پیش از این در دندانپزشکی خانگی پرکردن کانال های دندان با خمیر مخصوص انجام می شد. روش بسیار یکپارچه و بسیار ارزان بود. با این حال، هر خمیری سیالیت لازم برای پوشاندن کامل تمام سوراخ های کوچک کانال را ندارد. علاوه بر این، خمیرها به تشکیل حفره‌ها کمک می‌کنند، در معرض انقباض و جذب قوی هستند که باعث باز شدن کانال‌ها و ایجاد یک فرآیند التهابی می‌شود.
همچنین، مواد می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند. با توجه به تمام خواص منفی، این روش برای مدت طولانی انجام نشده است. با روش‌های نوآورانه با کارایی بالا جایگزین شد.
ویژگی های پر کردن
پر کردن به موقع کانال های دندان در سطح حرفه ای در از بین بردن پریودنتیت و پالپیت کلید عدم وجود عوارض در آینده است. نیاز اصلی در این مرحله از درمان، درجه بالایی از قابلیت اطمینان آب بندی است که امکان نفوذ عوامل بیماری زا و ترکیب کانال با دندان را حذف می کند.حفره و پریودنتیم.
از آنجایی که کانال های ریشه باریک هستند، یک گام مهم در آماده سازی برای پر کردن، گسترش آنها و همچنین بهبود باز بودن در تمام طول است.
برای فردی که تمام ظرایف حرفه دندانپزشکی را درک نمی کند، انتخاب دشوار است. پزشکان همیشه زمان کافی برای گفتن همه مزایا و معایب این یا آن روش به بیمار ندارند. بنابراین بیمار از نظر مدت زمان و قیمت مناسب ترین گزینه را انتخاب می کند که استفاده از آن همیشه توصیه نمی شود.
مقاله در مورد روش های پر کردن موجود در دندانپزشکی مدرن، مواد مورد استفاده و همچنین مزایا و معایب همه روش ها بحث خواهد کرد.
مواد پرکن
پرکردن کانال ریشه دندان پر کردن حفره تمیز شده با مواد مخصوص است. از آنجایی که کانال های ریشه به عمق لثه می روند، ماده پرکننده در تماس دائمی با پریودنتیم است. بنابراین، پر کردن کانال عملی برای جایگزینی بافت های آسیب دیده با محتوای مصنوعی است.
مواد برای پر کردن کانال ریشه دندان باید تعدادی از شرایط را برآورده کند:
- آنها باید سفتی مطلق داشته باشند، کانال را از عفونت محافظت کنند.
- یک جزء مهم عدم وجود واکنش آلرژیک، انحلال و تجزیه در تماس با پریودنتیم و مایع بافتی است.
- مواد باید کنتراست اشعه ایکس داشته باشند. آنها باید روی عکس نشان داده شوند.به وضوح. در غیر این صورت، برای دندانپزشک بسیار دشوار خواهد بود که بفهمد پروسه پر کردن چقدر خوب انجام شده است.
- اگر دستکاری با شکست مواجه شد، پرکردگی باید به راحتی از کانال ریشه جدا شود. علاوه بر این، هنگام انجماد، ماده باید منقبض شود، در حالی که حفره های پر از هوا نباید داخل آن ایجاد شود.
در طول سالها، پرکردن کانال ریشه دستخوش تغییراتی شده است. بسیاری از روش های مختلف امتحان شده است. با این حال، یک ماده جهانی که تمام معیارهای فوق را برآورده کند، هرگز اختراع نشده است. به همین دلیل است که در دندانپزشکی مدرن استفاده از فرمولاسیون های ترکیبی مرسوم است.
مراحل اصلی آماده سازی برای فرآیند پر کردن
پر کردن کانال ریشه شامل چندین مرحله است:
- همه بافت های پوسیدگی باید برداشته شوند. دندانپزشک همچنین می‌تواند قسمت‌های سالم دندان را جدا کند تا دسترسی آزاد به همه کانال‌ها باز شود.
- عصب دندان در حال برداشتن است. و پرکردن کانال ها بعد از آن امکان پذیر است. پالپ کانال های ریشه و تاج نیز برداشته می شود.
