داروهای بی حس کننده برای بسیاری از مشکلات دندان استفاده می شود. نوع آن بر اساس نوع روش انتخاب می شود. اغلب از بی حسی نفوذی استفاده می شود که باعث تسکین درد موثر می شود. ویژگی ها و انواع آن در مقاله توضیح داده شده است.
این چیست؟
بیهوشی انفیلتراسیون نوعی بی حسی است که در دندانپزشکی در درمان دندان ها و سایر قسمت های حفره دهان استفاده می شود. با آن، انسداد پایانه های عصبی محل عمل شده با کمک تزریق بی حسی رخ می دهد. دارو را می توان به قسمت های مختلف دهان تزریق کرد، همه اینها به اهداف بستگی دارد.
بر اساس ناحیه تزریق، بی حسی انفیلتراسیون می تواند مستقیم و غیرمستقیم باشد که در مقایسه با نوع اول، شبکه دندانی را بی حس می کند. روش مستقیم برای فرآیندهای برآمدگی آلوئولی یا بافت نرم در نظر گرفته شده است. روش غیر مستقیم برای کشیدن دندان و جراحی استخوان فک استفاده می شود.
در هر دو مورد، بیهوشی انتهای عصب را برای چند دقیقه مسدود می کند. تفاوت در راه استوسیله تحویل و محل ضربه. یک عامل تزریق شده در زیر مخاط یا داخل پریوستوم به بسته عروقی تحویل داده می شود. ماده بی حس کننده وارد شده به استخوان، نزدیک ترین بافت استخوانی و انتهای عصبی دندان را آغشته می کند و سپس به کانال ریشه می رود. اگر سوزن به بسته عصبی عروقی نزدیک شود، دارو به سرعت و موثر عمل می کند.
برای فک پایین
در این شرایط از بیهوشی فقط برای دستکاری های کوتاه روی بافت های نرم استفاده می شود. در صورت نیاز به مداخله جدی، آن را با انواع دیگر بیهوشی ترکیب می کنند که باعث افزایش اثر می شود. این رویکرد با ساختار فک مرتبط است. بافت های آلوئولی فک پایین متراکم و متخلخل هستند، بنابراین ماده بی حس کننده به طور کامل در بسته عصبی نفوذ می کند.
قسمت قدامی به عنوان قسمت کم تراکم تلقی می شود که در آن ریز منافذ زیادی وجود دارد، بنابراین از این بی حسی هنگام دستکاری دندان های ثنایا استفاده می شود. برای متوقف کردن درد، امکان ورود وجوه به چین انتقالی فراهم می شود. برای بیهوشی تمام دندان های ثنایا، یک تزریق در چین بین اولین دندان های ثنایا انجام می شود. سپس محلول با حرکت سوزن به سمت نیش اعمال می شود.
روی فک بالا
بی حسی انفیلتراسیون به طور فعال در درمان و جراحی دندان های فک بالا استفاده می شود. عامل تزریق شده به دلیل تخلخل زیاد و ضخامت کم استخوان فک به سرعت وارد رشته های عصبی می شود. اگر دستکاری‌ها روی دندان‌های ثنایا انجام شود، سوزن در چین دندان انتقالی به دندان دردناک و بالای ریشه‌ها وارد می‌شود.
برای بند آوردن درد از آسمان، لازم استغشای مخاطی را در محل دهانه دندان قطع کنید. بیهوشی پرمولر اول به این صورت انجام می شود. برای بیهوشی رشته های عصبی دندان های آسیاب، پرمولر دوم، سوزن بین دندان و پره مولر مجاور تزریق می شود. همچنین لازم است که بالای زاویه از فرآیندهای آلوئولی و پالاتین قطع شود.
داخل رباط
این نوعی بی حسی انفیلتراسیون در دندانپزشکی است که در آن محلول به رباط های دندان تزریق می شود. این ابزار تحت فشار بالا تزریق می شود، بنابراین با دقت به استخوان برجستگی آلوئول برخورد می کند. این روش کارایی بسیار خوبی دارد و در روش های جدی دندانپزشکی استفاده می شود.
