آزمایش یک روش اجباری است که هر زن باردار آن را انجام می دهد. و البته، با دریافت یک برگه با نتایج، او همیشه سعی می کند بفهمد - خوب، چه چیزی وجود دارد، آیا همه چیز مرتب است؟ اما افسوس، علاوه بر اعداد، نتایج فقط حاوی اختصارات غیرقابل درک است. HCG، MoM، RaRR-A، ACE - همه اینها برای یک فرد ناآشنا چیز کمی می گوید. بیایید سعی کنیم با برخی از آنها مقابله کنیم.
گنادوتروپین کوریونی - چیست؟
در زیر علامت اختصاری hCG گنادوتروپین جفتی انسانی پنهان است - هورمونی که معمولاً فقط در یک زن باردار تولید می شود. یک تخمک بارور شده شروع به تولید آن می کند و بعد از تشکیل تروفوبلاست، بافت های آن را تولید می کند. در ضمن، ظاهر او در ادرار است که باعث واکنش تست بارداری می شود.
سطح hCG می تواند نشان دهنده بسیاری از آسیب شناسی های مادر و جنین باشد، در حالی که یا بسیار کاهش یافته یا به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است. در صورت انحراف از آنناچیز، عملا هیچ ارزش تشخیصی ندارد.
MoM - چیست
مخفف MoM از مضرب انگلیسی میانه یا، اگر به روسی ترجمه شود، «مضرب میانه» آمده است. در زنان و زایمان، میانگین مقدار متوسط یک یا آن شاخص در یک سن حاملگی خاص است. MoM ضریبی است که به شما امکان می دهد ارزیابی کنید که نتایج تجزیه و تحلیل های یک زن خاص چقدر از مقدار متوسط انحراف دارد. MoM با فرمول محاسبه می شود: مقدار شاخص بر میانه تقسیم می شود (مقدار متوسط برای سن حاملگی). MoM واحد اندازه گیری خود را ندارد، زیرا هر دو شاخص بیمار و میانه به صورت یکسان محاسبه می شوند. بنابراین، مادر یک ارزش فردی برای هر زن است. اگر حدود یک باشد، عملکرد بیمار نزدیک به هنجار متوسط است. اگر شاخص hCG، MoM (هنجار) در دوران بارداری را در نظر بگیریم، از 0.5 تا 2 متغیر است. این مقدار با برنامه های خاصی محاسبه می شود که علاوه بر محاسبات حسابی، ویژگی های فردی یک زن (سیگار کشیدن، وزن) را نیز در نظر می گیرد. ، نژاد). به همین دلیل است که مقادیر MoM ممکن است در آزمایشگاه‌های مختلف متفاوت باشد. انحراف hCG MoM از سطوح طبیعی می تواند نشانه نقض جدی در رشد جنین و وضعیت مادر باشد.
توابع HCG
گنادوتروپین هوریونیک هورمون بارداری است. فرآیندهای لازم برای توسعه طبیعی خود را آغاز می کند. به لطف آن، از پسرفت جسم زرد جلوگیری می شود وسنتز پروژسترون و استروژن را تحریک می کند و بارداری را حفظ می کند. در آینده، این توسط جفت تامین خواهد شد. یکی دیگر از عملکردهای مهم hCG تحریک سلول های لیدیگ است که تستوسترون را در جنین پسر سنتز می کنند که به نوبه خود به تشکیل اندام های تناسلی مرد کمک می کند.
گنادوتروپین کوریونی از واحدهای آلفا و بتا تشکیل شده است، و اگر ساختار آلفا-hCG کمی با واحدهای ساختاری هورمون‌های FSH، TSH، بتا-hCG (MoM) متفاوت باشد، منحصر به فرد است. به همین دلیل است که بتا-hCG ارزش تشخیصی دارد. در پلاسما، بلافاصله پس از ورود تخمک بارور شده به اندومتر، یعنی تقریباً 9 روز پس از تخمک گذاری مشخص می شود. به طور معمول، غلظت hCG هر دو روز دو برابر می شود و در هفته دهم بارداری به حداکثر غلظت (50000-100000 IU / L) می رسد. پس از آن، به مدت 8 هفته، تقریبا به نصف کاهش می یابد، سپس تا پایان بارداری ثابت می ماند. با این حال، در مراحل بعدی، ممکن است افزایش جدیدی در مقادیر hCG ثبت شود. و اگرچه قبلاً این انحراف از هنجار در نظر گرفته نمی شد، رویکرد مدرن مستلزم حذف نارسایی جفت در ناسازگاری Rh است که می تواند باعث افزایش HCG MoM شود. پس از زایمان یا سقط بدون عارضه در پلاسما و ادرار، hCG نباید پس از 7 روز تعیین شود.
