یکی از پیامدهای جدی التهاب زائده ها، بیماری لوله های فالوپ - هیدروسالپینکس است. طبق آمار، در 30 درصد از زنان در سنین باروری تشخیص داده می شود. آسیب شناسی با تصور موفق کودک تداخل می کند. با این حال، با درمان کافی، بارداری امکان پذیر است. در مقاله امروز، در مورد چگونگی تشخیص به موقع یک بیماری، روش های درمانی پزشکی مدرن صحبت خواهیم کرد.
ساختار و عملکرد لوله های فالوپ
برای درک مکانیسم ایجاد بیماری و علل احتمالی آن، لازم است به آناتومی بپردازیم. رحم یا لوله فالوپ یک عضو جفتی با دو شکاف است. طول آن 12-10 سانتی متر است یکی از انتهای لوله به داخل رحم باز می شود و دیگری با پرزها ختم می شود و نزدیک تخمدان خارج می شود. از طریق این سوراخ ها، حفره شکم با اندام تناسلی ارتباط برقرار می کند.
دیواره های لوله فالوپ از سه لایه تشکیل شده است:خارجی، عضلانی و داخلی. اولین مورد توسط صفاق نشان داده می شود و یک عملکرد محافظتی را انجام می دهد. لایه عضلانی به ظهور حرکات انقباضی به سمت حفره رحم کمک می کند. داخل لوله فالوپ با اپیتلیوم مژکدار پوشیده شده است. عملکرد اصلی آن ایجاد حرکات موج مانند است که به لطف آن تخمک بارور شده آزادانه وارد رحم می شود. سلول های غده ای بین عناصر اپیتلیوم مژه دار قرار دارند. آنها مسئول توسعه یک راز خاص هستند. این ماده از زنده ماندن اسپرم، تخمک و جنین در مراحل اولیه رشد آن حمایت می کند.
هیدروسالپینکس لوله ای چیست؟
این یک بیماری زنانه است که به مرور زمان منجر به اختلال در باز بودن لوله های فالوپ می شود. با تجمع تدریجی ترانسودات در مجرای کانال مشخص می شود. در نتیجه لوله به شکلی شبیه کیسه تبدیل می شود. در مرحله اولیه توسعه، روند پاتولوژیک عملا خود را نشان نمی دهد. معمولاً این بیماری زمانی تشخیص داده می شود که خانمی برای جستجوی علل ناباروری به متخصص زنان مراجعه کند.
پزشکان اشکال زیر هیدروسالپینکس را تشخیص می دهند:
- چپ دست؛
- دست راست؛
- دو طرفه.
شکل یک طرفه بیماری با ظاهر شدن التهاب تنها در یک لوله مشخص می شود. در این صورت، زن می تواند به تنهایی باردار شود، اما احتمال بارداری موفق به نصف می شود. با هیدروسالپینکس دو طرفه، هر دو لوله مسدود می شوند. باردار شدن با چنین تشخیصی غیرممکن است اگربه موقع با پزشک مشورت نکنید. متعاقباً ممکن است ناباروری کامل شکل بگیرد که در آن احتمال تحمل مستقل و تولد فرزند سالم صفر است.
به طور جداگانه، لازم است شکل مزمن پاتولوژی را در نظر بگیرید. به تدریج ایجاد می شود و با هیچ انحرافی آشکار نمی شود. زن احساس بسیار خوبی دارد. هیدروسالپنکس لوله های فالوپ به طور تصادفی در طی معاینه توسط متخصص زنان پیدا می شود. بنابراین، بسیار مهم است که به طور دوره‌ای معاینه پیشگیرانه توسط این پزشک انجام شود.
مکانیسم پیشرفت بیماری
اختلال در لوله های فالوپ در پس زمینه التهابی مانند سالپنژیت یا سالپنگووفوریت شروع می شود. تکثیر پاتولوژیک بافت همبند وجود دارد، چسبندگی ها و اسکارهای متعددی تشکیل می شود. التهاب به تدریج به تمام لایه های لوله های فالوپ گسترش می یابد.
پرزهای اپیتلیوم مژه دار می میرند و لایه ماهیچه ای به طور کامل منقبض نمی شود. چسبندگی ها در مجرای لوله رشد می کنند و باز بودن آن را مختل می کنند. یک راز در حفره تشکیل شده شروع به جمع شدن می کند. توسط غدد اپیتلیوم در پاسخ به التهاب موجود تولید می شود. بنابراین، بیماری لوله های فالوپ ایجاد می شود - هیدروسالپینکس.