- طول هر کانال را پزشک تعیین می کند.
- دندانپزشک با استفاده از یک ابزار خاص، تمام طول کانال ها را تا نوک ریشه طی می کند و همچنین قطر را تا مقدار لازم افزایش می دهد.
- فرایند پر کردن مستقیم در حال انجام است.
تعیین طولکانال های ریشه
پر کردن با کیفیت کانال دندان شامل پر کردن کانال با مواد تا بالای ریشه است. اگر درمان ضعیف انجام شود، عفونت به شکاف ها نفوذ می کند. با گذشت زمان، روند التهابی می تواند به بالای ریشه گسترش یابد.
اغلب علت پرکردن بی کیفیت دندان، اندازه گیری نادرست طول کانال توسط دندانپزشک است. در نتیجه، پزشک تمام طول آن را پردازش نمی کند.
اگر این پارامتر به اشتباه تعیین شود، ممکن است پریودنتیت یا کیست ایجاد شود. در نتیجه، دندان باید برداشته شود. اگر آب بندی مجدد انجام شود، ممکن است بیمار شروع به شکایت کند که پس از پر کردن کانال ها، هنگام فشار دادن دندان درد می کند. توسعه یک فرآیند التهابی مستثنی نیست. بنابراین، اندازه گیری کانال ریشه بخش مهمی از درمان است. دندانپزشک این روش را با استفاده از ابزار نازک مخصوص انجام می دهد. پس از دستکاری باید عکس گرفته شود. این به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص دهد که آیا نوک ابزار به انتهای ریشه رسیده است یا خیر.
ماشینکاری
شامل روند گسترش کانال ریشه است. کانال هایی که تحت چنین پردازشی قرار نگرفته اند باریک باقی می مانند. پر کردن آنها با مواد پرکننده ناخوشایند است.
ماشین کاری به گسترش کانال و رفع همه بی نظمی ها و پیچیدگی ها در آن کمک می کند. کانال به اندازه دلخواه گسترش می یابد.
دو نوع پردازش وجود دارد: دستی و مکانیکی. راه آخرشامل استفاده از یک نوک خاص است. پروفیل های تیتانیوم در آن قرار می گیرند. با کمک نوک، پروفایل ها در کانال چرخانده می شوند که به حذف تراشه ها از دیواره های آن و گسترش آن کمک می کند. پس از چنین دستکاری، فرآیند پر کردن کانال انجام می شود.
روش پرکردن کانال ریشه با گوتاپرکا
پر کردن کانال ریشه چگونه انجام می شود؟ مواد، همانطور که اشاره شد، متفاوت استفاده می شود. یکی از آنها گوتاپرکا است. محکم و الاستیک است.
مواد دارای ویژگی های عالی است:
- سمیت کم؛
- سازگاری بیولوژیکی؛
- قابلیت پر کردن کامل کانال های ریشه هنگام گرم شدن؛
- در صورت نیاز به راحتی حذف می شود.
راه های مختلفی برای پر کردن کانال ها با این مواد وجود دارد.
روش یک چسباندن
در این حالت کانال با خمیر گوتاپرکا الاستیک بسته می شود که سپس سفت می شود. این روش در اکثریت قریب به اتفاق موارد باعث ایجاد عوارض می شود، بنابراین استفاده از آن نامناسب است.
روش تک پین
روش های پر کردن کانال دندان شامل استفاده از پین است. پس از پر شدن کانال ریشه با خمیر، دستگاه گوتاپرکای مشابهی در آن قرار داده می شود. این روش نیز مملو از عوارض است.
روش تراکم جانبی
این رایج ترین روش پر کردن است که در طی آن از سیلر استفاده می شود. اثربخشی این روش مستقیماً به میزان خوبی بستگی داردسطح تمیز شده برای دستکاری.
مراحل تراکم جانبی
مراحل اصلی فرآیند عبارتند از:
- قرار دادن پین وسط. قبل از این فرآیند، بسته به میزان گسترش کانال انتخاب می‌شود.
- ناحیه پرشده با پین های کاغذی کاملاً خشک می شود.
- بعد، معرفی سیلر انجام می شود.
