عمل‌های جراحی همیشه باعث ترس در افراد می‌شود، زیرا هر مداخله‌ای خطراتی دارد. با این حال، بدون این دستکاری ها غیرممکن است. یکی از مداخلات جراحی سیستکتومی است. این روشی است که در شاخه های مختلف جراحی انجام می شود. در مواردی که درمان محافظه کارانه تأثیری ندارد نشان داده می شود. مانند هر روش جراحی، سیستکتومی تنها تحت اندیکاسیون های دقیق انجام می شود. این فقط توسط یک متخصص پس از معاینه منصوب می شود. این عمل در شرایط ثابت انجام می شود. قبل از اینکه لازم باشد بدن را آماده کنید.
سیستکتومی - چیست
همانطور که می دانید، هر مداخله جراحی متعلق به یک یا آن پروفایل جراحی است. به عنوان مثال، اورولوژی، پروکتولوژی، انکولوژی، و غیره. یکی از آنها سیستکتومی است. این یک عمل جراحی است که به معنای برداشتن کیست است. چنین شکل گیری خوش خیم می تواند تقریباً در هر اندام داخلی ظاهر شود. کیست حفره ای است که گرد یا بیضی شکل استقالب های پر شده با محتوای مایع اغلب در تخمدان ها، کبد، کلیه ها، مثانه یافت می شود. همچنین، کیست می تواند در کانال های دندانی و لثه ایجاد شود.
علاوه بر این، عملی مانند سیستکتومی مثانه وجود دارد. این مداخله جراحی معنای کاملاً متفاوتی دارد، زیرا با کیست همراه نیست. این اصطلاح پزشکی به برداشتن خود عضو - مثانه - اشاره دارد. اغلب، چنین عملی به دلیل آسیب شناسی انکولوژیک انجام می شود.
سیستکتومی برای چه بیماری هایی انجام می شود
سیستکتومی یک روش درمانی رادیکال است، زیرا شامل برداشتن کامل کیست با پوسته آن است. این روش توسط جراحان با پروفایل های مختلف انجام می شود. در میان آنها متخصصانی هستند که بر روی اندام های قفسه سینه و حفره شکمی عمل می کنند، اورولوژیست ها، انکولوژیست ها، دندانپزشکان، متخصصان زنان. با وجود این، هر جراح باید بر تکنیک برداشتن کیست تسلط داشته باشد. و با این حال، سیستکتومی برای چه بیماری هایی انجام می شود؟ با وجود این واقعیت که یک کیست می تواند تقریباً در هر اندامی تشکیل شود، چنین عملی همیشه انجام نمی شود. گاهی اوقات یک تشکیل خوش خیم با دارو درمان می شود. در برخی موارد، برداشتن کل اندام ضروری است (مثلاً با کیست بزرگ در کلیه). باید در نظر داشت که موارد منع مصرف سیستکتومی وجود دارد. گاهی اوقات به دلیل خطر بالای سلامتی انجام چنین عملی توصیه نمی شود. شرایطی که برای آنها سیستکتومی انجام می شود عبارتند از:
- کیست تخمدان. منظورم تحصیلات عالیهکه به انواع دیگر درمان پاسخ نمی دهد.
- کیست کبد. اغلب، چنین تشکل هایی نه تنها حاوی مایع، بلکه یک انگل (اکینوکوکوز) نیز هستند. در این مورد، جراحی تنها راه درمان است.
- کیست در دهان. ممکن است محلی سازی متفاوتی داشته باشد. این بیماری توسط جراح دندانپزشک درمان می شود.
- کیست پانکراس. با وجود این واقعیت که این یک نئوپلاسم خوش خیم است، عملیات روی این اندام خطرناک است. بنابراین سیستکتومی پانکراس باید توسط یک متخصص مجرب انجام شود.
علاوه بر بیماری های ذکر شده، ممکن است برای کیست های سینه و غده تیروئید، دنبالچه و … نیاز به جراحی باشد. در این موارد تاکتیک های درمانی بسته به اندازه تشکیل تعیین می شود.
