پرکردن کانال ریشه یکی از مهم ترین فرآیندهای مرتبط با درمان دندان هایی است که در آن پالپ ها قبلاً برداشته شده اند. درجه نتیجه طولانی مدت درمان به کیفیت پر کردن بستگی دارد. در یک کانال ریشه بدون مهر و موم، روند رشد میکروارگانیسم ها رخ می دهد و در نتیجه باعث التهاب استخوان اطراف دندان می شود. علاوه بر این، این وضعیت بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد. ما به شما پیشنهاد می کنیم که بدانید کانال ریشه چیست، پر کردن (مراحل و روش ها) و همچنین عوارض بعد از عمل چیست.
انواع اصلی پر کردن
درمان کانال ریشه فرآیند درمان نواحی داخلی دندان هاست، یعنی بخشی که پالپ در آن قرار دارد. نیاز به این روش به دلیل بیماری هایی مانند پالپیت و پریودنتیت است. درمان شامل تمیز کردن کانال ها از بافت های آسیب دیده و بسته شدن بعدی آنها است. پرکردن عبارت است از پر شدن حفره های تشکیل شده با ماده ای خاص به روشی خاص.
این روش دو نوع است:
- پرکردن موقت کانال ریشه عبارت است از پر کردن حفره با مواد پلاستیکی غیر سفت کننده (خمیر) که خواص درمانی خاصی دارد. این در مواردی که پالپیت یا پریودنتیت پیشرفته وجود دارد ضروری است. سپس ابتدا دندان از بافت های آسیب دیده تمیز می شود و به مدت یک روز تا چند ماه به طور موقت پر می شود و سپس درمان تکمیلی انجام می شود.
- پر شدن دائمی کانال ریشه زمانی اتفاق می افتد که هیچ نشانه ای از فرآیندهای التهابی حاد وجود نداشته باشد. چنین روشی یا بلافاصله یا بعد از یک روش موقت انجام می شود.
برای انجام پرکردن کانال ریشه با کیفیت بالا، لازم است برای این فرآیند آماده شوید.
مراحل آماده سازی برای پرکردن کانال
مراحل اصلی به شرح زیر است:
- تجویز بیهوشی.
- برداشتن بافت های بیمار.
- حذف پالپ.
- اندازه‌گیری طول کانال‌ها.
- ماشینکاری.
تزریق با بی حسی موضعی در اطراف محلی که کانال ریشه بیمار قرار دارد انجام می شود. پر کردن، و همچنین آماده شدن برای آن، یک فرآیند نسبتا ناخوشایند و در برخی مکان‌ها نیز دردناک است. بنابراین، درمان بدون بیهوشی انجام نمی شود.
برداشتن بافت های آسیب دیده به شرح زیر انجام می شود: دندانپزشک ناحیه ملتهب را با مته تمیز می کند، در حالی که برخی از بافت های سالم نیز تا حدی برداشته می شوند. این روش برای از بین بردن منبع عفونت و باز کردن آن ضروری استدسترسی به دهانه کانال برداشتن پالپ تنها برداشتن بافت داخلی از تاج دندان نیست. کانال های ریشه نیز تمیز می شوند.
اندازه گیری طول کانال ها برای پرکردن با کیفیت بالا ضروری است. این بخش از دندان در هر فردی دارای طول و درجه انحنای متفاوتی است. اگر این پارامترها به اشتباه اندازه گیری شوند، احتمال اینکه حفره به طور ناقص پر شود به شدت افزایش می یابد. نتیجه این فرآیند التهابی مجدد و درمان جدید خواهد بود.
ماشینکاری یکی از مراحل اصلی است. هنگام پر کردن کانال های ریشه، آب بندی حفره بسیار مهم است. بنابراین دندانپزشک با یک ابزار نازک مخصوص از کانال ها عبور می کند و به این ترتیب یک بار دیگر آنها را تمیز کرده و به اندازه دلخواه منبسط می کند تا حفره را محکم تر پر کند.
درمان های مکانیکی برای پر کردن کانال های ریشه دو نوع است:
- هنگام استفاده از ابزارهای دستی.
- هنگامی که از نوک خاصی استفاده می شود که قطعات تیتانیوم در آن وارد می شود، پروفیل نامیده می شود. این ابزار در کانال ریشه می چرخد و تراشه ها را از دیواره های آن جدا می کند و در نتیجه حفره را گسترش می دهد.
