دید دوچشمی (استریوسکوپی) به ما امکان می دهد اجسام اطراف را در حجم ببینیم. به لطف این تابع، فرد قادر است فاصله بین اشیاء را به درستی تخمین بزند. با آسیب شناسی های مختلف چشم و سیستم عصبی مرکزی، اختلالات بینایی دو چشمی ممکن است رخ دهد. چنین بیماری هایی چگونه خود را نشان می دهند؟ و آیا اختلالات دوچشمی قابل درمان است؟ ما در مقاله به این سوالات پاسخ خواهیم داد.
ویژگی های کلی
دید دوچشمی چیست؟ به طور معمول، فرد تمام اشیاء و اشیاء اطراف را با دو چشم درک می کند. اما در عین حال، او نه دو تصویر بصری، بلکه یکی را می بیند. اطلاعاتی که از دو اندام بینایی وارد مغز می شود در یک تصویر سه بعدی (استریوسکوپی) ادغام می شود. چشم پزشکان به این توانایی بینایی دو چشمی چشم انسان می گویند.
ابتدا، هر چشم به طور جداگانه اجسام دنیای اطراف را با استفاده از آن تشخیص می دهدگیرنده های نور شبکیه (مخروط و میله). سپس سیگنال ها به مرکز بینایی مغز منتقل می شوند و در آنجا پردازش می شوند. اطلاعات دریافتی از شبکیه چشم یک و چشم دیگر در یک تصویر واحد ادغام می شود. پزشکان به این فرآیند ترکیب دو تصویر بصری ادغام می گویند.
شرایط زیر برای عملکرد طبیعی بینایی دوچشمی ضروری است:
- حدت بینایی در هر چشم کمتر از 0.3 دیوپتر نیست؛
- توانایی آنالایزر بصری برای فیوز شدن؛
- کار هماهنگ دستگاه عضلانی و لیگامانی کره چشم؛
- عدم انحراف محورهای بینایی از نقطه تثبیت نگاه؛
- بدون آسیب شناسی شبکیه.
نقض هر یک از این شرایط منجر به اختلالات بینایی دوچشمی می شود. با چنین آسیب شناسی، ادراک دنیای اطراف یک چشمی می شود. کار هماهنگ دو اندام بینایی مختل می شود. شخص همه اشیاء را به طور متناوب درک می کند: ابتدا با یک چشم، سپس با چشم دیگر. چنین بیمار می تواند شکل و اندازه اشیاء را به درستی درک کند، اما تعیین مکان آنها در فضا برای او بسیار دشوار است. در تخمین فاصله بین اجسام مشکلات زیادی وجود دارد.
علت شناسی
شایع ترین علل اختلال بینایی دو چشمی را در نظر بگیرید. آسیب شناسی زیر چشم و سیستم عصبی مرکزی می تواند منجر به چنین اختلالی شود:
- بیماری ها و آسیب های شبکیه چشم؛
- آب مروارید؛
- سوختگی قرنیه؛
- نقص در ساختار عضلات چشم؛
- مسمومیت بدن با سموم مختلف؛
- ناهنجاری های کروموزومی؛
- بیماری های عصبی.
اختلالات دوچشمی به ندرت یک آسیب شناسی جداگانه است. اغلب، این تنها یکی از علائم بیماری های چشمی و عصبی است.
شایع ترین اشکال اختلال بینایی دو چشمی عبارتند از:
- استرابیسم;
- آمبلیوپی؛
- anisometropia.
بعد، انواع اختلالات فوق را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.
Squiint: توضیحات کلی
هنگامی که استرابیسم (استرابیسم) رخ می دهد، محور بینایی یک یا دو چشم از جسم مورد نظر منحرف می شود. این به دلیل کار ناسازگار عضلات اندام بینایی رخ می دهد. در این حالت، یک چشم انسان نگاه خود را به یک شی معین خیره می کند و چشم دیگر به هر سمتی منحرف می شود و اشیاء کاملاً متفاوتی را درک می کند. در نتیجه، یک تصویر بصری واحد جمع نمی‌شود.
انواع زیر از استرابیسم متمایز می شوند:
- دوستانه;
- فلج.
این نوع استرابیسم علل و علائم متفاوتی دارند.
استرابیسم دوستانه
استرابیسم همزمان شایع ترین نوع اختلال بینایی دوچشمی در کودکان است. این به دلایل زیر رخ می دهد:
- اختلالات عصبی؛
- اثرات نامطلوب بر روی جنین در رحم؛
- ناهنجاری های کروموزومی؛
- دوربینی یا نزدیک بینی اکتسابی؛
- کاهش حدت بینایی یکچشم؛
- هتروفوریا (قدرت متفاوت ماهیچه های چپ و راست چشم)؛
- عوارض پس از پاتولوژی های عفونی.
