درمان آسیب شناسی و آسیب به بافت های نرم صورت و همچنین دستکاری روی دندان ها با کمک بیهوشی انجام می شود که مداخله جراحی را بسیار تسهیل می کند.
انواع مختلفی از بیهوشی در فک بالا وجود دارد که به کاهش چشمگیر تظاهرات دردناک در حین دستکاری های پزشکی کمک می کند. چنین روشی منحصرا توسط دندانپزشک انجام می شود و به شما امکان می دهد تنها در چند دقیقه به نتیجه دلخواه برسید.
بیهوشی نفوذی
چندین گزینه مختلف برای بی حسی موضعی در روش های دندانپزشکی وجود دارد. اینها شامل بی حسی انفیلتراسیون در فک فوقانی است که به معنای معرفی یک داروی خاص از طریق تزریق است. این دارو به اشباع ناحیه بافت مورد نیاز کمک می کند و جریان تکانه های عصبی را مسدود می کند. لازم به ذکر است که هر چه سوزن به بسته عصب نزدیکتر باشد، اثر مورد نظر سریعتر رخ می دهد.
این روش کاملاً ساده و بی خطر در نظر گرفته می شود. نوینداروهای بیهوشی دندانپزشکان را قادر می سازد تا دستکاری های لازم را به مدت 45 تا 60 دقیقه بدون ایجاد ناراحتی و درد انجام دهند. نشانه های استفاده از بی حسی انفیلتراسیون در فک بالا و پایین عبارتند از:
- بخیه؛
- آبسه باز؛
- درمان یا درمان دندان؛
- برداشتن تومور؛
- نقص دندان.
برای این نوع بیهوشی از سوزن های کوتاه نازک و همچنین داروهای خاصی استفاده می شود. یک منع مطلق وجود عدم تحمل فردی به داروهای مورد استفاده است.
گونه اصلی
انواع مختلفی از بی حسی انفیلتراسیون در فک بالا در دندانپزشکی وجود دارد. به طور خاص، پزشکان بین انواع مستقیم و غیرمستقیم بیهوشی تمایز قائل می شوند. نوع مستقیم بیهوشی به معنای وارد کردن محلول به ناحیه ای است که در آن دستکاری برنامه ریزی شده است. تکنیک مشابهی در جراحی صورت استفاده می شود. نوع غیر مستقیم بیهوشی شامل وارد کردن محلول در فاصله کمی از محل مداخله دندانی است. بسته به منطقه تجویز دارو، چندین نوع بیهوشی در فک بالا مشخص می شود، به ویژه:
- submucosal;
- subperiostal;
- درون پالپ؛
- اسفنجی;
- intraligamentary.
نوع تزریق زیر مخاطی شایع ترین است. ویژگی آن این است که تزریق در ناحیه همگرایی فرآیند پالاتین و آلوئولار تزریق می شود.نمای ساب پریوستال با این واقعیت مشخص می شود که در مواقعی که نیاز به بیهوشی عمیق است از آن استفاده می شود. دارو در زیر غشای مخاطی در مرز لثه تزریق می شود.
تکنیک داخل رباط شامل وارد کردن محلول به ناحیه شکاف پریودنتال است. مدت تزریق تقریباً 2 دقیقه است زیرا دارو با مقاومت کمی روبرو می شود.
یکی از قابل اعتمادترین انواع روش انفیلتراسیون، اینتراپالپال است. برای انجام این نوع بیهوشی، دندانپزشک محفظه پالپ را باز می کند. یک مزیت بزرگ عدم نشت دارو از طریق سوزن است.
فناوری انجام
قبل از اعمال بی حسی روی فک بالا، درمان پوست ضروری است. معرفی داروی بی حسی به صورت لایه ای انجام می شود. این روش با تزریق محلول با یک سرنگ 2 سی سی در امتداد خط مورد نظر برای برش بافت آغاز می شود. معرفی مجدد با استفاده از یک سرنگ 5 سی سی از طریق مناطق نفوذ انجام می شود. این دارو بافت های نرم واقع در خارج از ناحیه مداخله جراحی را پوشش می دهد.
