بلغم کیسه اشکی یک بیماری نسبتاً پیچیده است که بدون درمان می تواند منجر به عواقب جدی شود. علت عفونی دارد. بلغم یک التهاب چرکی در بافت زیر جلدی است. این آسیب شناسی اغلب یک عارضه داکریوسیستیت، یک فرآیند التهابی در کیسه اشکی است. چرک زیر پوست در یک روز ایجاد نمی شود. این نتیجه شکل پیشرفته داکریوسیستیت است.
دلایل
داکریوسیستیت در بیشتر موارد مقدم بر سلولیت است. اول، انسداد کانال بینی اشکی وجود دارد. در این حالت، افزایش تکثیر باکتری ها در کیسه اشکی شروع می شود که منجر به التهاب می شود. داکریوسیستیت با علائم زیر ظاهر می شود:
- درد در چشم، تابش به بینی و فک؛
- ورم و قرمزی در گوشه داخلی چشم؛
- افزایش اشکی؛
- اختلال بینایی.
با درمان ناکافی، چرکی در کانون التهاب تشکیل می شود. محتوا از طریق دیواره کیسه اشکی می شکند و از طریق بافت زیر جلدی پخش می شود. به این ترتیب بلغم تشکیل می شود. وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود.
با این حال، بلغم کیسه اشکی نه تنها در نتیجه داکریوسیستیت رخ می دهد. علت چرک در فیبر می تواند بیماری های سینوسی - سینوزیت و سینوزیت باشد. در این حالت عفونت از طریق کانال بینی اشکی وارد ناحیه چشم می شود.
عوامل ایجاد بلغم کیسه اشکی باکتری های مختلفی هستند: استافیلوکوک، پنوموکوک، استرپتوکوک و غیره. این بیماری معمولاً با کاهش ایمنی ایجاد می شود.
کد ICD
دهمین تجدید نظر طبقه بندی بین المللی بیماری ها این آسیب شناسی را به عنوان H04 طبقه بندی می کند. تحت این کد کلی، بیماری های دستگاه اشکی نشان داده شده است. کد کامل بلغم کیسه اشکی مطابق با ICD-10 H04.3 (داکریوسیستیت بلغمی) است. این در مورد مواردی صدق می کند که بیماری در کودکان بزرگتر از 1 سال و بزرگسالان ایجاد شود.
داکریوسیستیت و بلغم اغلب در نوزادان مشاهده می شود. کد بلغم کیسه اشکی در نوزادان P39.1 است.
علائم
با بلغم، وضعیت عمومی بیمار به شدت بدتر می شود. ضعف، ضعف، تب وجود دارد. یک ادم قوی وجود دارد که از ناحیه کیسه اشکی به پلک، بینی، گونه گسترش می یابد. پوست ناحیه آسیب دیده قرمز می شود و در اثر لمس داغ می شود. درد شدید در ناحیه کیسه اشکی احساس می شود و لمس می شودمهر. این مرحله از پیشرفت بیماری را ارتشاحی می نامند.
بعد از چند روز مرحله نوسان شروع می شود. ناحیه آسیب دیده نرم می شود. در این مرحله آبسه تشکیل می شود. پوست به دلیل تجمع چرک مایل به زرد می شود.
آبسه می تواند به خودی خود از پوست عبور کند. در این حالت زخمی ایجاد می شود که در نهایت بیش از حد رشد می کند. پس از آن، تمام علائم ناخوشایند فروکش می کند. با این حال، نباید روی چنین نتیجه مطلوب حساب کرد. بدون درمان، بلغم می تواند منجر به عوارض شدید شود.
علاوه بر این، چروک می تواند از حفره بینی عبور کند. این یک فیستول در مجرای تشکیل می دهد که از طریق آن مایع اشکی از طریق بینی جریان می یابد. اغلب، فیستول های طولانی مدت غیر التیام دهنده روی پوست ایجاد می شود.
ویژگی های بیماری در نوزادان
همانطور که قبلاً ذکر شد، خلط کیسه اشکی اغلب در نوزادان مشاهده می شود. در برخی از نوزادان، مجرای بینی اشکی با یک پلاگ ژلاتینی یا غشای جنینی بسته می شود. این تشکیلات در اکثر موارد در ماه های اول زندگی خود به خود برطرف می شوند. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است کودک دچار داکریوسیستیت شود. با درمان ناکافی یا نادرست، بیماری با بلغم عارضه می کند.
با داکریوسیستیت، کودک قرمزی چشم، ترشحات سبز مایل به زرد، تورم در ناحیه کیسه اشکی دارد. با فشار کم روی ناحیه متورم، چرک آزاد می شود. اگر بیماری با بلغم پیچیده شود، سلامت عمومی کودک به شدت بدتر می شود، درجه حرارت افزایش می یابد، ورم حدوداچشم رشد می کند کودک از خوردن دست می کشد و بی قرار می شود.
