بسیاری از بیماری های روانی با اختلال در روند فکر همراه است. یکی از علائم اصلی اختلال وسواس، اسکیزوفرنی و سایر حالات روانی دردناک، ظهور افکار هذیانی و بیش از حد ارزش گذاری شده است. تفاوت این تخلفات چیست و چه چیزی مشترک است؟ با خواندن این مقاله با این موضوع آشنا خواهید شد.
تاریخچه تحقیق و تعریف مختصر
اصطلاح "ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده" توسط روانپزشک Wernicke در سال 1892 معرفی شد.
ایده‌هایی از این دست، قضاوت‌هایی هستند که تحت تأثیر رویدادهای دنیای بیرون در بیمار به وجود می‌آیند. در عین حال، قضاوت بار عاطفی قوی دارد، در تفکر غالب است و رفتار انسان را تحت سلطه خود در می آورد.
Wernicke ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده را به دو دسته تقسیم کرد:
- طبیعی است، که در آن تجربیات تجربه شده توسط بیمار متناسب با رویدادی است که آنها را ایجاد کرده است؛
- دردناک، که علامت اصلی آن اغراق بیش از حد در علل ایجاد آنها است.
توجه به این نکته مهم است که بیمار با تمرکز بر یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده، انجام وظایف دیگر را دشوار می یابد، در تمرکز مشکل دارد.
علائم اصلی
ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده چیست؟ روانپزشکی چندین ویژگی اصلی آنها را برجسته می کند:
- ایده ها از رویدادهای واقعی می آیند.
- اهمیت ذهنی ایده ها و رویدادهایی که آنها را به وجود آورده اند برای بیمار بسیار زیاد است.
- همیشه رنگ احساسی واضحی داشته باشید.
- بیمار می تواند این ایده را برای دیگران توضیح دهد.
- این ایده ارتباط نزدیکی با باورها و سیستم ارزشی بیمار دارد.
- بیمار به دنبال اثبات درستی ایده خود به دیگران است، در حالی که می تواند کاملاً پرخاشگرانه رفتار کند.
- این ایده تأثیر مستقیمی بر اعمال و فعالیت های روزانه بیمار دارد. می توان گفت هر کاری که انسان انجام می دهد به نوعی با ایده او که حامل آن است مرتبط است.
- با کمی تلاش می توانید بیمار را از درستی ایده منصرف کنید.
- بیمار توانایی ارزیابی عینی شخصیت خود را حفظ می کند.
آیا افراد سالم می توانند چنین ایده هایی داشته باشند؟
عقاید بیش از حد ارزش گذاری شده و وسواسی می تواند در افراد سالمی که از اختلالات روانی رنج نمی برند نیز رخ دهد. به عنوان مثال، دانشمندانی هستند که مشتاقانه وقف کار خود و وقف برخی ایده های علمی هستند و به خاطر آن حاضرند از منافع خود و حتی علایق عزیزان غافل شوند.
ایده های فوق با ارزش با ثبات مشخص می شوند، آنها با آگاهی بیگانه نیستند و از حامل خود شخصیتی ناهماهنگ نمی سازند. برخی از روانپزشکان، به عنوان مثال، D. A. Amenitsky، این نوع را می نامندایده ها "مسلط" هستند. اگر فردی ایده غالب داشته باشد، به شدت هدفمند می شود و برای اینکه به دیگران ثابت کند حق با اوست، آماده انجام هر کاری است.
شایان ذکر است که D. O. Gurevich معتقد بود که ایده های غالب را نمی توان به معنای کامل کلمه بیش از حد ارزش گذاری کرد: آنها فقط می توانند تمایل به ظاهر آنها را نشان دهند. این محقق معتقد بود که ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده همیشه خصلت آسیب شناسی دارند و شخصیت را ناهماهنگ می کنند و بر قابلیت های انطباقی تأثیر می گذارند و تفکر را ناسازگار و خالی از منطق می کنند. با این حال، با گذشت زمان، ایده غالب می تواند بیش از حد ارزش گذاری شود و این با ایجاد یک بیماری روانی همراه است. تحت شرایط خاصی، این می تواند به هذیان تبدیل شود: قضاوت شروع به تسلط بر روان می کند، شخصیت بیمار را تحت سلطه قرار می دهد و به نشانه یک اختلال روانی جدی تبدیل می شود.
ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده و دیوانه کننده: آیا خط روشنی وجود دارد؟
در مورد رابطه بین ایده های دیوانه و بیش از حد ارزش گذاری شده اتفاق نظر وجود ندارد. دو موضع اصلی در مورد این موضوع وجود دارد:
- توهمات، ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده و ایده های غالب علائم مستقل هستند؛
- هیچ تفاوتی بین ایده های دیوانه و بیش از حد ارزش گذاری شده وجود ندارد.
چرا چنین عدم قطعیتی به وجود آمد و روانپزشکی مدرن در مورد آن چه فکر می کند؟ ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده و مزخرف تعریف روشنی ندارند و تقریباً غیرممکن است که مرز روشنی بین آنها قائل شویم. با ایناز این رو در ادبیات و تحقیقات علمی، این مفاهیم اغلب با یکدیگر اشتباه گرفته شده و مترادف تلقی می شوند. به عنوان مثال، ویژگی های اصلی ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده، مکان غالب در روان، رنگ آمیزی عاطفی روشن، توانایی منصرف کردن بیمار از درستی ایده و همچنین قابل درک بودن آن برای دیگران است. با این حال، دو نشانه اول نیز مشخصه ایده های هذیانی است. هذیان های برخی از بیماران نیز ممکن است قابل درک و حتی منطقی به نظر برسد. بنابراین، ما می‌توانیم با اطمینان کامل تنها در مورد یک علامت افتراقی صحبت کنیم: توانایی متقاعد کردن بیمار به اشتباه بودن ایده‌اش. سندرم ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده با همه موارد ذکر شده مشخص می شود، به جز این اعتقاد راسخ بیمار مبنی بر اینکه حق با اوست. در مورد هذیان نمی توان فرد را متقاعد کرد. اگر بیمار به باورهای غیرمنطقی خود اطمینان داشته باشد، می توان نتیجه گرفت که او دچار توهم است.
دلایل ظاهر
تحقیق نشان می دهد که دو عامل برای ایجاد یک علامت کافی است:
- ویژگی های شخصیتی یک فرد، یعنی تمایل به ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده. به عنوان یک قاعده، بیمارانی که ایده های هذیانی بیش از حد ارزش گذاری شده در آنها یافت می شود، دارای شخصیت برجسته و ارزش های متورم هستند. یعنی یک شور و شوق خاصی در طول زندگی فرد مشخص است.
- موقعیت خاصی که به عنوان "محرک" برای شروع شکل گیری یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده عمل می کند. اغلب این موقعیت‌های روانی-آسیب‌زا هستند: برای مثال، اگر یکی از بستگان یک فرد به شدت بیمار باشد، ممکن است وجود داشته باشد.یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده در مورد مراقبت از سلامت خود. در عين حال، در حالت پيش بيماري (حالت پيش بيماري)، فرد بايد داراي ويژگي هاي مضطرب و هيپوكندريال باشد.
بنابراین، سندرم ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده مطابق با قوانین هر اختلال روان رنجور ایجاد می شود. فردی با یک پیش بیماری خاص، با قرار گرفتن در یک موقعیت آسیب زا، ایده خاصی را ایجاد می کند، که در عین حال با ارزش ها و باورهای از قبل موجود در تضاد نیست.
مطالب
ایده های فوق العاده ارزشمند، که در زیر طبقه بندی شده اند، تنوع زیادی دارند. رایج ترین گونه ها عبارتند از:
- ایده های اختراع. بیمار معتقد است که می تواند وسیله ای اختراع کند که زندگی بشر را تغییر دهد. یک فرد آماده است تمام وقت خود را صرف ایجاد اختراع خود کند. جالب است که اغلب چنین شور و شوقی نتایج خوبی به همراه دارد.