- پین اصلی در حال درج است.
- پین به دیواره دندان فشار داده می شود.
- پین های اضافی معرفی شده اند که از قبل با سیلر روغن کاری شده اند.
- شکاف با مواد پر می شود تا کاملاً مهر و موم شود.
- مواد اضافی در حال حذف است.
- تراکم گوتاپرکا در دهانه کانال رخ می دهد.
- روش های درمانی در حفره دهان انجام می شود.
انواع خمیر برای پر کردن کانال
- خمیرهای حاوی روی و اوژنول. از آنها برای بستن کانال های انواع دندان ها استفاده می شود. منهای آنها در شستشوی سریع ریشه نهفته است. همچنین چنین موادی می توانند باعث تحریک بافت دندان شوند.
- رزورسینول. سالهاست که در دندانپزشکی استفاده می شود و قابلیت تغییر رنگ دندان را دارد.
- فورفنان. در طول دوره پلیمریزاسیون، در کانال گرم می شود و باعث تسهیل آزاد شدن ماده ای می شود که به داخل لوله های طرفین نفوذ می کند. پالپ نامحلول می شود.
- اندومتازون - غیر قابل جذب و تحریک کننده.
شرایط کلیدی برای پر کردن مواد
Kمواد مورد استفاده برای پر کردن تابع تعدادی از الزامات است. حضور آنها قابلیت اطمینان، دوام و ایمنی دستکاری ها را تضمین می کند. بدون شک پیش بینی همه هنجارها دشوار است، اما در انتخاب ماده برای پر کردن نباید از آنها غافل شد.
نیازهای اصلی عبارتند از:
- قابلیت آب بندی
- بدون مواد سمی؛
- بیوسازگاری بالا؛
- جمع شدگی کم؛
- راه آسان برای استریل کردن؛
- سطح بهینه حساسیت به اشعه ایکس؛
- حذف آسان؛
- تاثیری روی رنگ مینای دندان ندارد.
پر کردن کانال ها با گوتاپرکای گرم شده
روش های پر کردن کانال های دندان با گوتاپرکا متفاوت است:
- تزریق گوتاپرکا به شکل مایع؛
- روش موج پیوسته؛
- تراکم عمودی؛
- معرفی گوتاپرکا از طریق سرنگ.
روش پر کردن ترموفیل
سیستم Thermofil شامل پر کردن کانال های دندان با گوتاپرکا داغ است. با پر شدن کانال، مواد سرد شده و جامد می شوند. این روش کارایی بالایی دارد اما نیاز به آموزش حرفه ای پزشک و هزینه زیادی دارد.
هنگامی که گوتاپرکا گرم می شود حالت ارتجاعی پیدا می کند که بسته شدن محکم سیستم کانال دندان را تضمین می کند.
سفتی مواد احتمال را کاهش می دهدنفوذ به عفونت دندان این سیستم پس از ظهور ابزارهایی اختراع شد که از طریق آنها پردازش مؤثر کانال ها ممکن شد.
پین های پلاستیکی همراه با گوتاپرکای داغ به آرامی وارد کانال می شوند. تحت فشار، مواد تمام کانال ها و شاخه ها را پر می کند. این روش "پر کردن حجیم" نامیده می شود، زیرا کل سیستم کانال ریشه آب بندی شده است.
مزایای اصلی سیستم Thermofil عبارتند از:
- سطح سفتی بالا؛
- خطر حداقل ورود عفونت به کانال؛
- سمیت کم؛
- بدون درد بعد از پر کردن؛
- سرعت روش درمانی.
استفاده از دپوفورز
این روش درمان دندان هایی که کانال های کج و صعب العبور دارند و همچنین درمان دندان هایی که قبلا پر شده اند را ممکن می کند. همچنین این روش امکان آب بندی یونیتی را فراهم می کند که در کانال آن قطعه ای از ابزار دندانپزشکی وجود دارد.
بعد از دستکاری، بیمار معمولاً هیچ دردی را تجربه نمی کند.
کاربرد پین نقره ای
فلزات سال هاست که برای آب بندی کانال ها استفاده می شود. طلا، نقره و سرب به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا این مواد خاصیت ارتجاعی دارند.
