سرخک یک بیماری ویروسی حاد و بسیار مسری است که عمدتاً در کودکان رخ می دهد. عفونت آنتروپونوز با تب، بثورات ماکولوپاپولار در سراسر بدن، پرخونی ملتحمه و التهاب دستگاه تنفسی فوقانی مشخص می شود. با تجمع ویروس در سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال، علائم سرخک در کودک افزایش می یابد. مدت کوتاهی پس از عفونت طبیعی یا معرفی یک واکسن زنده، تولید آنتی بادی‌هایی آغاز می‌شود که برای چندین دهه در پلاسمای خون گردش می‌کنند. در نتیجه، عفونت منتقل شده ایمنی پایدار مادام‌العمر را بر جای می‌گذارد.
پاتوژنز
عامل بیماری سرخک، یعنی یک ویروس RNA کروی شکل بزرگ (با قطر 120 تا 250 نانومتر)، حاوی آنزیم نورآمینیداز نیست که آن را از سایر اعضای خانواده پارامیکسوویروس متمایز می کند. عفونت از طریق قطرات موجود در هوا رخ می دهدعفونت سرخک یک فرد بیمار است. هنگام سرفه، عطسه یا صحبت کردن، پاتوژن وارد محیط خارجی می شود، سپس یک سیستم تعلیق ظریف با جریان هوا در فاصله قابل توجهی حمل می شود.
ابتدا ویروس در غدد لنفاوی زیر مخاطی و ناحیه ای تکثیر می شود و در نهایت به جریان خون کودک نفوذ می کند. اولین علائم سرخک در کودکان 1-2 هفته پس از عفونت (دوره کمون) ظاهر می شود. در پاسخ به معرفی یک عامل خارجی، ایمونوگلوبولین های کلاس M ("آنتی بادی های اضطراب") تولید می شوند و تنها پس از 5 روز سنتز IgG آغاز می شود که از ارگانیسم جوان در برابر عفونت مجدد محافظت می کند.
شاخص مسری
سرخک متعلق به دسته عفونت های "فرار" دوران کودکی با درجه بالایی از سرایت (98٪) است. این ویروس در اتاق‌هایی با تهویه ضعیف و مرطوب احساس راحتی می‌کند، به راحتی از طبقه بالا به پایین از طریق پله‌ها، راهروها و حتی شفت‌های تهویه حرکت می‌کند. بنابراین، همه افرادی که نه تنها در یک آپارتمان با یک کودک بیمار زندگی می کنند، بلکه همسایگان در ورودی نیز وارد منطقه تماس می شوند.
ویژگی های تشخیصی
یک پزشک بی تجربه به راحتی می تواند اولین علائم سرخک در کودکان را با یک عفونت معمولی تنفسی اشتباه بگیرد. مطالعات سرولوژیکی (RSK، RTGA، RIF) و روش ایمونواسی آنزیمی برای تایید یا رد وجود ویروس در بدن استفاده می شود. در معاینه فیزیکی کودک، پزشک اطفال به تورم و تورم پلک ها، پف صورت، مخاط ناهموار دهان اشاره می کند.با لکه های سفید در مقابل دندان های آسیاب کوچک.
در تجزیه و تحلیل کلی خون مبتلا به عفونت سرخک، کاهش سطح لنفوسیت ها، ائوزینوفیل ها، افزایش ESR در پس زمینه لکوسیتوپنی متوسط و همچنین پلاسماسیتوز مشاهده می شود. اگر مشکوک به ایجاد ذات الریه هستید، نمی توانید بدون اشعه ایکس از ریه ها انجام دهید. برای تشخیص عفونت های حاد تنفسی یا بثورات آلرژیک از علائم سرخک در کودکان و انتخاب درمان مناسب، از روش های تشخیص افتراقی استفاده می شود. آلرژی معمولاً با خارش پوست همراه است، اما با مسمومیت حاد بدن و ظاهر انانتما مشخص نمی شود.
سرخک در کودکان: علائم بیماری
تصویر بالینی سرخک با دوره های متوالی بیماری - انکوباسیون، آب مروارید، بثورات و رنگدانه ها (نقاهت مجدد) مشخص می شود. دوره نهفته تقریباً 7-14 روز طول می کشد ، در صورت معرفی ایمونوگلوبولین در آستانه عفونت ، عفونت به مدت 3-4 هفته به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. کودک فقط در دو روز آخر مرحله جوجه کشی و تا روز چهارم راش می تواند ویروس را با دیگران "به اشتراک بگذارد".
دوره کاتارال یا پرودرومال سرخک با علائم "شبیه آنفولانزا" آشکار می شود:
- ضعف پاتولوژیک.