با شکل دوستانه استرابیسم، بیمار تنها در یکی از اندام های بینایی دچار تغییراتی می شود. در عین حال حرکات عضلات چشم مختل نمی شود و زوایای انحراف از محور بینایی یکسان است. این بدان معناست که اگر یک چشم 5 درجه کج شود، چشم دیگر به همان میزان منحرف می شود.
استرابیسم همزمان اغلب مانند یک نقص کاملاً خارجی به نظر می رسد و هیچ ناراحتی خاصی برای بیمار ایجاد نمی کند. این شکل از استرابیسم با دوبینی همراه نیست. با این حال، با گذشت زمان، استرابیسم می تواند منجر به کاهش حدت بینایی شود. برای دیدن هر جسمی، انسان باید چشمان خود را تنگ کند. این منجر به خستگی اندام بینایی و سردرد می شود. بنابراین، استرابیسم همزمان باید در دوران کودکی درمان شود. اصلاح اختلالات بینایی دو چشمی در بزرگسالان بسیار دشوارتر است.
استرابیسم پارالیتیک
شکل فلجی استرابیسم بسیار نادر است. این آسیب شناسی بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد. علت آن آسیب چشم، جراحی چشم، مسمومیت است. استرابیسم به دلیل فلج شدن عضلات مسئول حرکت کره چشم ایجاد می شود.
این نوع اختلال بینایی دوچشمی با عدم امکان حرکت کره چشم به سمت عضله فلج مشخص می شود. بیماران اغلب دوبینی را تجربه می کنند. در شکل فلجی استرابیسم،حدت بینایی نزدیک بینی یا دوربینی به سرعت ایجاد می شود. برای آدمی خیلی سخت می شود که نگاهش را به هر جسمی ثابت کند. درمان این شکل از استرابیسم بسیار دشوار است.
آمبلیوپی
با این اختلال، دید دوچشمی بیمار به شدت مختل می شود. آمبلیوپی چیست؟ بیماران اغلب این بیماری را با استرابیسم اشتباه می گیرند. با این حال، اینها آسیب شناسی های متفاوتی هستند.
آمبلیوپی به عنوان عارضه استرابیسم ایجاد می شود. با گذشت زمان، تغییرات عملکردی در چشم دوخته شده رخ می دهد. او مشارکت کامل در ادراک بصری را متوقف می کند. به این بیماری "سندرم تنبلی چشم" نیز می گویند.
در عین حال هیچ تغییر آناتومیکی در اندام آسیب دیده بینایی وجود ندارد. همه تخلفات کاربردی است. با این حال، چشم بیمار بسیار کم در فرآیند ادراک بینایی درگیر است که منجر به کاهش یک طرفه در حدت بینایی می شود.
در آمبلیوپی، فرد با چشم سالم و بیمار متفاوت می بیند. بنابراین، یک تصویر بصری واحد در مغز جمع نمی شود. اندام آسیب دیده بینایی رنگ ها و حجم اشیا را به خوبی تشخیص می دهد، اما جزئیات را بسیار ضعیف تشخیص می دهد.
Anisometropia
چشم انسان مانند عدسی عمل می کند که پرتوهای نور را می شکند. پزشکان به این عملکرد اندام بینایی انکسار می گویند. به طور معمول، قدرت انکسار چشم چپ و راست یکسان است.
اگر قدرت انکسار یک چشم کاهش یابد، چشم پزشکان به این آسیب شناسی آنیزومتروپی می گویند. این بیماری همیشه با اختلالاتی همراه استدید دوچشمی اگر اختلاف قدرت انکساری بین دو چشم بیش از 2 دیوپتر باشد، با ناراحتی شدید همراه است.
آنیزومتروپی اغلب در اثر تغییر شکل عدسی یا قرنیه (آستیگماتیسم) ایجاد می شود. آسیب شناسی همچنین می تواند در بیماران مبتلا به آب مروارید و پس از عمل های چشمی ایجاد شود.
با آنیزومتروپی، فرد با چشم سالم تصویری واضح و روشن و با چشم بیمار تصویری تار می بیند. بنابراین یک تصویر بصری واحد در مغز تشکیل نمی شود. دوبینی وجود دارد، بیماران از تاری دید شکایت دارند. اگر فردی چشم زخم خود را با دست بپوشاند، تمام علائم ناپدید می شوند.
