آلالیا در کودکان یک فقدان پاتولوژیک یا توسعه نیافتگی گفتار است که ناشی از ضایعات ارگانیک مغز به ویژه مراکز گفتار قشر مغز است که معمولاً در دوره رشد پیش از تولد یا در نوزادان رخ می دهد. در سالهای اول زندگی در عین حال، چنین کودکانی سخنان شخص دیگری را درک می کنند، اما نمی توانند آن را به تنهایی بازتولید کنند.
شرح پاتولوژی
چنین وضعیت پاتولوژیک در حال حاضر در حدود یک درصد از کودکان پیش دبستانی، کمی کمتر در دانش آموزان مدرسه تشخیص داده می شود. آلالیای حرکتی اغلب پسران را تحت تاثیر قرار می دهد که این بیماری در آنها دو برابر در جنس مخالف ثبت می شود.
گفتار یکی از مهم ترین مؤلفه های رشد عصب روانی کودکان است. شکل گیری آن در سال های اول زندگی اتفاق می افتد، متعاقباً کیفیت گفتار را در سایر دوره های سنی تعیین می کند. عمل گفتار از طریق سیستم خاصی از اندام ها انجام می شود.مربوط به دستگاه گفتار است که از بخش های محیطی و مرکزی تشکیل شده است. بخش مرکزی دستگاه گفتار توسط ساختارهای سیستم عصبی (گره های زیر قشری، مسیرها، مخچه، اعصاب عصب دهی صوتی، تنفسی، ماهیچه های مفصلی و غیره) نشان داده می شود.
بخش محیطی دستگاه گفتار شامل بخش های مفصلی (لب ها، فک بالا و پایین، زبان، کام نرم و سخت)، صوتی (حنجره و تارهای صوتی) و بخش های تنفسی (سینه، نای، برونش ها و ریه ها) است.. نقض در یکی از این ساختارها می تواند منجر به ایجاد انواع مختلف اختلالات گفتاری شود.
علل پاتولوژی
دلایل اصلی ایجاد آلالیای حرکتی در کودکان شامل آسیب شناسی مسیرهایی است که به مرکز بروکا و همچنین این ناحیه به طور مستقیم مربوط می شود. مرکز بروکا بخشی از قشر مغز است که در قسمت تحتانی خلفی شکنج پیشانی سوم در نیمکره چپ مغز در افراد راست دست قرار دارد و سازمان حرکتی فرآیند گفتار را فراهم می کند.
آلالیای حرکتی یک وضعیت پاتولوژیک چند اتیولوژیک است، یعنی شرایطی که در اثر تأثیر نامطلوب عوامل متعدد ایجاد می شود. پیش نیازهای اصلی که می تواند باعث ضایعات ارگانیک مرکز گفتار در قشر مغز شود عبارتند از:
- بیماری های مختلف با ماهیت عفونی که در حین زایمان یا داخل رحم ایجاد می شوند.
- هیپوکسی جنین.
- ضربه به جنین (مثلاً هنگام زمین خوردنزنان در دوران بارداری).
- سمومیت.
- خطر بالای سقط جنین.
- وجود برخی از پاتولوژی های مزمن در یک زن در دوران بارداری (هیپر فشار خون شریانی یا افت فشار خون، نارسایی ریوی یا قلبی و غیره).
علاوه بر این، نارس بودن، ترومای داخل جمجمه ای هنگام تولد و خفگی نوزاد می تواند منجر به آلالیای گفتار در کودکان شود. در کودکان سال های اول زندگی، علل اولیه این آسیب شناسی عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی.
- آنسفالیت.
- آسیب‌های ترانیو مغزی.
- برخی بیماری های جسمانی که می توانند منجر به خستگی سیستم عصبی شوند.
- مننژیت.
عوامل خطر برای ایجاد ناهنجاری های گفتاری
عوامل خطر برای آلالیای حرکتی در کودکان ممکن است بیماری های مکرر در کودکان خردسال باشد. چنین آسیب شناسی شامل اختلالات غدد درون ریز، عفونت های حاد تنفسی ویروسی، ذات الریه، عدم تماس گفتاری، راشیتیسم، مداخلات جراحی با استفاده از بیهوشی عمومی، بی توجهی آموزشی و همچنین بستری شدن در بیمارستان (مجموعه ای از اختلالات روانی و جسمی است که ممکن است به دلیل اقامت طولانی در بیمارستان دور از خانه و عزیزان).