دلایل اصلی
شروع بیماری به دلیل بسته شدن قسمت میانی لوله های فالوپ است. معمولاً چنین مشکلی پاسخ بدن به یک فرآیند التهابی موضعی است. عوامل عفونی در هر دو مسیر صعودی و نزولی نفوذ می کنند. در مورد اول منظور اعضاء استسیستم تولید مثل (دهانه رحم، رحم، واژن). در مورد دوم، ما در مورد دریافت عوامل عفونی همراه با جریان خون از آپاندیس، کلیه ها یا مثانه صحبت می کنیم. گاهی اوقات التهاب ماهیتی آسپتیک دارد، زمانی که ایجاد آن با بیماری های مختلف زنان و زایمان پیشی می گیرد.
پزشکان علل زیر را برای هیدروسالپینکس لوله های فالوپ شناسایی می کنند:
- سقط های مکرر، کورتاژ تشخیصی حفره رحم؛
- استفاده از دستگاه داخل رحمی؛
- هیپوترمی (فعال شدن فلور بیماریزا در پس زمینه ضعف ایمنی)؛
- تغییر مکرر شرکای جنسی؛
- فرآیندهای التهابی موثر بر ناحیه زائده ها و تخمدان ها (اوفوریت، آدنکسیت)؛
- شیرخوارگی جنسی؛
- آدنومیوز؛
- آندومتریت؛
- دیس باکتریوز واژن.
فرآیند یک طرفه (هیدروسالپنکس لوله فالوپ چپ یا فقط سمت راست) اغلب به دلیل اختلالات آناتومیکی یا به دلیل پیوسالپنکس رخ می دهد. در این حالت، محتویات چرکی کاملا جذب می شود، فقط یک راز سروزی باقی می ماند. یک فرآیند پاتولوژیک دو طرفه که هر دو لوله فالوپ را تحت تأثیر قرار می دهد در پس زمینه التهاب مزمن ناشی از عوامل عفونی مختلف شکل می گیرد.
تصویر بالینی
علائم هیدروسالپینکس لوله ای چیست؟ در مرحله اولیه توسعه بیماری، هیچ نشانه مشخصی وجود ندارد، زیرا فرآیندهای التهابی فعال نیستند. همانطور که قبلاً گفتیم به طور تصادفی در طی معاینه توسط متخصص زنان آشکار می شود.
همانطور که پیشرفت می کنیدبیماری، یک تصویر بالینی گسترده ظاهر می شود. افزایش ترشح مخاط توسط غدد اپیتلیوم منجر به پر شدن بیش از حد لوله ها می شود که در نتیجه اندازه آنها افزایش می یابد. به همین دلیل، زن احساس سنگینی در قسمت پایین شکم دارد. اگر ماهیت آسیب شناسی دو طرفه باشد، چنین علامتی در هر دو طرف ظاهر می شود. به طور دوره ای، امکان افزایش دما تا شاخص های زیر تب وجود دارد. در برخی موارد، زنان افزایش ترشح از واژن را گزارش می‌کنند.
در صورت تشخیص "انسداد لوله های فالوپ" هیدروسالپینکس در توانایی های تولید مثلی بدن منعکس می شود. هنگامی که لومن ها کاملاً بسته می شوند، تخمک نمی تواند داخل شود، بنابراین لقاح رخ نمی دهد. این اختلال ناباروری لوله ای نامیده می شود. اگر لومن به طور کامل مسدود نشود، چین های مخاطی صاف می شوند و بافت عضلانی آتروفی می شود. در نتیجه این تغییرات، خطر حاملگی خارج رحمی در زنان افزایش می یابد.
یک عارضه ناخوشایند هیدروسالپینکس پارگی لوله فالوپ است. این اختلال با بروز درد شدید در قسمت پایین شکم و تاکی کاردی، کاهش فشار خون مشخص می شود. پوست به تدریج رنگ پریده می شود و حباب های عرق مشخصی روی آن ظاهر می شود. در صورت بروز این علائم، باید فوراً با یک تیم پزشکی تماس بگیرید.