وقتی تجزیه و تحلیل برنامه ریزی شده است
آنالیز hCG (MoM) را می توان در موارد زیر تجویز کرد:
- برای تشخیص زودهنگام بارداری؛
- هنگام نظارت بر پیشرفت بارداری؛
- برایرد حاملگی خارج از رحم؛
- برای ارزیابی کامل بودن سقط جنین؛
- اگر به سقط جنین یا تهدید به سقط مشکوک هستید؛
- به عنوان بخشی از یک آنالیز سه گانه (با ACE و استریول) برای تشخیص زودهنگام نقص جنین؛
- با آمنوره (عدم قاعدگی)؛
- در مردان، آنالیز hCG هنگام تشخیص تومورهای بیضه انجام می شود.
hCG به مادر در هفته
آزمایشگاه های مختلف می توانند هنجارهای متفاوتی را برای شاخص های این هورمون تعیین کنند، بنابراین ارقام ارائه شده استاندارد نیستند. با این حال، تقریباً در همه آزمایشگاه‌ها، میزان hCG در MoM از محدوده 0.5 تا 2 فراتر نمی‌رود. جدول میزان hCG را از زمان بارداری و نه از آخرین قاعدگی نشان می‌دهد.
| ترم (هفته) | hcg عسل/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30,000 |
| 4 – 5 | 20,000 – 100,000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20,000 – 200,000 |
| 8 – 9 | 20,000 – 100,000 |
| 9 – 10 | 20000 – 95000 |
| 11 - 12 | 20000 - 90000 |
| 13 – 14 | 15000 – 60000 |
| 15 – 25 | 10000 – 35000 |
| 26 – 37 | 10000 – 60000 |
وقتی HCG بالاست
عوامل زیر می توانند باعث افزایش سطح hCG شوند:
- حاملگی چند قلو؛
- اختلالات غدد درون ریز از جمله دیابت؛
- ناهنجاری های جنینی (ناهنجاری های کروموزومی)؛
- تومورهای تروفوبلاستیک؛
- مصرف hCG برای اهداف درمانی.
علل کاهش hCG
کاهش hCG می تواند باعث:
- حاملگی خارج از رحم؛
- تهدید سقط جنین یا سقط جنین؛
- مرگ جنین قبل از تولد؛
- ناهنجاری های کروموزومی.
hCG در تشخیص ناهنجاری های جنینی
سطح مدرن پزشکی به شما امکان می دهد تا ناهنجاری های رشد جنین را در مراحل نسبتاً اولیه شناسایی کنید. مطالعه سطح hCG (MoM) نقش مهمی در این امر ایفا می کند. تا به امروز، شرایط بهینه تحقیقاتی ایجاد شده است که هر زنی که در انتظار فرزندی است باید تحت آن قرار گیرد تا تغییرات پاتولوژیک در دوران بارداری به موقع شناسایی شود. آنها شامل چندین شاخص هستند. در سه ماهه اول بارداری (10-14 هفته)، اینها سونوگرافی و مطالعات آزمایشگاهی سطح هورمون های hCG، PAPP-A هستند. در تاریخ بعدی، در سه ماهه دوم (هفته 16-18)، علاوه بر سونوگرافی، یک آزمایش سه گانه نیز انجام می شود (AFP، hCG،استریول). داده های این مطالعات با درجه احتمال بالا به ما امکان می دهد تا احتمال ایجاد آسیب شناسی جنینی و خطر ناهنجاری های کروموزومی را ارزیابی کنیم. همه پیش بینی ها با در نظر گرفتن ویژگی های فردی - سن مادر، وزن او، خطرات ناشی از عادات بد، آسیب شناسی در کودکان متولد شده در بارداری های گذشته انجام می شود.
تفسیر نتایج غربالگری
متاسفانه، در برخی موارد، نتایج با شاخص هایی که hCG طبیعی، MoM در دوران بارداری در نظر گرفته می شوند، فاصله زیادی دارند. اگر انحرافات ناچیز باشد، ممکن است این به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی در نظر گرفته نشود. با این حال، اگر نتایج مطالعه، در پس زمینه سطح پایین سایر نشانگرها، مقادیری را نشان دهد که بسیار بیشتر از hCG 2 MoM است، ممکن است این بدان معنا باشد که جنین دارای آسیب شناسی کروموزومی مانند سندرم داون است. ناهنجاری های ژنتیکی مانند سندرم ادواردز یا پاتو را می توان با کاهش سطح hCG و سایر نشانگرها نشان داد. ممکن است به سندرم ترنر با حتی سطوح hCG در پس زمینه کاهش سایر نشانگرها مشکوک شود. علاوه بر این، ناهنجاری های قابل توجه در نتایج غربالگری ممکن است نشان دهنده نقص لوله عصبی و قلب باشد.
هنگامی که چنین ناهنجاری هایی شناسایی می شوند، تشخیص تهاجمی برای روشن شدن تشخیص انجام می شود. بسته به مدت، معاینات زیر ممکن است تجویز شود:
- بیوپسی کوریونی؛
- آمنیوسنتز;
- کوردوسنتز.