واریته آلالیا
در عمل پزشکی، اشکال زیر از این آسیب شناسی تعریف می شود:
- بیانی (موتوری).
- چشمگیر (آلالیای حسی در کودکان). این فرم بسیار کمتر از فرم موتوری رایج است. با آلالیای حسی، کودک به اندازه کافی گفتار افراد دیگر را درک نمی کند، اگرچه خوب می شنود. دلیل این امر شکست مرکز ورنیکه است. این مرکز در ناحیه گیجگاهی نیمکره چپ قرار دارد و نقش یک تحلیلگر شنوایی - گفتار را ایفا می کند. از آنجایی که درک و درک گفتار در کودک مبتلا به آلالیای حسی مختل است، شکل گیری گفتار نیز مختل می شود.
- مخلوط (حسی-حرکتی یا حرکتی-حسی، بسته به اینکه اختلال رشدی که در آن - گفتار چشمگیر یا بیانی غالب است یا خیر).
Motor alalia، بسته به موقعیت منطقه آشفته، به: تقسیم می شود
- آورانکه با آسیب به قسمت های جداری پایینی نیمکره چپ مشخص می شود که با آپراکسی مفصلی حرکتی همراه است؛
- وابران، که در آن قسمت‌های عمدتاً پیش حرکتی قشر مغز تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
آالیای حرکتی چگونه خود را در کودک نشان می دهد؟
علائم آلالیا
این بیماری با وجود تظاهرات گفتاری و غیر گفتاری مشخص می شود. علائم غیر گفتاری این آسیب شناسی، اول از همه، شامل اختلالات حرکتی مانند هماهنگی نامناسب حرکات، توسعه نیافتگی مهارت های حرکتی انگشتان و بی دست و پا است. آلالیای حرکتی در این کودکان ممکن است با مشکلاتی در ایجاد عادات سلف سرویس (مثلاً بستن دکمه ها، بستن کفش ها و غیره) و همچنین در انجام حرکات دقیق انگشتان و دست ها (مثلاً تا کردن) ظاهر شود. پازل، چیدنسازندگان، موزاییک، و غیره).
مهم است که علائم آلالیا در کودکان را به موقع بشناسیم.
علاوه بر این، کودکان مبتلا به این آسیب شناسی اغلب دارای اختلال در حافظه (اغلب شنوایی- گفتار)، توجه، ادراک، حوزه های ارادی و عاطفی شخصیت هستند. در بیماران مبتلا به آلالیا، هر دو رفتار بیش فعال و بیش از حد منفعل، خستگی و عملکرد ناکافی را می توان مشاهده کرد. علاوه بر این، در کودکان مبتلا به آلالیا، اغلب می توان متوجه نقض عضلات صورت، پرخاشگری و افزایش تحریک پذیری، سازگاری ضعیف در یک تیم، مشکلات در سازگاری با شرایط دنیای خارج شد.
تظاهرات گفتاری
از تظاهرات گفتاری آلالیای حرکتی در کودک، موارد زیر ذکر شده است:
- تغییر اشتباه صداها در برخی کلمات (پارافازی تحت اللفظی).
- تکرار مداوم یک کلمه یا عبارت (پشتکار).
- از بین رفتن صداهای خاص از کلمات (Elision).
- واژگان محدود (عمدتاً اشکال و افعال فعل).
- جایگزین کردن برخی از کلمات پیچیده با کلمات مشابه از نظر صدا یا معنی.
- ترکیب هجاها از کلمات مختلف با هم.
- از بین رفتن حروف اضافه از جمله ها و همچنین ترتیب نادرست کلمات در یک عبارت.
در گفتار چنین مریضی اسامی غالب است، معمولاً در حالت اسمی. علاوه بر این، با این بیماری، ممکن است امتناع نسبی یا مطلق از گفتار (به اصطلاح منفی گرایی گفتاری) وجود داشته باشد. در پس زمینهعلائم مشخصه آلالیا در کودکان ممکن است لکنت زبان باشد.
با ایجاد فرم آوران، بیمار می تواند انواع حرکات مفصلی را انجام دهد، با این حال، نقض قابل توجهی در تلفظ صدا وجود دارد. در موارد آلالیا وابران، نقص اصلی گفتار ناتوانی در انجام حرکات متوالی مفصلی است و ممکن است با اعوجاج قابل توجهی در ساختار کلمات و هجاها همراه باشد. دایره لغات چنین کودکی بسیار ضعیفتر از واژگانی است که برای هنجار سنی او ارائه شده است. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی در یادگیری کلمات جدید مشکل دارند و واژگان فعال آنها بیشتر از عبارات و کلمات روزمره تشکیل شده است.