Hydrosalpinx و بارداری
لاپاراسکوپی برای زنان مبتلا به هیدروسالپینکس که قصد بارداری دارند توصیه می شود. این روش به شما امکان می دهد باز بودن لوله ها را بازیابی کنید، اما بااین اغلب عملکرد طبیعی آنها را مختل می کند. علاوه بر این، تعداد گیرنده های هورمون های اصلی - استرادیول و پروژسترون - به شدت کاهش می یابد. این عوامل می توانند منجر به حاملگی خارج از رحم شوند.
اگر روند پاتولوژیک فقط به یک لوله گسترش یابد، لقاح امکان پذیر است. با این حال، وجود کانون التهاب در لگن برای جنین در حال رشد مضر است. مایع موجود در آن از لنفوسیت ها و سایر عوامل سمی تشکیل شده است. بنابراین، بدون درمان جراحی، بارداری توصیه نمی شود. برداشتن لوله های فالوپ با هیدروسالپنکس میل جنسی زن را کاهش نمی دهد، بر زمینه هورمونی یا چرخه قاعدگی او تأثیر نمی گذارد. با شکل دو طرفه بیماری، بارداری به روش طبیعی غیرممکن است. در این مورد، روش IVF برای خانم توصیه می شود.
برداشتن لوله های فالوپ قبل از لقاح آزمایشگاهی مستلزم افزایش احتمال موفقیت آمیز بودن بارداری تا حدود 30 درصد است. اگر عمل برداشت فوراً انجام شود، به جای تلاش برای بازیابی باز بودن مجرای تخمک با استفاده از گزینه های مختلف لاپاراسکوپی، پیش آگهی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.
پیش از این، پیشنهاد شده بود که برداشتن لوله های فالوپ منجر به نقض خون رسانی و تنظیم عصبی تخمدان ها می شود. مطالعات انجام شده این اطلاعات را تایید نکرد. برداشتن لوله‌های آسیب‌دیده قبل از IVF بر وضعیت تخمدان‌ها، پاسخ آنها به فرآیند تحریک و میزان لقاح تأثیری ندارد.
روش‌های تشخیصی
چه زمانیاگر مشکوک به هیدروسالپینکس لوله های فالوپ هستید، باید فوراً با متخصص زنان تماس بگیرید. تشخیص این بیماری با معاینه بیمار آغاز می شود. هنگام انجام لمس دو دستی، آسیب شناسی به شکل یک شکل مستطیل و محکم فقط در یک طرف یا به طور همزمان در هر دو طرف لمس می شود. این روش ممکن است باعث ناراحتی درد شود. سپس به سراغ روش های تشخیصی ابزاری می روند. در میان آنها، روش های زیر آموزنده ترین هستند:
- سونوگرافی ترانس واژینال. به شما امکان می‌دهد هیدروسالپینکس را تعیین کنید، مکان‌یابی، شکل و اندازه تقریبی را تعیین کنید.
- هیستروسالپنگوگرافی. به ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ کمک می کند. در حین تشخیص، ماده حاجب تحت فشار به داخل حفره رحم تزریق می شود. پس از آن یک سری تصاویر رادیوگرافی گرفته می شود که اندام های تناسلی داخلی به وضوح قابل مشاهده است.
در عمل پزشکی، مواردی وجود دارد که پس از چنین معاینه ای، زنان خود به خود باردار می شوند. از سوی دیگر، احتمال تشدید التهاب مزمن را افزایش می‌دهد.
لاپاراسکوپی هیدروسالپینکس لوله های فالوپ روش قابل اعتمادتری برای تشخیص در نظر گرفته می شود. استفاده از این روش به شما امکان می دهد وضعیت آنها را ارزیابی کنید و محتویات آن را برای تعیین عامل عفونی، حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها مصرف کنید. گاهی اوقات پزشکان از لاپاراسکوپی به دلیل تهاجمی بودن آن خودداری می کنند. چنین مداخله ای می تواند توسعه فرآیند چسب را افزایش دهد.
بر اساس نتایج معاینه، پزشک مقدمات را تأیید یا رد می کند.تشخیص و توصیه هایی برای درمان درمان این آسیب شناسی می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. بیایید هر یک از گزینه ها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.
درمان محافظه کارانه
درمان باید بلافاصله پس از تأیید تشخیص هیدروسالپینکس لوله ای توسط پزشک شروع شود. درمان بدون جراحی برای زنانی که دیگر قصد بارداری ندارند یا با شدت جزئی روند پاتولوژیک توصیه می شود. برای مبارزه با التهاب، آنتی بیوتیک تجویز می شود. مدت دوره درمان و دوز داروها توسط پزشک تعیین می شود. در این مورد، متخصص باید حساسیت فلور بیماری زا به داروهای مورد استفاده و ماهیت عامل بیماریزا را در نظر بگیرد..