علاوه بر همه موارد اختلافی، مشاوره با متخصص ژنتیک ضروری است.
hcg در حاملگی خارج رحمی
علاوه بر ناهنجاری های جنینی، β-hCG (رایگان)، MoM نیز شاخص هایی هستند که سلامت مادر را نشان می دهند. یکی از شرایط اورژانسی خطرناک که می توان به موقع تشخیص داد و در نتیجه اقدام به آن کرد، حاملگی خارج از رحم است. این زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده نه به لایه داخلی رحم (آندومتر)، بلکه در حفره لوله های فالوپ، تخمدان ها و روده ها بچسبد. خطر این آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که حاملگی خارج از رحم به طور اجتناب ناپذیر قطع می شود و این روند با خونریزی شدید داخلی همراه است که متوقف کردن آن بسیار دشوار است. اگر سونوگرافی به موقع انجام شود و نتایج آن با سطح hCG در سرم خون مقایسه شود، حاملگی خارج از رحم قابل تشخیص است. واقعیت این است که یک تخمک بارور شده، که مکانی را اشغال می کند که طبیعتاً برای آن در نظر گرفته نشده است، مشکلات قابل توجهی را تجربه می کند و در نتیجه، گونادوتروپین بسیار کمتری توسط تروفوبلاست تولید می شود. در صورتی که نتایج آزمایش افزایش بسیار آهسته hCG را نشان دهد که با سن حاملگی مطابقت ندارد، اسکن اولتراسوند با استفاده از سنسور واژینال تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، این روش به شما این امکان را می دهد که یک تخمک جنین را در خارج از رحم پیدا کنید، که حاملگی خارج از رحم را تایید می کند و به شما امکان می دهد که آن را به موقع، بدون انتظار عوارض، خاتمه دهید.
بارداری از دست رفته
این اتفاق می افتد که پس از مثبت شدن تست بارداری، علائم آن ظاهر نمی شود یا به طور ناگهانی پایان می یابد. در این صورت مرگ جنین اتفاق می افتد اما به دلایلی سقط وجود ندارد.اگر در تجزیه و تحلیل انجام شده، شاخص های hCG نه تنها رشد خود را متوقف کنند، بلکه شروع به کاهش نیز کنند، می توان این نقطه را شناسایی کرد. با انجام معاینه اولتراسوند می توانید مطمئن شوید که جنین ضربان قلب ندارد. گاهی اوقات سونوگرافی فقط یک تخمک خالی را نشان می دهد. به این تغییرات بارداری از دست رفته گفته می شود. اکثر آنها تا ده هفته رشد می کنند. شرایط زیر ممکن است دلایل باشد:
- آسیب شناسی کروموزومی؛
- عفونت بدن مادر (اغلب آندومتریت)؛
- ناهنجاری های مرتبط با سیستم انعقاد خون مادر (ترومبوفیلی)؛
- نقایص تشریحی در ساختار رحم.
اگر بارداری از دست رفته به دلایل پزشکی تشخیص داده شود، سقط دارویی یا کورتاژ رحم انجام می شود. در صورتی که بارداری از دست رفته در یک زن بیش از دو بار تشخیص داده شود، برای شناسایی دلایل عینی این امر، معاینه زوجین توصیه می شود.
لغزش حباب
گاهی پس از لقاح، ممکن است "از دست دادن" قسمت ماده ژنوم رخ دهد، یعنی به جای تعداد مساوی کروموزوم از مادر و پدر، فقط ژنوم مرد در تخمک جنین باقی می ماند. در این حالت می توان وضعیتی مشابه بارداری مشاهده کرد، اما فقط کروموزوم های پدر در زیگوت (تخمک بارور شده) وجود دارد. به این حالت خال کامل هیداتی فرم می گویند. در مورد تخمک جزئی، تخمک اطلاعات ژنتیکی خود را حفظ می کند، اما تعداد کروموزوم پدر دو برابر می شود. از آنجایی که آنها مسئول تروفوبلاست هستند، سطح هورمون hCG به سرعت در حال رشد است. رانش حباب نه تنها خود به خود خطرناک استسقط جنین، زیرا ایجاد یک بارداری طبیعی با آن غیرممکن است. خطر اصلی در این واقعیت نهفته است که چنین تروفوبلاست "تحریک شده" به دیواره رحم حمله می کند، فراتر از آن رشد می کند و به مرور زمان می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود.
می توانید به خال هیداتی فرم با علائم زیر مشکوک باشید:
- خونریزی زودرس رحم؛
- استفراغ آزاردهنده؛
- اندازه رحم قدیمی است (بسیار بزرگتر)؛
- گاهی اوقات کاهش وزن، تپش قلب، لرزش انگشتان.
ظهور چنین علائمی مستلزم مراجعه به پزشک، سونوگرافی و نظارت بر سطح hCG در سرم خون است. بیش از چندین برابر شاخص IU/l 500000، که حداکثر در یک بارداری طبیعی است، نیاز به معاینه دقیق تری دارد.
بنابراین، نگرش دقیق به سطح hCG، MoM به شما امکان می دهد بسیاری از تغییرات پاتولوژیک را در بدن زن و جنین در مراحل اولیه تشخیص دهید. و لذا اقدامات لازم را به موقع انجام دهید.