علائم آلالیا در کودکان بسته به سن ظاهر می شود.
فقدان واژگان می تواند منجر به درک ناکافی معنای یک کلمه و همچنین استفاده نامناسب از کلمات شود. کودکان 3 ساله مبتلا به آلالیا تمایل دارند خود را با جملات ساده و کوتاه بیان کنند، که اغلب منجر به نقض فاحش شکل گیری گفتار می شود.
کودکان مبتلا به این بیماری در تعیین روابط علت و معلولی، روابط ثانویه و اصلی، موقت، توصیف معنای رویدادها، ارائه صحیح و تدریجی ماهیت با مشکلات قابل توجهی روبرو هستند. در موارد خاص، با آلالیای حرکتی در کودکان، فقط کلمات غوغایی و انوماتوپه مشاهده می شود که استفاده از آنها ممکن است با حالات و حرکات فعال صورت همراه باشد. عقب ماندگی ذهنی در کودکان به دلیلاختلال گفتاری شدید در طول شکل گیری گفتار، چنین تخلفاتی به تدریج جبران می شود. تمام مراحل رشد مهارت های گفتاری (حرف زدن، غر زدن، کلمات، عبارات و متعاقباً گفتار متنی) در کودک مبتلا به آلالیا تا حدودی دیر است.
تشکیل مهارت های گفتاری در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی نیز تحت تأثیر عوامل متعددی است که مهم ترین آنها درجه اختلال در مغز کودک، رشد عمومی، سن تشخیص چنین آسیب شناسی است. منظم بودن و کیفیت جلسات فرزندپروری با او.
در موارد خاص، پس از منفی گرایی طولانی مدت، کودکان شروع به صحبت می کنند و به سرعت بر مهارت های گفتاری تسلط می یابند، در گروه دیگری از بیماران، شکل گیری گفتار اولیه مشاهده می شود، اما متعاقباً برای مدت زمان نسبتاً طولانی بسیار ضعیف باقی می ماند. در این صورت، سناریوهای دیگری نیز ممکن است.
تشخیص آلالیا در کودکان
برای تشخیص این آسیب شناسی معاینه کامل کودک توسط متخصصانی مانند متخصص گوش و حلق و بینی کودکان، متخصص مغز و اعصاب، گفتار درمانگر و روانشناس ضروری است. هنگام انجام معاینه گفتار درمانی کودکان، باید به جمع آوری خاطرات و همچنین ویژگی های رشدی کودک در سنین پایین توجه ویژه ای شود. برای تشخیص دقیق آلالیای حرکتی، باید تمایل خود کودک به صحبت کردن، تعیین وجود مشکلات در تکرار آنچه شنیده، ارزیابی ادراک شنوایی، استفاده از حرکات و حالات صورت، درک و درک گفتار را ارزیابی کرد. وجود اکولالیا.
علاوه بر این، سطح واژگان غیرفعال و فعال، کیفیت تلفظ صداها، ساختار هجای کلمات، ویژگی های دستوری گفتار و ادراک واجی مورد توجه قرار گرفته است. برای ارزیابی کافی از شدت آسیب ارگانیک مغز، ممکن است به روش‌های تحقیق ابزاری زیر نیاز باشد:
- الکتروآنسفالوگرافی؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز؛
- echoencephalography;
- معاینه جمجمه با اشعه ایکس.
به عنوان روش های تشخیص افتراقی در موارد آلالیای حسی و کم شنوایی، شنوایی سنجی، اتوسکوپی و برخی روش های دیگر برای مطالعه عملکرد شنوایی استفاده می شود.
علاوه بر این، تشخیص افتراقی با اوتیسم، دیس آرتری، تاخیر گفتار، عقب ماندگی ذهنی لازم است.