پست های نقره ای از دهه 1920 در دندانپزشکی استفاده شده است. نقره به دلیل خاصیت ضد باکتریایی آن انتخاب شد. غیر از این کافی استفلز نرم، که نصب پین را مستقیماً در کانال های منحنی امکان پذیر می کند.
تا به امروز، اثر ضد باکتریایی نقره از نظر علمی ثابت شده است. نقره خالص غیر سمی و غیر تحریک کننده است. با این حال، با تماس طولانی آرژانتوم با مایعات بافت، همانطور که زمانی که پین در کانال ریشه قرار دارد، فلز اکسید می شود. خوردگی باعث آزاد شدن سولفات نقره می شود که سمی است. این می تواند باعث بروز یک فرآیند التهابی در بافت های مجاور شود. از این نظر، پین نقره ای عملاً در دندانپزشکی استفاده نمی شود.
از نظر خصوصیات فیزیکی فلز مذکور، پین های حاصل از آن به راحتی وارد کانال ریشه دندان می شوند و کنتراست بالایی با اشعه ایکس دارند. با این حال، دستگاه ها آب بندی با کیفیت بالا را ارائه نمی دهند. توصیه می شود از آنها همراه با درزگیرهای ریشه استفاده شود.
در صورت نیاز به درمان ثانویه، این پین ها را می توان به راحتی از کانال خارج کرد. مواردی وجود دارد که دستکاری با تعدادی از مشکلات همراه است یا اصلا قابل انجام نیست.
اگر دندانم بعد از پر کردن درد می کند چه کنم؟
بسیاری علاقه دارند: چه مدت پس از پر کردن کانال ممکن است دندان درد کند؟ اگر برای 1-2 روز دندان کمی درد می کند، آنگاه این یک هنجار در نظر گرفته می شود.
اگر بیمار درد شدیدی را تجربه کند، این ممکن است نشان دهنده عوارض باشد:
- وجود سوراخ شدن دیواره های ریشه؛
- پر کردن به اندازه کافی خوب نیست؛
- پیدا کردنقطعه ابزار در کانال؛
- درمان ضد عفونی ناموفق؛
- حذف مواد پرکننده از بالای ریشه.
درمان در صورت بروز عوارض
اگر دندان بعد از پر کردن کانال درد می کند چه باید کرد؟ هنگامی که سوراخ رخ می دهد، درمان با تشخیص با استفاده از اشعه ایکس آغاز می شود. این روش امکان تجسم وضعیت لومن ریشه را فراهم می کند. اگر سوراخ رخ داده باشد، پس از فشار دادن ابزار بر روی دندان، شروع به از کار افتادن می کند، لثه ها خونریزی می کنند و بیمار از درد شکایت می کند. در این مورد، درمان شامل مهر و موم کردن سوراخ با مواد پرکننده است.
اگر دندانی پس از پر کردن کانال ها به دلیل وجود باقیمانده ابزار در آن درد می کند، در این صورت دندان دراز می کشد تا کشیده شود.
این اتفاق می افتد که پر کردن ضعیف انجام شده است. درمان شامل تمیز کردن و آب بندی مکرر است.
اگر شکاف هایی در ریشه وجود داشته باشد که حاوی مواد پرکننده نباشد، ممکن است یک فرآیند التهابی رخ دهد. در این مورد، شما نباید در تماس با یک متخصص تردید کنید.
هنگام برداشتن مواد به راس ریشه، درمان به شدت مورد بستگی دارد.
پرکردن کانال دندان های شیر
پر کردن کانال دندان های موقت (شیر) در کودکان با دستکاری که در یک بیمار بزرگسال انجام می شود به دلیل ویژگی ساختار دندان های کودک متفاوت است.
زمانی که یک دندان موقت بایدبرای جایگزینی دائمی، ریشه های آن شروع به حل شدن می کنند، فقط قسمت بالایی آن باقی می ماند. بنابراین کانال های ریشه در معرض پر شدن با خمیر مخصوص هستند که این خمیر نیز در معرض جذب است. این روش است که باعث می شود رویش دندان های دائمی بلامانع باشد.