- ایده های اصلاح طلبی. مشخصه چنین ایده هایی این است که بیمار مطمئن است که می داند چگونه دنیا را به سمت بهتر شدن تغییر دهد.
- ایده زنا. شخص مطمئن است که شریک زندگی اش به او خیانت می کند. در عین حال تلاش های زیادی برای اثبات این نظر در حال انجام است. آراستگی بیش از حد، پنج دقیقه تأخیر در محل کار، یا حتی تماشای یک فیلم با یک بازیگر خوش تیپ می تواند به عنوان شاهدی بر خیانت تلقی شود.
- ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده و وسواسی هیپوکندریایی. فرد معتقد است که به بیماری خطرناکی مبتلا شده است. اگر پزشکان نتوانند تأییدی برای این فکر پیدا کنند، پسبیمار به بیمارستان‌های جدید می‌رود و اقدامات تشخیصی گران‌قیمتی را برای اثبات ادعای خود انجام می‌دهد.
ویژگی های کلیدی ایده های دیوانه
در برخی شرایط، یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده، که نمونه هایی از آن در بالا ذکر شد، ممکن است به توهم تبدیل شود. هذیان مجموعه ای از قضاوت هاست که ربطی به واقعیت ندارد. ایده های دیوانه وار ذهن بیمار را کاملاً تسخیر می کند، در حالی که متقاعد کردن او غیرممکن است.
محتوای ایده های دیوانه کننده همیشه با اتفاقاتی که بیمار را احاطه کرده است مرتبط است. در عین حال، محتوای ایده ها از عصری به عصر دیگر متفاوت است. بنابراین، در قرون گذشته، ایده های عرفانی مرتبط با جادوگری، وسواس، فساد، چشم بد یا طلسم های عشق بسیار رایج بود. امروزه، چنین ایده هایی به عنوان اشکال باستانی توهم تلقی می شوند. در قرن نوزدهم، افکار هذیانی در بیماران ظاهر شد که محتوای اصلی آنها اتهام زدن به خود و تفکر در مورد گناهکاری خود بود. در آغاز قرن بیستم، اندیشه‌های تزویر و نیز اندیشه‌های فقیرنشینی غالب بود. این روزها، بیماران اغلب ایده های آزار و شکنجه توسط سرویس های امنیتی، ترس هذیانی از سلاح های روانگردان و حتی این تصور را دارند که جهان به دلیل عملکرد برخورد دهنده هادرون نابود خواهد شد. توهمات مالکیت با توهمات نفوذ بیگانگان از سیارات دیگر جایگزین شده است.
شایان ذکر است که اگر ظهور ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده ارتباط نزدیکی با رویدادهای زندگی بیمار دارد، در صورت وجود توهم، مشخص کنید که چرا ایده ها محتوای خاصی دارند.همیشه ممکن نیست.
اشکال اساسی هذیان
بر اساس مکانیسم های توسعه ایده های هذیانی، سه شکل اصلی هذیان وجود دارد:
- ادراک هذیانی. در همان زمان، بیماران آنچه را که درک می کنند به روشی عجیب ارزیابی می کنند. معنای جدیدی به خود می گیرد و ترس، اضطراب و حتی وحشت را القا می کند.
- ایده هذیانی که در ظهور ناگهانی افکار یا ایده های غیر معمول بیان می شود. چنین ایده هایی ممکن است هیچ ربطی به واقعیت نداشته باشند: برای مثال، بیمار تصمیم می گیرد که او مسیح است و باید جهان را از مرگ حتمی نجات دهد. در عین حال، تحت تأثیر این نوع ایده‌ها، ارزیابی مجدد کل زندگی گذشته بیمار اغلب اتفاق می‌افتد.