نشانه های سیستکتومی رادیکال
علاوه بر برداشتن کیست از اندام ها، سیستکتومی رادیکال یک عمل جراحی بر روی مثانه است. نشانه اصلی برای اجرای آن یک تومور سرطانی است. یک تشکیل بدخیم می تواند یا در خود مثانه ایجاد شود یا به ضخامت اندام از بافت های مجاور رشد کند. اغلب این تومورها شامل سرطان دهانه رحم و آندومتر، تخمدان ها، پروستات و رکتوم هستند. سیستکتومی اندام ادراری (مثانه) برداشتن کامل یا جزئی آن است. با توجه به اینکه چنین روشی آسیب زا است و منجر به ناتوانی می شود، تنها در مواردی انجام می شود که سایر گزینه های درمانی کمکی نمی کنند. پاتولوژی های زیر به عنوان اندیکاسیون سیستکتومی در نظر گرفته می شوند:
- سرطان پیشرفته دهانه رحم وبدن مثانه، به ضخامت بافت رشد می کند.
- پاپیلوم های متعدد واقع در سطح داخلی اندام.
- عود تومور پس از جراحی قبلی (سرطان عودکننده).
- جوانه زدن یک نئوپلاسم بدخیم به مثانه از اندام های مجاور.
برای سرطان های کم تهاجمی، جراحان سعی می کنند از سیستکتومی رادیکال خودداری کنند. در چنین مواردی، آنها محدود به برداشتن جزئی اندام در محلی که تومور در آن قرار دارد، می شود.
آمادگی برای سیستکتومی مثانه
عملیات سیستکتومی یک مداخله جراحی گسترده شکم است. بنابراین، قبل از انجام عمل، بدن بیمار باید آماده شود. از آنجایی که عمل می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند عفونی در لگن شود، لازم است از قبل مصرف آنتی بیوتیک ها را شروع کنید. داروهای توصیه شده "اریترومایسین" و "نئومایسین". همچنین 14 روز قبل از جراحی باید داروهای حاوی بیفیدوس و لاکتوباسیل مصرف شود. آنها نه تنها به دلیل درمان آنتی بیوتیکی، بلکه برای بهبود عملکرد روده پس از جراحی مورد نیاز هستند.
با توجه به اینکه اندام های دستگاه گوارش با مثانه مرز دارند، رژیم غذایی خاصی لازم است. 3 روز قبل از سیستکتومی، غذاهای غیرقابل هضم باید حذف شوند. نوشیدن مایعات (آب جوشیده، آب معدنی بدون گاز، چای، آب میوه)، آبگوشت و ژله مجاز است. در آستانه عمل، پاکسازی روده انجام می شود. برای این منظور ویژهملین ها یا یک سری تنقیه.
سیستکتومی مثانه
سیستکتومی در چند مرحله متوالی انجام می شود. مرحله اول بیهوشی عمومی است. برای دسترسی راحت به مثانه، بیمار باید در موقعیت خاصی قرار گیرد. بیمار به پشت قرار می گیرد، لگن در مقایسه با سر و پا به اندازه 45 درجه بالا می رود. برش در امتداد خط وسط ایجاد می شود. از ناحیه سمفیز شرمگاهی شروع شده و 2-3 سانتی متر بالاتر از حلقه ناف ختم می شود. مرحله اول سیستکتومی، انحراف ادرار و ایجاد شرایط برای خروج (مشتق) آن است. پس از آن، اندام خارج می شود. میزان مداخله جراحی به وسعت تومور بستگی دارد. اغلب، علاوه بر مثانه، غدد لنفاوی مجاور و سایر اندام ها برداشته می شوند. در زنان، این دیواره قدامی واژن، مجرای ادرار است. با رشد شدید نفوذی تومور، رحم و تخمدان ها خارج می شوند. در مردان، علاوه بر مثانه، اغلب نیاز به برداشتن غده پروستات و وزیکول‌های منی است. با توجه به اینکه از دست دادن خون زیادی در حین عمل رخ می دهد، سیستکتومی تعدادی منع مصرف دارد.
پس از انحراف ادرار به دیواره قدامی شکم یا روده، اندام از صفاق جدا می شود، رگ های خونریزی دهنده بسته شده و خارج می شوند. در مرحله بعد، انعقاد الکتریکی و بی حسی نخاعی برای کاهش درد در ساعات اول پس از دستکاری انجام می شود. لازم به ذکر است که بین 1 تا 2 مرحله مداخله جراحی باید از 4 تا 6 مرحله طول بکشدهفته.