پس از انجام این مراحل، می توانید مستقیماً با استفاده از مواد مخصوص اقدام به پرکردن کانال ها کنید.
از چه مواد پرکننده ای ساخته شده است
مواد برای پر کردن موقت کانال های ریشه خمیر است. می تواند متفاوت باشد، اما معمولاً شامل موارد زیر است:
- یک جفت آنتی بیوتیک،با طیف گسترده ای از فعالیت ضد باکتریایی و ضد قارچی؛
- هر دارویی که می تواند التهاب را بدون تأثیر بر واکنش های محافظتی پریودنتیوم کاهش دهد؛
- پرکننده رادیوپاک، که می تواند برای ارزیابی کیفیت پر شدن حفره در عکس اشعه ایکس استفاده شود.
مواد دندانی برای پر کردن دائمی کانال ریشه، پرکننده‌های جامد (پرکننده‌ها) هستند که با گوتاپرکا و پین‌ها و همچنین سیمان‌های ثابت (سیلرها) که حفره بین فیلر و دیواره‌های کانال را پر می‌کنند، نشان داده می‌شوند.
پین ها از دو ماده ساخته شده اند:
- گوتاپرکا ماده ای است که وقتی گرم می شود بسیار مایع است و وقتی سرد می شود حالت ارتجاعی و سختی پیدا می کند.
- فلز (نقره).
همچنین شایان ذکر است که پست های نقره ای از دهه بیست قرن گذشته در دندانپزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. امروزه به ندرت از آنها استفاده می شود. اگرچه چنین پین‌هایی از کیفیت خوبی برخوردار هستند (به راحتی وارد و برداشته می‌شوند، رادیوپاسیته دارند)، می‌توانند منجر به فرآیندهای التهابی در طول تماس طولانی مدت با بافت‌ها شوند. بنابراین، آنها با پین های گوتاپرکا جایگزین شدند.
مواد پرکننده برای پر کردن کانال ریشه شرایط زیر را برآورده می کند:
- آب بندی قابل اعتماد را انجام دهید.
- غیر سمی.
- خیلی سازگار با زیستی.
- جمع شدگی کم دارند.
- عقیم شدن آسان.
- کنتراست اشعه ایکس بالا.
- رنگ مینای دندان را تغییر نمی دهد.
- در صورت نیاز به راحتی حذف می شود.
نحوه پر کردن
توجه داشته باشید که امروزه در کلینیک های دندانپزشکی روش های زیر برای پر کردن کانال وجود دارد:
- با کمک یک خمیر همگن که از مخلوط کردن پودر مخصوص و مایع به دست می آید. پر کردن کانال ریشه در این مورد شامل پر کردن حفره با مواد خمیر مانند است. این ترکیب زمانی استفاده می شود که کانال های دندانی به شدت منحنی و باریک وجود داشته باشد.
- روش تک پین.
- روش تراکم جانبی.
- استفاده از سیستم Thermofil.
- روش دپوفرز.
- استفاده از گوتاپرکا داغ.
- استفاده از سیستم E&Q Plus.
همه روش ها به جز اولین روش ها شامل استفاده از مواد پرکننده جامد و/یا پین هستند. استفاده از این یا آن روش درمانی نه چندان به توانایی های مالی بیمار، که به ویژگی های آناتومیکی دندان های او بستگی دارد.
روش های پر کردن نه تنها در نحوه پر کردن حفره کانال ریشه، بلکه در سرعت عمل، ماندگاری نتیجه و همچنین هزینه متفاوت است. بیایید هر روش را جداگانه در نظر بگیریم.
روش تک پین
پر کردن کانال های ریشه با پین یک درمان نسبتاً رایج است. روند به نظر می رسدبه شرح زیر: نه تنها یک خمیر سخت کننده به کانال ریشه وارد می شود، بلکه یک پین نیز وارد می شود. وظیفه آن مهر و موم کردن مواد پرکننده و توزیع یکنواخت آن در امتداد دیواره های کانال است. این روش نسبت به درمان زمانی که فقط از خمیر استفاده می شود قابل اعتمادتر است.
برای آب بندی کانال های ریشه یک سنجاق قرار می دهند که از گوتاپرکا ساخته شده است. این محصول حاصل از فرآوری لاتکس از گیاهان گرمسیری است. هنگامی که چنین ماده ای گرم می شود، نرم می شود و هنگامی که سرد می شود، به حالت جامد و کشسان تبدیل می شود.
