اغلب، اختلال در عملکرد دریچه ریوی (دریچه شریان ریوی) در پس زمینه روماتیسم قلبی یا ترومبوز ایجاد می شود.
اما در بیشتر موارد، نقص در سمت راست قلب در برابر پس زمینه نقص در سیستم دریچه ای بطن چپ ایجاد می شود. و حتی کمتر، طبق آمار، یک نقص مادرزادی است.
آناتومی دریچه ریوی
دریچه ریوی در طول سیستول باز می شود تا خون از آن عبور کند و در طول دیاستول بسته می شود. از 3 دریچه نیمه قمری تشکیل شده است: برگ راست، چپ و جلو.
برگچه ها به حلقه فیبروزوس متصل می شوند. دریچه تنه ریوی را از بطن راست قلب جدا می کند.
دریچه طبیعی قلب به چه معناست؟
در طول عمل طبیعی، دریچه ریوی در زمان دیاستول، یعنی در هنگام شل شدن عضلات قلب، کاملاً بسته می شود. اگر لت های دریچه به طور همزمان و محکم بسته و باز شوند، دریچه ریوی طبیعی است.
شریان ریوی سرخرگی است که خون وریدی را از ریه ها به قلب و به بطن راست خود می برد. در بطن راست است که گردش خون ریوی شروع می شود.
خرابی دریچه. دلایل
وقتی افراد جامعه پزشکی در مورد نارسایی دریچه صحبت می کنند، منظورشان "شکستن" دریچه است که به دلیل بسته شدن یا باز نشدن خوب دریچه (تنگی) است. 4 حفره در قلب و بر این اساس، 4 دریچه وجود دارد که جریان خون را از یک اتاق به اتاق دیگر کنترل می کند. وقتی یک سوپاپ از کار بیفتد، بقیه نیز به مرور زمان از کار می‌افتند.
نارسایی دریچه ریوی زمانی رخ می دهد که دریچه ها محکم بسته نمی شوند.
دلیل شکست:
- کمبود مادرزادی.
- آسیب شناسی اکتسابی.
نارسایی اکتسابی دریچه در بزرگسالان به دلیل این مشکلات سلامتی ایجاد می شود:
- اندوکاردیت عفونی - التهاب پوشش داخلی قلب.
- سندرم کارسینوئید. در این سندرم، یک تومور کوچک در روده، مواد مضری را آزاد می کند که به تدریج سمت راست قلب و ریه ها را از بین می برد. اما این یک بیماری بسیار نادر است.
- روماتیسم. این بیماری التهابی اغلب به دریچه های عضله قلب آسیب می رساند.
- سیفلیس.
- آسیب جدی قفسه سینه که منجر به پارگی دریچه می شود.
- مصرف مواد مخدر.
- تنگی میترال.
- وجود لخته خون در تنه ریوی.
- سندرم Pickwick، علامت اصلی آن استمشکلات ریوی.
- اتساع بطن راست به دلیل نارسایی دریچه سه لتی.
دلیل مهم دیگر بیماری ریوی طولانی مدت در افراد سیگاری است.
در اینجا، روند معکوس آغاز می شود - ابتدا فشار خون ریوی شروع می شود و سپس در نتیجه عملکرد دریچه شریان ریوی مختل می شود.
چنین آسیب شناسی مانند نارسایی می تواند به صورت خفیف و شدید در صورت نیاز به جراحی ظاهر شود.
درجات نارسایی دریچه ریوی
اصطلاح رجورژیتاسیون در پزشکی به این معناست که دریچه قلب به طور کامل بسته نمی شود و در نتیجه خون در جهت مخالف جریان می یابد. به عنوان مثال، اگر دریچه ریوی آسیب دیده باشد، خون از شریان به داخل بطن راست حرکت می کند و باعث سرریز شدن خون در آن می شود. این نقص در مرحله 1 کار قلب را خیلی مختل نمی کند. در عین حال، همودینامیک مختل نمی شود، ضخامت عضله قلب بطن راست در محدوده طبیعی باقی می ماند.
