فرآیند کرونوئید در مفصل آرنج و فک پایین قرار دارد. در حالت اول، این روند قدامی اپی فیز استخوان زند اولنا است که بخشی از شکاف تروکلر است که در استخوان بازو به آن متصل می شود. در مورد دوم - فرآیند قدامی در شاخه فک پایین، محل اتصال عضله تمپورال.
ساختار فک پایین
دستگاه فک از 2 فک تشکیل شده است - فک بالا ثابت و پایین متحرک. دومی با جمجمه مفصل می شود. فک پایین بدنی نعل اسبی دارد و انشعاباتی به سمت بالا با زاویه کج امتداد می‌یابد که تا انتها نازک‌تر می‌شوند.
شاخه جلویی و تشکیل فرآیند کرونوئید فک پایین را می دهد. ماهیچه گیجگاهی به آن متصل است. صحت حرکات فک تا حد زیادی به این روند بستگی دارد. اگر شکسته شود، دهان به سادگی باز نمی شود. فرآیند دوم، خلفی، کندیل است، که با جمجمه مفصلی ایجاد می کند - مفصل گیجگاهی فکی (TMJ). هر دو فرآیند دارای 2 سطح هستند - بیرونی وداخلی و 2 لبه - جلو و عقب.
لبه جلویی به فرآیند کورونوئید و قسمت عقبی به داخل مفصلی می رود. بین آنها یک شکاف عمیق وجود دارد. برجستگی گیجگاهی در امتداد قسمت میانی فرآیند کرونوئید قرار دارد و تاندون عضله تمپورال به آن متصل است.
TMJ یک مفصل ترکیبی است، بنابراین حرکات آن می تواند در 3 صفحه رخ دهد: مفصل می تواند بالا و پایین رود (باز و بسته شدن دهان)، جابجایی عمودی و افقی. مفصل توسط رباط ها حمایت می شود.
آسیب شناسی فک پایین
همه بیماری های مربوط به مفاصل را می توان در مفصل فک پایین نیز یافت. شایع ترین آنها آرتروز، آرتریت، پوکی استخوان، ناهنجاری های مادرزادی و صدمات هستند.
البته آرتروز بیشتر دیده می شود که در آن تغییرات دژنراتیو-دیستروفی در بافت استخوانی در اندام ها و ستون فقرات رخ می دهد که بارهای سنگینی را دریافت می کنند اما مفاصل جمجمه از آنها مصون نیستند..
انواع آرتروز فک
یکی از معیارهای نظام مند شدن پاتولوژی علت شناسی آن است. آرتروز می تواند اولیه باشد (بعد از 50 سال رخ می دهد و با پیری بدن همراه است) و ثانویه (در زمینه بیماری های موجود رخ می دهد)، شایع تر است.
از جمله عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- از دست دادن دندان؛
- مالاکلوژن;
- آسیب های فک و صورت;
- دندان مصنوعی ناموفق؛
- جراحی دندان؛
- آرتریت مزمن TMJ;
- افزایش سایش دندان؛
- دندان قروچه (براکسیسم).
طبق تصویر اشعه ایکس، آرتروز استاسکلروز کننده و تغییر شکل دهنده علائم اسکلروزیس:
- ضخیم شدن استخوان؛
- تنگ شدن فضای مفصل.
علائم تغییر شکل شکل:
- ضخیم شدن سطوح مفصلی؛
- استئوفیت;
- در مرحله آخر - تغییر شکل شدید سر مفصلی.
فرآیند کرونوئید بخشی از مفصل نیست، اما استئوفیت ها در آرتروز لزوماً باعث آسیب آن می شوند.
آسیب های فرآیندهای فک پایین
شایع ترین نوع تروما شکستگی است. فک پایین ساختاری شکننده است، بنابراین صدمات آن غیر معمول نیست. شکستگی کرونوئید زمانی اتفاق می افتد که یک ضربه قوی از بالا به پایین به چانه وارد شود. درمان دشوار است، دوره توانبخشی طولانی است.
اگر روند کرونوئید فک شکسته شود، وقتی می خواهید دهان را باز کنید، فک به سمت آسیب حرکت می کند. این با درد شدید همراه است. تشخیص دقیق با رادیوگرافی جانبی در حداکثر باز شدن دهان بیمار انجام می شود.
پیشگیری از شکستگی فک
شایع ترین شکستگی های فک (شکستگی های فرآیند کرونوئید فک پایین از جمله) در کودکان 7 تا 14 ساله مشاهده شد که با افزایش فعالیت بدنی آنها همراه است.
بنابراین، اقدامات پیشگیری:
- بزرگسالان باید دائماً کودک را تحت نظر داشته باشند تا از سقوط از ارتفاع جلوگیری کنند.
