آدنکسکتومی یک روش موثر برای درمان دستگاه تناسلی زنان است. کاملاً سریع و عملاً بدون درد، برداشتن تشکیلات روی لوله‌های رحم و تخمدان‌ها که می‌توانند علت متفاوتی داشته باشند، انجام می‌شود.
برای زنان، این عمل آخرین اقدام خواهد بود و عمدتاً در صورت تشخیص تومورهای بدخیم، یا عدم امکان توقف فرآیند چرکی و همچنین در صورت تشخیص حاملگی خارج از رحم، نشان داده می شود. با شروع یائسگی، فهرست اندیکاسیون های جراحی به طور قابل توجهی گسترش می یابد.
نشانه ها
اول از همه، لاپاراسکوپی و آدنکسکتومی برای بیماران مبتلا به تومورهای خوش خیم روی تخمدان اندیکاسیون دارد. اگر زن یائسه باشد، این توده ها با توجه به اندازه آنها باید با لاپاراسکوپی برداشته شوند. علاوه بر این، این روش می تواند مراحل اولیه سرطان تخمدان، کیست آندومتر و سل تخمدان را با موفقیت درمان کند.
همچنین اندیکاسیونی برای لاپاراتومی استو آدنکسکتومی خواهد بود:
- آبسه های در حال رشد سریع؛
- التهاب لوله رحم با تشکیل چرک؛
- نکروز یا پیچ خوردگی بافت؛
- التهاب مکرر مزمن زائده های رحم که قابل درمان استاندارد پزشکی نیست و باعث چسبندگی زائده های ملتهب با حلقه های روده و دیواره رحم می شود؛
- sactosalpings، که در آن مایع در مجرای لوله فالوپ تجمع می یابد؛
- حاملگی خارج از رحم در حال توسعه در لوله رحم؛
- pyovar - تشکیل چرک در زائده ها؛
- کیست یا تشکیل تومور که در زائده ها ایجاد می شود؛
- آسیب به اندام های تولید مثل در اثر سل؛
- آندومتریوز کیستیک تخمدان، که در آن کیست های متعدد آندومتر تشکیل می شود؛
- آندومتریوز، که در آن آسیب به زائده ها وجود دارد.
موارد منع مصرف
معمولاً منع مصرف اصلی به دلیل آسیب شناسی خارج تناسلی است که در پشت اندام های تناسلی زن وجود دارد:
- اختلالات لخته شدن خون که می تواند باعث از دست دادن خون گسترده شود؛
- فشار خون شریانی که اصلاح آن دشوار است؛
- نارسایی کلیه یا کبد که در مرحله حاد و جبران است؛
- اختلالات عروقی حاد: حمله قلبی یا سکته مغزی؛
- عفونت حاد.
خستگی بیش از حد، چاقی بیمار و همچنین تغییرات اگزمایی و پوسچری می تواند منع نسبی عمل شود. در صورت تغییر در ضمائمزندگی بیمار را تهدید می کند، موارد منع جراحی معمولاً نسبی تلقی می شوند و حتی گاهی اوقات می توان آنها را نادیده گرفت تا جان بیمار را نجات دهد.
انواع آدنکستومی
جراحی می تواند:
- لاپاراسکوپی - از طریق سوراخ در جلوی صفاق انجام می شود.
- لاپاراتومی، که در آن تمام دستکاری ها از طریق یک برش در پوست شکم انجام می شود.
لاپاراسکوپی در صورتی انجام می شود که خانم خونریزی شدید و التهاب حفره شکمی نداشته باشد و تومور بدخیم نباشد. کیفیت مثبت اصلی تکنیک آندوسکوپی، ترومای کم، عدم وجود برش های قابل توجه، اسکارهای طولانی غیر التیام یافته و همچنین دوره نقاهت نسبتاً سریع است.
اگر روش لاپاراسکوپی مستلزم افزایش دسترسی باشد، جراح ممکن است تصمیم به لاپاراتومی بگیرد. به طور خاص، این روش برای التهاب، خونریزی، و همچنین یک تومور بدخیم نشان داده شده است. همچنین در صورتی که خانمی چاقی مفرط داشته باشد و روند قوی تشکیل چسبندگی تشخیص داده شده باشد، روش لاپاراتومی مناسب‌تر است.