اما هنگامی که نارسایی در دریچه ریوی درجه 2 تشخیص داده شود، فرد قبلاً شکایات سلامتی دارد. بطن راست او در حال حاضر شروع به احساس افزایش بار کرده است.
با نارسایی ریوی درجه 2، قلب به مرور زمان بیشتر و بیشتر آسیب می بیند، بنابراین، در کار سیستم دیگر همزمانی سابق وجود ندارد، کل "مکانیسم" به تدریج رو به زوال است.
تنگی دریچه
با چنین ناهنجاری دریچه،مانند تنگی، به دلایلی دریچه به اندازه کافی باز نمی شود که اجازه دهد خون به محفظه قلب دیگری عبور کند.
علائم تنگی تا حدودی با علائم نارسایی متفاوت است. به دلیل انسداد جریان خون، فرد احساس سرگیجه، خستگی می کند، اغلب به دلیل گردش خون ضعیف در رگ های مغز غش می کند. اما با تنگی دریچه ریوی درجه 1، فرد هنوز چنین علائم جدی را احساس نمی کند، فقط اغلب احساس خستگی می کند.
دریچه در صورت درمان نشدن تنگی و رعایت نکردن توصیه‌های متخصص قلب بدتر عمل می‌کند. ابتدا مرحله جبران فرا می رسد، زمانی که قلب برای تامین جریان خون سرعت خود را دو برابر می کند. و بعد اوضاع بدتر می شود. مرحله جبران شروع می شود، بطن راست منبسط می شود، زیرا حاوی خون بیش از حد است. و دیواره های عضلانی او قادر به عبور این توده خون از طریق دیواره های باریک دریچه نیستند.
تنگی شدید ریه عمدتاً با پروتزهای زنوپریکارد درمان می شود. یعنی فوق العاده کارآمد. این عمل برای افرادی که نارسایی شدید بطن راست دارند و در معرض خطر مرگ هستند نشان داده شده است.
تنگی ریوی جدا شده در دوره نوزادی
تنگی ایزوله، یعنی تنگی غیر مرتبط با سایر بیماری های قلبی، حتی در دوره قبل از تولد (نوزادی) رشد جنین در چنین مواردی ایجاد می شود:
- مادر در دوران بارداری سرخجه داشت؛
- اولین دیابت داردیا درجه 2؛
- زن الکل نوشید؛
- تجزیه ژنومی؛
- مواد موجود در بدن مادر، مانند ایزوترتینوئین، که برای درمان سبوره استفاده می شود نیز منجر به ناهنجاری می شود. یا هیدانتوئین، ماده ای که در داروهای ضد تشنج استفاده می شود.
تظاهرات بالینی تنگی دریچه ریوی در نوزادان به طرق مختلف بروز می کند. در موارد خفیف، نقص خود را احساس نمی کند، بدون علامت است. و در موارد شدید از روزهای اول زندگی، کمبود شدید خون در بافت ها و سیانوز وجود دارد.
تشخیص
پزشک چگونه تشخیص می دهد، چه آزمایش ها و روش هایی لازم است؟ متخصص قلب در واقع از برنامه استاندارد برای بررسی قلب و عیوب آن استفاده می کند. او نمی تواند تنها بر اساس شکایات بیمار تشخیص دهد. او باید عینیت پیدا کند، سپس مشکل را مشخص کند، دریابد که بیماری در چه مرحله ای است.
مطالعات زیر در حال انجام است:
- اشعه ایکس قفسه سینه;
- ECG و EchoECG;
- کاتتریزاسیون حفره؛
- آزمایشات آزمایشگاهی؛
- آنژیوپلمونوگرافی با استفاده از ماده حاجب.
علاوه بر این، پزشک به دنبال علائم دیگری مانند تورم وریدهای گردن است. در حین سمع، گاهی اوقات صداهایی شنیده می شود. پزشک می تواند مدت زمان این صداها را تعیین کند و در مورد ماهیت آنها حدس بزند. با این حال، فرض او هنوز باید با استفاده از روش های فوق تأیید شود. اگر دریچه ریویشریان ها به طور طبیعی کار می کنند و صداهای اضافی وجود ندارد، هیچ عملی لازم نیست.