عواقب بیماری
فلگمون یک بیماری جدی است که نیاز به درمان فوری دارد. در غیر این صورت، عواقب و عوارض جدی ممکن است رخ دهد:
- چرک می تواند به سینوس ها نفوذ کند. در این حالت بیمار دچار سینوزیت یا سینوزیت می شود. این شایع ترین و نه شدیدترین عارضه سلولیت است.
- پیامد خطرناکتر انتشار بلغم به حدقه چشم است. در این حالت آسیب به عصب بینایی و ساختارهای داخلی چشم مشخص می شود. پانوفتالمیت وجود دارد. این یک التهاب چرکی گسترده در تمام بافت های کره چشم است. چنین بیماری می تواند منجر به نابینایی یا قطع عضو بینایی شود.
- مهم است به خاطر داشته باشید که کیسه اشکی در نزدیکی مغز قرار دارد. نفوذ عفونت از اندام بینایی به داخل حفره جمجمه می تواند منجر به مننژوانسفالیت شود. چنین بیماری اغلب کشنده است.
تشخیص
در صورت مشکوک بودن به بلغم، چشم پزشک چشم را معاینه کرده و کیسه اشکی را لمس می کند. تصویر بالینی بیماری به قدری مشخص است که تشخیص آن دشوار نیست.
علاوه بر این، عکسبرداری با اشعه ایکس از مدار چشم و سینوس های بینی تجویز می شود. این به شما امکان می دهد تا علت بیماری و وجود عوارض را شناسایی کنید.
درمان
مراقبت های اورژانسی برای خلط کیسه اشکی باید فورا ارائه شود. با این حال، تنها یک متخصص می تواند چنین بیماری را درمان کند. مورد نیاز ASAPبیمار را نزد چشم پزشک ببرید.
درمان بیماری در بیمارستان انجام می شود. در مرحله انفیلتراتیو، درمان محافظه کارانه خلط کیسه اشکی نشان داده شده است. تجویز تزریق آنتی بیوتیک:
- "سفازولین";
- "آمپی سیلین";
- "سفتریاکسون".
درمان با استفاده موضعی از قطره های چشمی با آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها تکمیل می شود. داروهای زیر تجویز می شوند:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "لوومایستین"؛
- "Vigamox".
قطره چشمی کورتیکواستروئید با دگزامتازون برای تسکین درد و التهاب اندیکاسیون دارد. در همان زمان، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود: UHF، الکتروفورز با آنتی بیوتیک، درمان نور آبی.
پس از ورود آبسه به مرحله نوسان، بلغم کیسه اشکی باز می شود. تحت بی حسی موضعی، برشی در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. حفره چرکی با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود و سپس لوله های زهکشی برای تخلیه محتویات قرار می گیرد. بانداژ روی زخم گذاشته می شود.
در روزهای اول بعد از عمل، بانداژها چندین بار در روز تعویض می شوند. پمادهای ضد باکتری روی آنها اعمال می شود. در آینده، پانسمان 1 بار در چند روز انجام می شود. آنتی بیوتیک ها را به صورت قرص یا تزریقی تجویز کنید. در اولین بار پس از باز شدن آبسه، بیمار نیاز به استراحت کامل دارد. دوره نقاهت پس ازعملیات بیش از 1 ماه نیست.
پس از فروکش کردن تمام تظاهرات حاد، به بیمار پیشنهاد می شود تا باز بودن کانال بینی اشکی را بازیابی کند. این به جلوگیری از عود آسیب شناسی کمک می کند. برای کودکان، چنین مداخله جراحی زودتر از 5-7 سال انجام نمی شود.
برداشتن کامل کیسه اشکی این روزها بسیار نادر است. چنین عملی عواقب ناخوشایندی دارد: بیمار اشکی دائمی دارد. بنابراین، تنها در موارد بسیار پیشرفته به چنین مداخلات جراحی متوسل می شود.
پیشگیری
روش اصلی پیشگیری از بلغم، درمان به موقع داکریوسیستیت است. علائمی مانند درد در کره چشم، اشک ریزش، تورم و قرمزی گوشه چشم، تاری دید را نباید نادیده گرفت. در مراحل اولیه، داکریوسیستیت به خوبی به درمان پاسخ می دهد و هنوز می توان از جراحی اجتناب کرد. شما همچنین باید سینوزیت و سایر بیماری های سینوسی را به موقع درمان کنید.
باید به درمان داکریوسیستیت در کودکان خردسال توجه ویژه ای شود. علائم التهاب کیسه اشکی در کودک ممکن است شبیه علائم ملتحمه باشد. اغلب، والدین خود درمانی می کنند و چشم نوزاد را با برگ چای می شویند. این فقط منجر به تشدید تظاهرات دردناک می شود و در آینده داکریوسیستیت به بلغم تبدیل می شود. بنابراین، با التهاب مداوم چشم در کودکان، تماس فوری با چشم پزشک ضروری است.