- آبریزش یا گرفتگی بینی.
- سرفه خشک و " پارس ".
- قرمزی و تورم پلک ها، ورم ملتحمه.
- افزایش دمای بدن به 38-40 درجه سانتی گراد.
- تهوع، ناراحتی معده.
- Enanthem سرخک (پرخونی تکه تکه کام نرم و سخت).
به زودی غشای مخاطی گونه ها در ناحیه دندان آسیاب دوم تحتانی با تشکیلات سفید رنگی با حاشیه مایل به قرمز در اطراف پوشیده می شود. لکه های Filatov-Koplik-Belsky علامت اصلی بیماری شناسی سرخک است. نقاط سفید مایل به خاکستری به اندازه یک دانه خشخاش (قطر 1-2 میلی متر) از تخریب و لایه برداری سلول های اپیتلیال ایجاد می شود. در همان زمان، کودک بی حال می شود، از سردرد و خواب آلودگی شکایت می کند، دائماً چشمک می زند، زبان خط می زند. نوزادان شیطون هستند، اشتهای آنها ضعیف است یا به طور کامل وجود ندارد، گاهی اوقات فتوفوبیا و افزایش اشک ریزش وجود دارد. علائم سرخک در کودکان واکسینه شده (شکل غیر معمول این بیماری) نادر است، علائم مسمومیت بدن خفیف است.
بعد از 3-4 روز، مرحله کاتارال بیماری با یک دوره بثورات جایگزین می شود. ابتدا بثورات روی صورت، پشت سر، زیر خط مو موضعی می شود، سپس به تنه، اندام های فوقانی و تحتانی کودک سرایت می کند. پاپول های قرمز مایل به قرمز از نظر شکل نامنظم هستند و کمی بالاتر از سطح پوست قرار می گیرند، در جاهایی با یکدیگر ادغام می شوند و مناطق وسیعی از قرمزی را تشکیل می دهند. از روز چهارم بثورات، علائم سرخک در کودکان (بثورات، تب، سرفه، فتوفوبیا و غیره) از بین می‌رود، اشتها افزایش می‌یابد، خواب و وضعیت روانی-عاطفی نوزاد عادی می‌شود. رنگدانه 1-1.5 هفته دیگر طول می کشد، عناصر بثورات به همان ترتیب ظاهر پسرفت می کنند.
روش های طب رسمی
از آنجایی که سرخک یک عفونت ویروسی است، داروی خاصی برای درمان آن وجود ندارد.آنتی بیوتیک ها فقط در صورت پنومونی یا سایر عوارض باکتریایی اندیکاسیون دارند. رهایی از علائم سرخک در کودکان در مرحله اولیه بیماری ممکن نخواهد بود، زیرا ایمونوگلوبولین ها هنوز ایجاد نشده اند. درمان علامتی شامل استراحت در بستر، نوشیدن مایعات زیاد، مصرف داروهای موکولیتیک و تب بر است.
جلوگیری از کم آبی بدن در صورت تب یا استفراغ به محلول های آماده "Regidron"، "Humana Electrolyte" کمک می کند. والدین می توانند یک داروی مشابه را به تنهایی تهیه کنند: 1 قاشق غذاخوری را در یک لیتر آب داغ حل کنید. یک قاشق شکر و ½ قاشق چایخوری جوش شیرین. علائم و نشانه‌های سرخک در کودکان اغلب با بی‌اشتهایی، کمبود اشتها همراه است، ویروس سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند و در نتیجه رشد میکرو فلور فرصت طلب را تحریک می‌کند. مجتمع های مولتی ویتامین "Pikovit"، "Alfavit"، "Multi-tabs"، "Vitrum Junior" و غیره کمبود ویتامین ها، عناصر میکرو و ماکرو را در بدن کودک جبران می کنند.
در ورم ملتحمه چشم ها با محلول 2٪ اسید بوریک، فوراسیلین شسته می شوند. "سولفاسیل سدیم"، "سوپراستین"، "دیازولین"، "کلماستین"، "تاوگیل" و سایر آنتی هیستامین ها برای مسمومیت شدید بدن، ادم، پرخونی حلق و پوست تجویز می شوند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نه تنها دما را پایین می آورند، بلکه به مقابله با سردرد، درد در گلو نیز کمک می کنند. دوز داروهای مبتنی بر پاراستامول یا ایبوپروفن به سن و وزن بستگی داردکودک. حملات سرفه خشک با قرص های "Ambroxol"، "Haliksol" متوقف می شود، برای کوچکترین، شربت با طعم توت "Lazolvan" مناسب است. انتخاب یک رژیم درمانی برای علائم سرخک در کودکان را به یک متخصص واجد شرایط بسپارید.