بسته به اندیکاسیون ها، جراحی می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. جراحان تلاش می کنند تا حد امکان به تخمدان آسیب وارد کنند تا تولید هورمون های جنسی متوقف نشود. با برداشتن دوطرفه، در آینده داروهای خاصی برای بیمار تجویز خواهد شد.
تاریخ سررسید
انواع عمل های زیر بر اساس زمان انجام آدنکسکتومی متمایز می شوند:
- جراحی الکتیو ایمن تر از جراحی اورژانسی است، زیرا عوارض بسیار کمتری دارد، زیرا در زمان مقرر و بدون عجله انجام می شود. اغلب این عمل پس از معاینه و آماده سازی دقیق در صورت پایداری وضعیت زن به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.
- در صورت پارگی کیست، پیچ خوردگی زائده های رحم و همچنین شرایطی که ممکن است خود زن را تهدید کند باید اورژانس انجام شود. در طی 6 ساعت اول پس از تشکیل "شکم حاد" در بیمار انجام می شود. در این صورت استفاده از روش لاپاراتومی مناسب تر است.
آمادگی برای انکسکتومی
ابتدا، شما باید یک معاینه کامل زنان از بیمار انجام دهید: یک معاینه عمومی انجام دهید، همه اسمیرهای لازم را بگیرید، یک سونوگرافی از اندام های تناسلی انجام دهید. همچنین برای تایید نهایی تشخیص کامل ترین آنالیز ادرار و خون برای بیمار تجویز می شود، حتما آزمایشاتی را برای تعیین عفونت های اصلی انجام دهید.
برای تعیین وضعیت عمومی یک زن، فلوروگرام ریه و نوار قلب تجویز می شود. بیمار باید توسط متخصص گوارش، قلب و نفرولوژیست معاینه شود و بیمار باید با متخصص بیهوشی نیز مشورت کند. حتما موارد بهداشتی را رعایت کنید: موهای ناحیه تناسلی را بردارید و خوب بشویید.
قبل از انجام عمل، روده ها را با استفاده از تنقیه پاک کننده تمیز کنید. برای 7-8 ساعت قبل از شروع عمل، خوردن هر گونه غذایی نامطلوب است.
اجرا
آدنکستومی یک طرفه یا دوطرفه تحت بیهوشی انجام می شود. وقتی شواهدی ظاهر شد، آن را برنامه ریزی شده یا فوری انجام دهید. زن روی دستگاه تنفس مصنوعی است. دی اکسید کربن با استفاده از یک سوزن بسیار نازک Veress به داخل حفره شکم تزریق می شود و سپس 1 سوراخ بزرگ در صفاق با سه تروکار به ضخامت بیش از 10 میلی متر در ناحیه نزدیک ناف و همچنین 2 سوراخ در ناحیه ایلیاک ایجاد می شود..
پس از آن، جراح با استفاده از لاپاراسکوپ (لوله ای با دوربین)، حفره صفاقی و همچنین رحم را با زائده های آن معاینه می کند. در مرحله بعد، وضعیت بدن بیمار تغییر می کند تا اندام های داخلی واقع در حفره شکم به سمت بالا حرکت کنند. این شرایط بهینه ای را برای نظارت بر پیشرفت مداخله جراحی ایجاد می کند.
لوله رحم با تخمدانی که باید برداشته شود با گیره مخصوص به دقت گرفته می شود و کمی آن را به سمت بالا می کشید. پس از آن، انعقاد با استفاده از فورسپس دوقطبی انجام می شود.
هنگامی که انعقاد کامل می شود، قسمتی از رحم اندکی بریده می شود و از انتهای رباط حدود 1 سانتی متر عقب می نشیند.همان دستکاری ها با مزانتر تخمدان و لوله های رحمی انجام می شود. برای بریدن بافت‌ها با دقت هر چه بیشتر، علاوه بر قیچی، جراحان می‌توانند از لیزر یا اسکالپل اولتراسونیک مخصوص استفاده کنند.
