لوله های فالوپ رحم را به تخمدان ها متصل می کند. در آنها، لقاح تخمک و حرکت بیشتر آن به رحم برای تثبیت در آنجا اتفاق می افتد. اما در برخی موارد هیچ شانسی برای نجات اندام های زنانه وجود ندارد. در این مورد، یک عمل ویژه انجام می شود - توبکتومی - برداشتن لوله های فالوپ. عواقب بعد از چنین مداخله ای برای بدن ممکن است متفاوت باشد، اما همیشه رخ نمی دهد.
چرا لوله های فالوپ برداشته می شوند
مداخله جراحی برای برداشتن لوله های فالوپ به صورت فوری یا برنامه ریزی شده انجام می شود. عمل بر روی لوله های فالوپ در صورت بروز ناهنجاری های خطرناک در عملکرد آنها و همچنین ناهنجاری های آناتومیک ضروری است.
اغلب چنین مداخله ای زمانی ضروری است که:
- پارگی لوله به دلیل حاملگی خارج رحمی. این با خونریزی داخلی شدید همراه است و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، برداشتن لوله فالوپ در حاملگی خارج از رحم یک اقدام ضروری است.
- حاملگی خارج رحمی مختل نشده زمانی که این وضعیت با درمان محافظه کارانه جراحی قابل اصلاح نیست.
- حاملگی لوله ای بدون مزاحمت اما مکرر در همان سمت.
- فرآیندهای التهابی با ماهیت مزمن - سالپنژیت چرکی، سالپنگو اوفوریت، هیدروسالپینکس در سمت چپ یا راست. چنین آسیب شناسی در سال های اخیر غیر معمول نیست، تعداد آنها تنها سال به سال در حال افزایش است. شروع زودهنگام فعالیت جنسی، عفونت های مقاربتی، سقط جنین باعث ایجاد پاتولوژی های التهابی در اندام های تناسلی زنان می شود که منجر به ناباروری می شود.
- Pyosalpinx (تجمع چرک در مجرای یک یا هر دو لوله فالوپ).
- برنامه ریزی بارداری با کمک فن آوری های باروری، در صورت تشخیص ناباروری که قابل درمان محافظه کارانه نیست، ناشی از هیدروسالپنکس یا سالپنژیت مزمن است. به عنوان مثال، با هیدروسالپینکس، مایع در لوله فالوپ جمع می شود که اثر سمی روی آندومتر و تخم بارور شده دارد و حتی ممکن است از لانه گزینی به ویژه در هنگام تشدید آسیب شناسی جلوگیری کند. برداشتن لوله در این مورد برای افزایش اثربخشی روش IVF ضروری است. علاوه بر این، توبکتومی از شروع بارداری لوله ای احتمالی جلوگیری می کند. اما در عین حال، این مداخله می تواند منجر به بدتر شدن بلوغ تخمک و سرکوب تخمک گذاری شود، بنابراین معمولاً برای لوله های بزرگ و اگر هیدروسالپینکس در سمت چپ یا راست بیش از 6 ماه پیش یافت شود، توصیه می شود.
- پارگی کیست تخمدان یا پیچ خوردگی پاهای آن.
- فرآیند چسبندگی مشخص که زائده ها نیز در آن دخالت دارند.
- تشکل‌های لوله‌ای تخمدان، فیبروم‌های بزرگ یا متعدد، تومورهای بدخیم، آندومتریوز خارجی، انکولوژی روده بزرگ. اغلب، با چنین آسیب شناسی، لوله همراه با بقیه اندام های زنانه برداشته می شود.
- آپاندیسیت سوراخ شده گانگرنی یا بیماری کرون که با پریتونیت همراه است و در نتیجه زائده ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند.
عمل برداشتن لوله های فالوپ به روش لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی انجام می شود.
مداخله با لاپاراتومی
این یک عمل شکمی است. بیمار یک برش طولی یا عرضی حفره شکمی ایجاد می کند. روش اول ساده تر است، از آن در موارد اورژانسی استفاده می شود، زمانی که شما نیاز به توقف فوری خونریزی شدید و همچنین چسبندگی در لگن، نئوپلاسم های حجمی با طبیعت مختلف دارید.
