هر سفر به دندانپزشک برای اکثر مردم یک شکنجه واقعی است. متاسفانه مراجعه به این پزشک یک عادت نیست. بسیاری مراجعه به دندانپزشک را تا زمانی به تعویق می اندازند که دندان درد باعث بی خوابی شبانه و تحریک مداوم شود. یکی از بیماری هایی که ماهیت ناراحتی در حفره دهان برای آن ایجاد می شود، پالپیت مزمن گانگرونی است. درمان این آسیب شناسی همیشه نیازمند یک رویکرد واجد شرایط است. چرا رخ می دهد و با چه علائمی همراه است، در این مقاله خواهیم گفت.
ویژگی های بیماری
پالپیت گانگرنی بیماری است که در آن التهاب بافت های نرم رخ می دهد. معمولا این بیماری از عوارض پوسیدگی است. با ضایعه گانگرونی دندان ابتدا رنگ آن تغییر می کند سپس بوی نامطبوعی از حفره دهان ظاهر می شود. بیماران از درد دردناکی شکایت دارند که پس از خوردن غذا بدتر می شود. پالپیت اغلب مولرهای فک پایین را درگیر می کند. در 20 درصد موارد، بیماری با تغییراتی در پریودنتیوم آپیکال همراه است.
انواع پالپیت گانگرونی
بیماری می تواند به طور ناگهانی رخ دهد و به شکل ضایعه محدود پالپ ایجاد شود. گاهی اوقات روند التهابی به آرامی متولد می شود، دوره ای محو و تشدید می شود. در این مورد، ما در مورد شکل مزمن پالپیت صحبت می کنیم.
تشدید بیماری زمانی رخ می دهد که مقاومت بدن کاهش یابد یا خروج ترشحات التهابی از حفره دندان با مشکل مواجه شود. در میان تظاهرات بالینی اولیه، سندرم درد با شدت های مختلف قابل ذکر است. تقویت آن، به عنوان یک قاعده، در هنگام پذیرش غذای گرم رخ می دهد. سرما تا حدودی درد را کاهش می دهد.
علل اصلی بیماری
پالپیت گانگرنی اغلب در نتیجه زندگی فعال فلور بیماری زا که به ناحیه پالپ نفوذ می کند، ایجاد می شود. عفونت می تواند در طی مراحل دندانپزشکی، زمانی که دندان برای درمان پوسیدگی باز می شود، رخ دهد. گزینه دیگر نفوذ باکتری از طریق پاکت های پریودنتال است. عفونت همچنین می تواند در نتیجه تروما رخ دهد، زمانی که بخشی از دندان می شکند. این بیماری می تواند یک آسیب شناسی مستقل باشد که در پس زمینه عفونت ایجاد شده است (این پالپیت مزمن گانگرونی است) یا در نتیجه تشدید روند التهابی ایجاد شود.
تصویر بالینی
آسیب شناسی در بیشتر موارد با افزایش حساسیت به محرک های حرارتی همراه است. بسیاری از بیماران متوجه می شوند که در حین غذا خوردن، دندان واکنش نشان می دهدسندرم درد از طرفی غذاهای سرد به ندرت باعث این واکنش ها می شوند. گاهی اوقات احساس سوزن سوزن شدن خفیفی وجود دارد که به سرعت از بین می رود و بیمار اصلا توجهی به آن نمی کند. این علامت به دلیل وجود گازها در مناطق آسیب دیده است.
هر عفونتی که در حفره دهان ظاهر شود میکرو فلور آن را مختل می کند. در نتیجه، بوی متعفن مشخصی وجود دارد. اگر بیمار مبتلا به پالپیت حاد گانگرونی تشخیص داده شود، دائماً با ناراحتی درد همراه است. ناحیه آسیب دیده تورم خفیفی پیدا می کند که به دلیل شروع فرآیند التهابی است.
وقتی بیمار به دندانپزشک مراجعه می کند، متخصص علائم معمول ضایعه پوسیدگی دندان را تشخیص می دهد. اول از همه، این یک حفره بزرگ است. ممکن است حاوی محصولات پوسیدگی پالپ باشد. سطح انتهای عصب دندان اغلب با یک پوشش خاکستری پوشیده می شود. علائم این بیماری مشابه بسیاری از آسیب شناسی های دندانی دیگر است. برای افتراق پالپیت کافی است به دندان آسیب دیده ضربه بزنید. در این حالت، بیمار باید ناراحتی جزئی را احساس کند. در حین پروب کردن دندان، علائم کاملاً متضاد هستند. هر چه ضایعه بزرگتر باشد، درد کمتر است.
