بی حسی توروسال یا بی حسی بر اساس Weisbrem بر روی کل ناحیه فک تحتانی از جمله غشاهای مخاطی، دندان ها، پوست گونه ها، ناحیه چانه و فرآیند آلوئولی اثر می گذارد. تفاوت این روش با روش سنتی این است که پزشک سوزن را مستقیم و بدون تغییر در شیب وارد می کند. بی حسی تورسال یک بی حسی اصلاح شده فک پایین است.
نشانه های چنین روشی
روش بیهوشی توروسال در چنین مواردی استفاده می شود:
- درمان دندان دردناک در صندلی دندانپزشکی (برای پوسیدگی یا کشیدن دندان در فک پایین)؛
- دوره کاربرد لثه برای ترومای فک؛
- رفع دندان های ناقص؛
- مداخله جراحی برای برداشتن کیست ها و همچنین سایر تومورها در فک پایین (چنین رویدادی تحت بی حسی موضعی نیز انجام می شود)؛
- بیرون آوردن یک دندان کاملا رشد کرده که در استخوان گیر کرده است؛
- آبسه های باز (تشکیل های چرکی)، اما در چنین شرایطی باید چندین نوع بیهوشی را با هم ترکیب کرد؛
- بریدن روپوش دندان عقل روی فک پایین.
نیاز به دانستن
برای درستهنگام اجرای بیهوشی، باید توپوگرافی دهانه فک پایین را که در سطح پنهان چنگال فک قرار دارد (از ناحیه صورت فرآیند فک در فاصله 15 میلی متر، از پشت - 13 میلی متر) مشاهده کنید. ، از لبه داخلی فک پایین - 27 میلی متر و از بریدگی آن - 22 میلی متر). در بزرگسالان این سوراخ روی سطح جونده دندان های آسیاب پایینی و در کودکان و افراد مسن کمی پایین تر است.
در جلو، شکاف توسط یک برآمدگی استخوانی محافظت می شود، به اصطلاح uvula ناحیه فک پایین. بنابراین، به منظور راحت‌تر کردن انجام بی‌حسی چنبره‌ای، تزریق در مکانی 0.7-1 سانتی‌متر بالاتر از سطح دهانه، یعنی بالاتر از نقطه سطحی زبان فک پایین انجام می‌شود. در این مرحله، فرآیند عصب در شیار استخوانی قرار می گیرد، جایی که یک بافت متخلخل وجود دارد که به دارو اجازه می دهد آزادانه پخش شود.
هدف بیهوشی فک پایین چیست
بیهوشی رسانا در فک پایین بر اساس Weisbrem اغلب به نام torusal نیز نامیده می شود. بر خلاف یک تکنیک معمولی، وظیفه این روش دستیابی به ارتفاع فک پایین است که مبتنی بر نئوپلاسم استخوانی است - اتصال بافت های کندیل و جوانه های تاجی. در قسمت بیرونی بسته فک پایین نزدیکتر به زبان استخوانی قرار دارد. چنین لومنی از فیبر ساخته شده است که در آن تنه های عصب باکال، فک پایین و زبان به هم متصل هستند. بی حسی فک پایین به صورت داخل دهانی و خارج دهانی انجام می شود. با دسترسی داخل دهانی، از دو روش بی حسی استفاده می شود: لمس و آپوداکتیل (بدون پروب).
روش لمسی
بیهوشی با لمس. برای انجام آن، باید با لمس محل تاج تمپورال (این یک دستورالعمل برای سوراخ کردن با سوزن است) و فرورفتگی رترومولر را پیدا کنید. تاج تمپورال یک بالشتک استخوانی است که از کرونوئید تا دیواره زبانی ناحیه آلوئولی فک پایین کشیده شده است. در قسمت داخلی این گوش ماهی به میله های باز و بسته تقسیم می شود. آنها یک ناحیه کوچک - مثلث رترومولار را تشکیل می دهند.
چنین نئوپلاسم آناتومیکی باید از حفره رترومولار که بین تاج تمپورال و ناحیه صورت فک پایین قرار دارد متمایز شود. از این نتیجه می شود که فرورفتگی رترومولار در ضلع مثلث قرار دارد. اگر بی حسی حلقوی در سمت راست انجام شود، نقاط برجسته استخوان با انگشت اشاره دست چپ، اگر در سمت چپ - با انگشت شست همان دست لمس می شود.
تکنیک بیهوشی توروسال
- به بیمار گفته می شود که دهان خود را حداکثر باز کند و لبه قدامی پروسه فک پایین در سطح خط دیستال تاج دندان آسیاب سوم احساس می شود (در صورت عدم وجود، پس پشت مولر دوم).
- با کمی حرکت انگشت به سمت داخل، پزشک تاج تمپورال را پیدا می کند، سپس انگشت را در شکاف رترومولار قرار می دهد که توسط این تشکیلات آناتومیک باریک می شود.
- با تثبیت سرنگ روی سطح پرمولرها از طرف دیگر، متخصص با سوزن در نزدیکی کرست تمپورال 0.8-1 سانتی متر بالاتر از سطح جویدن دندان آسیاب سوم تزریق می کند و سپس سوزن را به جلو می برد.به بیرون و داخل.