متخصص با وارد کردن یک نفوذ خزنده، اشباع بعدی بافت ها را لایه به لایه انجام می دهد. دقت تکنیک اجرا اجازه می دهد تا آسیب به ناحیه نفوذ به حداقل برسد.
بیهوشی رسانا
بیهوشی رسانایی در فک بالا به ندرت استفاده می شود، زیرا شامل وارد کردن یک داروی فعال به ناحیه عصبی است.چنین تکنیکی نسبتاً پیچیده است که با تراکم بالای عروق و ساختارها همراه است و همچنین اغلب عوارضی رخ می دهد و احتمال بیهوشی بی اثر زیاد است.
دندان‌ها و مخاط فک با پایانه‌های عصبی نفوذ می‌کنند، به همین دلیل است که بی‌حسی هدایتی در فک بالا با هدف تأثیرگذاری بر یک عصب خاص انجام می‌شود. دندانپزشکان انواع مختلفی از این بیهوشی را تشخیص می دهند.
بیهوشی زیر دهانی
بیهوشی Infraorbital یا Infraorbital برای مسدود کردن شاخه ای از عصب infraorbital که مسئول حساسیت پلک های پایین، لب بالایی، بینی و قسمتی از گونه ها است انجام می شود. بیهوشی با تزریق دارو به محل خروجی عصب فرواوربیتال انجام می شود. برای تجویز داروی بیهوشی از روش داخل دهانی و خارج دهانی استفاده می شود.
بیهوشی خارج دهانی به این معنی است که در هنگام معرفی انگشت اشاره دست چپ در وسط لبه پایینی مدار چشم قرار می گیرد تا عمق داروی بی حس کننده کنترل شود. تزریق دارو باید در ناحیه نزدیک بینی انجام شود.
برای تزریق داخل دهانی، سوزن باید بین ثنایای مرکزی و جانبی قرار گیرد. اگر تمام دستکاری ها به درستی انجام شده باشد، از دست دادن حساسیت در مناطقی مانند:مشاهده می شود.
- دندان در سمت دستکاری؛
- مخاط فک؛
- بافت های نرم مرتبط با infraorbitalعصبی.
انجام بی حسی هدایتی در فک بالا و پایین می تواند با آسیب به رگ های خونی، نوریت پس از ضربه، تشکیل هماتوم و آسیب عصبی با سوزن تا حدودی پیچیده شود.
بی حسی موضعی
بی حسی موضعی فک بالا را می توان در کام انجام داد. در نتیجه معرفی یک بی حس کننده، عصب پالاتین بزرگتر خاموش می شود. در حین دستکاری، محلول به محل خروج انتهای عصب از استخوان می رسد.
برای این کار، بیمار باید دهان خود را کاملا باز کند و سر خود را به عقب متمایل کند. محل قرار دادن تقریباً 5 میلی متر از لبه کام سخت در کنار دندان مولر اول یا دوم قرار دارد. محل تزریق ابتدا با ید روغن کاری می شود و سپس دارو تجویز می شود.
این نوع بیهوشی با بیهوشی سریع کام مشخص می شود. با این حال، چنین تکنیکی می‌تواند عوارضی را به‌ویژه ایجاد کند، مانند هماتوم، آسیب عروقی و فلج کام نرم.
بیهوشی انسیزال
بیهوشی انسییو برای ایجاد انسداد موقت عصب نازوپالاتین انجام می شود. ناحیه بیهوشی غشای مخاطی نیش ها و دندان های ثنایا را از جلو می پوشاند. تکنیک بیهوشی دندان های قدامی فک بالا به معنی تجویز داخل دهانی و خارج دهانی دارو است.