- هنگام ورزش، تجهیزات محافظ شخصی مورد نیاز است - زانوبند، بالشتک آرنج، کلاه ایمنی، کمربند.
- هنگام رانندگی در ماشین، صندلی کودک و کمربند ایمنی برای بزرگسالان الزامی است.امنیت.
- هم بزرگسالان و هم کودکان باید سعی کنند با مشت به صورت یا زمین خوردن وارد دعوا و نزاع نشوند.
- اگر در مورد ورزش های شدید صحبت می کنیم، از تجهیزات محافظ استفاده کنید.
- دندان ها را نباید با شکستن مهره های سفت و غیره آزمایش کرد.
- بارهای روی فک باید کافی باشد. شما نمی توانید 24 ساعت در روز آدامس بجوید.
- در زندگی روزمره دهان خود را زیاد باز نکنید.
شکستگی آرنج
یک آسیب پیچیده در نظر گرفته شده و در 20 درصد شکستگی ها ثبت شده است. آناتومی مفصل آرنج کاملاً پیچیده است، بنابراین شکستگی آرنج به دلیل عوارض غیرقابل برگشت زیاد و زمان بهبودی بسیار طولانی، خطرناک تلقی می‌شود.
آناتومی مفصل آرنج
مفصل آرنج از جلو از 3 استخوان تشکیل شده است: اولنا، رادیوس و شانه.
پشت مفصل به ترتیب:
- humerus;
- olecranon;
- شعاع و اولنا؛
- فرآیند کورونوئید اولنا.
هر مفصلی ممکن است آسیب ببیند، و درمان و علائم متفاوت خواهد بود.
علل شکستگی فرآیند
شکستگی کندیل با آسیب مستقیم رخ می دهد - اگر هنگام سقوط از ارتفاع، بازوی در حال سقوط کشیده شود. در این مورد، شکستگی اغلب جابجا می شود.
شکستگی فرآیند کورونوئید اولنا همیشه یک آسیب غیرمستقیم است - سقوط در پشت ساعد با حداکثر خم شدن.
شکستگیشفت استخوان بازو از یک ضربه مستقیم (شکستگی از چاقو) ایجاد می شود. معمولاً در هنگام تصادفات جاده ای و دعوا اتفاق می افتد.
علاوه بر این دلایل، شکستگی‌های پروسه کرونوئید استخوان زند می‌تواند حتی با حداقل چرای استخوان رخ دهد. این برای پوکی استخوان، آرتروز، استئوآرتریت معمول است.
فرآیند شکسته
شکستگی های پروسه کرونوئید اولنا به شکل ایزوله نادر است. در صورت کبودی یا شکستگی در اثر افتادن از ارتفاع، استخوان بازو، به عنوان مثال، فرآیند را با قدرت می‌کوبد و آن را تکه تکه می‌کند. علاوه بر این، او از دررفتگی های خلفی ساعد رنج می برد، اما اغلب شکست او با شکستگی داخل مفصلی رخ می دهد. به طور کلی، شکستگی آن نادر است زیرا عمیقاً توسط لایه قابل توجهی از بافت های نرم پنهان شده است. پایه یا قسمت بالایی می شکند. شکستگی‌های خرد شده فرآیند کورونوئید (مدیال) تقریباً هرگز رخ نمی‌دهد.
تظاهرات علامتی
هنگام معاینه قربانی، ادم و هماتوم اولنار مشخص به دلیل آسیب بافت نرم وجود دارد. خود مفصل تغییر شکل می دهد، در محل بیرون زدگی کندیل، پوست فرو می رود (این در دقایق اول آسیب به وضوح قابل مشاهده است، سپس تورم گسترش می یابد و همه چیز ناپدید می شود).
شکستگی پروسه کرونوئید استخوان زند ممکن است علائم خفیفی داشته باشد یا به شرح زیر ظاهر شود:
- درد با انتقال به انگشتان؛
- بی حرکتی مفصل آرنج - کامل یا جزئی؛
- ادم و کبودی.
ممکن است شکستگی های باز با آسیب خارجی به پوست، ماهیچه ها، عروق خونی، اعصاب وجود داشته باشد.
اگر شکستگی با جابجایی قطعات رخ دهد، خود قربانی نمی تواند بازوی خود را در آرنج صاف کند. درد شدید تداخل می کند. می توانید به صورت غیر فعال آرنج خود را دراز کنید. با شکستگی پروسه کرونوئید بدون جابجایی، حرکات در مفصل آرنج ممکن است، اما به شدت محدود است.
اقدامات تشخیصی
معمولاً برای تشخیص نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس در دو برجستگی پیشانی و جانبی است. وضعیت با فرآیند کورونوئید متفاوت است: تصاویر در 2 پیش بینی نتیجه ای نمی دهند.
