود.
- پس از سفت شدن تورنیکه، از بیمار خواسته می شود که مشت خود را چندین بار به شدت ببندد و باز کند. ورید باید متورم شود، به وضوح قابل مشاهده باشد و به راحتی با انگشتان شما قابل لمس باشد. بیمار مشت خود را گره کرده است.
معرفی مستقیم
این اقدامات نیز در الگوریتم (انجام داخل وریدیتزریقات). ابتدا باید ناحیه وسیعی از پوست را با توپ های پنبه ای مرطوب شده با الکل - تقریباً 10×10 سانتی متر در اطراف محل تزریق مورد نظر درمان کنید. سپس با یک توپ دیگر - مستقیماً به محل تزریق. توپ سوم با انگشت کوچک دست چپ پرستار بسته می شود.
درپوش سرنگ را بردارید، آن را در دست راست خود بگیرید، سوزن بریده شده است، انگشت اشاره کانولا را ثابت می کند. دست چپ ساعد بیمار را می پوشاند، در حالی که شست ورید را نگه می دارد و پوست را سفت می کند.
تکنیک تزریق داخل وریدی (الگوریتم) نشان می دهد که باید پوست و ورید را با زاویه حدود 15 درجه سوراخ کنید و سپس سوزن را یک و نیم سانتی متر جلو ببرید. سرنگ در دست راست است و با سمت چپ باید پیستون را به آرامی به سمت خود بکشید، خون باید در سرنگ ظاهر شود. ظاهر خون به این معنی است که سوزن در رگ است.
تورنیکه را با دست چپ بردارید، بیمار مشت خود را باز می کند. دوباره پیستون را به سمت خود بکشید، بررسی کنید که سوزن در رگ باشد. به آرامی پیستون را فشار دهید تا دارو به طور کامل تزریق شود. در هنگام معرفی، باید وضعیت فرد را به دقت کنترل کنید. سپس به سرعت سوزن را بردارید، سوراخ را با پنبه فشار دهید، دست بیمار را از آرنج خم کنید، بگذارید 10 دقیقه بماند. بخواهید بازو را صاف کنید، نباید خونی باشد.
الگوریتم برای انجام تزریق داخل وریدی طبق SanPin فرض می کند که پس از اتمام تزریق، اتاق ضد عفونی شده و در اسناد پزشکی وارد شده است.
الگوریتم تزریق عضلانی
آماده کردن سرنگ باآماده سازی و دست های پرستار به روشی مشابه عمل می کند. بیمار باید رو به پایین روی کاناپه قرار گیرد. تزریق عضلانی بهتر است با دراز کشیدن بیمار انجام شود، زیرا ممکن است فرد بیفتد - هرکسی تزریق را متفاوت تحمل می کند.
باسن با خطوط مشروط به 4 مربع تقسیم می شود، محل تزریق قسمت بیرونی بالایی است. پوست با دو گلوله الکل درمان می شود: ابتدا یک میدان وسیع و سپس خود محل تزریق. سرنگ در دست راست نگه داشته می شود و پوست محل تزریق با سمت چپ کشیده می شود. با یک حرکت تیز، سوزن وارد عضله گلوتئال می شود و 1/3 طول آن را بیرون می گذارد. زاویه وارد کردن حدود 90 درجه است (فقط در قسمت ران زاویه وارد کردن حدود 45 درجه است).
پیستون با دست چپ به سمت خود کشیده می شود، در حالی که نباید در سوزن خون باشد. اگر سوزن وارد رگ شود، سوراخ جدیدی ایجاد می شود. اگر خون وجود نداشت، به آرامی کل دارو را تزریق کنید. پنبه سوم را بردارید و آن را به محل تزریق فشار دهید. توصیه می شود بیمار چند دقیقه بنشیند، باید واکنش او را دنبال کنید.