تشخیص پالپیت گانگرونی
گام مهم در تشخیص این بیماری بررسی شکایات بیماران است. بیمار باید بگوید که چه مدت ناراحتی در حفره دهان ظاهر شده است، دندان ها چگونه به غذای گرم/سرد واکنش نشان می دهند، چه چیزی برای کاهش علائم استفاده کرده است.
پس از جمع آوری یک سرگذشت دقیق، مرحله بعدی تشخیص فرا می رسد - معاینه فیزیکی. اولین چیزی که دندانپزشک می تواند تشخیص دهد تفاوت رنگ مینای دندان آسیب دیده با بقیه است. در این صورت تاج آن می تواند به طور جزئی یا کامل از بین برود. سپس یک حفره عمیق پر از عاج نرم شده پیدا می شود. این نتیجه یک بیماری پوسیدگی است.
در تشخیص پاتولوژی اغلب از محرک های حرارتی استفاده می شود. تحت تأثیر آنها، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند که به تدریج فروکش می کند. برای تایید نهایی تشخیص پالپیت گانگرنوس، پزشک ممکن است معاینه اشعه ایکس را تجویز کند.
اصول اساسی درمان
درمان این بیماری فقط با روش جراحی امکان پذیر است، زیرا پزشک باید بافت پالپ آسیب دیده را خارج کند. قبل از انجام اقدامات دندانپزشکی، به بیمار مسکن داده می شود. امروزه برای درمان پالپیت گانگرونی و پریودنتیت از روشی به نام پالپکتومی استفاده می شود. برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا، هموفیلی و سل فعال توصیه نمی شود.
عمل بسیار ساده است و شامل برداشتن پالپ است. برای کاهش خونریزی، در طول درمان، تامپون های مخصوصی روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. پس از آن، دندانپزشک مواد پرکننده را داخل حفره قرار می دهد و تاج های دندان را تشکیل می دهد. اگر در یک بار مراجعه به پزشک امکان پر کردن بلافاصله پس از برداشتن وجود نداشته باشد، یک سواب آغشته بهمحلول هیدروکسید کلسیم.
درمان های کمتر شناخته شده
روشهای کمتر رایج برای مقابله با پالپیت شامل روشهای اکسترپاسیون و دیویتال است. اولین مورد شامل استفاده از خمیر آرسنیک است. با این حال، به ندرت در عمل استفاده می شود. ابتدا پزشک پالپ را در معرض دید قرار می دهد. سپس یک خمیر مخصوص برای درمان پالپیت گانگرونی و پریودنتیت روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. دو روز بعد، پزشک پالپ را از بین می برد، کانال ها را پردازش می کند و پر کردن را انجام می دهد. روش درمانی دیویتال فقط در صورت انسداد کانال ریشه استفاده می شود.
ویژگی های بیماری در کودکان
در بیماران جوان، پالپیت گانگرونی ممکن است بدون علامت باشد، به ویژه با ریشه های شکل نگرفته. در معاینه، دندانپزشک بلافاصله دندان آسیب دیده را شناسایی می کند. مانند بزرگسالان، رنگ آن با بقیه متفاوت است. در حفره آن ممکن است محصولات پوسیدگی پالپ وجود داشته باشد. برای درمان دندان موقت، متخصصان مدرن قطع عضو و سپس مومیایی کردن محتویات کانال ها را با روش رزورسینول-فرمالین پیشنهاد می کنند. این روش چندین معایب دارد. در نتیجه تمام دستکاری ها، رنگ مینا تغییر می کند، دندان شکننده تر می شود. با این حال، استفاده از این روش درمانی بسیار ساده است و خطر آسیب کمتری به جوانه دندان دائمی آینده را به همراه دارد.
پیش‌آگهی و پیشگیری از بیماری
آیا می توان از پالپیت گانگرونی پیشگیری کرد؟ رفتار،به صورت کیفی و به موقع انجام شود، تضمین پیش آگهی مطلوب برای بهبودی است. گاهی اوقات به خود بیمار بستگی دارد که آیا می توان دندان را نجات داد و از کشیدن دندان خودداری کرد. برای انجام این کار، باید چندین بار در سال به دندانپزشک مراجعه کنید و تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید. هر چه پزشک زودتر مشکلی را تشخیص دهد، درمان آن آسان تر خواهد بود. علاوه بر این، رعایت اصول اولیه بهداشت دهان و دندان ضروری است. پزشکان توصیه می کنند دندان های خود را دو بار در روز مسواک بزنید و از یک آبکش مخصوص استفاده کنید. چنین اقدامات پیشگیرانه ساده ای کلید سلامت دندان است.