برای تشخیص، باید دست را طوری قرار داد که فرآیند از ناحیه ابرپوزیشن سایه سر پرتو خارج شود. برای این کار، بازو به گونه ای قرار می گیرد که پروسه و اپیکوندیل شانه با کاست در تماس باشد. ساعد باید در حالت نیمه پروناسیون و در وضعیت خم شدن 160 درجه باقی بماند.
پروناسیون یعنی چرخاندن بازو به سمت داخل. جهت عکسبرداری با اشعه ایکس باید در جهت فرآیند کورونوئید باشد. سپس قابل مشاهده می شود، از سایه شعاع خارج می شود و تشخیص قطعه 100% موفقیت آمیز می شود.
درمان
درمان اولنا با شکستگی پروسه کرونوئید می تواند دو نوع باشد: محافظه کارانه یا جراحی. با درمان نامناسب یا عدم وجود کامل آن، شایع‌ترین عارضه اتصال نامناسب است که به دلیل آن مفصل بی‌حرکت یا تحرک محدود می‌شود.
درمان محافظه کارانه
هنگام درمان شکستگی فرآیند کرونوئید، نیازی به تغییر موقعیت نیست، زیرا جابجایی مشخصی وجود ندارد. درمان فرآیندی انجام می شودبه صورت سرپایی به مدت 6-8 روز، در حالی که بازو با آتل گچی خلفی ثابت می شود، ساعد با زاویه 60-65 درجه خم می شود. سپس مجموعه ای از درمان عملکردی تجویز می شود. توانایی کار در روز ششم بازیابی شده است.
بیحرکتی
آتل گچی به مدت 3-4 هفته استفاده می شود. از انگشتان شروع می شود، به شانه ختم می شود. بعد از 3 هفته، آتل برداشته می شود و مفصل باید توسعه یابد. کل دوره درمان با دوره توانبخشی از 1.5 تا 2 ماه طول می کشد.
فیزیوتراپی و ورزش درمانی
پس از درمان، دوره ترمیم مفصل آغاز می شود. برای فرآیند کورونوئید، این به این معنی است:
- ورزش.
- درمان های فیزیوتراپی.
ورزش درمانی
ورزش درمانی بخش مهمی از درمان برای کمک به بازیابی تحرک مفصل است. اگر حذف شود و انجام نشود، انقباض مفصل ممکن است زمانی رخ دهد که پس از پایان درمان، مفصل بی حرکت بماند. تمرینات از قبل در روز دوم گچ گیری زیر نظر پزشک توانبخشی انجام می شود.
ورزش همیشه فردی است و به سن بیمار و شدت شکستگی بستگی دارد. حرکات طراحی شده برای مناطق بدون گچ است.
ساده ترین تمرین برای شکستگی پروسه کرونوئید - قرار دادن دست پشت سر - به تسکین تورم و عادی سازی جریان خون کمک می کند. در روز دهم پس از گچ، عضلات زیر پانسمان تمرین می شوند. بعد خم شدن و اکستنشن در آرنج است.
مجموعه تمرینات درمانی 4 بار در روز و با 10 ست انجام می شود.
شما نمی توانید بلافاصله به طور فعال درگیر شوید، سرعت را افزایش دهید وفقط به تدریج بارگیری می شود. مجموعه تمرین درمانی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت شکستگی انتخاب می شود.
ورزش درمانی برای ترکیب با فیزیوتراپی خوب است: مغناطیس درمانی، الکتروفورز، UHF، گل درمانی. اگر در ابتدای بهبودی ورزش درمانی و فیزیوتراپی تجویز شود، در اواسط دوره توانبخشی و در پایان ماساژ انجام می شود.
در صورت شکستگی فرآیند کرونوئید، ماساژ به دلیل خطر ابتلا به میوزیت استخوانی کاملاً غیرممکن است. حتی پس از بهبودی، بهتر است مفصل بیش از حد بارگذاری نشود، زیرا در این حالت فرآیند بسیار شکننده است.
کمک های اولیه
اولین کاری که باید انجام دهید این است که با آمبولانس تماس بگیرید. سپس باید به قربانی یک مسکن داده شود. دست باید بی حرکت باشد؛ برای این کار می توان از هر وسیله بداهه ای به عنوان آتل استفاده کرد: مقوا ضخیم، تخته سه لا، تخته. یک آتل روی آرنج قرار می گیرد تا مفاصل دست، مچ و شانه را بی حرکت کند. به عنوان یک قاعده، بازو برای فیکس شدن باید خم شود، اما اگر این حالت دردناک باشد، اندام در وضعیت اولیه خود رها شده و ثابت می شود. اگر درمان نشود، انقباض مفصل ایجاد می‌شود.