سرنگ ها و توپ ها را بعد از تزریق کجا بگذاریم؟
الگوریتم تزریق عضلانی فرض می کند که هر چیزی که با خون تماس پیدا می کند ضایعات بیولوژیکی است. بنابراین، باید ظروف در اتاق دستکاری وجود داشته باشد:
- برای شستن سرنگ؛
- برای خیساندن سرنگ های استفاده شده؛
- برای سوزن های استفاده شده؛
- برای توپ های پنبه ای استفاده شده.
ظروف با محلول ضد عفونی کننده پر می شوند که روزانه تعویض می شود. سرنگ با سوزن در محلول شسته می شود، سپس سوزن با درپوش جدا می شود ودر یک ظرف جداگانه قرار می گیرد. سرنگ شسته شده جدا می شود، در ظرف دیگری قرار می گیرد. توپ ها به طور جداگانه خیس می شوند. سرنگ‌ها، سوزن‌ها و گلوله‌های شسته شده در محلول ضدعفونی‌کننده طبق توافق با موسسه ضدعفونی دور انداخته می‌شوند.
کدام سرنگ بهتر است؟
برای تزریق، همانطور که از الگوریتم تزریق عضلانی برمی آید، بهتر است از سرنگ هایی با ظرفیت 5.0 یا 10.0 میلی لیتر استفاده کنید. اغلب، مقدار داروی تجویز شده از 3.0 میلی لیتر تجاوز نمی کند. این سرنگ‌ها به این دلیل استفاده می‌شوند که سوزن آن‌قدر بلند است که دارو وارد ضخامت ماهیچه‌ها شود و به خوبی در آنجا حل شود. در سرنگ هایی با حجم کمتر، سوزن نازک و کوتاه است، دارو می تواند به پوست نزدیک شود. علاوه بر این، داروهای تزریق عضلانی کاملاً چسبناک هستند و تزریق آنها با سوزن های نازک ناراحت کننده و دردناک است.
همیشه، در همه موارد، حتی اگر بیمار برای مدت طولانی تحت درمان بوده است، لازم است با او در مورد احتمال آلرژی و سایر عوارض جانبی توضیح داده شود. همچنین، الگوریتم تزریق عضلانی فرض می کند که نوشته روی آمپول باید بلافاصله قبل از معرفی خوانده شود، حتی اگر آمپول با نام مناسب از جعبه خارج شود. خطاهای بسته بندی نادر است، اما اتفاق می افتد.
Infusion: تزریق، الگوریتم پیاده سازی
انفوزیون داخل وریدی راهی سریع برای بهبود وضعیت بیمار است. تنها تفاوت بین انفوزیون و تزریق در مقدار مایع تزریق شده است. اگر 10-20 میلی لیتر به صورت جت تزریق شود، می توان تا 1 لیتر مایع یا بیشتر را به صورت قطره ای تزریق کرد.
برای تجویز قطره ای داروها از سیستم های PR (تزریق محلول ها) استفاده می شود.تولید کنندگان مدل های مختلفی تولید می کنند، قطعات مورد نیاز عبارتند از:
- لوله بلندبا فیلتر و تنظیم کننده سرعت انفوزیون؛
- مجرای هوا - سوزن با فیلتر بسته و لوله کوتاه؛
- سوزن پهن برای سوراخ کردن ویال دارو، سوزن سوراخ کن.
الگوریتم برای انجام تزریق قطره ای داخل وریدی شامل پر کردن سیستم و معرفی واقعی است. بطری با یک سوزن پهن سوراخ می شود و در یک سه پایه قرار می گیرد. روی یک لوله بلند، تنظیم کننده قبل از پر شدن با مایع کاملاً باز می شود تا دارو از سوزن سوراخ کننده شروع به چکه کند.
سپس سیستم طبق قوانین تزریق داخل وریدی متصل می شود. یک توپ با الکل زیر سوزن قرار می گیرد، سوزن با نوار چسب به بازو ثابت می شود. هر چه میزان مصرف کمتر باشد، احتمال بروز عوارض کمتر است. پس از پایان انفوزیون، بیمار مدتی روی کاناپه دراز می کشد و بازو از آرنج خم شده تا خونریزی ناشی از سوراخ شدن کاملاً متوقف شود.