Intrapapillary
این نوع بیهوشی شامل وارد کردن یک ماده بی حس کننده به پاپیلای بین دندانی است. برای این کار، از یک سوزن کوتاه نازک استفاده می شود، به پایه پاپیلا تزریق می شود و تا استخوان پیش می رود و سپس محلول آزاد می شود. یک تزریق تنها باعث انسداد کامل انتهای عصبی دندان نمی شود، بنابراین تزریق از قسمت پالاتال لازم است.
Subperiosteal
برای این روش به یک سرنگ با یک سوزن کوتاه به طول ۳ سانتی متر نیاز دارید که باید بین پایه ریشه و لثه قرار داده شود و نقطه انتقال ناحیه متحرک مخاطی را به نقطه ثابت انتخاب کنید.
دارو با فشار دادن شدید پیستون تجویز می شود. این دستکاری به حداقل بیهوشی نیاز دارد، در حالی که انسداد مطلق اعصاب در زمان کوتاهی انجام می شود.
به گفته ویشنفسکی
بیهوشی انفیلتراسیون از نظر ویشنوسکی خاص است و با آن ماده بی حس کننده به صورت لایه ای وارد بافت ها می شود.بیهوشی هر لایه به دلیل "نفوذ خزنده" به طور جداگانه انجام می شود. این عمل با معرفی محلول تحت فشار انجام می شود. عامل از طریق بافت ها توزیع می شود، بنابراین تماس با اعصاب ناحیه عمل شده تضمین می شود.
موارد و موارد منع مصرف
بی حسی نفوذ موضعی را می توان برای موارد زیر استفاده کرد:
- باز کردن آبسه های چرکی؛
- درمان پوشش داخلی حفره دهان؛
- بیهوشی فک پایین؛
- درآوردن دندان های موقت روی دو فک؛
- درمان یا درمان دندان های دائمی فک بالا؛
- بخیه مخاط در صورت آسیب.
این نوع روش نباید در صورت عدم تحمل دارو استفاده شود. در این صورت متخصص موثرترین روش بیهوشی را انتخاب می کند.
مزایا و معایب
این بیهوشی به دلیل مزایای متعددی در مقایسه با سایر روش های تسکین درد شناخته شده است:
- تکنیک آسان زیرا نیازی به جهت گیری دقیق آناتومیکی نیست.
- توقف سریع رشته های عصبی دندان دردناک و بافت های مجاور وجود دارد.
- می توانید از حداقل غلظت عامل استفاده کنید تا این روش ایمن باشد.
به دلیل این مزایا، این روش موثر است. این تکنیک علاوه بر مزایا، معایبی نیز دارد:
- یک ناحیه کوچک بیهوشی.
- محدودیت استفاده در فک پایین.
- تسکین درد کوچک.
قوانین اجرا
تکنیک بی حسی انفیلتراسیون بدون توجه به اینکه در چه ناحیه ای تزریق می شود یکسان است. روش کار به شرح زیر است:
- درمان آسپتیک مخاط در محل پیشنهادی تزریق انجام می شود.
- پس از آن دندانپزشک در سمت راست بیمار قرار می گیرد.
- پزشک با انگشت یا آینه لب یا گونه را عقب می راند تا چین انتقالی آشکار شود.
- نوک سوزن باید روی چین انتقالی با زاویه ۴۵ درجه نسبت به برآمدگی آلوئولی قرار گیرد. برش آن به استخوان فک تبدیل شده است.
- برای وارد کردن سوزن در بافت ضروری است. باید 5-15 میلی متر قرار داده شود، همه چیز به محل درج بستگی دارد.
- سپس دارو تزریق می شود.
این اساس بیهوشی انفیلتراسیون است. بسته به نوع بافت تزریقی، دارو به آرامی یا سریع تجویز می شود. اگر این روش توسط متخصص انجام شود، هیچ ناراحتی نباید ایجاد شود.
در کودکان
در طول درمان دندان در کودکان معمولاً فشار بیش از حد روانی-عاطفی رخ می دهد. آنها نمی توانند درد را تحمل کنند، بنابراین اغلب از این نوع بیهوشی استفاده می شود، زیرا به تکمیل درمان کامل و افزایش اعتماد به پزشک کمک می کند.