روش دوم کمتر آسیب زا تلقی می شود، در حین عمل می توان از بخیه زیبایی پوست استفاده کرد و دوره نقاهت پس از مداخله کوتاهتر است. نشانه های استفاده از این روش یکسان است، اما نیازی به اقدامات اضطراری ندارد. در صورت عدم امکان انجام لاپاراسکوپی نیز عمل به این صورت انجام می شود.
خود عمل بر روی لوله های فالوپ به شرح زیر انجام می شود:
- گیره هایی را روی لوله رحم و مزانتر قرار دهید که به توقف خونریزی کمک می کند (در صورت وجود)؛
- چسبندگی ها را در صورت وجود تشریح کنیدضرورت؛
- با جدا کردن لوله از بالای گیره ها، آن را جدا کنید.
اگر فرآیندهای چسبنده وجود نداشته باشد، حفره شکمی با خون زیادی پر نشده باشد، عمل حدود چهل دقیقه طول می کشد.
در برخی موارد، به جای برداشتن کامل لوله ها، تا حدی برداشته می شوند. این روش در صورتی امکان پذیر است که بیمار:
- مناطق کوچک تحت پوشش فرآیند چسب؛
- حاملگی خارج از رحمی ایجاد می شود، اما لوله هنوز پاره نشده است؛
- تومور خوش خیم با اندازه کوچک در یکی از بخش های رحم وجود دارد.
مداخله لاپاراسکوپی
با وارد کردن ابزار به داخل حفره شکم از طریق سه برش کوچک انجام می شود. در حین مداخله از لاپاراسکوپ استفاده می شود که به شکل یک لوله انعطاف پذیر با دوربین در انتهای آن است. تصویری بر روی مانیتور نمایش داده می شود که به جراح زنان امکان می دهد وضعیت اندام های تناسلی را ارزیابی کند، ناهنجاری ها را تشخیص دهد و عمل جراحی را انجام دهد.
مداخله انجام شده توسط لاپاراسکوپی کمتر آسیب زا است. دوره نقاهت پس از درمان کوتاه و آسان است.
مراحل عملیات:
- شکم در حال آماده شدن است. برای این منظور برشی در ناحیه نزدیک ناف ایجاد می شود که از طریق آن یک سوزن Veress وارد می شود که از طریق آن حفره شکمی با دی اکسید کربن پر می شود. چنین دستکاری هایی به شما امکان می دهد دیواره شکم را بلند کنید که به مشاهده بهتر فضای داخلی کمک می کند.
- برداشتن سوزن و جایگزینی آن با لاپاراسکوپ.
- دو برش دیگر ایجاد می شود که جراح متخصص زنان ابزارهایی را درون آنها قرار می دهد.
- پس از بررسی وضعیت حفره شکمی و تشخیص اندام مشکل ساز، گیره ها قرار داده شده و عروق بسته می شوند.
- لوله فالوپ برداشته می شود.
- ابزارها حذف شدند. بخیه های زیبایی روی ناحیه سوراخ شده با نخ های خودجذب زده می شود.
این روش از 40 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.
همچنین موارد منع مصرفی برای این نوع برداشتن لوله فالوپ وجود دارد. اگر بیمار دارای آسیب شناسی های زیر باشد، لاپاراسکوپی انجام نمی شود:
- پریتونیت.
- پارگی لوله با خونریزی شدید.
- حمله قلبی، سکته مغزی.
- بیماری های بدخیم اندام تناسلی زنان.
- چاقی درجه 3 یا 4.
- دیابت شیرین در مرحله جبران.
در چنین مواردی از روش لاپاراتومی برای برداشتن لوله ها استفاده می شود.
هر یک از مداخلات تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. سالپنژکتومی لاپاراسکوپیک به استفاده انحصاری از بیهوشی داخل تراشه نیاز دارد. در صورت عدم وجود خونریزی می توان از بی حسی منطقه ای (اپیدورال یا نخاعی) استفاده کرد.
آمادگی برای جراحی
بیمار علاقه مند است که در چه روزی سونوگرافی زنان را انجام دهد، در صورت وجود اندیکاسیون برای جراحی. تشخیص بلافاصله قبل از مداخله جراحی انجام می شود. علاوه بر این، خون از یک زن برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، آنها همچنین حفره شکمی را با استفاده از سونوگرافی بررسی می کنند، انجام می دهند.اشعه ایکس از ریه ها.