- بینش هذیانی. انسان مطمئن است که معنای هر چیزی را که وجود دارد درک کرده است. در عين حال، توضيحات او از واقعيت به نظر ديگران عجيب، تظاهر آميز و با هيچ حقايقي ثابت نشده است.
هذیان ممکن است با توهم همراه باشد: در این موارد به آن "هذیان توهم" می گویند. ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده هرگز با توهم همراه نیستند. به عنوان یک قاعده، این علامت در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی رخ می دهد.
حاوی ایده های دیوانه کننده
انواع هذیان های زیر در عمل روانپزشکی رایج هستند:
- مزخرفات نادرست. بیمار مستعد دعوی قضایی است، برای اثبات ادعای خود به دادگاه مراجعه می کند، شکایات متعددی را به مراجع مختلف می نویسد. در عین حال، او می‌تواند به عنوان مثال از همسایه‌هایی که از آپارتمانشان به او تابش می‌کنند یا حتی می‌خواهند او را بکشند شکایت کند.
- مزخرفات اصلاح طلبی.بیمار بر اساس ایده های بسیار عجیب و غریب و غیرعادی به دنبال تغییر ساختار سیاسی کشور (یا حتی جهان) یا ساختار اجتماعی جامعه است.
- اختراع مزخرف. بیماران زندگی خود را وقف ایجاد نوعی مکانیسم مانند تله پورتر، ماشین زمان یا ماشین حرکت دائمی می کنند. در عین حال، عدم امکان اساسی اختراع چنین وسایلی نمی تواند جلوی انسان را بگیرد. بخش قابل توجهی از بودجه خانواده را می توان صرف خرید قطعات ضروری کرد: یک فرد می تواند به راحتی فرزندان خود را بدون ضروری ترین چیزها رها کند، فقط برای اینکه خلقت خود را "زندگی بخشد".
- مزخرفات مذهبی. بیماران درک بسیار عجیبی از دین دارند. برای مثال، فردی که دچار توهمات مذهبی است، خود را فرزند خدا یا تناسخ جدید بودا می داند. در اسکیزوفرنی، فرد حتی این باور را تجربه می کند که خدا به طور مرتب با آنها تماس می گیرد، توصیه می کند و راهنمایی می کند.
- مگالومانیا، یا ایده های توهم آمیز بزرگی. شخص اهمیت شخصیت خود را بیش از حد ارزیابی می کند و معتقد است که تأثیر مستقیمی بر رویدادهای جهان دارد. چنین بیمارانی ممکن است باور کنند که آنها بودند که باعث زلزله در قاره دیگری شدند یا باعث سقوط هواپیما شدند.
- مزخرفات وابسته به عشق شهوانی. در عین حال، هذیان حسادت در مردان ذاتی است و هذیان عشقی یا ارتومانیا بیشتر در زنان مشاهده می شود. توهم حسادت در اعتقاد راسخ به خیانت شریک زندگی بیان می شود. در صورت وجود یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده با محتوای مشابه، فرد می تواند متقاعد شود که اشتباه می کند، اما با هذیان نمی توان این کار را انجام داد. بیمارانممکن است متقاعد شود که شریک زندگی با چند دقیقه بیرون رفتن برای نان به آنها خیانت کرده است. با erotomania، بیمار مطمئن است که شخص دیگری نسبت به او احساسات عاشقانه دارد. به عنوان یک قاعده، این شخص حتی بیمار را نمی شناسد: می تواند یک ستاره تجارت نمایشی، یک سیاستمدار، یک بازیگر و غیره باشد. در یک هذیان عشقی، این اعتقاد غیرقابل تزلزل وجود دارد که موضوع هذیان در طول زندگی علائم مخفیانه ای برای او ارسال می کند. سخنرانی ها یا اطلاعات رمزگذاری شده را در نشریات یا مصاحبه های خود اطلاع رسانی می کند.
آزاردهنده های آسیب شناسی جایگاه ویژه ای دارند: بیماران تمایل دارند به مخالفان خیالی خود آسیب برسانند.