رفع دست
برای تثبیت دست با شکستگی پروسه کرونوئید در اورژانس از گچ استفاده نمی شود، فقط می توان از اسپلینت گچی، ارتز، آتل، فیکساتور و بانداژ استفاده کرد.
نگهدارنده های بافت ممکن است به خوبی جایگزین قالب های گچی شوند، در حالی که ماساژ بافت را نیز ارائه می دهند. آرنج بند یک وسیله ارتوپدی خارجی است که از مفصل در برابر آسیب محافظت می کند.
آرنج بند در بین ورزشکاران بسیار محبوب است، مفصل را تخلیه و تسکین می دهد.درد همچنین می توان از آن برای پیشگیری استفاده کرد، زیرا در حین تمرین مفصل را تخلیه می کند. بانداژ برای آرتروز در افراد مسن بسیار ارزشمند است، پیشرفت فرآیندهای دژنراتیو را کند می کند و بهبود را تسریع می کند.
پیشگیری
وقتی بازو شکسته می شود، کل فرآیند بی حرکتی از همان ابتدا مهم است. او به تنهایی انتخاب نمی کند. تمام دستورات پزشک باید به شدت رعایت شود.
سایر آسیب شناسی مفصل آرنج
اینها آرتریت، آرتروز و آرتروز تغییر شکل دهنده، پوکی استخوان، دیسپلازی هستند.
آرتروز در مفصل ایجاد می‌شود، اما با پیشرفت فرآیند، رشد استخوان رشد می‌کند که بافت‌های استخوانی مجاور را می‌پوشاند، به عنوان مثال، همان فرآیند کرونوئید. استئوآرتریت معمولاً بعد از 45 سالگی رخ می دهد. گروه خطر شامل زنان در دوران یائسگی، ورزشکاران (بازیکنان تنیس) و افرادی است که حرفه آنها با بارهای سنگین روی آرنج همراه است (به عنوان مثال، نویسندگان، نوازندگان، رانندگان حرفه ای).
علل آرتروز آرنج:
- آسیب آرنج در سنین پایین؛
- اختلال متابولیک؛
- روماتیسم;
- عفونت مزمن گوش و حلق و بینی؛
- وراثت.
علائم آرتروز آرنج
علائم اصلی عبارتند از:
- درد هنگام حرکت و راه رفتن؛
- درد در هنگام استراحت در مراحل بعدی؛
- خرد کردن هنگام حرکت از مالش استخوان ها به یکدیگر، همراه با درد است؛
- سفتی مفاصل به دلیل باریک شدن فضای مفصل، رشد ستون فقرات و اسپاسم عضلانی.
اغلب وقتیدر آرتروز آرنج، به اصطلاح علامت تامپسون مشاهده می شود - بیمار نمی تواند دست خم شده را در یک مشت در موقعیت پشت نگه دارد. سریع انگشتانش را باز می کند. مفصل آرنج تغییر می کند - استئوفیت ها رشد می کنند، آرنج متورم می شود.
آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل آرنج 50 درصد از کل آرتروزهای آرنج را تشکیل می دهد. شکایات مشابه هستند، دردها دائماً در حال افزایش هستند.
استکی شناسی در سگ
در سگ‌ها، 2 فرآیند کورونوئید مانند انسان است - در فک پایین و مفصل آرنج.
دیسپلازی آرنج (ODS) در سگ ها یک بیماری ارثی است که در آن ساختار مفصلی غیرطبیعی همراه با مفصل بندی نامناسب آرنج وجود دارد. چنین مفصل نادرستی در معرض سایش است، علائم آرتروز سریعتر در آن ایجاد می شود. اگر درمان نشود، به سرعت پیشرفت می کند.
هیچ تشخیصی برای خود دیسپلازی وجود ندارد. این نام جمعی تمام آسیب شناسی های تشریحی است که در طول دوره جنین زایی و در ماه های اول زندگی شکل گرفته است. دیسپلازی به معنای رشد غیر طبیعی هر بافت، اندام و استخوان است. با فرآیندهای دیسپلاستیک در مفصل آرنج، 4 نوع اختلال وجود دارد:
- تکه شدن (جداسازی) اولکرانون؛
- برداشتن روند کورونوئید استخوان زند ؛
- استئوکندریت چینه ای؛
- عدم تطابق استخوان های مفصل (ناهمگونی).
پاتولوژی های مختلف مفصلی از نظر علائم مشابه هستند. به همین دلیل است که بسیار مهم است که به دنبال کمک حرفه ای باشید. تشخیص را فقط می توان با نتایج اشعه ایکس انجام داد.