آمادگی مناسب برای جراحی مهم است. به مدت هفت روز قبل از عمل، یک زن باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کند. یک روز قبل از مداخله، پاکسازی روده ها با استفاده از تنقیه توصیه می شود، در حالی که خوردن و آشامیدن باید محدود شود. بیمار همچنین اقدامات بهداشتی لازم را انجام می دهد، اپیلاسیون را در ناحیه بیکینی انجام می دهد.
دوره توانبخشی
به منظور بهبودی سریعتر پس از برداشتن لوله فالوپ، فعالیت بدنی اولیه ضروری است. اگر عمل به روش لاپاراسکوپی انجام شده باشد، پس از 5 تا 6 ساعت به زن اجازه داده می شود از جای خود بلند شود. شما می توانید کمی آب بنوشید، اما تنها در صورتی که بیمار احساس بیماری نداشته باشد، استفراغ نمی کند، که اغلب پس از جراحی اتفاق می افتد. پس از مداخله لاپاراتومی، می توانید در روز دوم بلند شوید. اما از آنجایی که درد می تواند مانع از حرکت زن شود، به تسکین درد کافی نیاز است.
بلافاصله پس از مداخله، مصرف غذاهایی که هضم آنها آسان است و فیبر زیادی ندارند توصیه می شود. نیازی به رژیم غذایی خاصی نیست. در ابتدا بهتر است غذای مایع مصرف کنید، استفاده از سوپ های پوره شده، غلات مایع و فرآورده های اسید لاکتیک مفید است. اگر عملکرد روده مختل نشود، حالت تهوع و استفراغ وجود ندارد، غذای بخارپز یا آب پز مجاز است. فعلاً باید از میوه‌های تازه، سبزیجات، فرآورده‌های آرد و شیرینی‌ها خودداری شود، زیرا به افزایش تشکیل گاز کمک می‌کنند. اگر خون زیادی در طول عمل از دست رفت، رژیم غذایی بایدشامل غذاهایی با محتوای بالایی از ویتامین ها، عناصر ماکرو و میکرو می باشد.
فعالیت بدنی در طول دوره نقاهت باید وجود نداشته باشد. بعد از اجازه پزشک می توانید به ورزش بازگردید، البته خیلی تدریجی و آهسته. بارها باید به حداقل برسد.
بلند کردن اجسام سنگین اکیدا ممنوع است. همچنین باید حداقل سه ماه کار فیزیکی را کنار بگذارید. اگر این امکان پذیر نیست، حداقل ارزش آن را دارد که بار را به حداقل کاهش دهید، در غیر این صورت ممکن است عوارض و مشکلات سلامتی ظاهر شود.
علاوه بر این، محدودیت هایی در رابطه جنسی وجود دارد. زندگی جنسی تنها پس از گذشت یک ماه از عمل امکان پذیر است. دلیل اصلی این ممنوعیت، احتمال ورود عفونت به دستگاه تناسلی است. مداخله جراحی منجر به کاهش ایمنی عمومی و موضعی می شود، بدن قادر به ارائه حفاظت کافی نیست. علاوه بر این، پس از درمان جراحی، زمان لازم است تا بافت هایی که در طول عمل تحت تاثیر قرار گرفته اند، بازسازی شوند. این معمولاً حدود دو هفته طول می‌کشد.
قبل از رابطه جنسی، توصیه می شود به پزشک مراجعه کنید. پس از معاینه، متخصص می‌تواند بگوید روند بهبودی چگونه پیش می‌رود، آیا عفونت به آن پیوسته است یا خیر، آیا عوارض دیگری ایجاد شده است یا خیر.
درمان پس از عمل شامل داروهای ضد باکتری، داروهای ضد التهابی، ویتامین ها است. برای جلوگیری از وقوع یک فرآیند التهابی، توصیه می شود انجام شودفیزیوتراپی اغلب از یونوفورزیس و فونوفورز، لیزر و مغناطیس درمانی استفاده می شود.
برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی توصیه می شود:
- تزریق در حفره شکمی در پایان کار ژل های سد قابل جذبی که از سطوح اندام ها در برابر تماس محافظت می کند؛
- حداقل فعالیت بدنی روز بعد از مداخله؛
- الکتروفورز با ید و روی؛
- استفاده از تزریق زیر جلدی عصاره آلوئه ورا به مدت دو هفته، ممکن است شیاف واژینال "Longidaza" تجویز شود؛
- مراقبت از بخیه برای جلوگیری از التهاب (به جای حمام، دوش گرفتن، پوشاندن ناحیه بخیه برای جلوگیری از نفوذ آب توصیه می شود)؛
- پوشیدن لباس زیر لاغری به مدت یک ماه پس از جراحی.
پس از درمان جراحی، یک زن ممکن است ترشحات خونی از واژن را مشاهده کند که نباید باعث نگرانی شود. این به دلیل برگشت خون به داخل رحم در حین عمل است.
قاعدگی پس از برداشتن لوله فالوپ ممکن است طی چند روز شروع شود اگر بهبودی سریع باشد یا برخی اختلالات در سطح هورمونی وجود داشته باشد. اگر ماهیت قاعدگی تغییر نکرده باشد، این نیز جای نگرانی نیست. اگر خونریزی شدید باشد، ممکن است خراش دادن لازم باشد.
در صورتی که دو ماه پس از مداخله قاعدگی شروع نشود، لازم است با متخصص زنان مشورت کنید. سلامت زنان نیاز به توجه دارد، بنابراین شما نباید این وضعیت را اداره کنید.
عوارض پس از عمل
پس از جراحی، عوارض زیر ممکن است ایجاد شود:
- فرآیند التهابی. بلافاصله پس از جراحی یا چند روز بعد، یک زن ممکن است تب را تجربه کند که نشان دهنده ایجاد التهاب است.
- خونریزی، کبودی در حفره شکم. چنین تخلفاتی نشان می دهد که لخته شدن خون بیمار مختل شده است یا روش هموستاز به درستی انجام نشده است.
- ظاهر تهوع و استفراغ. چنین علائمی ممکن است به عنوان واکنش به بیهوشی رخ دهد و همچنین ممکن است علت آن تحریک روده پس از جراحی لاپاراسکوپی با وارد کردن دی اکسید کربن به داخل حفره شکم باشد.
- میخ هایی که در کار اندام های داخلی اختلال ایجاد می کنند. احتمال ظهور آنها پس از عمل انجام شده به هر شکلی وجود دارد. نشانه روند چسبندگی درد بعد از عمل خواهد بود. در آینده، چسبندگی‌ها میتوانند روده‌ها را تحت تأثیر قرار دهند که بر باز بودن آن تأثیر می‌گذارد.
لازم به ذکر است که این عوارض نادر است.
عواقب برای بدن
به گفته بسیاری از جراحان زنان، لوله های فالوپ فقط برای عبور تخمک از آنها ضروری است و جراحی در این ناحیه بر وضعیت بدن به طور کلی تأثیر نمی گذارد.
اما تحقیقات علمی خلاف این را ثابت می کند، زیرا رحم با لوله ها و تخمدان ها یک سیستم واحد هستند. بنابراین، تقریباً در نیمی از بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، پس از مدتی ممکن استعلائمی ایجاد می کند که نشان دهنده اختلال در فعالیت سیستم عصبی غدد درون ریز است. این علائم عبارتند از:
- ظاهر اضافه وزن؛
- رشد موهای زائد؛
- اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
- حساسیت و پف کردن سینه.
عواقب برداشتن لوله های فالوپ برای بدن ممکن است متفاوت باشد. زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند توجه داشته باشند که فشار خون آنها اغلب شروع به افزایش می کند، سردرد و سرگیجه ظاهر می شود. همچنین بیماران از گرگرفتگی و تعریق زیاد، افزایش هیجانات، بی ثباتی ذهنی و ضربان قلب سریع رنج می برند. چنین تظاهراتی پس از تاخیر طولانی در قاعدگی شروع می شود و این پدیده در حدود 30٪ از جنس منصفانه که تحت برداشتن لوله های فالوپ قرار گرفته اند مشاهده می شود. عواقب برای بدن چند ماه پس از مداخله ظاهر می شود، بی نظمی های قاعدگی رخ می دهد، ممکن است تخمک گذاری وجود نداشته باشد، عملکرد فولیکول ها و جسم زرد کاهش می یابد.