توصیه مردم
برای مقابله با سرفه دردناک سرخک، عصاره ریشه شیرین بیان یا گل ختمی کمک خواهد کرد. به عنوان خلط آور از دم کرده برگ کلتفوت، آویشن، گل همیشه بهار و بابونه نیز استفاده می شود. سنجد، جوشانده سنجد، گیاه ریه خاصیت معرق و ضدالتهابی دارد، سیستم ایمنی را تقویت می کند.
چند نکته مفید برای تسریع بهبودی:
- برای اینکه بثورات سرخک از غشای مخاطی اوروفارنکس سریعتر از بین برود، کودک باید هر 2 ساعت یکبار دهان و گلوی خود را با جوشانده بابونه یا مریم گلی (1 قاشق غذاخوری علف در یک لیوان جوشانده) شستشو دهد. آب).
- به طور موثر خارش را تسکین می دهد و لایه برداری پوست را با حمام گرم سرخک با افزودن سبوس از بین می برد. اطمینان حاصل کنید که مدت زمان روش آب بیش از 10 دقیقه نیست. دمای مطلوب برای شنا 34-35 درجه سانتی گراد است.
- چای نمدار اثر تب بر و آرام بخش بر بدن کودک دارد. برای تهیه آن به 5 قاشق غذاخوری نیاز دارید. ل گل نمدار خشک یک لیتر آب. روی مواد اولیه آب جوش بریزید و درب آن را محکم ببندید و در کتری را با حوله بپیچید. پس از 30-40 دقیقه، عامل شفابخش آماده استفاده است. یک نوشیدنی 150-200 میلی لیتری قبل از خواب علائم اولیه سرخک را در کودکان کاهش می دهد.
رژیم غذایی و نوشیدنی
ویروس سرخک ویرانگر استاثر بر ویتامین C و رتینول (ویتامین A)، از این رو مشکلات چشم، مخاط لثه، حفره دهان، دستگاه تنفسی فوقانی. اسید اسکوربیک، همراه با رتینول، تولید آنتی‌بادی‌ها را تقویت می‌کند، فعالیت فاگوسیتی لکوسیت‌ها را تحریک می‌کند و در نتیجه پتانسیل ایمنی کودک را افزایش می‌دهد.
به رژیم غذایی و نوشیدنی کودک خود توجه ویژه ای داشته باشید. غذا باید پر کالری، اما به راحتی قابل هضم باشد، به طوری که بدن تمام توان خود را نه برای هضم آن، بلکه برای مبارزه با یک بیماری ویروسی صرف کند. در دماهای بالا، دستگاه گوارش را با مواد غذایی سنگین پر نکنید، به رژیم غذایی کم لبنیات و سبزیجات و میوه ها پایبند باشید. به کتلت های بخار ماهی، سبزیجات خورشتی، شیر به شکل طبیعی و همچنین پنیر دلمه، کفیر و ماست های خانگی ترجیح دهید. خمیر ترش "نارین" به عنوان سم زدایی عالی برای عفونت سرخک عمل می کند.
متخصصان تغذیه توصیه می کنند که از منو حذف شود:
- غذاهای سرخ کردنی و چربی های حیوانی (گوشت خوک، روغن پخت و پز).
- گوشت دودی، ماریناد.
- راحت و فست فود.
- ادویه (ترب، خردل، فلفل تند).
- مواد غذایی با فعالیت آلرژی زا: توت فرنگی، خربزه، تخم مرغ، نوشیدنی های کافئین دار، مرکبات و سایر میوه های عجیب و غریب، آجیل (بادام زمینی، فندق).
حجم مایع به سن کودک بستگی دارد و 1.5-2.5 لیتر آب تمیز و بدون گاز در روز است. نوشیدنی های میوه ای غیر اسیدی، چای شیرین با لیمو، بوسه، کمپوت، آب میوه و سبزیجات تازه فشرده شده مناسب هستند. با فرونشست پدیده های کاتارال دررژیم غذایی شامل فرنی شیر (برنج، گندم سیاه، ارزن)، سوپ های گیاهی، میوه های پخته شده، سالاد سبزیجات، برگ های اسفناج، شوید یا جعفری است. توصیه می شود اولین دوره ها را در آب گوشت کم چرب بپزید. هنگامی که علائم سرخک در کودک شما فروکش کرد، می توانید به رژیم غذایی عادی خود بازگردید.