- اکنون تکنیک بی حسی چنگی به این صورت است: سوزن در عمق حدود 0.5-0.7 سانتی متری به استخوان می رسد، در این ناحیه مقدار کمی دارو برای بیهوش کردن عصب زبانی که در جلوی آن قرار دارد، تزریق می شود. عصب آلوئولار تحتانی.
- سپس سرنگ به ناحیه ثنایا می رود و سوزن به سمت بالاتر حرکت می کند، یعنی به موازات قسمت بیرونی بسته فرآیند فک پایین، به عمق 2-3 سانتی متری حرکت می کند. شیار استخوانی که عصب آلوئول در آن قرار دارد و بقیه داروی بی حسی تزریق می شود.
هنگام استفاده از داروهای امروزی گروه آمید "Ultracain D-S Forte"، دوز عامل تزریقی تقریباً 2 میلی لیتر است.
تکنیک آپوداکتیل
نقطه مرجع اصلی در انجام این روش چین ناخنک فک پایین است که به خوبی تشخیص داده می شود. این می تواند باریک، پهن یا متوسط باشد که در قسمت داخلی تاج زمانی قرار دارد.
روش چگونه کار می کند
بیهوشی حلقوی در دندانپزشکی به شرح زیر انجام می شود:
- دندانپزشک به بیمار می گوید که دهانش را کاملا باز کند، سپس سرنگ را در سطح فک پایین ثابت کند.
- سوزن در شیب بیرونی چین ناخنک فک پایین در مرکز بین صفحات جویدنی دندان های آسیاب پایین و بالایی (در صورت عدم وجود آنها، در وسط فاصله بین تاج دندان ها تزریق می شود. ناحیه آلوئولی و جوانه).
- بعد، متخصص سوزن را به سمت بیرونی و داخلی چین پیش می برد تا زمانی که به آن متصل شود.بافت استخوانی به عمق 1.5-2 سانتی متر که در نتیجه داروی بیهوشی اعصاب آلوئولی زبانی و تحتانی را تزریق می کند. چین ناخنک فکی دقت کمتری نسبت به کرست تمپورال دارد.
دسترسی خارج دهانی
بیهوشی چنگی فک پایین به این صورت انجام می شود، مثلاً اگر در باز کردن دهان مشکلی وجود داشته باشد. نحوه تولید رویداد:
- برجستگی فک پایین بر روی پوست مشخص می شود. چنین سوراخی در مرکز نواری قرار می گیرد که از حاشیه سطحی تراگوس گوش تا ناحیه تقاطع ویژگی های صورت ماهیچه جونده ادامه دارد.
- تزریق سوزنی در پایه فک 1.5 سانتی متر تا لبه جلو از گوشه آن انجام می شود.
- سپس سوزن در امتداد سطح بسته روند باز شدن فک پایین به موازات سمت پشت آن کمی بالاتر به اندازه 3-4 سانتی متر حرکت می کند. هنگام عبور سوزن، تماس آن را با استخوان حفظ کنید.
- بیهوشی در پایان تزریق می شود. سپس، سوزن را 1 سانتی متر دیگر به سمت بالا حرکت دهید، داروهای مسکن باقیمانده را داخل آن ریخته و عصب زبان را خاموش کنید.
سایت بیهوشی
بیهوشی تورسال عمدتاً به منظور بیهوش کردن چندین ناحیه در حفره دهان به طور همزمان انجام می شود، یعنی:
- عصب آلوئولار زبانی و تحتانی؛
- پوست چانه در محل بیهوشی؛
- همه دندان های نیمه فک پایین؛
- مخاط و پوست قسمت تحتانیلب؛
- بافت استخوانی سمت آلوئول و قسمت هایی از بدن فک پایین؛
- غشای مخاطی ناحیه زیر زبانی و 2/3 قسمت قدامی زبان؛
- دیواره مخاطی نقطه آلوئولی از لبه های زبانی و دهلیزی.
قسمتی از محفظه مخاطی ناحیه آلوئولی فک پایین در مرزهای مرکز پرمولر دوم تا وسط مولر اول عصب دهی شده است. برای بیهوشی کامل این محل، بی حسی فک پایین به شرح زیر انجام می شود: 0.5 میلی لیتر دارو اضافی مشابه بی حسی نفوذی به چین میانی تزریق می شود.
نتیجه بیهوشی با چنین بیهوشی پس از 15-20 دقیقه شروع می شود. مدت زمان بیهوشی تقریباً 90-60 دقیقه است. شدت بیهوشی در ناحیه ثنایا و نیش به دلیل آناستوموز از طرف مقابل بسیار کمتر است. در این بیهوشی از داروهایی مانند نووکائین، تریمکائین، اولتراکائین یا لیدوکائین استفاده می شود.
عوارض
بیهوشی حلقوی نیز می تواند آسیبی به همراه داشته باشد، یعنی:
- تشکیل هماتوم؛
- شکستگی سوزن تزریق؛
- بی حسی بافت های حلق؛
- نوریت عصب زبانی و آلوئولار تحتانی؛
- آسیب به عضله pterygoid پنهان همراه با ایجاد انقباض بیشتر در فک پایین.
عوارض فوق زمانی ظاهر می شود که تکنیک انجام بیهوشی نقض شود. بنابراین، بی‌حسی پیچشی روش آسانی نیست و به دندانپزشک مجرب نیاز دارد.