بنابراین، می توان اشاره کرد که همیشه نمی توان از نظر محتوا تشخیص داد که کدام بیمار دارای هذیان است و کدام یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده دارد. روانپزشکی پیشنهاد می کند که بر روی نقشی که این ایده در ذهن بیمار دارد تمرکز کنید و اینکه آیا می توان او را به باورهای خود شک کرد یا خیر.
هذیان مزمن و حاد
دو شکل اصلی هذیان وجود دارد - حاد و مزمن. به طور طبیعی، در هذیان مزمن، علائم برای مدت طولانی بیمار را همراهی می کند و تحت تأثیر درمان دارویی از بین می رود. در هذیان حاد، علائم به طور ناگهانی و نسبتاً سریع ایجاد می‌شوند.
هذیان مزمن تعدادی عواقب نسبتاً ناخوشایند دارد که عبارتند از:
- تقلب. هذیان می تواند باعث شود که بیمار برای اثبات ادعای خود دیگران را فریب دهد. غالبابیمارانی که به مسیحاگرایی خود اعتقاد دارند، فرقه های کاملی را سازماندهی می کنند و "مشارکت"های نسبتاً چشمگیری را از گله جمع آوری می کنند.
- شهادت دروغ در دادگاه: بیمار متقاعد شده است که حقیقت را می گوید، در حالی که به راحتی می تواند پرونده خود را در دستگاه دروغ یاب تأیید کند.
- ولگردی: تحت تأثیر ایده های هذیانی، بیمار ممکن است سبک زندگی حاشیه ای را در پیش بگیرد.
- ایجاد دلیریوم القایی (القایی) در اعضای خانواده بیمار. افراد نزدیک می توانند به ایده های هذیانی بیمار بپیوندند، به خصوص اگر افراد کاملاً تأثیرپذیر و قابل تلقین باشند.
علاوه بر این، تحت تأثیر افکار هذیانی، بیمار می تواند مرتکب جرم سنگینی شود، مثلاً یک نفر را بکشد، با این تصمیم که به زندگی خود یا جان عزیزانش تجاوز کرده است. اغلب قتل ها توسط بیمارانی انجام می شود که از توهمات حسادت رنج می برند و قاطعانه به خیانت شریک زندگی خود اعتقاد دارند. در عین حال ، پرخاشگری می تواند هم به شریک "تغییر شده" و هم به کسی که گفته می شود خیانت با او رخ داده است. علاوه بر این، تحت تأثیر توهم، فرد می تواند خودکشی کند: این اغلب با توهمات خود اتهامی اتفاق می افتد. بنابراین، اگر یک بیمار ایده دیوانه وار بیش از حد ارزش گذاری شده دارد، درمان باید فوری باشد: در غیر این صورت، فرد می تواند به خود و اطرافیانش آسیب برساند. به عنوان یک قاعده، درمان در موسسات پزشکی تخصصی انجام می شود، جایی که بیمار در تمام ساعات شبانه روز تحت نظارت متخصصان می ماند.
ایده های برتر و دیوانه کننده وجوه مشترک زیادی دارند. آنها در ذهن بیمار جایگاه غالبی را اشغال می کنند و او را وادار می کنند به روشی خاص عمل کند.روش، سازگاری در جامعه را تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال، هذیان یک اختلال شدیدتر در نظر گرفته می شود: اگر در حضور یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده، فرد بتواند متقاعد شود که او دچار توهم است، آنگاه باورهای هذیانی تنها پس از درمان دارویی ناپدید می شوند. در عین حال، هذیان همیشه به عنوان یکی از علائم یک اختلال روانی جدی ظاهر می شود، در حالی که ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده نیز می توانند در افراد سالم ظاهر شوند. ایده هایی که خاصیت ابرارزش دارند می توانند در طول زمان رشد کنند و ویژگی های هذیان را به دست آورند، بنابراین ظاهر آنها نیاز به جلب نظر فوری متخصصان در زمینه روانپزشکی و روان درمانی دارد.