Motor Alalia Therapy
درمان این آسیب شناسی مجموعه ای کامل از اقدامات درمانی است. شکل گیری مهارت های گفتاری صحیح و کامل در پس زمینه دارودرمانی انجام می شود و هدف اصلی در اینجا تحریک بلوغ ساختارهای مغز است. برای بیماران داروهای نوتروپیک و انواع مجتمع های ویتامین تجویز می شود. تکنیک های فیزیوتراپی مانند الکتروپانچر، امواج دسی متری، مغناطیس درمانی، طب سوزنی، الکتروفورز، لیزر درمانی، تحریک الکتریکی ترانس کرانیال، آب درمانی در درمان آلالیای حرکتی بسیار موثر هستند. علاوه بر این، رشد مهارت های حرکتی عمومی و دستی در درمان آلالیا نقش مهمی ایفا می کند.کودک، و همچنین تفکر، حافظه، توجه.
تصحیح آلالیا با گفتار درمانی در کودکان شامل کار با تمام جنبه های گفتار است و نه تنها کلاس هایی را با یک گفتاردرمانگر ارائه می دهد، بلکه تمرین های منظمی را نیز در خانه به طور خاص انتخاب می کند. بنابراین، یک واژگان منفعل و فعال شکل می گیرد، کار فعالی بر روی توسعه گفتار عبارتی، دستور زبان، تلفظ صدا و گفتار منسجم در حال توسعه است. نتایج مثبت نیز با تمرینات لگاریتمی و ماساژ گفتار درمانی به دست می‌آید.
با رشد آلالیای حرکتی، توصیه می شود آموزش خواندن و نوشتن را به کودک زودتر شروع کنید، زیرا خواندن و نوشتن با موفقیت به رشد گفتار شفاهی و تثبیت مطالب آموخته شده کمک می کند.
درمان آلالیا در کودکان در خانه می تواند بسیار مؤثر باشد.
به دلیل انعطاف پذیری مغز کودک و مهارت های سازگاری سریع آن، درمان کامل این بیماری امکان پذیر است. سلول‌های مغز سالم مجزا، وظایف نواحی غیرفعال را بر عهده می‌گیرند.
هر کودک مبتلا به آلالیا تحت نظارت دقیق یک متخصص تحت درمان قرار می گیرد. با این حال، محیط خانه مانعی نخواهد بود، زیرا خود والدین می توانند تمام کمک های ممکن را برای درمان نوزاد ارائه دهند.
- توسعه مهارت های حرکتی ظریف با فعالیت گفتاری مرتبط است. اگر مرتباً با انگشتان کودکان درگیر می‌شوید، آنها را ماهرانه و ماهر می‌سازید، در این صورت گفتار کودک رشد می‌کند.
- ماساژ کف دست به صورت بازیگوش مفید است.
- بازی های انگشتی و ژیمناستیک رشد مهارت های حرکتی ظریف را تحریک می کند. اینها می توانند فعالیت های ساده ای باشند - به عنوان مثال، مرتب سازی غلاتو حبوبات، موزاییک های تاشو و پازل به فعال شدن مغز کمک می کند.
امروز، تعداد زیادی آموزش ویدیویی در مورد برگزاری کلاس‌ها برای alalia وجود دارد که می‌توان از آنها در خانه استفاده کرد.
عواقب و عوارض احتمالی
این بیماری در کودکان می تواند منجر به نقض جدی گفتار نوشتاری شود. علاوه بر این، کودکان ممکن است دچار لکنت شوند که خود را در رشد مهارت های گفتاری شفاهی نشان می دهد.
اصلاح موفقیت آمیز چنین آسیب شناسی به احتمال زیاد زمانی است که درمان در مراحل اولیه، از حدود 3-4 سالگی، و همچنین یک رویکرد یکپارچه که شامل کار با کودک و درمان دارویی است، آغاز شود. با درمان به موقع، پیش آگهی آلالیا در کودکان بسیار مطلوب است.
درجه آسیب ارگانیک مغز در کودک مهم است. با آسیب های جزئی، آسیب شناسی در اکثر موارد می تواند به طور کامل درمان شود.
پیشگیری
برای اهداف پیشگیرانه، باید همه شرایط برای روند صحیح بارداری و همچنین رشد بعدی کودک فراهم شود. تعدادی از اقدامات پیشگیرانه توصیه می شود:
- ثبت نام به موقع برای بارداری، انجام تمام معاینات و انجام دستورات پزشک؛
- برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به بیماری های عفونی و درمان پاتولوژی های موجود به موقع؛
- جلوگیری از موقعیت های آسیب زا ناشی از بارهای بیش از حد؛
- رژیم غذایی متعادل بخورید.
درمان آلالیا در کودکان را مرور کردیم.