زنان باردار برای اطلاع از وجود خطر آسیب شناسی قلبی در جنین سونوگرافی ویژه انجام می دهند.
دارو
نقص اکتسابی قلب از جمله نقص دریچه ریوی در مرحله جبران با برخی داروها قابل درمان است:
- ضد انعقادها.
- محافظ های قلبی.
- گلیکوزیدهای قلبی.
- بتابلوکرها.
اگر علت نارسایی ریوی درجه 2 آندوکاردیت عفونی باشد، از داروهای ضد التهابی استفاده می شود.
جراحی پروتز چگونه پیش می رود؟
عملیات به افرادی اختصاص داده می شود که تشخیص بیماری دریچه ریوی تحت جبران یا جبران نشده دارند. با قضاوت بر اساس وضعیت، پزشک تصمیم می گیرد که آیا دریچه را نگه دارد یا دریچه جدید را وارد کند. دریچه های مصنوعی هم مکانیکی و هم بیولوژیکی وجود دارند. با این حال، عمر مفید بیولوژیکی تنها 15 سال است، سپس عملیات باید تکرار شود. بنابراین، بلافاصله به جوانان یک ابزار مکانیکی داده می شود.
کسانی که سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد داشته اند، جراحی منع مصرف دارد. همچنین انجام چنین عمل جدی در بیماران دیابتی ممنوع است.
قبل از عمل به مدت 12 ساعت، بیمار از خوردن غذا و لغو تمام داروها منع می شود. در شب به انسان پیشنهاد می شود که یک آرامبخش بنوشد تا خود را به فکر بدی نیندازد و نترسد. گذشته از همه اینهااین عمل بر روی قلب باز انجام می شود و در این زمان عملکرد آن توسط دستگاه قلب-ریه انجام می شود. اما خطر، به لطف مهارت و کار تیمی، حداقل است.
پس از عمل، بیمار باید دوره توانبخشی را طی کند. برنامه دوره معمولاً شامل تمرینات فیزیوتراپی و تمرینات تنفسی ویژه است.
پیشگیری از ناهنجاری ها
بهترین پیشگیری از اختلال عملکرد دریچه در هر زمان، داشتن یک سبک زندگی سالم است. اگر فردی از سنین پایین سیگار می کشد و از رژیم خواب و بیداری پیروی نمی کند، هیچ مکمل ویتامین یا "فرمول طلایی" دوران جوانی به حفظ سلامتی کمک نمی کند.
قلب انسان عضوی بسیار آسیب پذیر است. سیگار و مشروبات الکلی ضررهای جبران ناپذیری برای او به همراه دارد. و یکی دیگر از عوامل در سلامت قلب این است که شخص برای حرکت طراحی شده است. در هر سنی باید ورزش کند اما معتدل. بارهای سنگین به خاطر نتیجه نیز مضر هستند.
زنان در دوران بارداری باید از عوامل مختلف جهش زا اجتناب کنند و بدون مشورت با پزشک خود دارو مصرف نکنند. بسیاری از داروها در رحم می توانند باعث بیماری دریچه ریوی شوند.
نتیجه گیری
نقص دریچه میترال و آئورت بیشتر از دریچه ریوی است. نارسایی دریچه سمت چپ قلب معمولاً پس از نارسایی سمت چپ در مرحله جبران ایجاد می شود. و سپس سمت راست قلب نیز می شکند.
همچنین یک علت شایع بیماری دریچه ریوی استشریان اندوکاردیت عفونی در نظر گرفته می شود. به افراد مسن توصیه می شود که در پیشگیری از اندوکاردیت شرکت کنند و برای معاینات پیشگیرانه بیشتر به متخصص قلب مراجعه کنند.
با این حال، اگر پس از معاینه دقیق هنوز تشخیص داده شود، بیمار باید زندگی خود را کاملاً بازنگری کند.