واکسن سرخک
واکسن سرخک حاوی یک ویروس RNA ضعیف شده (به طور مصنوعی ضعیف شده) است که به خودی خود نمی تواند باعث بیماری شود، بلکه فقط بدن کودک را با سویه سرخک "آشنا" می کند. معرفی مواد آنتی ژنی به شکل گیری حافظه ایمونولوژیک کمک می کند و در نتیجه از عفونت اولیه یا مجدد کودک جلوگیری می کند. یک اصل عمل مشابه دارای واکسن سه جزئی علیه سرخک، سرخجه و اوریون (MMR) است.
در 12 ماهگی، اولین واکسیناسیون انجام می شود، واکسیناسیون مجدد برنامه ریزی شده در سن شش سالگی انجام می شود. اگر به دلایلی ایمنی محافظتی ایجاد نشده باشد، تشخیص علائم سرخک در کودک آسان نخواهد بود. حدود 5-10٪ از کودکان پس از واکسیناسیون به سرخک کاهش یافته مبتلا می شوند که با دوره کمون طولانی مدت و تصویر بالینی پاک شده مشخص می شود. نوع خفیف این بیماری در نوزادان و نوزادانی که آنتی‌بادی‌های ضد سرخک را که از طریق جفت از مادر دریافت کرده‌اند، از دست نداده‌اند، و همچنین آن‌هایی که تحت واکسیناسیون فعال (واکسیناسیون) یا غیرفعال (تجویز ایمونوگلوبولین) قرار گرفته‌اند، تجربه می‌شود.
پیشگیری
شیوع سرخک دوره ای است و هر ۲ تا ۴ سال یکبار تکرار می شود. والدین دردانستن اینکه علائم سرخک در کودکان چگونه ظاهر می شود ضروری است، این امر به تشخیص به موقع یک بیماری خطرناک و جلوگیری از ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی کمک می کند. از قوانین مراقبت فردی (ظروف جداگانه، حوله، اسباب بازی و غیره) پیروی کنید. کودک باید تا حد امکان مایعات بنوشد، مطلوب است که نوشیدنی گرم باشد. رژیم غذایی خود را با غذاهای غنی شده غنی کنید، غذاهای آماده نباید مخاط آسیب دیده دستگاه گوارش را تحریک کند.
در صورت ابتلا به سرخک، محل ضدعفونی نمی شود. دمای اتاق و اشعه ماوراء بنفش تأثیر مضری بر ویروس دارد، پس از 2-3 ساعت به طور کامل خاصیت بیماری زایی خود را از دست می دهد. در صورت مشاهده علائم سرخک در کودک، اطلاعات مربوط به فرد بیمار و کسانی که با او در تماس بوده اند به موسسات مربوط به کودکان منتقل می شود. متخصصان توصیه می کنند که ایمونوگلوبولین سرخک را ظرف 5 روز از لحظه تماس تجویز کنید.
عوارض احتمالی
این تصور غلط وجود دارد که سرخک یک بیماری بی ضرر است که بهترین درمان در سنین پایین است. در واقع، یک عفونت ویروسی شدید با اختلالات تنفسی، سیستم عصبی مرکزی و محیطی، دستگاه گوارش (کولیت، انتروکولیت) تهدید می کند. کودکان زیر 2 سال می توانند به ذات الریه چند سلولی سرخک مبتلا شوند، در طول دوره رنگدانه، استوماتیت فیبری-نکروزه یا اولسراتیو، لارنژیت، لارنگوتراکئیت رخ می دهد. آسیب به سیستم عصبی مرکزی مملو از التهاب غشای مغز و / یا نخاع، ایجاد پانانسفالیت اسکلروزان و مننژوانسفالیت است. وقتی جدی وجود داردعوارض، کودک نیاز به درمان بستری، انتصاب داروهای ضد باکتری دارد. در موارد شدید، درمان انفوزیون سم زدایی انجام می شود.
قبل از ایمن سازی دسته جمعی جمعیت، که در سال 1967 آغاز شد، سرخک "طاعون کودکان" نامیده می شد. در آن دوران پر دردسر، یک عفونت ویروسی جان هر چهارمین کودک بیمار را گرفت. با اختراع واکسن های ضعیف شده، شیوع همه گیر ویروس کشنده متوقف شد، با این حال، واکسیناسیون خطر ابتلا به سرخک را به صفر نمی رساند. اصول اولیه یک رژیم غذایی سالم و استانداردهای اولیه بهداشتی و بهداشتی را برای مراقبت از کودک خود رعایت کنید. درمان مناسب اولین علائم سرخک در کودکان به شما این امکان را می دهد که به سرعت بیماری موذی را شکست دهید، کودک را به یک زندگی فعال و رضایت بخش برگردانید!