تشخیص
چندین آزمایش خانگی وجود دارد که می توانید برای بررسی دید دوچشمی خودتان از آنها استفاده کنید:
- روش سوکولوف. لازم است یک لوله کاغذ (مانند دوربین دوچشمی) رول کنید و به یکی از چشم ها وصل کنید. در مقابل چشم دیگر، باید کف دست خود را قرار دهید و آن را در سطح انتهای لوله نگه دارید. اگر دید دوچشمی طبیعی باشد، فرد سوراخی را در کف دست می بیند.
- روش با کتاب. در فاصله 2 تا 3 سانتی متری از نوک بینی، باید یک مداد قرار دهید و سعی کنید متن کتاب را بخوانید. با دید طبیعی دوچشمی، فرد می تواند این کار را بدون مشکل انجام دهد.
- روش کالف. شما باید دو مداد را جلوی خود بگیرید، یکی در حالت عمودی و دیگری در حالت افقی. سپس باید سعی کنید انتهای آنها را به هم وصل کنید. اگر فردی با دوربین دوچشمی مشکل داشته باشد، انجام این آزمایش برای او مشکل خواهد بود.
این آزمایشات فقط یک ارزیابی اولیه از کیفیت بینایی استریوسکوپی ارائه می دهد. فقط یک متخصص می تواند به طور دقیق اختلالات دوچشمی را شناسایی کند. اگر بیمار دچار افزایش خستگی اندام بینایی، دوبینی یا استرابیسم قابل مشاهده است، نیاز فوری به مراجعه به چشم پزشک دارد.
پزشکان روش های تشخیصی زیر را برای آزمایش دوچشمی تجویز می کنند:
- آزمایش دستگاه های "Monobinoscope" و "Synoptofor". این دستگاه ها نه تنها به تشخیص استرابیسم و آمبلیوپی با دقت بالا کمک می کنند، بلکه اغلب برای اهداف پزشکی نیز استفاده می شوند.
- رفرکتومتری. با کمک یک دستگاه خاص، قدرت انکسار هر دو چشم ارزیابی و مقایسه می شود.
علاوه بر این، افتالموسکوپی و بیومیکروسکوپی نیز انجام می شود. این به شما امکان می دهد وضعیت بافت قرنیه، عدسی و فوندوس را ارزیابی کنید.
روش های درمانی
درمان اختلالات بینایی دوچشمی در مراحل اولیه با روش های محافظه کارانه انجام می شود. درمان های زیر استفاده می شود:
- انسداد. بیمار از عینک مخصوص استفاده می کند که در آن یکی از عینک ها با گچ مهر و موم شده است. برچسب روی قسمت سالم اعمال می شود. این باعث می شود که بیمار به چشم دوخته شده فشار بیاورد. این روش درمانی از ایجاد آمبلیوپی ناشی از استرابیسم جلوگیری می کند.
- تکنیک های سخت افزاری. برای درمان، از دستگاه های "Monobinoscope" یا "Synoptofor" استفاده می شود. با کمک آنها، تمریناتی برای چشم انجام می شود تا چندین تصویر را در یک تصویر ترکیب کنند.همچنین، این دستگاه ها به شما اجازه می دهند تا عضلات چشم را با سیگنال های نوری تحریک کنید.
درمان دارویی اختلالات دوچشمی کمکی است. مجتمع هایی را با بتاکاروتن، ویتامین های A و C اختصاص دهید. این به حفظ حدت بینایی کمک می کند. در شکل فلجی استرابیسم، نوتروپیک ها، آنتی اکسیدان ها و محافظ های عصبی نشان داده می شوند.
اگر به مدت 1.5-2 سال اثری از درمان محافظه کارانه نداشته باشد، این نشانه ای برای جراحی در نظر گرفته می شود. در حین جراحی، پزشک عضله چشم را ضعیف می کند. این منجر به عادی سازی حرکات چشم و از بین بردن علائم خارجی استرابیسم می شود. با این حال، اختلالات دوچشمی ممکن است ادامه داشته باشد. بنابراین، پس از عمل، دوره دوم درمان سخت افزاری با استفاده از دستگاه Synoptofor انجام می شود.
مهم است به خاطر داشته باشید که استرابیسم و تنبلی چشم در دوران کودکی بهترین درمان هستند. در بزرگسالان، چنین اختلالات بینایی به درمان طولانی و مداوم و گاهی اوقات مداخله جراحی نیاز دارد.