با بی حسی داخل دهانی، تزریق در قاعده پاپیلای انسیزیو که در پشت دندان های ثنایا قرار دارد، انجام می شود. در این حالت 0.5 میلی لیتر از محلول تزریق می شود و سپس سوزن کمی به سمت بالا و تقریباً به سمت بالا کشیده می شود.10 میلی متر، و سپس بقیه عامل معرفی می شود. در مورد بی حسی خارج دهانی، در ابتدا سواب های گاز آغشته به ماده بی حس کننده در مجرای بینی نصب می شود. تزریق در شکاف نازولبیال، واقع در 2 سانتی متر پایین از پایه تیغه بینی انجام می شود. هر طرف نیاز به تزریق 1 میلی لیتر محلول دارد.
این تکنیک بسیار خطرناک است، زیرا ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. هنگامی که رگ های خونی آسیب می بینند، خونریزی، تشکیل هماتوم و آسیب به عصب نازوپالاتین مشاهده می شود. علاوه بر این، وارد کردن یک سوزن می تواند بسیار دردناک باشد، بنابراین این روش توسط بیمار ضعیف تحمل می شود. این نوع تسکین درد به ندرت استفاده می شود.
بیهوشی غده
پایانه های عصبی که مسئول حساسیت دندان های آسیاب بزرگ هستند از چندین سوراخ در تشکیل استخوان خارج می شوند. برای انسداد این اعصاب، بی حسی لوله ای روی فک بالا انجام می شود. تکنیک تجویز دارو به این معنی است که بیمار دهان خود را کمی باز می کند تا بتواند گونه خود را با کاردک یا آینه بکشد. سوزن تا انتها داخل استخوان فرو می‌رود و نقطه تزریق باید کمی زیر چین انتقالی در ناحیه دندان آسیاب دوم باشد.
بی حسی لوله ای برای بیهوشی مولرهای فوقانی و مخاطی که متعلق به این ناحیه است استفاده می شود. البته باید توجه داشت که در هنگام استفاده از چنین تکنیکی، احتمال آسیب به بزرگ و کوچک وجود داردرگ های خونی، زیرا تراکم بالای آنها در این ناحیه مشاهده می شود. برای جلوگیری از عوارض، تزریق سوزن باید با ورود تدریجی دارو انجام شود تا عروق گسترش یابد.
بیهوشی ساقه
این تکنیک شامل وارد کردن یک ماده بی حس کننده به استخوان گونه یا پایه جمجمه است. هنگامی که انجام می شود، عصب سه قلو به طور کامل مسدود می شود.
بی حسی ساقه ای در فک بالا به ندرت در دندانپزشکی استفاده می شود، عمدتاً در حین جراحی، به ویژه در صورت آسیب های جدی فک، وجود نئوپلاسم و همچنین فرآیندهای التهابی که در عمق بافت ها رخ می دهد.
موارد و ویژگی های بیهوشی
در میان نشانه های اصلی بیهوشی ساقه ای، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- آسیب فک؛
- فرایندهای چرکی در بافت استخوان؛
- تومور سرطانی یا بزرگ.
تنها منع مصرف وجود عدم تحمل فردی به داروهایی است که برای بیهوش کردن بافت ها استفاده می شود. در طی بی حسی ساقه ای، دارو به عصب سه قلو در قاعده جمجمه تزریق می شود که بی حسی سریع فک را ممکن می سازد. این به شما امکان می دهد موقعیت دهان را در حالت باز ثابت کنید. بیهوشی به معنای واقعی کلمه 10-15 دقیقه پس از تجویز دارو شروع به عمل می کند.
مزایا و معایب تکنیک
بیهوشی ساقه ای مزایا و معایب خاصی دارد. از جمله اصلیاز مزایای استفاده از آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- منطقه وسیع بیهوشی؛
- اقدام سریع؛
- عمل طولانی مدت؛
- خطر حداقل عوارض؛
- بهبودی سریع.
با این حال، معایب خاصی وجود دارد که از جمله آنها باید وجود حساسیت به داروهای مورد استفاده را برجسته کرد. علاوه بر این، ممکن است واکنش سیستمیک بدن به ماده بی حس کننده و آسیب به انتهای عصبی وجود داشته باشد.