پس از مطالعه ابزاری، می توان اختلال لنف و گردش خون در ناحیه مداخله، رشد غیر طبیعی فولیکول ها، افزایش تخمدان در سمت عمل شده را تشخیص داد..
با برداشتن دوطرفه لوله ها، همه علائم ذکر شده بارزتر می شوند، در حالی که خطر شروع زودرس یائسگی وجود دارد.
آیا پس از برداشتن لوله فالوپ امکان بارداری وجود دارد
تنها راه برای بچه دار شدن بعد از برداشتن دوطرفه لوله ها IVF است. اگر یک شیپور باقی بماند، این شانس استبرای لقاح طبیعی و بارداری تقریباً در 60 درصد زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند وجود دارد.
قبل از روش لقاح آزمایشگاهی، انجام یک سری معاینات برای ارزیابی پس زمینه هورمونی، تعیین ضخامت اندومتر و تشخیص بیماری های اندام تناسلی زنان ضروری است. نتایج تشخیص به درک اینکه آیا بارداری موفق امکان پذیر است یا خیر کمک خواهد کرد. همچنین، یک زن باید آزمایش خون بیوشیمیایی بدهد و برای عفونت، آزمایش ادرار، سواب از اندام تناسلی، توسط یک درمانگر و یک مامولوژیست معاینه شود. در چه روزی باید سونوگرافی زنان را انجام دهید، متخصص زنان به شما می گوید، اما معمولاً در روز 5-8 سیکل انجام می شود. هر دو همسر نیز باید برای HIV و هپاتیت آزمایش شوند.
اگر وضعیت سلامتی همسران نگران کننده نباشد، آمادگی برای لقاح شامل محافظت از مادر باردار در برابر استرس، سرماخوردگی و سایر بیماری ها، دریافت ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای بدن از غذا یا با کمک کمپلکس های مولتی ویتامین.
چه زمانی می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید
می توانید بارداری را زودتر از شش ماه پس از مداخله برنامه ریزی کنید. اگر 12 ماه بگذرد بهتر است. تا آن زمان باید از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده شود. چنین داروهایی به تخمدان ها اجازه استراحت می دهند، به جلوگیری از حاملگی ناخواسته در این دوره کمک می کنند و لحن باقی مانده لوله فالوپ را بازیابی می کنند. همچنین، داروهای ضد بارداری خوراکی به عادی سازی سطوح هورمونی کمک می کنند، و این برای شروع و در نتیجه موفقیت آمیز بودن فرزند، حتی در دوران بارداری، بسیار مهم است.اگر یک لوله فالوپ باقی بماند.
پس از لغو داروهای هورمونی، زن و شوهر می توانند یک زندگی صمیمی فعال را شروع کنند و محافظت نشوند. ممکن است از 6 ماه تا یک سال طول بکشد تا بارداری اتفاق بیفتد، که یک گزینه طبیعی است.
عجله در بارداری نیز ارزشی ندارد زیرا شروع آن بلافاصله پس از جراحی می تواند منجر به ثابت شدن جنین در خارج از حفره رحم شود و این نیاز به مداخله مکرر و برداشتن لوله دوم دارد. ناباروری.
مهم است قبل از برنامه ریزی با یک متخصص مشورت کنید و همچنین بپرسید در چه روزی از چرخه باید سونوگرافی زنان برای ارزیابی وضعیت لوله ها انجام شود.
در صورت نیاز، در صورت وجود نارسایی های عصبی غدد درون ریز، درمان جایگزین هورمونی تجویز می شود. رژیم درمانی و طول دوره توسط متخصص تعیین می شود.
آیا می توان لوله ها را پس از جراحی ترمیم کرد
در صورتی که در حین عمل فقط بخشی از لوله برداشته شود، جراحی پلاستیک امکان پذیر است. چنین روشی تنها زمانی انجام می شود که شانس بارداری طبیعی وجود داشته باشد. با برداشتن کامل لوله‌های فالوپ، بهبودی غیرممکن است.
برای جلوگیری از عوارض شدید در التهاب زائده ها و سایر آسیب شناسی ها، برداشتن لوله های فالوپ کمک می کند. عواقب آن برای بدن همیشه منفی نیست، در برخی موارد چنین اقدامی حتی با کمک لقاح آزمایشگاهی به باردار شدن کمک می کند.