عملیات در کشورهای دیگر
در کلینیک های خارجی برای انجام آدنکسکتومی در سمت چپ یا راست و رفع خونریزی های احتمالی، از دستگاه خاصی که شبیه استپلر معمولی است استفاده می شود. استفاده از چنین وسیله موثری می تواندبا هزینه نسبتاً بالای آن محدود شود.
بعد از برداشتن، بافت ها باید خرد شده و با مورسلاتور مخصوص از صفاق خارج شوند. پس از برداشتن بافت‌های آسیب‌دیده، بافت آدنکس باید برای بافت‌شناسی در ظرفی با طراحی خاص فرستاده شود.
جراح علاوه بر این، استامپ ایجاد شده را برای جلوگیری از هرگونه آسیب شناسی عفونی و خونریزی منعقد می کند. مدت زمان آدنکسکتومی در سمت راست یا چپ به طور کلی تقریباً 1 ساعت است. در نهایت پزشک حفره صفاقی بیمار را معاینه می کند و آن را به طور کامل با ضد عفونی کننده های موثر شستشو می دهد.
عمل جراحی ادنکتومی (این روشی برای درمان مشکلات زنانه است) به دلیل کمترین ضربه به اندام ها و بافت ها و همچنین به دلیل نداشتن اسکارهای زشت در خانم ها بسیار رایج شده است. علاوه بر این، پس از چنین درمانی، عوارض تقریباً از بین می‌روند و دوره نقاهت در بیشتر موارد زمان کوتاهی می‌برد.
عوارض احتمالی
بدون شک، با آدنکسکتومی، همچنان ممکن است خطر برخی عوارض، به عنوان مثال، آسیب به اندام های تولید مثل، خونریزی وجود داشته باشد. در دوره بعد از عمل، ظهور فرآیندهای چرکی، سپتیک و همچنین خونریزی باید تا حد امکان حذف شود.
بنابراین، بسیار مهم است که یک زن در دوره قبل از عمل تحت معاینه کامل قرار گیرد. این به حذف عواملی که می توانند باعث عوارض خاصی شوند کمک می کند. اما استفاده از تجهیزات مدرنمی تواند خطر عواقب منفی را به حداقل برساند.
دوره پس از عمل
وقتی بیمار از بیهوشی عمومی بیدار می شود، کمی ضعیف می شود. او پس از 2-5 ساعت به حالت عادی باز می گردد. او می تواند سعی کند بلند شود و کمی غذا بخورد. به مدت 3 روز، بیمار همچنان باید در بیمارستان تحت نظر پزشک تحت نظر باشد. در صورت عدم وجود عارضه، زن مرخص می شود و می تواند به صورت سرپایی درمان شود.
بلافاصله پس از عمل، برای پیشگیری از عفونت، آنتی بیوتیک و مسکن برای بیمار تجویز می شود. تا زمان برداشتن بخیه ها (حدود 10 روز)، حمام کردن ممنوع است - فقط دوش گرفتن مجاز است. برای حدود یک ماه، فعالیت جنسی و همچنین بارهای پیچیده توصیه نمی شود. فعالیت بدنی را می توان به تدریج تنها پس از 1.5-2 ماه افزایش داد.
دوره توانبخشی معمولاً حدود ۲ هفته است، اما بهبودی کامل حدود ۲ ماه طول می کشد. علاوه بر این، خطر عوارض حداقل خواهد بود. بیمار با آدنکسکتومی یک طرفه (این یک روش موثر برای درمان پاتولوژی های زنانه است) توانایی بارداری و زایمان طبیعی را حفظ می کند. هنگام انجام جراحی دو طرفه، یائسگی می تواند ایجاد شود که علائم مشخصی دارد.
نتیجه
آدنکسکتومی یک روش بسیار مؤثر است که به حل بسیاری از مشکلات دستگاه تناسلی زنان کمک می کند. نکته اصلی- آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید و مداخله جراحی صحیح را انجام دهید.