روش تراکم جانبی
در این حالت دندانپزشک به جای خمیر از سیلر (سیلانت) استفاده می کند. بیایید نگاهی بیندازیم که مراحل پر کردن در روش تراکم جانبی چگونه است:
- پین وسط قرار می گیرد.
- با استفاده از نقاط کاغذ اضافی، ناحیه پر شده خشک می شود و پس از آن برداشته می شود.
- سیلر را تزریق کنید.
- پین اصلی را نصب کنید و آن را به دیوار فشار دهید.
- پین‌های اضافی معرفی شده‌اند که با سیلر نیز از قبل درمان می‌شوند.
- حفره باقیمانده با سیلر پر می شود تا کاملا سفت شود.
- مواد اضافی برداشته می شود و به سطح دندان شکل طبیعی می دهد.
- گوتاپرکا در دهانه کانال متراکم می شود.
- دندانپزشک درمان نهایی را در حفره دهان انجام می دهد.
در نتیجه چنین درمانی،نه تنها به اندازه کافی قابل اطمینان بسته شدن سوراخ آپیکال، بلکه پر شدن کامل حفره کانال ریشه نیز می باشد.
روش شامل استفاده از سیستم Thermofil
ترموفیل حامل هایی هستند که از پلاستیک ساخته شده اند که گوتاپرکا روی آن ها اعمال می شود. در طول این روش، اقدامات زیر انجام می شود:
- کانال ریشه آماده شده با مقدار کمی سیلر پر می شود.
- کریر در فر مخصوص گرم می شود و در حفره قرار می گیرد.
- بقیه میله بریده شده است.
بنابراین گوتاپرکای از قبل گرم شده سیالیت بالایی دارد و به تدریج کل فضای کانال ریشه را پر می کند. مزیت اصلی این روش این است که پر شدن نه تنها در کانال اصلی ریشه، بلکه در لوله های جانبی نیز رخ می دهد. همچنین یک فرآیند نسبتاً سریع با نتایج قابل اعتماد است.
تنها عیب روش با استفاده از سیستم Thermofil این است که مواد پرکننده اغلب فراتر از کانال ها می رود.
مزایای اصلی این روش عبارتند از:
- سطح بالای آب بندی محکم؛
- خطر التهاب مجدد کاهش می یابد؛
- حداقل سمیت؛
- بدون درد بعد از عمل پر کردن؛
- روند درمان بسیار سریع است.
روش پر کردن دپوفورز
در مواردی که کانال های صعب العبور و خمیده و همچنین در مواردی که قبلا درمان شده اند استفاده می شود.قبلا. ماهیت روش در این واقعیت نهفته است که با کمک ابزاری به همین نام، داروها به کل سیستم کانال ریشه وارد می شوند. در واقع هدف آن عقیم سازی کامل است.
در موارد دشوار، روش پر کردن دپوفورز چندین بار با فاصله یک تا دو هفته انجام می شود. از مزایای این روش این است که نتیجه درمان بسیار بالاتر از تمام روش های موجود است، سختی دندان حفظ می شود، تا سال ها با برداشتن پالپ، بافت های دندان تخریب نمی شود. اما مهمتر از همه، به لطف عقیم سازی انجام شده، خطر عفونت مجدد به صفر می رسد. عیب این روش هزینه بالای آن است.
روش گوتاپرکای داغ
چهار راه برای استفاده از گوتاپرکا داغ وجود دارد:
- گوتاپرکا تزریقی.
- تراکم عمودی.
- موج پیوسته.
- استفاده از سرنگ.
پر کردن کانال ریشه با گوتاپرکا تزریقی شامل استفاده از موادی است که تا 200 درجه حرارت داده شده تا حفره پر شود. در سراسر حفره پخش می شود و در نتیجه آن را به طور کامل پر می کند.
روش تراکم عمودی نسبتاً پیچیده و طولانی است. این شامل مراحل زیر است:
- مواد گرم شده تا دمای لازم در حفره آماده شده برای پر کردن کانال های ریشه قرار می گیرد.
- سپس به سمت سوراخ آپیکال و لوله های جانبی هدایت می شود.
- پس از آب بندی کامل در قسمت مرکزیپین گوتاپرکای نرم شده را وارد کنید.