درمان محافظه کارانه شامل اقداماتی برای تحریک ایمنی است. برای این منظور، بیماران داروهای تعدیل کننده ایمنی (Taktivin، Timalin، Imudon) و مجتمع های ویتامین تجویز می شوند. روش های فیزیوتراپی به طور گسترده استفاده می شود. آنها بیماری را به طور کامل درمان نمی کنند، اما تأثیر مفیدی بر بدن دارند. از جمله آنها عبارتند از:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- الکتروفورز؛
- ماساژ ویبره اندواژینال.
اگر پزشکان هیدروسالپینکس پیشرفته لوله های فالوپ را تشخیص داده باشند، درمان فقط از طریق مداخله جراحی امکان پذیر است.
درمان جراحی
جراحی برای همه توصیه می شودزنانی که هنوز آرزو دارند نقش مادری را تجربه کنند. علاوه بر این، در صورت پیشرفت سریع فرآیند چسبندگی و همچنین یک دوره پیچیده بیماری، جراحی ضروری است.
چگونه هیدروسالپینکس لوله ای را درمان کنیم؟ امروزه از لاپاراسکوپی به عنوان یک روش اساسی برای از بین بردن آسیب شناسی جراحی استفاده می شود. این موثرترین و در عین حال کم هزینه ترین روش درمان است. انواع مختلفی از این روش وجود دارد. گزینه درمانی خاص توسط پزشک و با در نظر گرفتن سلامتی بیمار و وضعیت لوله های فالوپ انتخاب می شود.
- توبکتومی. در طی این عمل، پزشک یک یا هر دو لوله را برش می دهد. زمانی استفاده می شود که هیچ گزینه دیگری برای درمان بیماری وجود نداشته باشد.
- سالپینگونئوستومی. این روش شامل تشکیل یک سوراخ جدید در لوله فالوپ است.
- فیمبرولیز. دستکاری های جراحی با هدف آزاد کردن پرزهای قسمت انتهایی لوله از چسبندگی، حذف مایع انجام می شود.
- سالپنگواواریولیز. در طول عمل، پزشک چسبندگی‌های لومن لوله را تشریح می‌کند.
آیا بعد از لاپاراسکوپی لوله های فالوپ بارداری امکان پذیر است؟ Hydrosalpinx یک آسیب شناسی بسیار جدی است که دوره طولانی آن لزوماً بر سلامت یک زن تأثیر می گذارد. یک عمل موفقیت آمیز تضمینی برای تصور سریع یک نوزاد نیست. اگر پزشک موفق شود لوله ها را نجات دهد و باز بودن آنها را بازیابی کند، لوله رحمی به طور کامل عمل نمی کند. مژک های اپیتلیوم مژک دار ممکن است تحرک خود را از دست بدهند و لایه عضلانی اغلب منقبض می شود. در نتیجه طبیعی استپریستالسیس بنابراین زنان پس از عمل در معرض خطر حاملگی خارج رحمی هستند. لقاح از طریق IVF برای چنین بیمارانی توصیه می شود.
اقدامات پیشگیری
هیدروسالپنکس لوله های فالوپ، که درمان آن دقیقاً در بالا توضیح داده شد، یک بیماری جدی است. با این حال، در صورت رعایت توصیه های زیر می توان از بروز آن جلوگیری کرد:
- درمان به موقع بیماری های زنان و زایمان ضروری است. اگر درد، ترشح غیرمعمول یا سایر علائم ناخوشایند را تجربه کردید، باید فوراً با متخصص زنان تماس بگیرید.
- رعایت اصول اولیه بهداشت فردی مهم است. پزشکان توصیه می کنند دو بار در روز دوش بگیرید. در طول قاعدگی، باید تا حد امکان محصولات بهداشتی خود را عوض کنید.
- بهتر است از بی بند و باری پرهیز کنید و همیشه از داروهای جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
- برای حذف همه اعتیادها باید به یک سبک زندگی سالم پایبند بود.
هیدروسالپنکس لوله های فالوپ، اگر درمان نشود، می تواند باعث ایجاد عوارض جدی شود. این نه تنها ناباروری است. حتی با لقاح موفق نوزاد، احتمال سقط جنین یا سقط خود به خود وجود دارد.