اما به دلیل ماهیت خون رسانی به حفره دهان، کودکان اغلب تظاهرات سمی ناشی از داروهای بیهوشی را تجربه می کنند که والدین معمولاً آن را با آلرژی مرتبط می دانند. از آنجایی که چنین واکنش هایی به عنوان موارد منع مصرف در نظر گرفته می شوند، لازم است در مورد بروز عوارض جانبی به دندانپزشک اطلاع داده شود.
اگر کودکان از درمان خودداری می کننددندان ها و رفتن به دندانپزشک، پرتاب عصبانیت، بیهوشی اغلب تجویز می شود. اما قبل از موافقت با این روش، که دارای فهرستی از موارد منع مصرف است، باید با پزشک دیگری مشورت کنید. کودکان باید با دندانپزشک ارتباط داشته باشند و به او اعتماد کنند تا درمان موفقیت آمیز باشد.
دارو
موثرترین داروها شامل داروهای حاوی آرتیکائین است:
- Ubistezin. حاوی یک جزء منقبض کننده عروق است که یک اثر بیهوشی طولانی و پایدار ایجاد می کند.
- Ultracain. با و بدون اپی نفرین آزاد می شود. این دارو در دیابت، فشار خون بالا، آسم نباید استفاده شود.
- "Septanest". شامل اپی نفرین و مواد نگهدارنده ای است که در Ubistezin و Ultracaine یافت نمی شوند.
- Orablock. این دارو شبیه Ubistezin است.
لیدوکائین و نووکائین در بیهوشی انفیلتراسیون استفاده نمی شوند. این داروها در مقایسه با داروهای بیهوشی با آرتیکائین سمی هستند. نووکائین با التهاب چرکی ناتوان است.
عوارض احتمالی
عوارض پس از تزریق درد در ناحیه تزریق است. زمانی اتفاق می افتد که سوزن به اشتباه وارد مخاط شود. اگر پردازش آسپتیک مناسب وجود نداشته باشد، التهاب بافت نرم همراه با تورم و قرمزی مشاهده می شود.
اگر علائم برای چند روز از بین نرفت و تشدید شد، باید با متخصص تماس بگیرید. در صورت عدم کمک حرفه ای به دلیل التهاب، لایه برداری از غشای مخاطی و پریوستوم ظاهر می شود و این می تواند باعث نکروز شود.بافت های نرم به دلیل فرآیند چرکی، عفونت استخوان فک رخ می دهد و استئومیلیت ظاهر می شود. کمک به موقع پزشک از این اتفاق جلوگیری می کند.
ایمنی
برای جلوگیری از عوارض جدی، این روش باید از قوانین ساده پیروی کند:
- هنگام تزریق محلول بی حسی انفیلتراسیون، حفظ آرامش، بدون انجام حرکات ناگهانی و بدون ایجاد مزاحمت برای پزشک با دست، مهم است. این کار در برابر آسیب شدید بافت محافظت می کند.
- برای اطمینان از اینکه تزریق دردناک نیست، محل تزریق با یک بی‌حس کننده از قبل درمان می‌شود.
- دندانپزشک باید از تکنیک عمل پیروی کند.
- برای جلوگیری از ورود ماده بی حس کننده به رگ خونی بزرگ، پیستون باید قبل از وارد کردن ماده به سمت خود کشیده شود. اگر خون در سرنگ ظاهر شد، تزریق باید تکرار شود و محل سوزن تغییر کند.
- برای اطمینان از بهترین اثر، اجازه می دهد محلولی را با سرعت 1 میلی لیتر در 15 ثانیه وارد کنید.
- اگر اثر ضد دردی در طول مداخلات پیچیده وجود نداشته باشد، همچنان به بی حسی داخل پالپ نیاز است. برای انجام این کار، 0.2 میلی لیتر ماده بی حس کننده به اتاقک پالپ تزریق می شود.
- هنگام قرار دادن سوزن، نباید آن را خیلی فراتر از نوک فشار داد، زیرا رسوب در محل عضلات صورت انجام می شود و دندان بی حس نمی شود.
بیمارانی که فوبیای دندانی در آنها تشخیص داده شده است باید از یک روز یا چند ساعت قبل از قرص هایی با اثر آرام بخش استفاده کنند. با آنها می توان اضطراب و هیجان شدید را کاهش داد.