- مواد اضافی حذف می شود.
از طریق این روش فضا به صورت سه بعدی پر می شود در حالی که از گوتاپرکا حداکثر استفاده می شود و سیلر حداقل است.
روش موج پیوسته تغییری از روش پر کردن قبلی است. این شامل دو مرحله است:
- پین مرکزی در کانال ریشه قرار می گیرد که از قبل تا دویست درجه گرم شده است و در یک سوم میانی قطع می شود.
- پی در پی، پین های بیشتری با همان اندازه وارد می شوند، اما قبلاً تا صد درجه گرم شده اند.
ویژگی متمایزکننده ای که این روش را بهتر از روش قبلی می کند این است که فرآیند ساده تر و آب بندی به همان اندازه کامل است.
روش معرفی گوتاپرکا با استفاده از سرنگ راحت و سریع است. اما پر شدن لوله های جانبی در این حالت اتفاق نمی افتد. و گاهی مواد پرکننده به بالای کانال ریشه نمی رسد. در نتیجه، کار اغلب باید دوباره انجام شود
روش E&Q Plus
سیستم E&Q Plus یک تفنگ تزریق ویژه با نوک و اتصالات مختلف است. به لطف او، گوتاپرکا را می توان تا دمای مطلوب در خود کانال ریشه گرم کرد. بنابراین، متراکم دائمی تدریجی مواد وجود دارد. در نتیجه، پر کردن سه بعدی است.
همچنین می توانید این فرآیند را با یک تفنگ کامل کنید،یا توسل به روش تراکم عمودی. روش پر کردن با استفاده از سیستم E&Q Plus امروزه توسط دندانپزشکان به عنوان یکی از بهترین ها شناخته شده است. بنابراین، بیشتر از آن استفاده می شود.
فرآیندهای التهابی احتمالی و درمان عوارض پس از پر کردن
اغلب پس از پر کردن کانال ریشه، بیماران از درد در دندان درمان شده شکایت دارند. این به هیچ وجه به این معنی نیست که چیزی اشتباه است. در ابتدا، به دلیل بیهوشی انجام شده، چیزی احساس نمی کنید. سپس، زمانی که عمل آن گذشت، فرآیندهای طبیعی ظاهر می شوند. پس از همه، پر کردن یک مداخله شخص ثالث است.
درد دندان می تواند درجات مختلفی داشته باشد. به عنوان یک قاعده، دندانپزشک در این مورد هشدار می دهد و چندین دارو یا داروهای مردمی را برای انتخاب تجویز می کند که در صورت درد شدید باید مصرف شود. معمولاً این حالت از یک روز تا دو روز مشاهده می شود.
اگر درد، هر چه که باشد، از بین نرفت، ارزش دارد که یک قرار جدید با پزشک خود بگیرید. احتمال بروز عوارض وجود دارد. همچنین اگر دندان برای مدت طولانی درد می‌کند یا فقط هنگام گاز گرفتن درد می‌کند و همچنین اگر لثه‌ها متورم شده باشند، ارزش دارد به دندانپزشک مراجعه کنید.
در یک ویزیت بعدی، پزشک باید موارد زیر را انجام دهد:
- بازرسی بصری از ناحیه آسیب دیده انجام دهید.
- تشخیص اشعه ایکس را انجام دهید که با آن می توانید وضعیت لومن ریشه را ارزیابی کنید.
در صورت وجود سوراخ، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و همچنین خونریزی می کند و می افتد.ابزار در این حالت، باید حفره حاصل دوباره پر شود.
به ندرت، اما مواردی وجود دارد که ابزاری در اولین درمان قطع می شود. باقی ماندن در کانال ریشه باعث ایجاد فرآیندهای التهابی می شود که با درد نیز همراه است. می توانید بقایای ابزار را روی اشعه ایکس ببینید. فقط بعد از کشیدن دندان می توانید از شر مشکل خلاص شوید.
در موارد دیگر، پر کردن با کیفیت پایین انجام می شود. ممکن است شکاف هایی وجود داشته باشد که پر نشده باشند. سپس استخراج مواد، تمیز کردن و آب بندی مجدد کانال ریشه انجام می شود. شایان ذکر است که به مرور زمان نیاز به جایگزینی دندان با ایمپلنت یا بریج خواهد بود. میانگین طول عمر دندان هایی که با کانال ریشه درمان می شوند حدود پانزده سال است.