بهبودی پس از جراحی
پس از سیستکتومی، توانبخشی می تواند مدت زیادی طول بکشد. این نه تنها به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در بدن است، بلکه به دلیل وضعیت روانی بیمار نیز می باشد. از این گذشته ، علاوه بر این که روند طبیعی ادرار مختل می شود ، تغییرات عملکردی دیگری نیز مشاهده می شود. بهبودی بدن بلافاصله اتفاق نمی افتد. در روز اول پس از جراحی، بیمار باید در بخش مراقبت های ویژه باشد. این برای نظارت بر علائم حیاتی ضروری است و از ایجاد خونریزی و شوک غافل نشوید. هنگامی که بیمار به بخش عمومی منتقل می شود، می تواند به طور مستقل حرکت کند. توصیه می شود تا حد امکان راه بروید تا فرآیند چسبندگی در لگن کوچک ایجاد نشود. در برخی موارد، بیماران مجبورند به مدت طولانی با پروب غذا بخورند. با این وجود، با گذشت زمان، کار روده بازسازی می شود و بیمار به تنهایی شروع به خوردن می کند. ادرار نیز به تدریج به حالت عادی باز می گردد. با این حال، بیماران باید همیشه با کاتتر راه بروند. بنابراین، برخی از بیماران تحت عمل جراحی دیگری قرار می گیرند - ایجاد مثانه مصنوعی. چنین دستکاری پس از چند ماه در صورت عدم وجود موارد منع مصرف انجام می شود.
سیستکتومی دندان: مراحل اجرا
برداشتن کیست دندان را سیستکتومی نیز می نامند. این عمل در مطب دندانپزشکی انجام می شود. برای انجام آن نیازی به بیهوشی عمومی نیست، فقط بی حسی موضعی کافی است. کودکان ممکن است استثنا باشند.سیستکتومی دندان شامل حذف کامل محتویات از غشای کیست است. مراحل عملیات عبارتند از:
- تهیه فلپ موکوپریوستئال با استفاده از یک برش. سپس پوست آن جدا می شود.
- گرفتن صفحه استخوانی برای دسترسی به کیست. برای این کار، چندین سوراخ روی سازند ایجاد می‌شود.
- برداشتن کیست و بخشی از ریشه دندان.
- بازبینی حفره تشکیل شده.
- بخیه زدن فلپ موکوپریوستئال.
بیشتر اوقات، کیست یک ناهنجاری مادرزادی بافت اپیتلیال است. کمتر رایج است، به دلیل فرآیندهای التهابی طولانی مدت، روش های دندانپزشکی ناکافی انجام شده است.
سیستکتومی تخمدان
سیستکتومی تخمدان یک عمل جراحی است که برای کیست های بزرگ که قابل درمان محافظه کار نیستند ضروری است. این تشکیل خوش خیم خطرناک است زیرا می تواند منجر به آپوپلکسی - پارگی اندام شود. عمل برداشتن کیست هم به صورت باز و هم با کمک لاپاراسکوپی انجام می شود. محتویات سازند برای بررسی سیتولوژی ارسال می شود. اگر سلول های بدخیم یافت نشد، تخمدان منعقد و بخیه می شود.
تکنیک انجام سیستکتومی کیست اندام های داخلی
سیستکتومی کیست سایر اندام های داخلی به روشی مشابه انجام می شود. عملیات پیچیده شامل حذف تشکیلات پانکراس، ریه ها، کبد است. چنین مداخلاتی با روش جراحی باز تحت نظر عمومی انجام می شودبیهوشی.
منع مصرف سیستکتومی
منع مصرف برای برداشتن تشکیل کیستیک عبارتند از:
- نارسایی حاد و مزمن قلب، کلیه ها، اندام های تنفسی که در مرحله جبران است.
- فرآیندهای التهابی چرکی در لگن، شکم و حفره قفسه سینه.
- غوطه ور شدن ریشه دندان در کیست بیش از یک سوم.
- نتایج سیتولوژی ضعیف. در این موارد، سایر روش‌های درمان جراحی مورد نیاز است.
نظرات پزشکان در مورد سیستکتومی
اکثر پزشکان با تخصص های مختلف معتقدند که سیستکتومی یک مداخله جراحی ضروری در نظر گرفته می شود، زیرا از ایجاد عوارض شدید (پریتونیت، سپسیس) جلوگیری می کند. اغلب، این روش برای سلامتی خطری ندارد و به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.
برداشتن مثانه به گفته پزشکان یک عمل جراحی جدی و آسیب زا است که با خطر عوارض همراه است. با این حال، برای تومورهای بدخیم ضروری در نظر گرفته می شود.
